廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院畢業(yè)實習大綱急診科

廣州中醫(yī)藥大學

第三臨床醫(yī)學院畢業(yè)實習大綱

急診科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)急診學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《西醫(yī)內(nèi)科學》中內(nèi)科常見急癥的基礎(chǔ)

理論、常見疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其是各種急、危、重病的診

斷、搶救和治療；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫(yī)四診、辨證論治方法對內(nèi)科常見急癥進行綜合

分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)治療內(nèi)科危重急癥的現(xiàn)代研究進展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律

及治療的研究進展。

【實習內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科常見急重病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、

嘔血、咯血、厥證，以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等；

2、西醫(yī)急危重病常見有：急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自

發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓

危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出

血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對急重病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是急危重病體

格檢查的方法、內(nèi)容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī),

血清鉀、鈉、氯、鈣；重點掌握如血氣分析、心肌酶學、血尿淀粉酶、血糖、肝腎

功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作及常見的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期前收

縮、心房顫動、心室顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、IH度房室傳導阻滯、急性心肌

缺血、典型心肌梗死；

5、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯血、厥證

等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸

衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血

壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺

出血等的西醫(yī)診斷；

6、熟悉糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素；

7、掌握急診內(nèi)科常見癥狀的診斷與與鑒別診斷：發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、

昏迷、抽搐、肢體功能障礙、眩暈、嘔吐等。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在內(nèi)科急重病證的運用；

治療：掌握外感高熱、急性腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風病、嘔血、咯

血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；

熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙證、癇病的臨床治療方法,

了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進展；

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握有機磷農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；

3、掌握急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；

4、掌握急性心肌梗塞的治療原則、治療方法，熟悉急性心梗溶栓治療的適應(yīng)癥,

熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治療原則；

6、掌握急性腹痛的治療原則；

7、熟悉哮喘持續(xù)狀態(tài)、自發(fā)性氣胸、大咯血的治療方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的經(jīng)驗冶療；

9、熟悉糖尿病酮癥酸中毒的治療方法。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語,

重點突出，病因病機分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標

準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作；

3、掌握吸氧、物理降溫、四大生命體征測量;

4、掌握胸外心臟按壓、人工呼吸術(shù)；

5、掌握心電監(jiān)護與心臟電擊復(fù)律；

6、熟悉胸腔穿剌、腰椎穿剌、腹腔穿剌；

7、熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；

8、熟悉人工氣道的種類及其適應(yīng)癥。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

金銀花、連翹、淡竹口I、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛勞子、桑葉、菊花、

枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風、石膏、

知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃苓、黃連、黃柏、桅子、龍膽草、生地、玄參、

牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、蕾香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)、

茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱

萸、桂枝、細辛、青皮、枳實、木香、香附、沉香、萊蕨子、地榆、紫珠、側(cè)柏葉、

仙鶴草、白芨、三七、藕節(jié)、川苛、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡

索、穿山甲、半夏、天南星、瓜簍、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、蘇子、

款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天

麻、地龍、全蝎、娛蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、黃黃、當歸、熟地

黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、琥珀、麝香、蘇合香、牛黃、

珍珠、鹿茸。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

銀翹散、桑菊飲、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、犀角地黃湯、清營

湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大、小調(diào)胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃

連解散毒湯、清胃散、麻杏甘石湯、五苓散、新加香需飲、清暑益氣湯、香砂六君

子湯、一貫煎、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤飲、羚角鉤藤湯、地黃飲子、溫膽

湯、半夏白術(shù)天麻湯、滌痰湯、括簍迷白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、

四逆湯、獨參湯、參附湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯。

熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹-、

蘇合香丸。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而

獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小

課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室

訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、

著作、文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科

研打下良好基礎(chǔ)。

心血管內(nèi)科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學》中心腦系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對心系病證進行綜合

分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)心系病證的現(xiàn)代研究進展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治法的

研究進展；

5、掌握《西醫(yī)診斷學》和《西醫(yī)內(nèi)科學》心血管疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見疾

病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救和治療。

【實習內(nèi)容】

一、病種

1、掌握中醫(yī)內(nèi)科學常見心系病證的診斷：心悸、胸痹心痛、中風病、眩暈、頭

痛、厥證等；

2、掌握西醫(yī)疾病的診斷：高血壓病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心

跳驟停、心源性休克、心肌炎和心肌病、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、高脂血

癥、急性腦血管意外等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對心系病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是心臟體格檢

查的方法、內(nèi)容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī),

血清鉀、鈉、氯、鈣；重點掌握如心肌酶學、肌鈣蛋白、血脂、血糖及糖耐量、血

液流變學、凝血功能、風濕組合、肝腎功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作及對常見的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期

