圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)第一頁(yè)，共11頁(yè)。圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，直至基本康復(fù)，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。手術(shù)能治療疾病，但也可能導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥患者接受手術(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會(huì)使患者產(chǎn)生心理和生理負(fù)擔(dān)。因此，圍手術(shù)期護(hù)理旨在為患者提供身心整體護(hù)理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過(guò)圍手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。第二頁(yè)，共11頁(yè)。一、術(shù)前護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。

2.評(píng)估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等3.了解女性患者是否在月經(jīng)期。

4.了解患者對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。

（二）操作要點(diǎn)。

1.向患者及家屬說(shuō)明術(shù)前檢查的目的及注意事項(xiàng)，協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查。

2.幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)：可利用圖片資料、宣傳手冊(cè)、錄音、錄像或小講課等多種形式介紹有關(guān)知識(shí)，手術(shù)方式，麻醉方式等。

3.向患者說(shuō)明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。4.做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個(gè)人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。

5.根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記6、做好身份識(shí)別制度，以利于病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對(duì)。第三頁(yè)，共11頁(yè)。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1、呼吸功能訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，教會(huì)患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。

2、床上排泄：根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使用便器排便。

3、體位訓(xùn)練：教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化，根據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。

4、飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者飲食。

5、肢體功能訓(xùn)練：針對(duì)手術(shù)部位和方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。

第四頁(yè)，共11頁(yè)。（四）注意事項(xiàng)

1、指導(dǎo)患者及時(shí)閱讀手術(shù)須知。

2、對(duì)教育效果需進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點(diǎn)，能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，評(píng)估患者有無(wú)焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。第五頁(yè)，共11頁(yè)。二、術(shù)中護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，并評(píng)估手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。

2、評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。

3、術(shù)中注意評(píng)估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。

4、評(píng)估手術(shù)需要的物品并將其合理放臵。

5、評(píng)估手術(shù)間的消毒隔離方法。

第六頁(yè)，共11頁(yè)。（二）操作要點(diǎn)

1、護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線(xiàn)板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。

2、運(yùn)用兩種及以上的方法進(jìn)行患者手術(shù)信息核對(duì)，同時(shí)對(duì)患者意識(shí)和全身狀況以及患者帶入物品進(jìn)行評(píng)估并記錄;通過(guò)交談緩解患者的緊張情緒。

3、根據(jù)不同手術(shù)，評(píng)估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類(lèi)儀器的擺放。

4、連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實(shí)施正確體位的同時(shí)，確保靜脈通路、尿管等各類(lèi)引流管的通暢。

5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對(duì)確認(rèn)患者身份。

6、手術(shù)體位的安臵由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成，注意做好患者隱私的保護(hù)。

7、手術(shù)過(guò)程中要給予患者必要的保溫措施。8、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

9、巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。

10、巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對(duì)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無(wú)誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時(shí)記錄。

11、患者出手術(shù)室前需要再次評(píng)估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無(wú)滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。

第七頁(yè)，共11頁(yè)。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

指導(dǎo)患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過(guò)程

（四）注意事項(xiàng)

1、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

2、體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護(hù)患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。第八頁(yè)，共11頁(yè)。三、術(shù)后護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)

1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。

2、觀察意識(shí)狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無(wú)滲出、引流管的類(lèi)型、位臵、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。

3、觀察有無(wú)疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲(chǔ)留等常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，并遵醫(yī)囑給予處理。第九頁(yè)，共11頁(yè)。（二）操作要點(diǎn)

1、根據(jù)患者手術(shù)和麻醉方式，采取適當(dāng)?shù)呐P位。

2、觀察有無(wú)舌后墜、痰液堵塞氣道等情況。

3、連接各種治療性管路，妥善固定，保持通暢；引流管的護(hù)理。

4、根據(jù)需要給予床檔保護(hù)和保護(hù)性約束。

5、觀察并記錄病情變化。