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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000333186StartFragment:0000000127EndFragment:00003331682022年河南省洛陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識(shí)點(diǎn)測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.下列關(guān)于PI-3K-PKB通路的敘述錯(cuò)誤的是()
A.活化的PI-3K產(chǎn)物可激活磷脂酰肌醇依賴性激酶PKD1
B.在胰島素調(diào)節(jié)糖代謝中發(fā)揮重要作用
C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活
D.可促進(jìn)細(xì)胞存活和抗凋亡
E.可參與調(diào)節(jié)細(xì)胞的變形和運(yùn)動(dòng)
2.發(fā)熱與過熱的本質(zhì)區(qū)別在于()
A.體溫超過正常值0.5℃B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.體溫調(diào)定點(diǎn)上移D.散熱障礙E.產(chǎn)熱器官異常
3.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機(jī)制是()
A.擴(kuò)張血管B.抑制前列腺素合成C.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量
4.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫,血?dú)庵笜?biāo):pH7.49,PaCO2
6.4kPa(48mmHg),HCO3
36mmol/L,應(yīng)診斷為()
A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒
5.呼吸性堿中毒時(shí),呼吸性因素指標(biāo)變化是()
A.AB>SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓
二、A1型選擇題(20題)6.生命活動(dòng)中能量的直接供體是()。
A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖
7.聽診時(shí)心率正常而節(jié)律規(guī)整,則哪種可能性最大A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.心房顫動(dòng)C.室性期前收縮D.文氏型房室傳導(dǎo)阻滯E.伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng)
8.在一般適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的是()。
A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質(zhì)激素E.β-內(nèi)啡肽
9.研究發(fā)現(xiàn),C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤10.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是A.克己
B.正直
C.同情
D.有利
E.公正
11.輔酶與輔基的差別為()
A.輔酶為小分子有機(jī)物,輔基常為無機(jī)物
B.輔酶與酶共價(jià)結(jié)合,輔基則不是
C.經(jīng)透析方法可使輔酶與酶蛋白分離,輔基則不能
D.輔酶參與酶反應(yīng),輔基則不參與
E.輔酶含有維生素成分,輔基則不含
12.根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預(yù)防、控制需要,制定本行政區(qū)城免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃的機(jī)構(gòu)是()。
A.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門
B.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門
C.省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
D.省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門
E.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)
13.以下哪項(xiàng)指標(biāo)可以用來說明某醫(yī)院夏、秋季腸道傳染病在門診病例中的比重大小A.A.率B.均數(shù)C.中位數(shù)D.構(gòu)成比E.相對(duì)比
14.關(guān)于利多卡因的敘述錯(cuò)誤的是
A.提高自律性
B.相對(duì)延長(zhǎng)不應(yīng)期
C.只影響希一浦系統(tǒng)
D.對(duì)正常心肌的傳導(dǎo)性無影響
E.是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥
15.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容()。
