2023年住院醫(yī)師考試-精神科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）

2023年住院醫(yī)師考試-精神科住院醫(yī)師考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.簡述癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則。

正確答案:

癲癇持續(xù)狀態(tài)分類：

（1）全面性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：①全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；②強(qiáng)直性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；③陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；④肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；⑤失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。

（2）部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：①單純部分性運(yùn)動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；②邊緣葉性癲癇持續(xù)狀態(tài)；③偏側(cè)抽搐狀態(tài)伴偏側(cè)輕癱。2.男性患者，24歲，農(nóng)民。近4～5天來因?yàn)樘鞖庋谉嵬砩虾ε挛孟x叮咬、睡覺前常常把一瓶農(nóng)藥打開后放在自己的床邊驅(qū)蚊，次日早晨突然感到頭昏、頭痛，未引起注意，繼之惡心、嘔吐、腹瀉、出汗等，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院就診，診斷為"急性腸胃炎"，給予抗生素等治療。輸液過程中患者逐漸煩躁、興奮，胡言亂語，訴看到有人拿刀要?dú)⑺?，墻壁上有鬼等，害怕、恐懼、不安，拒絕繼續(xù)輸液治療，無法管理，而強(qiáng)制送到精神病醫(yī)院治療。既往健康。體檢：口鼻等處分泌物多，雙瞳孔縮小。精神檢查：意識不清，無法進(jìn)行有效的交談，害怕、恐懼、不安，無自知力。該患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A、急性菌痢所致的精神障礙

B、農(nóng)藥中毒所致的精神障礙

C、腦炎所致的精神障礙

D、驚恐發(fā)作

E、癲癇所致的精神障礙

正確答案:B3.個(gè)體對心理應(yīng)激源的認(rèn)知與評估受以下哪些因素的影響（）

A、應(yīng)激源的性質(zhì)

B、應(yīng)激源持續(xù)的時(shí)間

C、個(gè)體的生活經(jīng)歷

D、個(gè)體的性格特征

E、個(gè)體的價(jià)值觀

正確答案:A,B,C,D,E4.專門的或狹義的心理治療（）

A、對各類患者均適用

B、對各個(gè)病期的患者均適用

C、主要用于神經(jīng)癥類患者

D、某些精神障礙的重病期不可使用

E、不是在任何情況下都是有益無害的

正確答案:C,D,E5.女性患者，67歲，右手抖動、行走緩慢已4年，經(jīng)過神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。

此病的主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性，在紋狀體內(nèi)可以出現(xiàn)（）

A、多巴胺含量顯著減少

B、多巴胺含量顯著增高

C、乙酰膽堿含量顯著減少

D、乙酰膽堿含量顯著增高

E、高香草酸含量增高

正確答案:A6.男，65歲。高血壓病史5年，于活動中突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴講話不清和嘔吐，2h后來急診。查體：BP220/120mmHg，心律齊，不能講話，右側(cè)肢體完全偏癱。此病人可能的診斷為（）

A、腦栓塞

B、腦出血

C、腦血栓形成

D、上矢狀竇血栓形成

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案:B7.多動癥藥物治療首選（）

A、匹莫林

B、苯丙胺

C、可樂定

D、氯米帕明

E、哌醋甲酯

正確答案:E8.男患，20歲，雙手，抖動3年。查體：面部表情少，雙手震顫，步行運(yùn)動遲緩，雙眼角膜與鞏膜交界處見褐色環(huán)。該患者最有可能的診斷是（）

A、帕金森病

B、帕金森綜合征

C、特發(fā)性震顫

D、小舞蹈病

E、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

正確答案:E9.下列哪種藥物為Ⅰa類抗心律失常藥（）

A、奎尼丁

B、胺碘酮

C、阿替洛爾

D、心律平

E、維拉帕米

正確答案:A10.對自殺及其預(yù)防的認(rèn)識正確的是（）

A、自殺的人是真的想死

B、談?wù)撟詺⒌娜瞬粫娴娜ニ?/p>

C、不能與有自殺念頭的人談自殺

D、有自殺行為者需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)

E、危機(jī)過去也就是意味著自殺危險(xiǎn)性結(jié)束

正確答案:D11.厭惡療法的原理是（）

A、心理防御機(jī)制

B、交互抑制

C、人本主義

D、自我強(qiáng)化

E、條件反射

正確答案:E12.影響應(yīng)激反應(yīng)的因素主要有：（）

A、認(rèn)知水平

B、社會經(jīng)濟(jì)水平

C、人格特征

D、遺傳因素

E、健康狀態(tài)

正確答案:A,C,D,E13.單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱最主要的鑒別點(diǎn)在于（）

A、病程遷延

B、無自知力

C、起病緩慢

D、注意不集中

E、頭痛失眠

正確答案:B14.女性．40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，血壓經(jīng)常維持在180／lOOmmHg，伴口千、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為3.OmmoVL，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦。病因診斷可能為（）

A、原發(fā)性高血壓

B、腎臟疾病

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、原醛

E、腦血管栓塞

正確答案:D15.癔癥常見的感覺障礙是：（）

A、耳聾

B、失明

C、失音

D、局部感覺缺失或過敏

E、以上都對

正確答案:E16.患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。提問：下列哪些是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥（）

