與核磁的區(qū)別詳解

與核磁的區(qū)別詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點優(yōu)選與核磁的區(qū)別目前二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點什么是PET/CT？PositronEmissionTomography/ComputedTomography正電子發(fā)射斷層顯像/X線計算器斷層顯像是利用正電子發(fā)射體標(biāo)記的葡萄糖、氨基酸、膽堿、胸腺嘧啶及血流顯像劑等藥物為示蹤劑，以解剖圖象方式、從分子水平顯示機(jī)體及病灶組織細(xì)胞的代謝、功能、血流、細(xì)胞增殖和受體分布狀況，為臨床提供更多的生理和病理方面的診斷信息，因此，也稱之為分子顯像。目前三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點世界上第一臺PET/CT是Townsend等首先研制成功的,該原型機(jī)于1998年8月首先安裝于美國匹茲堡大學(xué)。我國第一臺PET/CT(GEDiscoveryLs)于2002年引進(jìn)并投入臨床應(yīng)用。目前四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/CT示意圖PETCT目前五頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/CT解剖與功能圖像的融合解剖圖像功能圖像融合圖像其優(yōu)勢在于既可顯示人體組織臟器的精確解剖圖像又能同時顯示人體組織、細(xì)胞的代謝功能圖像。目前六頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET顯像的病理生理學(xué)基礎(chǔ)早在30年代Warburg就發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的有氧葡萄糖酵解(aerobicgluco1ysis）明顯高于正常細(xì)胞。惡性腫瘤細(xì)胞有異常增殖，需要大量的能量來維持，葡萄糖是組織細(xì)胞能量的主要來源之一。惡性腫瘤細(xì)胞的葡萄糖利用率明顯高于正常組織細(xì)胞。目前七頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點18F-FDG是葡萄糖的類似物，能反映體內(nèi)葡萄糖利用狀況,是臨床最常用的顯像劑。絕大多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞的異常增殖需要葡萄糖的過度利用。因此，腫瘤細(xì)胞內(nèi)可積聚大量18F-FDG，經(jīng)PET顯像可顯示腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及腫瘤內(nèi)的放射性分布。同時腫瘤細(xì)胞的原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶具有相似的代謝特性，一次注射18F-FDG就能方便地進(jìn)行全身顯像，18F-FDGPET全身顯像對于了解腫瘤的全身累及范圍具有獨特價值。18F-FDG（氟[18F]–2-氟代脫氧葡萄糖）目前八頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/CT的應(yīng)用腫瘤學(xué) 75％－90％心臟病學(xué) 10％－20％神經(jīng)系統(tǒng) 10％－30％其他（器官移植、感染、發(fā)育…）生理及藥理實驗

目前九頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/CT腫瘤顯像腫瘤的定性與定位診斷；腫瘤的良、惡性鑒別診斷；腫瘤的臨床分期；療效的評價；轉(zhuǎn)移灶的尋找與復(fù)發(fā)的監(jiān)測等；對于腫瘤標(biāo)志物增高或發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，而CT、MRI及纖維內(nèi)窺鏡等臨床常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶的患者更具有優(yōu)勢。

目前十頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點正常細(xì)胞已癌變細(xì)胞快速生長，已形成密度改變的腫塊，周圍血管已長入癌變早期細(xì)胞增殖中，組織密度尚未改變，血管未生長PET和MRI、CT超聲等均可查出約5～10mm直徑PET可以檢查出108～109目前十一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點心臟疾病PET／CT的影像還可以確定心肌缺血部位的大小范圍、輕重程度，并對心肌的存活情況作出可靠評價，以判斷心臟手術(shù)后的效果。PET／CT心肌顯像是公認(rèn)的估計心肌活力的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是心肌梗死再血管化等治療前的必要檢查；對介入治療、冠狀動脈搭橋手術(shù)具有重要的指導(dǎo)作用，可以明顯提高動脈搭橋手術(shù)的成功率，對術(shù)后心功能的恢復(fù)情況進(jìn)行預(yù)測；PET／CT還可以為早期冠心病的診斷提供重要價值。目前十二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點神經(jīng)系統(tǒng)疾病PET／CT的影像可以提供功能、代謝、血流灌注等多方面的信息，能夠?qū)Ω鞣N神經(jīng)類疾病如癲癇、帕金森氏病、老年性癡呆疾病等進(jìn)行定性、定位診斷，并了解其影響范圍及程度，以指導(dǎo)臨床治療。目前十三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點體檢中的應(yīng)用