A.健康咨詢B.篩查C.藥物治療D.化學(xué)預(yù)防E.免疫接種
16.下列哪個(gè)是診斷職業(yè)病的首要條件()
A.調(diào)查生產(chǎn)環(huán)境B.職業(yè)史是否明確C.同工種其他工人的患病情況D.特有的臨床表現(xiàn)E.是否有特異性生化檢驗(yàn)
17.涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是()。
A.DNA(單鏈)斷鏈B.鏈間交聯(lián)C.鏈內(nèi)交聯(lián)D.插入突變E.置換突變
18.男,42歲。慢性腎炎病史多年,近1年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫,一直服雙嘧達(dá)莫和氫氯噻嗪。近1周感覺腰痛、乏力、雙下肢無力。首先必須考慮的是()。
A.腎功能嚴(yán)重減退B.低鉀血癥C.腎盂腎炎D.雙嘧達(dá)莫中毒E.氫氯噻嗪中毒
19.通過市場(chǎng)機(jī)制來籌集費(fèi)用和提供服務(wù)的保險(xiǎn)模式是()。
A.國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)B.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)E.企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
20.主要用于表面麻醉的藥物是A.丁卡因B.普魯卡因C.苯妥英鈉D.利多卡因E.奎尼丁
21.下列哪一個(gè)是變構(gòu)效應(yīng)物與酶的結(jié)合部位()
A.位于活性中心的結(jié)合基團(tuán)B.酶的-SHC.酶的催化亞基基團(tuán)D.活性中心以外的任何部位E.活性中心以外的某些特殊部位
22.下列哪一種物質(zhì)的合成過程僅在肝中進(jìn)行()。
A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇
23.關(guān)于病毒的生物學(xué)性狀描述錯(cuò)誤的是()
A.測(cè)量大小的單位為納米(nm)
B.同時(shí)含有DNA和RNA兩種核酸
C.以復(fù)制方式增殖
D.必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)
E.屬于非細(xì)胞型微生物
24.與自身免疫病發(fā)生無關(guān)的原因是()。
A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.表位擴(kuò)展
25.以下哪項(xiàng)是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室三、1.A1型題(10題)26.縣級(jí)以上地方人民政府在傳染病爆發(fā)流行時(shí),應(yīng)當(dāng)做到
A.停工、停課、停業(yè)
B.隨時(shí)征用交通工具、房屋等
C.對(duì)外發(fā)布疫情,宣布疫區(qū)
D.限制集市、集會(huì)等公共場(chǎng)所活動(dòng)
E.立即組織力量防治,切斷傳播途徑
27.細(xì)菌芽孢最顯著的特性是
A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性
28.用于治療人破傷風(fēng)的抗毒素血清對(duì)人是
A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復(fù)合物
29.屬于呼吸鏈中的酶是
A.蘋果酸脫氫酶B.丙酮酸脫氫酶C.NADH脫氫酶D.磷酸化酶E.6-磷酸葡萄糖脫氫酶
30.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論正確性的唯一標(biāo)準(zhǔn)是
A.醫(yī)學(xué)科研B.醫(yī)學(xué)實(shí)踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實(shí)踐
31.關(guān)于生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式說法錯(cuò)誤的是
A.不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究
B.由恩格爾于1977年提出
C.以系統(tǒng)論為概念框架
D.以心身一元論為基礎(chǔ)的指導(dǎo)思想
E.不排斥生物醫(yī)學(xué)模式
32.TIA發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是
A.增加再灌注B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.保護(hù)腦細(xì)胞D.擴(kuò)張腦血管E.改善神經(jīng)功能的缺失
33.關(guān)于記憶及記憶障礙,哪種說法是錯(cuò)誤的
A.記憶障礙可分為記憶質(zhì)與記憶量方面的障礙
B.識(shí)記的事物越久遠(yuǎn)越易遺忘
C.記憶包括識(shí)記、保持、再認(rèn)及回憶四個(gè)基本過程
D.虛構(gòu)癥狀多見于癡呆患者
E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人
34.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見的栓塞部位
A.冠狀動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈
35.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備