前收縮、竇性心動過速、竇性心動過緩、心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動過速、in

度房室傳導阻滯、急性心肌缺血、典型心肌梗死；了解動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、活

動平板心電圖、活動平板心電圖、心臟超聲、食道調(diào)搏、冠脈造影及PCI等?？茩z

查的臨床應(yīng)用；

5、掌握心悸、胸痹心痛、中風病、眩暈、頭痛、厥證、失眠等的中醫(yī)診斷（包

括病名、證型），掌握高血壓病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳驟停、

心源性休克等西醫(yī)診斷；熟悉癇病、癲病、狂病、癡呆、心肌炎和心肌病、風濕

性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)；掌握心內(nèi)科常見的癥狀及其鑒別診斷：胸

痛、心悸、呼吸困難、眩暈昏迷、抽搐、暈厥、頭痛等；掌握高血壓、心衰疾病的

最新診斷標準。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在心系病證的運用；

治療：掌握心悸、胸痹心痛、中風病、眩暈、頭痛、厥證、失眠的治療原則、

治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療

方法，了解癇病、癲病、狂病、癡呆的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握高血壓病的治療原則、治療目標以及6類降壓藥物的使用方法；

2、充血性心力衰竭的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、冠心病一級、二級和三級預(yù)防的目標、治療方法及代表藥物的應(yīng)用，了解

其介入治療技術(shù)的臨床價值；

4、掌握心律失常的藥物治療及主要藥物的使用；

5、掌握心跳驟停、心源性休克、急性左心衰、急性心肌梗塞的搶救處理；

6、了解心肌炎和心肌病、風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎的臨床治療。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語,

重點突出，病因病機分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標

準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作；

3、掌握心電圖操作及心電監(jiān)護的應(yīng)用，了解無創(chuàng)性心臟專科檢查方法的應(yīng)用

與價值；

4、掌握常用的心內(nèi)科疾病護理方法及常用的各種穿刺術(shù)，重點掌握人工心肺

復(fù)蘇術(shù)、心臟電復(fù)律等。

【?？瞥Ｓ玫姆剿帯?/p>

（一）常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

1、扶正類：玄參、附子、干姜、肉桂、牛膝、人參、黨參、黃芭、白術(shù)、山

藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜

板、鱉甲、雞血藤、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、早蓮草、女貞子。

2、活血類：牡丹皮、三七、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、全蝎、地龍、

桃仁。

3、化痰類：半夏、天南星、瓜簍、貝母、竹茹、蘇子。

4、疏肝理氣類：柴胡、厚樸、砂仁、木香、香附、延胡索、青皮。

5、清熱類：桅子、黃連、黃柏、龍膽草、蘆根、天花粉、黃苓、牛黃、葦莖、

魚腥草。

6、平肝息風類：龍骨、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、珍珠母、草決明、珍珠

末。

7、其他：大黃、芒硝、酸棗仁、遠志、五味子、烏藥、蝶蚣、僵蠶。

（二）常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

1、扶正類：安神定志丸、歸脾湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、苓桂術(shù)甘湯、生脈

散、補陽還五湯、參附湯、炙甘草湯、六味地黃湯、腎氣丸、參苓白術(shù)散、右歸飲、

四逆湯、左歸飲、天王補心丹、真武湯、大定風珠、麥門冬湯、保元湯。

2、活血類：桃仁紅花煎、血府逐瘀湯、通竅活血湯、冠心n號方。

3、化痰類：黃連溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、滌痰湯、括簍年白半夏湯、二陳

湯、溫膽湯。

4、疏肝理氣類：柴胡疏肝散、四逆散。

5、清熱類：千金葦莖湯、銀翹散、五味消毒飲、桑白皮湯。

6、平肝息風類：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯。

7、其他：星簍承氣湯、桃核承氣湯、五苓散。

（三）常用中成藥的應(yīng)用

1、扶正類：參脈針、參附針、黃黃針、補心氣口服液、滋心陰口服液，生脈

膠囊。

2、活血類：香丹針、川苛嗪、血栓通、血塞通、葛根素、脈絡(luò)寧、

杏丁注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、雅達心達康、黃楊寧、心脈通、銀

杏天寶、通心絡(luò)。

3、清熱類：清開靈、雙黃連粉針劑、魚腥草注射液。

4、其他：醒腦靜注射液、安腦丸、中風回春丸。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而

獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小課、

參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練

等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、著作、

文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下

良好基礎(chǔ)。

消化內(nèi)科實習大綱

【基本要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學》中脾胃腸病證和肝膽病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治

規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集和運用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對脾胃腸病證和肝膽

病證進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學》和《西醫(yī)內(nèi)科學》消化系統(tǒng)疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見

疾病的診斷方法、治療原則和治療方法，尤其是有關(guān)危、急重病的診斷、搶救和治

療；

4、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用和常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)脾胃腸病證和肝膽病證的現(xiàn)代研究進展，包括病癥分類、證的實質(zhì)

研究、辨證論治規(guī)律和治法的研究進展。

【實習內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科學常見脾胃腸病證和肝膽病證：胃痛、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、

噎膈、泄瀉、便秘、黃疸、脅痛、鼓脹、積聚、痿病、痙病、顫震等；

2、西醫(yī)疾病常見有：急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、上消化道

出血、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、急性胰腺炎等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對脾胃腸病證和肝膽病證進行病史資料采集;

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是腹部體格

檢查的方法、內(nèi)容和技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常

規(guī)，血清鉀、鈉、氯、總二氧化碳，肝、腎功能等;

4、掌握胃鏡、腸鏡、肝膽脾B超等檢查的臨床意義；

5、掌握胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、黃疸、脅痛、鼓脹等的中醫(yī)診斷（包括病

