重疾年金大地大個人

第一條本合同（以下簡稱“本合同”）由條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、單或者其他憑證、醫(yī)療卡、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院名冊、、批注、附貼批單第二條投保人所屬的投保時六十五周歲或者以下（連續(xù)參加本的，續(xù)保時最高可至七十周歲，常住陸、、或者（以下統(tǒng)稱“大中華，正常工作、勞動或者生活的人員，可作為本合同的主被人。投保時六十五周歲或者以下（連續(xù)參加本的，續(xù)保時最高可至七十周歲常住大中華，能正常工作、勞動或者生活的主被人的配偶，可作為本合同的附屬被的，二十四周歲或者以下，常住大中華，未婚、經(jīng)濟(jì)上完全依賴主被人的主被保險人，亦可作為本合同的附屬被人。除特別指明外，以下與被人相關(guān)的表述完全適用于主被人和附屬被人。第三條根據(jù)隨主被人投保本的附屬被人種類，本合同每一主被人參被人；夫婦保障，對應(yīng)的附屬被人為主被人配偶；親子保障，對應(yīng)的附屬被保險人為主被人的；家庭保障，對應(yīng)的附屬被人為主被人的配偶和。第五條除本合同另有約定外，本合同金的受益人為被人本人。第七條投保時，投保人可選擇投保可選責(zé)任、次免賠額、自付比例，確定具體的人負(fù)擔(dān)的金額。投保人可從0、20、50或者100元中選擇一檔，作為被人次免賠被人自付比例。第十一條在期間內(nèi)被人意外或患疾病，經(jīng)醫(yī)師診斷在大中華地區(qū)醫(yī)院”檢查費(fèi)，包括但不限于X光檢查、超聲波檢查、超聲波心動描記術(shù)、計算機(jī)斷層掃描、入住經(jīng)人醫(yī)療服務(wù)中心批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)接受的康復(fù)治療和由專業(yè)護(hù)士實(shí)施的專業(yè)護(hù)理費(fèi)用，但每一期間人對每一被人承擔(dān)本項費(fèi)用日數(shù)累計以90日為上限。社會基本醫(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院住院補(bǔ)貼費(fèi)：被人在社會基本醫(yī)療認(rèn)可的醫(yī)檢查費(fèi)，包括但不限于X光檢查、超聲波檢查、超聲波心動描記術(shù)、計算機(jī)斷層掃描、氟治療、和拋光（預(yù)防、合金或復(fù)合樹脂充填、簡單拔牙、牙周刮治、根面平整費(fèi)，但每一年度人對每一被人支付的與本項費(fèi)用對應(yīng)的金累計以500元緊急牙科治療費(fèi)，即對因遭意外而受損的、原過任何治療的、完整無損的自身牙齒的緊急治療和修復(fù)。人對每一被人支付的與本項費(fèi)用對應(yīng)的金累計以人民幣7,500元為上限。 由語言治療師實(shí)施的電子喉鏡檢查）費(fèi)，屬責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。這 付的與本項費(fèi)用對應(yīng)的金累計以3,500元上限。精神和心理治療費(fèi)，指經(jīng)醫(yī)師診斷和要求被人在醫(yī)學(xué)認(rèn)可的精神心理?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或設(shè)有精神心理科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為治療精神和心理接受由具有相應(yīng)專業(yè)資格的醫(yī)師或心理學(xué)家實(shí)施的門診醫(yī)療和咨詢費(fèi)用。精神和心理包括但不限于神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性厭食癥、悲傷輔導(dǎo)和悲傷治療、注意力缺陷癥、注意缺陷多動，但不包括智能測試、教育測試、和家庭心理咨詢。人對每一被人支付的與本項費(fèi)用對應(yīng)的金累計以3,500元為上限。支具以及其他耐用醫(yī)療設(shè)備或租賃費(fèi)（以相應(yīng)符合通常慣例水平的價格為上限，以及隨后修理、更換費(fèi)，但僅修理、更換費(fèi)的50%屬責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。對于患接受屬責(zé)任范圍的切除術(shù)的被人，兩義乳及可放入義乳的胸衣費(fèi)用亦屬責(zé)任耐用醫(yī)療設(shè)備不包括自動輪椅或自動床、額外的牙科切磨器、舒適設(shè)備（如托臂和身腳踏車、能或加熱燈、加熱墊、坐浴盆、盥洗凳、浴缸凳、浴、升降機(jī)、渦流按摩浴、器材及其他類似設(shè)備。、和相關(guān)綜合征以及性疾病治療費(fèi)，指被人對屬非既 、、相關(guān)綜合征、性疾病和相關(guān)疾病、癥狀接受醫(yī)金累計以30,000元為上限。對性疾病和癥狀保障，根據(jù)投保人和被人具體情況，人可對其適用等待期限制條款，并載明于本合同中，人對被人在此等待期內(nèi)發(fā)生的性疾病和癥狀醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任。 費(fèi)女性主被人或作為配偶的女性附屬被人期間內(nèi)在醫(yī)院或中心發(fā)生的以下費(fèi)用屬相應(yīng)女性主被人或作為配偶的女性附屬被人責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用：產(chǎn)產(chǎn)費(fèi)、麻醉費(fèi)、產(chǎn)后復(fù)查費(fèi)、妊娠并發(fā)癥治療費(fèi)，每一年度一次費(fèi)。女性主被人或作為配偶的女性附屬被人期間內(nèi)的嬰兒出生后十四日偶的女性附屬被人責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。 金累計以30,000元為上限。發(fā)生的費(fèi)用，屬責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。適當(dāng)治療，被人或相關(guān)人員可以聯(lián)系人醫(yī)療服務(wù)中心（以下簡稱“中心經(jīng)中心同意，中心將負(fù)責(zé)安排運(yùn)送被人至離被人最近且能夠提供所需服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由此發(fā)生的費(fèi)用屬責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。