A.檢驗(yàn)儀器B.管理制度C.保證制劑質(zhì)量的設(shè)備D.相應(yīng)的衛(wèi)生條件E.依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員
四、A2型選擇題(10題)36.女,22歲。受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽,咳少許黏痰3天。自服感冒藥后熱退。查體:T39.59℃,急性病容,右肺呼吸音減弱,語音震顫增強(qiáng)。血常規(guī):WBC13.4×109/L,N0.87。胸部X線片顯示右下肺大片狀模糊陰影。該患:者抗感染治療不宜首選的是()。
A.青霉素B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.頭孢曲松E.阿米卡星(氨基糖苷類)
37.男,75歲,1周前因感冒咳嗽、咳痰。量多,黏稠帶血,后變?yōu)榧t色膠凍樣痰。查體:心率120次/分,右肺叩濁,呼吸音低,偶聞及濕啰音。WBC10.0×109/L,X線片顯示右上肺大片密度增高陰影,內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū),水平葉裂呈弧形下墜,最可能診斷為
A.支氣管肺炎B.干酪性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎
38.男,25歲。一周前右足底被鐵釘刺傷,未做清創(chuàng)處理。近日,感頭痛、咬肌緊張酸脹,診斷為破傷風(fēng),其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是()。
A.破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀
B.痙攣毒素是引起癥狀的主要毒素
C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害
D.破傷風(fēng)是一種毒血癥
E.毒素也可影響交感神經(jīng)
39.男,45歲。2周前燒傷,燒傷面積40%左右,近5天開始發(fā)熱,體溫38~39℃,間歇性,逐漸加重并伴有寒戰(zhàn),血培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是()。
A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌
40.男,45歲。左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大3個(gè)月。淋巴結(jié)活檢病理結(jié)果示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,最可能出現(xiàn)的細(xì)胞免疫表型是()。
A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34
41.李某懷孕期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,此時(shí)醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)哪些情況存在,不會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見
A.胎兒有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育缺陷
B.胎兒患嚴(yán)重先天遺傳性疾病
C.李某曾接觸過致畸物質(zhì)
D.李某患嚴(yán)重高血壓,繼續(xù)妊娠會(huì)危及生命
E.李某患嚴(yán)重糖尿病,繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康
42.男,65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查顯示:胃體黏膜變薄,血管透見,皺襞稀疏?;颊呖赡苋狈Φ木S生素是()。
A.維生素B4B.維生素CC.維生素B12D.維生素B2E.維生素D
43.患者,女,55歲,10年來主要因丈夫有外遇,夫妻感情不佳,總想離婚,但又舍不得孩子,怕丟面子。來到心理咨詢門診,想問心理咨詢師,離婚還是不離婚好,此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意采用的原則是
A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則
44.男,46歲。患帕金森病用L-dopa治療,最終每日用到4g,2個(gè)月后癥狀明顯好轉(zhuǎn),為加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)自行口服多種維生素,其中有維生素B6每天50mg,2天后帕金森病病情明顯加重。最可能的原因是什么()。
A.維生素B6減少L-dopa中樞脫羧
B.維生素B6化學(xué)上與L-dopa拮抗
C.維生素B6生理上與L-dopa拮抗
D.維生素B6加速L-dopa從腎臟排泄
E.維生素B6使L-dopa的外周代謝加速
45.男,45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥,用氯丙嗪治療,兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d,才能較滿意的控制癥狀,但近日出現(xiàn)肌肉震顫,動(dòng)作遲緩,流涎等癥狀,對(duì)此,應(yīng)選何藥糾正()。