名、證型），掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血等病的西醫(yī)診斷；

6、熟悉痞滿、呃逆、噎膈、便秘、脅痛、積聚、痿病、痙病、顫震和急性胃炎、

慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)；

7、掌握消化科常見的癥狀及其鑒別診斷：胃痛、腹痛、腹瀉、便血等。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證能力：

1、辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在脾胃腸病癥和肝膽

病癥的運用；

2、治療：掌握胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、黃疸、曦脹、脅痛的治療原則、治療

方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法,

了解痞滿、呃逆、噎膈、便秘、脅痛、積聚、痿病、痙病、顫震的臨床治療方法，

了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握消化性潰瘍的藥物治療原則、治療策略以及常用制酸藥的使用方法；

2、掌握肝硬化的藥物治療原則、治療方法和主要藥物；

3、掌握上消化道出血的搶救處理；

4、了解急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、細菌性痢疾、急性胰腺炎的

臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用醫(yī)學術(shù)語，重點突出，

病因病機分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切叫診技術(shù)操作；

3、掌握給氧、胸外按壓、腹腔穿刺術(shù)，熟悉插胃管洗胃和灌腸。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量和臨床應(yīng)用

陳皮、枳實、木香、沉香、川楝子、烏藥、柿蒂、山楂、神曲、麥芽、萊服子、

雞內(nèi)金、知母、天花粉、桅子、夏枯草、黃苓、黃連、龍膽草、蒲公英、白頭翁、

白花蛇舌草、虎杖、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、大黃、番瀉葉、火麻仁、蕾香、

佩蘭、厚樸、砂仁、白蔻仁、茯苓、慧魂仁、豬苓、車前子、澤瀉、附子、干姜、

肉桂、吳茱萸、小薊、地榆、側(cè)柏葉、白茅根、三七、茜草、白芨、仙鶴草、川茸、

延胡索、郁金、丹參、桃仁、雞血藤、半夏、旋覆花、浙貝母、瓜簍、竹茹、酸棗

仁、合歡皮、夜交藤、人參、黨參、太子參、黃黃、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草、當

歸、女貞子、白芍、沙參、百合、麥冬、石斛、螟蚣、僵蠶、黃黃、柴胡、佛手、

射干、代赭石、香附。

了解下列中藥的功效和臨床應(yīng)用：玉竹、鱉甲、白扁豆、莪術(shù)、三棱、滑石、

丁香、飴糖。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

大承氣湯、大柴胡湯、黃連瀉心湯、小建中湯、六君子湯、逍遙散、龍膽瀉肝

湯、平胃散、四逆散、歸脾湯、補中益氣湯、茵陳蒿湯、黃連溫膽湯、白頭翁湯、

痛瀉要方、覆香正氣散、參苓白術(shù)散、左金丸、葛根苓連湯、三仁湯、四君子湯、

參苓白術(shù)散、二陳湯、柴胡疏肝散、丹桅逍遙散、血府逐瘀湯、芍藥甘草湯、六味

地黃丸、甘露消毒丹、一貫煎、附子理中丸。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：五苓散、左歸丸、右歸丸、四

神丸、良附丸、失笑散。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而

獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小課、

參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練

等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、著作、

文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下

良好基礎(chǔ)。

泌尿內(nèi)科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學》中泌尿系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫(yī)叫診檢查、辨證論治方法對泌尿系病證進行綜

合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學》和《西醫(yī)內(nèi)科學》泌尿系疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見疾

病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)泌尿系病證的現(xiàn)代研究進展，包括病證分類、證的實質(zhì)研究、辨證

論治規(guī)律及治法的研究進展。

【實習內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科學中常見泌尿系病證：水腫、淋證、癖閉、腰痛、虛勞、關(guān)格等;

2、西醫(yī)疾病常見有：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎

功能衰竭、慢性腎功能衰竭、尿路感染、腎結(jié)石等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對泌尿系病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是腎臟、尿路

的體格檢查方法、內(nèi)容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī),

血清鉀、鈉、氯、鈣，重點掌握如腎功能、24小時尿蛋白定量、尿紅細胞位相、血

脂、血糖及糖耐量、凝血功能、風濕組合、肝功能等；

4、掌握腎普通B超和彩超、尿路X光檢查、腎活檢的臨床意義；

5、掌握水腫、淋證、癖閉、腰痛、虛勞、關(guān)格等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型）,

掌握急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎功能衰竭、慢性腎功

能衰竭、下尿路感染等西醫(yī)診斷；

6、熟悉石淋、消渴和腎結(jié)石、腎絞痛、痛風性腎臟病、糖尿病性腎病、腎盂腎

炎的臨床表現(xiàn);

7、掌握腎內(nèi)科常見的癥狀及其鑒別診斷：水腫、淋證、癮閉、關(guān)格等；

8、了解高血壓性腎病與腎性高血壓的診斷及鑒別診斷。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在腎系病證的運用；

治療：掌握水腫、淋證、瘙閉、腰痛、虛勞、關(guān)格的治療原則、治療方法、代

表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解中

醫(yī)藥有關(guān)防治進展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握腎炎、腎病綜合征的治療原則、治療策略以及利尿藥物的使用方法；