根據(jù)被人的病情或傷勢，人有權(quán)利決定運(yùn)送目選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)送費(fèi)用，完全由被人自行負(fù)擔(dān)。中心同意被人自行安排運(yùn)送的，運(yùn)送費(fèi)用完全由被人承擔(dān)。近住宿費(fèi)用（每日住宿費(fèi)用以500元為上限）屬責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。期間內(nèi)被人在大中華以外國家和地區(qū)發(fā)生的、與緊急醫(yī)療對應(yīng)的本條第（一、被人在大中華以外國家和地區(qū)接受緊急醫(yī)療前，須獲得中心的同意，該中心將引導(dǎo)該被人至最近且合適的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；人對被人中心批準(zhǔn)在大中華以外國家和地區(qū)接受治療發(fā)生的任何費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任，被人在接受緊急醫(yī)療前根本無法聯(lián)系中心的情形不在此限，但該被人亦須在該緊急情況發(fā)生后四十八小時內(nèi)聯(lián)系中心，并服從中心的安排和指導(dǎo)。這里的“緊急醫(yī)療”指：針對突然發(fā)生的、為避免嚴(yán)重身體或須立即接受治療癥狀，被人立即或因不可抗力因素在癥狀發(fā)作后二十四小時內(nèi)開始接受的相應(yīng)醫(yī)療，但不包括： 第十二條對于被人發(fā)生的下列任何費(fèi)用，人不承擔(dān)責(zé)任(一)對本合同中特別約定除外疾病和癥狀、被要求健康告知的被人未告知的既往癥的治療費(fèi)性功能治療費(fèi)與不孕不育癥相關(guān)的所有研究和治療費(fèi)，任何類型費(fèi)（包括受胎藥、不孕不育癥藥、人工授精、試管授精、配子內(nèi)移植、卵植入術(shù)、懷孕以及其他費(fèi)用），以及與此相關(guān)的懷孕、費(fèi)，或者以隸屬于這些療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、登記為“護(hù)理”的私人病床形式接受的治療費(fèi)，為休息、觀察而實(shí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)際成為或者傾向作為被人住家或者常住處情形下發(fā)生的費(fèi)用，完全或者部分因為家庭原因的住院醫(yī)療費(fèi)用，主治醫(yī)師發(fā)出出院通知但被人拒不出院情況下被人此后發(fā)生的所有費(fèi)為個人舒適或者方便而產(chǎn)生的費(fèi)用，包括但不限于電視、房屋打掃、訪客膳食和住宿、、家庭 對（無論是否宣布、外國行動、內(nèi)戰(zhàn)、主義活動、叛亂、或者的的 金額和第十五條除本合同另有約定外，期間為一年，具體起訖時間由投保人、人雙醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和事先第十六條本合同醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)如下：人建立了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并將定期或者不定期向投保人和被人予以通報，被保險人亦可隨時登陸人指定的或者致電查詢相關(guān)信息。被人在人醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）接受治療的，對于被人發(fā)生的、人與投保人約定類型的責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用中應(yīng)由人承擔(dān)部分，人將直接與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，毋需被人先行給付。被人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，對于其發(fā)生的不屬責(zé)任范圍、應(yīng)由其負(fù)擔(dān)但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未向其本人收取從而由人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，人或者其機(jī)構(gòu)將通知該被人追收相應(yīng)款項，在接到人或者其機(jī)構(gòu)通知后，被人應(yīng)在三十日內(nèi)予以退還；未在三十日內(nèi)退還的，人有權(quán)對其不承擔(dān)責(zé)任，并向其續(xù)追償相應(yīng)費(fèi)用。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資源、地點(diǎn)，被人病癥和被人具體情況，本著“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的原則，人可要求被人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)接受治療，被人應(yīng)予以配合。 人接受治療或者 費(fèi)用的40%，即人按照“根據(jù)本條款‘責(zé)任’部分計算的金×（140％”給付醫(yī)療金；未獲得回復(fù)被人接受緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)的，人不承擔(dān)責(zé)任。 第十八條人同意承保的，應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)單或者其他憑證。 通 第二十條人收到金申請人提供的本 給付金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付金的義務(wù)；對不屬于責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向金申請人發(fā)出給付金通知書，并說明理由。