A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭
五、A1型題(10題)46.葉酸可用于治療
A.溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性失血引起的貧血D.妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血E.乙胺嘧啶所致巨幼紅細(xì)胞性貧血
47.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是()
A.腦B.肌組織C.腎D.肝E.心
48.引起瘋牛病和人類克.雅病、庫魯病等的病原因子是
A.病毒B.類病毒C.擬病毒D.朊病毒(朊粒)E.衣原體
49.精神分析的人格結(jié)構(gòu)理論為
A.本我、自我、他我B.本我、自我、超我C.本能、現(xiàn)實(shí)、理想D.真誠(chéng)、同感、尊重E.自我、超我、他我
50.青少年期心理衛(wèi)生的重點(diǎn)是()
A.發(fā)展良好的自我意識(shí)B.接受現(xiàn)實(shí)確立奮斗目標(biāo)C.消除心理代溝D.性心理和生理健康、性道德和法制教育E.以上都正確
51.正常人白天工作時(shí)出現(xiàn)的腦電波應(yīng)為
A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波
52.合理化機(jī)制是為擺脫痛苦而給自己找理由,是最常見的一種防御機(jī)制,表現(xiàn)為()
A.酸葡萄機(jī)制B.眼不見為凈C.鴕鳥策略D.此地?zé)o銀三百兩E.做“白日夢(mèng)”
53.特異性細(xì)胞免疫的效應(yīng)細(xì)胞是()
A.Th1細(xì)胞和Th2細(xì)胞
B.Th1細(xì)胞和ThO細(xì)胞
C.Th1細(xì)胞和CTL細(xì)胞
D.Th2細(xì)胞和CTL細(xì)胞
E.Th2細(xì)胞和Th3細(xì)胞
54.下述氨基酸中屬于人體必需氨基酸的是()。
A.甘氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸D.脯氨酸E.絲氨酸
55.關(guān)于抗毒素的描述,下列敘述正確的是()
A.是外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得
B.可中和游離外毒素的毒性作用
C.可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用
D.可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用
E.是細(xì)菌產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物
六、A1/A2(15題)56.下述糖異生的生理意義中哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.維持血糖濃度恒定B.補(bǔ)充肝糖原C.調(diào)節(jié)酸堿平衡D.防止乳酸酸中毒E.蛋白質(zhì)合成加強(qiáng)
57.參與替代途徑激活補(bǔ)體的物質(zhì)是
A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL
58.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的鋒電位由哪部分形成
A.0期去極和4期自動(dòng)去極B.1期復(fù)極和2期復(fù)極C.0期去極和1期復(fù)極D.2期復(fù)極和3期復(fù)極E.0期去極至3期復(fù)極
59.胰島B細(xì)胞分泌的激素是
A.胰高血糖素B.胰島素C.促胃液素D.胰多肽E.生長(zhǎng)抑素
60.可緩沖呼吸過程中肺泡氣PO2和PCO2變化幅度的肺容量是()。A.深吸氣量B.補(bǔ)吸氣量C.肺活量D.功能余氣量
61.線粒體內(nèi)膜復(fù)合物V的F1A.含有寡霉素敏感蛋白
B.具有ATP合酶活性
C.結(jié)合GDP后發(fā)生構(gòu)象改變
D.存在單加氧酶
E.存在H+通道
62.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個(gè)碳原子形成酯鍵A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’
63.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.血小板D.CA2+
E.凝血因子
64.乙酰CoA是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的,而FA及Ch是在胞液內(nèi)以乙酰CoA為原料進(jìn)行合成的,乙酰CoA通過下列哪種機(jī)制由線粒體進(jìn)入胞液中
A.乳酸循環(huán)B.檸檬酸一丙酮酸循環(huán)C.鳥氨酸循環(huán)D.三羧酸循環(huán)E.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)
65.“一種心理測(cè)量的工具”稱為
A.心理評(píng)估B.心理鑒定C.心理測(cè)驗(yàn)D.心理觀察E.心理調(diào)查
66.能使骨骼肌發(fā)生完全強(qiáng)直收縮的刺激條件是
A.足夠強(qiáng)度的單個(gè)閾刺激
B.足夠持續(xù)時(shí)間的單個(gè)閾刺激
C.間隔大于收縮期的一串閾刺激
D.間隔小于收縮期的一串閾刺激
E.間隔等于收縮期的一串閾刺激
67.有關(guān)P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機(jī)磷的摩爾數(shù)