2、掌握腎功能衰竭的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、了解腎臟替換治療技術(shù)的臨床意義及價值；

4、掌握腎病的主要禁忌藥物及慎用藥物。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語，重點突出，

病因病機分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握中醫(yī)望診、聞診、切診等技術(shù)操作；

2、掌握西醫(yī)體格檢查；

3、掌握四大生命體征測量；

4、掌握吸氧、胸外按壓、測血糖技術(shù)；

5、了解導尿、灌腸等操作。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

白茅根、車前子、車前草、澤瀉、桅子、黃連、黃柏、牡丹皮、大黃、厚樸、

砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、郁金、丹參、益母草、紅

花、牛膝、半夏、瓜簍、貝母、竹茹、蠶沙、崩大碗、滑石、瞿麥、扁蓄、人參、

黨參、黃黃、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、麥冬、枸

杞子、龜板、鱉甲、五味子、黃連、佛手、香附、雞血藤、桃仁、蘇子、蟬蛻、連

翹、西洋參、太子參、旱蓮草、茯苓、蔗葆仁、女貞子、牛膝。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：商陸、防己、金櫻子。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

真武湯、越睥湯、麻黃連翹赤小豆湯、苓桂術(shù)甘湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、生

脈散、補陽還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)

胃承氣湯、參苓白術(shù)散、大補陰丸、小柴胡湯、右歸飲、左歸飲、天王補心丹、五

苓散、五皮飲、金匱腎氣丸、二陳湯、八正散、濟生腎氣丸、溫脾湯、小薊飲子。

了解下列方劑用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：甘露消毒丹、三仁湯。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而

獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小課、

參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練

等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、著作、

文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下

良好基礎(chǔ)。

神經(jīng)熱病內(nèi)科實習大綱

【目的要求】

1、熟練掌握中醫(yī)的望、聞、問、切的方法及在內(nèi)科臨床的參合應(yīng)用；

2、熟練掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦、氣血津液等辨證論治規(guī)律;

3、掌握病史的收集，書寫完整的中醫(yī)住院病歷及病房管理及治療的常規(guī)知識;

4、在上級醫(yī)師指導下，較熟練地運用辨證論治方法處理中醫(yī)內(nèi)科熱病、腦?。?/p>

5、了解神經(jīng)內(nèi)科的現(xiàn)代進展，包括中醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科辨證論治及治法的研究進

展。

【實習內(nèi)容】

--、病種

1、中醫(yī)常見腦系熱病病證：昏迷、中風、不寐、顫證、頭痛、眩暈、外感發(fā)熱、

風溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥等；

2、西醫(yī)常見疾?。耗X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腦出血、高血壓腦病、三叉神經(jīng)

痛、病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、流腦、傷寒、肺炎等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對腦系、熱病病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是神經(jīng)系統(tǒng)體

格檢查的方法、內(nèi)容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī),

血清鉀、鈉、氯、鈣，重點掌握如腦脊液檢查、外斐氏反應(yīng)、肥達氏反應(yīng)、血、痰

細菌培養(yǎng)等；

4、了解腦電圖、腦CT、MRI等檢查的臨床意義；

5、掌握中風、昏迷、頭痛、外感發(fā)熱、風溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫等的中

醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握腦梗塞、腦出血、流腦、傷寒、肺炎、震顫麻痹、

病毒腦等西醫(yī)診斷。掌握中風病、熱病針灸治療原則；

6、掌握腦梗塞、腦出血的最新診斷標準；

7、熟悉（或了解）不寐、顫證、眩暈、秋燥和高血壓腦病、三叉神經(jīng)痛、結(jié)核

腦、多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)；

8、熟悉下列病癥的X線表現(xiàn)診斷：肺炎、胸膜炎、胸腔積液、頸椎片。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦辨證的概念方法及規(guī)律。

治療：掌握中風、昏迷、頭痛、外感發(fā)熱、常見溫病的治療原則、治療方法、

代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用中成藥制劑，熟悉其它治療方法，了解不寐、

顫證、眩暈的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握腦血管意外治療目標以及常用腦血管藥的使用方法；

2、掌握常見溫病的治療原則、治療方法及主要證型的代表方；

3、掌握頭痛藥物治療及主要藥物的使用；

4、掌握腦水腫、腦性昏迷的搶救處理；

5、了解眩暈、外感發(fā)熱、多發(fā)性硬化、結(jié)核腦等的臨床治療。

四、病歷書寫能力

病房實習書寫完整的中醫(yī)病歷。要求書寫規(guī)范，正確應(yīng)用醫(yī)學術(shù)語，描寫確切,

文理通順，字跡清楚，病例質(zhì)量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作；

3、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作技能；

4、掌握肌肉、皮下注射、給氧、胸外心臟按摩、EKG等臨床操作技能；

5、熟悉：腰穿、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作技能。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