PET／CT檢查作為一種全方位的檢查方法，可一次性明確全身各臟器的情況。目前十四頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/MRI的概念將PET（PositronEmissionComputedTomography，正電子發(fā)射斷層掃描儀）和MRI（MagneticResonanceImaging，核磁共振斷層掃描儀）技術(shù)融合而成的一種分子水平的功能顯像加結(jié)構(gòu)的顯像系統(tǒng)。

目前十五頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點2006年西門子公司首先展示了PET/MRI一體機(jī)同步采集的人腦圖像；2010年年底北美放射學(xué)年會和2011年美國核醫(yī)學(xué)年會上西門子公司分別展出了其研制的可進(jìn)行全身顯像的PET/MRI一體機(jī)。目前十六頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET‐MRI系統(tǒng)的三種技術(shù)狀態(tài)目前PET‐MRI系統(tǒng)發(fā)展的三種技術(shù)狀態(tài)，那就是：異室布置PET‐MRI系統(tǒng)、同室布置PET‐MRI系統(tǒng)和同機(jī)融合PET‐MRI系統(tǒng)。上圖為同室布置。目前十七頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/MRI的臨床應(yīng)用腫瘤方面：

PET/MRI可為腫瘤的早期診斷、定位、定性、監(jiān)測等工作提供全面的影像學(xué)支持；與PET/CT相比，PET/MRI在腦腫瘤、骨骼腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤、肝臟及其他腹部腫瘤診斷、分期、療效觀察等方面有無可比擬的優(yōu)勢。目前十八頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/MRI的臨床應(yīng)用研究表明：PET/MRI在腫瘤分期上優(yōu)于PET/CT；在結(jié)節(jié)分期上兩者基本一致；對于轉(zhuǎn)移病灶的分期，兩者的PET成像部分相同，主要區(qū)別在于CT和MRI,主要由腫瘤轉(zhuǎn)移的地點不同而定，如果是肺部，PET/CT的敏感性高于MRI；MRI對于腦部、骨骼、腹部、骨盆的成像優(yōu)于CT。目前十九頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/MRI的臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用

帕金森氏病、阿爾茨海默病、腦血管性疾病、腦損傷后腦代謝狀況評估、吸毒成癮評估及戒毒治療、癡呆的早期診斷與治療方面。目前國外研究有利用PET/MRI以18F-FDG為示蹤劑對癲癇病灶進(jìn)行定位，及對18F-FDOPAPET/MRI診斷神經(jīng)膠質(zhì)瘤及分級均顯示PET/MRI的優(yōu)越性。在干細(xì)胞治療的研究方面，其可通過相關(guān)標(biāo)記物追蹤腫瘤干細(xì)胞移動軌跡，并檢驗?zāi)[瘤干細(xì)胞是否存活及整合到機(jī)體組織。核磁有著多功能成像技術(shù)，能夠分析復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，在臨床應(yīng)用方面潛能優(yōu)于PET/CT。目前二十頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/MRI的臨床應(yīng)用心臟方面：

PET/MRI在心血管系統(tǒng)研究中的應(yīng)用已經(jīng)成為研究的熱點之一。已用于心血管易損斑塊檢測、急性心梗后炎癥反應(yīng)、心臟功能方面的研究。心臟PET的靈敏度高、可提供定量參數(shù)，能夠反映活體內(nèi)微觀的分子事件；而心臟MRI能夠清晰顯示心臟的解剖形態(tài)、心臟梗死灶范圍、心臟血流灌注、心肌勞損等信息。連續(xù)采集的PET和MRI數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的位移校正(尤其是心臟顯像時易受到呼吸運(yùn)動的影響)心肌存活性評估。目前二十一頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/MRI的臨床應(yīng)用特殊群體：

由于不存在使用X射線的問題，因此可最小化放射線的損傷；MR準(zhǔn)確的定位同時也保證了PET示蹤劑可以減低到最小的劑量。對于危重患者、射線過敏患者和兒童等特殊群體來說，PET/MRI是最為理想的影像學(xué)檢查手段。心臟PET/MRI圖像代謝旺盛的腦部PET/MRI圖像腫瘤骨轉(zhuǎn)移PET/MRI圖像目前二十二頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點目前二十三頁\總數(shù)二十五頁\編于二十一點PET/CT與PET/MRI的其他區(qū)別PET/CT掃描時間短；（15-30分鐘）PET/MRI成像時間較長，病人也需要較長的檢查時間；（平均1-2小時），患者的自主或非自主移動會造成圖像失真。PET/MRI造價昂貴故檢查費用也將高于PET/CT；在腫瘤診斷大小方面：PET/CT可檢出約5mm大小的病灶；PET/MRI可以篩查出直徑1-2mm腫瘤；PET/MRI易受磁場干擾，PET/CT不受磁場干擾。目前二十四頁\總數(shù)二十