B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數(shù)
C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機(jī)磷的摩爾數(shù)
D.P/O比值不能反映物質(zhì)氧化時(shí)生成ATP的數(shù)目
E.P/O比值反映物質(zhì)氧化時(shí)所產(chǎn)生的NAD+數(shù)目
68.華法林中毒時(shí)主要解毒劑是
A.維生素K3B.維生素B6C.維生素K1D.維生素EE.維生素C
69.多數(shù)補(bǔ)體成分滅活的標(biāo)準(zhǔn)溫度和時(shí)間是A.0℃,24hB.4℃,2hC.37℃,30minD.56℃,30minE.100℃,15min
70.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱為
A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨(dú)特型抗原
參考答案
1.C
2.C
3.C
4.D
5.B
6.A三磷酸腺苷(ATP)是體內(nèi)生理、生化活動(dòng)的最主要的直接能量供體,少數(shù)生化反應(yīng)需GTP、CTP或UTP。磷酸肌酸為能量?jī)?chǔ)存形式;葡萄糖、氨基酸和脂肪酸則屬能源物質(zhì),但不是“能量的直接供體”。
7.A一度房室傳導(dǎo)阻滯,心電圖主要表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng),但并不會(huì)改變心率。心房顫動(dòng)時(shí),心臟節(jié)律絕對(duì)不齊;室性期前收縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)完全性代償間歇,心臟節(jié)律不齊;房室傳導(dǎo)阻滯文氏型為二度房室傳導(dǎo)阻滯的工型,表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn),P-R間期逐漸延長(zhǎng),直到1個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群,漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善,P-R間期逐漸縮短,之后又逐漸延長(zhǎng),如此周而復(fù)始,故它的心臟節(jié)律也不規(guī)整。伴有4:1和3:1房室傳導(dǎo)比例的心房撲動(dòng),心室率規(guī)則,但不是正常竇性心律。
8.D一般適應(yīng)綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感-腎上腺髓質(zhì)興奮為主的反應(yīng)逐步消退,糖皮質(zhì)激素在增強(qiáng)機(jī)體的抗損傷方面發(fā)揮重要作用,免疫系統(tǒng)開始受到抑制。故選D。
9.E研究表明,C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑,負(fù)性情緒表達(dá)障礙,可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。
10.C醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感,其中同情感是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)具備的最起碼的醫(yī)德情感,責(zé)任感是在此基礎(chǔ)上的升華,而事業(yè)感又是在責(zé)任感基礎(chǔ)上的升華。
11.C按分子組成,酶可分為單純酶和結(jié)合酶兩大類。結(jié)合酶由蛋白質(zhì)部分和非蛋白質(zhì)部分組成,前者稱為酶蛋白,后者稱為輔助因子??梢宰鳛檩o助因子的,一類是金屬離子,一類是小分子有機(jī)化合物(常為維生素的衍生物)。按與酶蛋白結(jié)合緊密程度、作用特點(diǎn),輔助因子有輔酶、輔基之分,輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松,可用透析或超濾方法除去,而輔基與酶蛋白結(jié)合緊密,不能通過透析或超濾方法除去;輔酶在催化反應(yīng)中可像底物(作用物)一樣接受質(zhì)子或基團(tuán)后離開酶蛋白,參加另一酶促反應(yīng),將得到的質(zhì)子或基團(tuán)轉(zhuǎn)移出去(給底物),而輔基在反應(yīng)中不能離開酶蛋白。金屬離子多為酶的輔基,小分子有機(jī)化合物,有的屬輔酶(如NDA-、NADP+),有的為輔基(如FAD、FMN、生物素等)。可見,A(輔酶為小分子有機(jī)物,輔基常為無機(jī)物)不是正確選擇。輔酶與酶蛋白結(jié)合疏松,很容易離去,若為共價(jià)結(jié)合,則不易離去,因此B也不是正確選擇。不論結(jié)合程度如何,輔酶和輔基均參與傳遞電子、質(zhì)子或基團(tuán),所以D(輔酶參與酶反應(yīng),輔基則不參與)也是錯(cuò)誤敘述。雖然NAD=被人為看作輔酶,F(xiàn)AD看作輔基,但兩者均含維生素,所以E(輔酶含有維生素成分,輔基則不含)顯然是錯(cuò)誤的。
12.C省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃和本行政區(qū)域疾病預(yù)防、控制需要,制定本行政區(qū)域免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃,并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向組織采購(gòu)疫苗的部門報(bào)告,同時(shí)報(bào)省自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生健康主管部門備案。故選C。