銀花、連翹、薄荷、桔梗、桑葉、菊花、麻黃、北杏、石膏、石菖蒲、郁金、

犀角、生地、玄參、麥冬、丹參、葛根、黃苓、黃連、板藍根、大青葉、白芍、丹

皮、青蒿、知母、枳殼、大黃、慧仁、白蔻仁、覆香、茵陳、鉤藤、柴胡、北芭、

桃仁、紅花、鱉甲、蒼術(shù)、厚樸、法夏、生牡蠣、生龜板、滑石、阿膠、炙甘草、

白茨藜、扁豆花、香簿、芒硝、地龍、全蝎、螟蚣、冬瓜仁、羚羊角、僵蠶。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：常山、草果、檳榔、琥珀、水牛角。

2、掌握下列常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用。

銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、清營湯、犀角地黃湯、蒿岑清膽湯、羚角鉤藤

湯、加減復(fù)脈湯、青蒿鱉甲湯、王氏連樸飲、甘露消毒丹、菖蒲郁金湯、三仁湯、

桑杏湯、清燥救肺湯、清瘟敗毒飲、二陳湯、八珍湯、八正散、三拗湯、大補陰丸、

大承氣湯、大柴胡湯、川芳茶調(diào)散、千金葦莖湯、小青龍湯、小柴胡湯、天麻鉤藤

飲、四君子湯、六味地黃丸、逍遙散、玉屏風散、甘麥大棗湯、四逆湯、生脈散、

白虎湯、補陽還五湯。

熟悉下列方劑用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：蕾樸夏苓湯、補中益氣湯、宣白

承氣湯、增液承氣湯、化斑湯、新加黃龍湯、桃仁承氣湯、枳實導滯湯、三石湯、

達原飲。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而

獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小

課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室

訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、

著作、文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科

研打下良好基礎(chǔ)。

呼吸內(nèi)科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學》中肺系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對肺系病證進行綜合

分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學》和《西醫(yī)內(nèi)科學》呼吸系統(tǒng)疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見

疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救和治療;

4、掌握呼吸內(nèi)科常用方藥的臨床應(yīng)用及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)肺系病證的現(xiàn)代研究進展，包括病證分類、證的實質(zhì)研究、辨證論

治規(guī)律及治法的研究進展。

【實習內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科學常見肺系病證：感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、

肺帶等；

2、西醫(yī)疾病常見有：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣

管哮喘、肺炎、支氣管擴張癥、肺癌、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對肺系病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是肺部檢查的

方法、內(nèi)容及運用技巧;

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī),

血清鉀、鈉、氯、鈣；血糖、血脂、肝腎功能，心肌酶學；

4、熟悉常見呼吸系統(tǒng)疾病的X線胸片特點：肺氣腫、肺炎、氣胸；

5、了解血氣分析、肺功能檢查、支氣管激發(fā)實驗、呼吸峰值流速測定、纖維支

氣管鏡檢查的臨床應(yīng)用；

6、掌握感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹、肺癌等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型）,

掌握慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎、肺癌、

肺結(jié)核、氣胸等病的西醫(yī)診斷；

7、熟悉（或了解）肺痿、肺癰、肺癌、呼吸衰竭、肺性腦病、肺間質(zhì)纖維化等

病證的臨床表現(xiàn)；

8、掌握呼吸內(nèi)科常見癥狀及其鑒別診斷：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、心悸、

意識障礙等。

一、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在肺系病證的運用；

治療：掌握感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹等病證的治療原則、治療方法、代

表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其它治療方法，了解肺

痿、肺癰、肺癌、肺痛的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握慢性支氣管炎、肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎自發(fā)性氣胸的治療原

則、治療方法及主要藥物；

2、熟悉大咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、感染性休克的搶救處理；

3、了解肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)纖維化、的臨床治療；了解機械通氣的臨床應(yīng)用。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語，重點突出，

病因病機分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標準。

五、基本操作

掌握下列基本操作：

1、中醫(yī)望診、聞診、切診等基本操作；

2、西醫(yī)體格檢查；

3、四大生命體征測量；

4、無菌技術(shù)；

5、物理降溫；

6、吸氧；

7、吸痰；

8、人工呼吸；

9、胸外心臟按壓；

10、心電監(jiān)護；

11、心臟電擊復(fù)蘇。

熟悉下列操作：1、胸腔穿刺；2、測血糖。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜簍、貝母、黃苓、竹茹、海蛤殼、杏仁、

百部、紫苑、款冬花、蘇子、草茄子、枇杷葉、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、五味

子、蘆根、天花粉、柴胡、桅子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒

硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、乳香、

郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、龍骨、酸棗仁、遠志、石決明、牡蠣、鉤藤、

天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃黃、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當歸、熟地黃、

何首烏、白芍、龜板、鱉甲、青皮、佛手、雞血藤、桃仁、天竹黃、珍珠母、娛蚣、

僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱連草、女貞子、沉香。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：羚羊角、朱砂、烏藥、牛黃、珍珠。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川號茶調(diào)散、桑菊飲、銀翹散、新加香需飲、

葦莖湯、瀉白散、拿防大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥

救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、百合固金湯、玉屏風散、補中益氣湯、小

青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、半夏

天麻白術(shù)湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲、調(diào)胃承氣湯、四逆湯、參