A、出血

B、穿孔

C、感染

D、幽門梗阻

E、癌變

F、發(fā)熱

正確答案:A,B,C,D,E17.在臨床上常用來緩解酒精依賴戒斷癥狀的藥物是：（）

A、苯二氮卓類藥物

B、小劑量抗精神病藥物

C、大劑量維生素

D、能量合劑

E、新型抗抑郁劑

正確答案:A18.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周開始出現(xiàn)陣發(fā)性行動遲緩、肢體震顫加重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)以下最恰當(dāng)?shù)奶幚聿话ǎǎ?/p>

A、增加每日服藥次數(shù)

B、減少服藥劑量

C、增加每次服藥劑量

D、加用DA受體激動劑

E、縮短兩次服藥間隔時(shí)間患者，男性，24歲，近2年開始出現(xiàn)情緒異常、反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態(tài)、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)低密度影；查肝功異常

正確答案:B19.患者女性，62歲。2年前不明原因顏面部及雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)匾蔀槟I炎、冠心病予對癥治療無效，且癥狀漸加重，伴活動后心悸、氣短、乏力、食欲減退、腹脹。．病史中有情緒低落、反應(yīng)遲鈍、怕冷、脫毛表現(xiàn)。既往無高血壓、心絞痛病史。入院查：體溫36．4"C，血壓130／70mmHg，Hb87g／L，F(xiàn)T（1．08pmol／L）、FT（2．97pmol／L）均降低，TSH（7.60mU／L）增高。下一步治療措施為（）

A、毛花苷丙

B、呋塞米

C、硝普鈉

D、左甲狀腺素

E、硝酸甘油

正確答案:D20.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（）

A、皮質(zhì)下

B、丘腦出血

C、腦橋出血

D、基底節(jié)出血

E、小腦出血

正確答案:D21.“癔癥”發(fā)作與癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)有（）

A、癲癇大發(fā)作時(shí)意識完全喪失

B、癲癇大發(fā)作時(shí)瞳孔多散大且對光反應(yīng)消失

C、癲癇大發(fā)作有強(qiáng)直、痙攣和恢復(fù)三個(gè)階段，呈有規(guī)律的抽搐

D、癲癇大發(fā)作常有咬破唇舌，跌傷和大小便失禁

E、癲癇大發(fā)作后不能回憶，腦電圖檢查常有特征性改變

正確答案:A,B,C,D,E22.不出現(xiàn)木僵狀態(tài)的疾病是：（）

A、腦外傷所致精神障礙

B、抑郁發(fā)作

C、恐怖癥

D、精神分裂癥

E、急性心因性反應(yīng)

正確答案:C23.通?？挂钟羲幍拿刻熘委焺┝繛椋ò⒚滋媪郑海ǎ?/p>

A、50mg

B、50～75mg

C、75～100mg

D、150～300mg

E、300～400mg

正確答案:D24.男性，45歲，平常體健，上午田間噴灑農(nóng)藥后感頭暈、惡心、嘔吐、多汗，自以為中暑而"放痧"治療無好轉(zhuǎn)，下午出現(xiàn)意識不清而就診。查體：淺昏迷狀態(tài)，多汗，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，兩肺聽診可聞及較多濕I啰音，可見肌束顫動，雙側(cè)病理征（-）。根據(jù)以上資料，診斷應(yīng)考慮為（）

A、有機(jī)氯殺蟲藥中毒

B、有機(jī)氮?dú)⑾x藥中毒

C、擬除蟲菊酯類中毒

D、有機(jī)磷殺蟲藥中毒

E、除草劑中毒

正確答案:D25.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征（）

A、皮膚紫紋

B、輕度肥胖

C、皮膚黏膜色素沉著

D、皮膚多汗及低熱

E、脈率增快

正確答案:C26.運(yùn)動神經(jīng)元病需要與哪些疾病相鑒別？

正確答案:

與頸椎病、椎管狹窄癥、頸和腰椎間盤突出、顱脊交界處畸形、脊髓腫瘤、頸肋、第7頸椎橫突過長和其他胸廓出口綜合征等相鑒別。進(jìn)行性延髓麻痹還需與延髓空洞癥、腦干腫瘤、重癥肌無力等鑒別。27.男性，65歲，食欲亢進(jìn)、體重增加1年。體檢：身高170cm，體重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色紫紋。血壓150／100mmHg。初步診斷為Cushing綜合征?；颊呖诜厝姿?.5mgV6h，連續(xù)2天。服藥后24h尿17羥、17酮較服藥前下降67．0％。此時(shí)可能的診斷為（）

A、多囊卵綜合征

B、單純性肥胖

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、原發(fā)性高血壓

正確答案:B28.我國的毒品不包括（）

A、阿片類

B、可卡因

C、大麻

D、興奮劑

E、酒精

正確答案:E29.女，37歲，甲狀腺右側(cè)可捫及一個(gè)0.8cm×0.6cm大小結(jié)節(jié)，無觸痛實(shí)驗(yàn)室檢查：FT20.8pmol／L（正常值2.1~5.4pmol／L），F(xiàn)T79pmol／L