13.D率:為頻率強(qiáng)度指標(biāo),說明其現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。構(gòu)成比:為構(gòu)成指標(biāo),說明事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布,常以百分?jǐn)?shù)表示,因此也稱百分比。相對(duì)比:簡(jiǎn)稱比,表示兩個(gè)有關(guān)但又相互獨(dú)立的指標(biāo)之比。通常以倍數(shù)或百分比來表示。
14.A利多卡因可輕度抑制鈉內(nèi)流,促進(jìn)鉀外流,降低普肯耶纖維的自律性,相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,改變傳導(dǎo)速度。用于各種快速型室性心律失常,是治療心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。
15.C臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容包括:①求醫(yī)者的健康咨詢。②健康篩檢。③免疫接種。④化學(xué)預(yù)防。⑤預(yù)防性治療。故選C。
16.B由職業(yè)性有害因素引起勞動(dòng)者的特定疾病稱為職業(yè)病,目前我國(guó)職業(yè)病群含9類99項(xiàng)102種。職業(yè)病的共同特點(diǎn)是:①病因明確。②存在劑量一反應(yīng)關(guān)系。③多為群發(fā)性。④大多數(shù)目前尚無特殊療法,早期發(fā)現(xiàn),預(yù)后良好。職業(yè)病的診斷中,職業(yè)接觸史是確定職業(yè)病的先決條件。
17.D在環(huán)境中某些物理、化學(xué)因素作用下,可能會(huì)引起DNA損傷,損傷若不能及時(shí)、正確修復(fù),可發(fā)生突變。DNA損傷有多種形式,如斷鏈,鏈內(nèi)或鏈間交聯(lián),堿基缺失或插入,堿基置換等。其中,涉及核苷酸數(shù)目變化的DNA損傷形式是堿基缺失(核苷酸數(shù)目減少)或插入(核苷酸數(shù)目增加),因此答案D(插入突變)是正確選擇。
18.B氫氯噻嗪為排鉀利尿藥,長(zhǎng)期服用可引起低鉀血癥而出現(xiàn)乏力等癥狀。無尿或嚴(yán)重腎功能減退者,若長(zhǎng)期、大量應(yīng)用本藥可致藥物蓄積中毒,故一般不宜過多、長(zhǎng)久使用。題干中未見無尿或腎功能減退的提示信息。故選B。
19.C商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式是由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦、以營(yíng)利為目的的一種醫(yī)療保險(xiǎn)形式,主要通過市場(chǎng)機(jī)制來籌集費(fèi)用和提供服務(wù)。本模式醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來源于參保者個(gè)人或雇主通過自愿購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目或險(xiǎn)種來籌集,不帶有強(qiáng)制性。故選C。
20.A局麻作用比普魯卡因強(qiáng),比普魯卡因大10倍。毒性亦較大,比普魯卡因大10-12倍。能透過粘膜,主要用于粘膜麻醉。作用迅速,1~3分鐘即生效。維持2-3小時(shí)。眼科用0.5%~1%溶液,無角膜損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)。鼻喉科用1%~2%溶液,總量不得超過20ml。應(yīng)用時(shí)應(yīng)于每3ml中加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液1滴。浸潤(rùn)麻醉用0.025%~0.03%溶液,神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯用0.1%~0.3%溶液。腰麻時(shí)用10~15mg與腦脊液混合后注入。硬膜外麻醉用0.15%~0.3%溶液,與利多卡因合用時(shí)最高濃度為0.3%。因毒性較大,一般不做浸潤(rùn)麻醉。
21.E變構(gòu)效應(yīng)物與酶的活性中心以外的特定部位結(jié)合,引起酶的構(gòu)象變化,增高或降低酶的活性,這種調(diào)節(jié)又稱別位調(diào)節(jié)。
22.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在,所以尿素合成僅能在肝中進(jìn)行,其余各項(xiàng)均有肝外合成途徑或過程。故選A。
23.B病毒屬于非細(xì)胞型微生物,其形體最小,測(cè)量大小的單位為nm,必須寄生于活細(xì)胞內(nèi)才能復(fù)制增殖。其結(jié)構(gòu)中僅含有DNA或RNA一種核酸。
24.D自身免疫病發(fā)病的可能機(jī)制有兩類:自身抗原的改變或異位釋放,維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)等機(jī)制失常。自身抗原改變的機(jī)制包括:①隱蔽抗原的釋放;②自身抗原的改變;③分子模擬;④表位擴(kuò)展;⑤免疫調(diào)節(jié)異常;⑥遺傳易感性改變。故選D。