苓白術(shù)散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、橋萎建白半夏湯、天王補心丹。

了解下列方劑的用法、功效、主治及臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪

丹、至寶丹。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而

獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小課、

參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練

等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、著作、

文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下

良好基礎(chǔ)。

綜合內(nèi)科實習大綱

【目的要求】

1、鞏固和提高《傷寒論》、《金匱要略》對外感熱病和內(nèi)傷雜病進行病與證結(jié)合、

辨證論治的理論思維；

2、掌握傷寒六經(jīng)辨證體系、金匱臟腑經(jīng)絡(luò)辨證在內(nèi)科臨床中的運用；

3、掌握經(jīng)方在內(nèi)科常見病及疑難病證中的運用；

4、熟練掌握糖尿病、常見風濕?。愶L濕病、強直性脊柱炎、痛風）、Graves

病、癲癇的病史采集，中西醫(yī)檢查、診斷、治療原則和辨證論治規(guī)律，書寫完整的

中醫(yī)病歷；

5、掌握本?？茖２〕Ｓ梅剿幍呐R床應(yīng)用以及?？浦谐伤幹苿┑氖褂茫煜ね庵?/p>

法（電腦中藥汽療、熏蒸、外敷、電腦中頻離子導入）和微量血糖儀的操作、使用；

6、了解糖尿病、類風濕病、強直性脊柱炎、痛風、Graves病、癲癇的現(xiàn)代研

究進展。

【實習內(nèi)容】

--、病種

1、傷寒論教材中的病證：傷寒、中風、心陽虛心悸證、煩躁證、蓄水證、蓄血

證、邪熱壅肺證、邪熱下利證、結(jié)胸證、痞證、上熱下寒證、胃虛痰阻證、陽明經(jīng)

證、陽明腑證、濕熱發(fā)黃證、少陽病、少陰病兼證、太陰腹痛證、太陰病脾虛寒濕

證、少陰陽虛陰盛證、陽虛身痛證、陽虛水泛證、少陰熱化證、蛔厥證、血虛寒厥

證、厥陰熱利證、氣郁證。

2、金匱要略教材中的病證：剛痙、柔痙、濕病、喝病、百合病、狐惑病、陰陽

毒病、瘧病、中風、歷節(jié)病、血痹病、虛勞病、肺痿、肺癰、咳嗽上氣病、奔豚氣

病、胸痹心痛病、腹?jié)M、寒疝、宿食、肝著、脾約證、腎著、痰飲、懸飲、溢飲、

支飲、消渴、小便不利、淋病、水氣病、風水、皮水、正水、石水、黃汗、氣分病、

黃疸、驚悸、血證、瘀血、嘔吐、啰、下利、癰腫、腸癰、金瘡、浸淫瘡、趺蹶、

手指臂腫、轉(zhuǎn)筋、陰狐疝、蛔蟲病、腹痛、梅核氣、臟燥。

3、西醫(yī)疾病常見有：糖尿病、糖尿病心臟病、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病

神經(jīng)病變，風濕、類風濕病、強直性脊柱炎、痛風、頸椎病、腰腿痛、多發(fā)性肌炎

與皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎，Graves

病、甲狀腺機能減退癥、甲狀腺炎；癲癇等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對消渴病、痹病、瘦氣、癇證等進行病史資料

收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是糖尿病?？?、

風濕病?？啤⒓卓簩？频膶？茩z查的方法、內(nèi)容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī),

生化五項、代謝四項、肝功九項，重點掌握糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、糖化血

紅蛋白、微量血糖、酮體、尿微量蛋白、風濕四項、免疫四項、補體四項、免疫D

組、HLA-B27,甲功五項等;

4、掌握心電圖檢查、多參數(shù)心電監(jiān)護操作及意義，熟悉類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性

脊柱炎、痛風、頸椎病X光片的閱讀，熟悉肌電圖檢查、甲狀腺B超、血管彩超、

腦電圖、腦血流圖、經(jīng)顱多普勒、CT、核磁共振檢查的意義、適應(yīng)癥；

5、掌握消渴病、痹病、瘦氣、癇證、胸痹心痛、中風、眩暈、虛勞、水腫、頭

痛、失眠、心悸、咳嗽等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握糖尿病、類風濕病、

強直性脊柱炎、痛風、頸椎病、甲狀腺機能亢進癥、甲狀腺機能減退癥、癲癇、冠

心病、高血壓病等的西醫(yī)診斷；

6、掌握糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性心衰、

休克、呼吸衰竭等的臨床表現(xiàn)和診斷；

7、掌握糖尿病、類風濕病、強直性脊柱炎的最新診斷標準。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦、衛(wèi)氣營血、六經(jīng)等辨證方法在內(nèi)分

泌疾病、風濕類疾病中的運用。

治療：掌握消渴病、痹病、瘦氣、癇證、胸痹心痛、中風、眩暈、虛勞、水腫、

頭痛、失眠、心悸、咳嗽的治療原則、治療方法、代表方藥（尤其經(jīng)方）、藥物辨證

加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉中醫(yī)外治法的應(yīng)用。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握糖尿病的治療原則、治療目標及口服降糖藥、胰島素的使用方法；