第二十一條人自收到金申請人提供的本條款“金申請與給付”部分約定的金申請證明和資料之日起六十日內(nèi)，對其給付金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)按根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予給付；人最終確定給付金的數(shù)額后，給付 投保人、被人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響人決定是否同意承?；蛘咛岣哔M(fèi)率的，人有權(quán)解除本合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過二年的，人不得解除合同；發(fā)生事故的，人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付金的責(zé)任。 人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，人對于本合同解除前發(fā)生的 金的責(zé)任，并不退還費(fèi)。投保人、被人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于本合同解除前發(fā)生的事故，不承擔(dān)給付金的責(zé)任，但退還費(fèi)。 第二十四條申請成為本合同的主被人，即意味著主被人及其代表的附屬被保險人同意任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥劑師等向人提供人認(rèn)為處理本合同相關(guān)事宜所必要的醫(yī)療信息（包括完整醫(yī)療和診斷。人將對這些信息。 因主被人狀態(tài)發(fā)生變化或其他原因需要減少附屬被人的，投保人應(yīng)立即通知人，并向人退還卡。人自收到通知之日起次日零時或通知書載明期間內(nèi)女性主被人或作為配偶的女性附屬被人嬰兒的，投保人或被人可為該嬰兒投保本，并遞交將本合同參保類型更改為家庭保障或親子保障的申請。在該嬰兒出生后十四日內(nèi)通知人的，人從嬰兒出生之日起對嬰兒承擔(dān)責(zé)任；在嬰兒出生十四日后通知人的，經(jīng)人同意，人自通知書載明的起始日期起對該嬰兒承按日收取相應(yīng)費(fèi)。經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)被人期間內(nèi)合法收養(yǎng)的，投保人或被人可為該投保本，并遞交本合同參保類型更改為家庭保障或親子保障的申請。在該被批準(zhǔn)收養(yǎng)之日起十四日內(nèi)通知人的，人從該被批準(zhǔn)收養(yǎng)之日起對該承擔(dān)責(zé)任；未在該被批準(zhǔn)收養(yǎng)之日起十四日內(nèi)通知人的，經(jīng)人同意，人自通知書載明的起始日期起對該嬰兒承擔(dān)責(zé)任。無論何種情形，該既往癥將適用為期十二個月等待期，人對該在此期間內(nèi)發(fā)生的既往癥醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任。同時，保第二十六條如果被人住址、工作、狀態(tài)以及投保本時提供的其他信息等發(fā)生重大變化，或者身故，投保人或者被人應(yīng)及時通知人。人有權(quán)調(diào)整承保條第二十七條人僅對被人發(fā)生的符合通常慣例水平的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格水平，期間內(nèi)人將定期或不定期向被人及相應(yīng)投保人通報不符合通常慣例水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，供被人就診參考。第二十八條投保人、被人或者金申請人知道事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知人。故意或者因重大過失未及時通知，致使事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付金的責(zé)任，但人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道事故發(fā)生的不在此限。第二十九條投保人住所或者通訊地址變更時，應(yīng)當(dāng)及時以形式通知人。投保人未及時通知的，人按本合同所載的最后住所或者通訊地址發(fā)送的，均視為已第三十條被人在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，受人委托，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)向被人免收與人根據(jù)本合同本應(yīng)向金申請人給付的金數(shù)額對應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用的，或者人已承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用的，金申請人不得就此向人申請金。其他情形，金申請人可根據(jù)本合同向人申請金。向人申請金時，金申請人可從人指 金申請人要求，人亦可通過傳真或者電子郵件向其發(fā)送申請表。金申請人應(yīng)完整地第三十一條人有權(quán)對被人進(jìn)行身體檢查。被人有義務(wù)向人提供所有醫(yī)療報告和記錄，若為處理本合同相關(guān)事宜，經(jīng)人要求，被人應(yīng) 得其完整全面的醫(yī)療。被人身故的，人有權(quán)要求對該被人進(jìn)行尸檢，法律第三十二條收到 第三十四條除本合同另有約定外，經(jīng)投保人、人雙方協(xié)商同意后，可變更本合同的有關(guān)內(nèi)容，在本合同單或者其他憑證上加以批注或者附貼批單后生效，或者由投保人和人訂立合同變更協(xié)議后生效。 本合同的效力至人接到解除合同通知書之日二十四時或者通知書上載明的合同終時間（以較晚者為準(zhǔn)終止。自收到前款約定的證明和資料之日起三十日內(nèi)，人退還相應(yīng)未滿期凈費(fèi)。第三十八條與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中民、陸、 、陸、 醫(yī)療專業(yè)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)一致。第三，非為了個人舒適或者為了被人父母、家庭、醫(yī)師或者其單包括但不限于合同中載明的相應(yīng)機(jī)構(gòu)等待期：指自本合同期間開始時間或者被