25.C腦出血最常見原因?yàn)楦哐獕盒阅X出血,最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。
26.E
27.B
28.A
29.C
30.B
31.E
32.B阿司匹林為抗血小板、聚集藥物,可減少微栓子及短暫性腦缺血的復(fù)發(fā)。
33.B
34.B
35.E
36.E考慮大葉性肺炎,治療藥物中阿米卡星對(duì)肺炎鏈球菌等革蘭陽性球菌治療效果差。故選E。
37.D克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰,常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙,可有具特征性的紅色膠凍樣痰。同時(shí)由于肺炎克雷伯桿菌途經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變,以上葉多見,且病灶中滲出液黏稠而重,常致葉間隙下墜。
38.A破傷風(fēng)梭菌的芽孢在缺氧環(huán)境中發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并產(chǎn)生大量的外毒素(A錯(cuò)誤),主要是痙攣毒素,引起患者的一系列臨床癥狀和體征。痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處,抑制突觸釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì),還可阻斷脊髓對(duì)交感神經(jīng)的抑制。其溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害。所以可以認(rèn)為破傷風(fēng)是一種毒血癥。故選A。
39.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫,可用來作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌?;颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌,故選E。
40.C彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的細(xì)胞免疫表型為CDI9、CD20、CD79a。故選C。
41.C《母嬰保健法》第十八條提出:經(jīng)產(chǎn)前診斷,有下列情形之一的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況,并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見:胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾?。惶河袊?yán)重缺陷;因患嚴(yán)重疾病,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。題中李某所述曾經(jīng)接觸過致畸物質(zhì),但未具體說明接觸時(shí)間、接觸劑量以及后果,所以并非一定需要終止妊娠。
42.C胃鏡檢查顯示萎縮性胃炎。此患者胃體受到損傷,內(nèi)因子分泌減少,故會(huì)影響維生素B12的吸收。故選C。
43.B
44.EL-dopa口服吸收后,95%以上被外周多巴胺脫羧酶脫羧形成多巴胺,不能透過血腦屏障而發(fā)揮藥理作用,而在人腦中發(fā)揮作用的L-dopa僅有1%左右。用藥期間禁用維生素B6,它為脫羧酶的輔酶,能加速L-dopa在外周轉(zhuǎn)化為多巴胺而降低其療效。
45.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用,患者出現(xiàn)肌肉震顫,動(dòng)作遲緩,流涎等癥狀,屬于震顫麻痹,可服用抗膽堿藥(鹽酸苯海索)。故選A。
46.D
47.D尿素生成(鳥氨酸循環(huán))是體內(nèi)氨的主要去路,肝臟是合成尿素的主要器官,這有實(shí)驗(yàn)和臨床證明。腎、腦雖然也能合成尿素,但合成量甚微。
48.D朊粒所致的人和動(dòng)物的主要疾病有:羊瘙癢病、瘋牛病、入庫魯病、克.雅病等??键c(diǎn):朊粒的致病性
49.B精神分析學(xué)派有一套完整的人格理論,認(rèn)為人格由3部分構(gòu)成:本我、自我和超我。本我存在于潛意識(shí)的深部,是生物性的本能沖動(dòng)。自我一部分是意識(shí)的,一部分是潛意識(shí)的。超我大部分是意識(shí)的。故選B。
50.E青少年期是性生理發(fā)育成熟和自我意識(shí)形成期。要注重心理衛(wèi)生的教育:①性生理、性心理、性道德教育。防止早戀、未婚先孕、性罪錯(cuò)等。②正確世界觀、價(jià)值觀教育。青少年期是人生觀、價(jià)值觀形成期。③正確友誼觀和戀愛觀教育。選擇有正確人生觀、價(jià)值觀、作風(fēng)正派與正直的人交友。戀愛觀應(yīng)建立在雙方相互理解,感情融洽,理想、價(jià)值觀、興趣相似性多,行為、習(xí)慣、衛(wèi)生相適應(yīng)的基礎(chǔ)上。④自我意識(shí)形成。正確認(rèn)識(shí)自己的潛力、價(jià)值觀,并使自我與經(jīng)驗(yàn)相統(tǒng)一。
51.B腦電波是一些自發(fā)的有節(jié)律的神經(jīng)電活動(dòng),其頻率變動(dòng)范圍為每秒1~30次,可劃分為4個(gè)波段,即6(1~3Hz)、0(4'---7Hz)、Gt(8"-"1
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