2、掌握糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性心

功能不全、休克、呼吸衰竭等的急救處理措施和方法；

3、掌握類風濕病、強直性脊柱炎的治療目標、治療措施及非雷體抗炎藥、慢

作用藥、激素的使用方法；

4、掌握甲亢、甲減、癲癇的治療方法，抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物的使用方

法；

5、了解糖尿病、甲亢、痛風的飲食治療，了解各類風濕病的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語，重點突出，

詳略得當，病因病機分析應(yīng)比較深入，不僅要有辯證結(jié)論，還應(yīng)有標本虛實，病變

部位，涉及臟腑，預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，力求做到理法方藥一致，病機分析合理，文理通順,

字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握常規(guī)體格檢查，心肺聽診，肝脾觸診及神經(jīng)系統(tǒng)檢查；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作；

3、掌握血糖儀的正確使用，正確指導患者使用微量血糖儀測量血糖；

4、正確開啟、使用藥化汽療床，熟悉糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白的檢測過程;

5、掌握導尿、物理降溫、吸氧、吸痰、胸外心臟按壓、心內(nèi)注射、人工呼吸、

心電監(jiān)護、心臟電擊復(fù)蘇等常規(guī)治療操作；

6、熟悉糖尿病足的治療操作。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列?？瞥Ｓ弥兴幍男晕?、功效、劑量及臨床應(yīng)用

桂枝、芍藥、生姜、大棗、麻黃、杏仁、葛根、黃苓、柴胡、黃連、黨參、法

半夏、干姜、石膏、知母、人參、大黃、厚樸、枳實、丹皮、制附子、茯苓、白術(shù)、

豬苓、澤瀉、田七、桃仁、玄參、麥冬、生地、熟地、山萸肉、懷牛膝、制南星、

龍骨、牡蠣、阿膠、當歸、太子參、花粉、雞血藤、白芥子、紫蘇子、川貝、杜仲、

鱉甲、竹茹、蝶蚣、僵蠶、西洋參、木香、蘆根、丹參、五味子、桅子、全蝎、酸

棗仁、遠志、紅花、益母草、何首烏、鉤藤、陳皮、沉香、砂仁、黃黃、防己、地

龍、枸杞子、枳殼等。

2、掌握下列方劑的組成、功效、主治及臨床運用方法

桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、澤瀉湯、小柴胡湯、茯苓桂

枝白術(shù)甘草湯、芍藥甘草湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯、葛根湯、麻黃杏仁甘

草石膏湯證、葛根黃苓黃連湯、五苓散、豬苓湯、桃核承氣湯、小陷胸湯、半夏瀉

心湯、甘草瀉心湯、白虎湯、白虎加人參湯、柴胡桂枝干姜湯、竹葉石膏湯、調(diào)胃

承氣湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、四逆湯、真武湯、大柴胡湯、小承氣湯、大承

氣湯、麻子仁丸、桅子豉湯、茵陳蒿湯、麻黃連翹赤小豆湯、黃連湯、理中湯、吳

茱萸湯、桃花湯、四逆散、黃連阿膠湯、附子湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、橘皮竹茹湯、

吳茱萸湯、白頭翁湯、柴胡桂枝湯、麻黃杏仁意頊甘草湯、百合地黃湯、白虎加桂

枝湯、麻黃加術(shù)湯、防己黃黃湯、桂枝芍藥知母湯、黃黃桂枝五物湯、桂枝加龍骨

牡蠣湯、酸棗仁湯、茵陳五苓散、黃黃建中湯、八味腎氣丸、射干麻黃湯、厚樸麻

黃湯、麥門冬湯、千金葦莖湯、草蕩大棗瀉肺湯、奔豚湯、桂枝加桂湯、括樓迷白

半夏湯、大建中湯、十棗湯、烏頭桂枝湯、小半夏湯、防己黃芭湯、茵陳蒿湯、桂

枝加黃芭湯。

熟悉三黃降糖片I號、n號，知麥降糖片，甲亢靈、甲眼消，通痹靈I號、n

號、HI號，通痹合劑，癇寧片等中成藥的功效、劑量和臨床應(yīng)用。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而

獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小課、

參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室訓練

等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、著作、

文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科研打下

良好基礎(chǔ)。

血液病內(nèi)科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學》中血證、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨

證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對血證、黃疸、內(nèi)傷

發(fā)熱、虛勞等病進行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學》和《西醫(yī)內(nèi)科學》造血系統(tǒng)疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見

疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救和治療;

4、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)的血證現(xiàn)代研究進展，包括病證分類、證的實質(zhì)研究、辨述論治規(guī)

律及治法的研究進展。

【實習內(nèi)容】

—'、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科學常見血證及相關(guān)病癥：鼻岐、齒觸I、咳血、吐血、便血、尿血、

紫斑、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等；

2、西醫(yī)疾病常見有：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性

貧血、地中海貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細胞增多癥、過敏性紫瘢、

特發(fā)性血小板減少性紫瘢、彌散性血管內(nèi)凝血等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問、切四診方法對心系血證等病證進行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是皮膚顏色、

紫瘢、淋巴結(jié)、肝脾體格檢查的方法、內(nèi)容及運用技巧；

3、掌握常用的實驗室檢查的運用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī),

重點掌握如血常規(guī)、貧血三項、凝血功能、溶血五項、骨髓細胞學檢查等；

4、掌握骨髓穿刺、骨髓活檢的操作及期臨床意義，對常見的骨橢檢查報告作

出初步診斷：正常心電圖、增生性骨髓象、抑制性骨髓象、化療后骨髓緩解情況；

5、掌握鼻螞、齒就、尿血、紫斑、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等的中醫(yī)診斷（包括

病名、證型），掌握缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、

多發(fā)性骨髓瘤、紅細胞增多癥、過敏性紫瘢、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、彌散性血

管內(nèi)凝血等西醫(yī)診斷；

6、熟悉（或了解）咳血、吐血、便血、巨幼細胞性貧血、地中海貧血、紅細胞

增多癥的臨床表現(xiàn)；

7、掌握血液科常見的癥狀及其鑒別診斷：發(fā)熱、黃疸、貧血、頭痛、皮膚粘膜

出血、心悸、血紅蛋白尿、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦、衛(wèi)氣營血等辨證方法在血證的運用；

治療：掌握血證、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞的治療原則、治療方法、代表方藥、

藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解消渴、頭痛

的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握缺鐵性貧血的治療原則、治療目標；

2、再生障礙性貧血的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、白血病分型、治療方法及代表藥物的應(yīng)用，常用化療藥的選擇；

4、掌握特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療及主要藥物的使用，掌握血小板減低導

致出血的急救處理;

5、掌握彌散性血管內(nèi)凝血的搶救處理；

6、了解溶血性貧血、過敏性紫瘢、巨幼貧、地中海貧血的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時規(guī)范，正確運用中醫(yī)術(shù)語，重點突出，

病因病機分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達到甲級標準。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問、切四診技術(shù)操作；

3、掌握皮膚顏色、紫瘢及出血點檢查，掌握淋巴結(jié)檢查，掌握肝脾檢查，掌握

腦神經(jīng)檢查，熟悉骨髓穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)、腰髓穿刺術(shù)。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

柴胡、桅子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、

附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母

草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜簍、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠志、羚羊

角、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃黃、白術(shù)、山藥、

甘草、杜仲、當歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、

鱉甲、五味子、蘆根、天花粉、黃連、青皮、佛手、香附、雞血藤、桃仁、白附子、

白芥子、天竹黃、竹瀝、蘇子、珍珠母、草決明、娛蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍

眼肉、天冬、旱蓮草、女貞子、沉香、茜根、仙鶴草、藕節(jié)、白茅根、側(cè)柏葉、地

榆、槐花、青蒿、水牛角、紫草。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、麝香、烏藥、羚羊角、珍珠、

青黛、皂研。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

犀角地黃湯、茜根散、歸脾湯、六味地黃丸、知柏地黃丸、瀉心湯、地榆散、

黃土湯、小薊飲子茵陳蒿湯、補中益氣湯、血府逐瘀湯、生脈散、四逆湯、參苓白

術(shù)散、大補陰丸、小柴胡湯、右歸飲、四逆散、左歸飲、茵陳術(shù)附湯、玉女煎、清

胃散、十灰散、龍膽瀉肝湯、地黃飲子、鎮(zhèn)肝熄風湯、二陳湯、麥門冬湯、溫膽湯、

黃連溫膽湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：大黃蟄蟲丸、安宮牛黃丸、蘇

合香丸、紫雪丹、至寶丹。

【教學方法】

采取平時查房床邊講解、示范，提出問題讓學生回答，要求學生現(xiàn)場操作進而

獨立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學查房、科內(nèi)小

課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開展典型病例討論師生互動教學、臨床模擬室

訓練等方法綜合提高學生的臨床思維能力與動手能力，并敦促學生閱讀相關(guān)古籍、

著作、文獻，適當布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來的臨床、科

研打下良好基礎(chǔ)。

外科實習大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)外科學》有關(guān)瘡瘍、乳房疾病、瘦瘤、巖、泌尿男性前陰病以及

外科其他疾病的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律，掌握無菌術(shù)、損傷、腫瘤、外科

感染等概念；

2、熟練掌握病史采集，運用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對中醫(yī)外科疾病進

行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)大病歷；

3、初步掌握常用的臨床操作技能，掌握普通外科常見病和急腹癥的診斷、鑒

別診斷和治療；

4、掌握常用內(nèi)服方藥、外用藥劑的臨床應(yīng)用和操作方法，掌握無菌操作技術(shù);

5、熟悉急、重、危病癥的處理原則；

6、了解普通外科常見手術(shù)的知識，初步了解中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥和外科危

重癥（如外科休克及多器官功能不全綜合征）的知識。

【實習內(nèi)容】

一、病種

中醫(yī)外科學常見的病癥：有頭痛、顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、頸癰、

腋癰、胯腹癰、臍癰、臀癰、手足發(fā)背、有頭疽、附骨疽、丹毒、瘵病、竇道，乳

癰、乳發(fā)、乳核、乳癖、乳病、乳巖，肉瘦、氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、脂瘤，子

癰、子痰、水疝、精濁、精癮、臊瘡、青蛇毒、股腫、脫疽。

西醫(yī)外科學