2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫(kù)（含答案）

2023年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱(chēng)-疼痛診療學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.關(guān)于尺神經(jīng)病的診斷性檢查，錯(cuò)誤的是（）

A、肘部X線(xiàn)平片可見(jiàn)骨刺、退行性改變以及過(guò)去的創(chuàng)傷

B、越過(guò)肘部的神經(jīng)傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)速度小于50m/s時(shí)支持診斷

C、PET與SPECT檢查會(huì)有幫助

D、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)記錄第一背側(cè)骨間肌(除外小指展肌)可使效果增加

E、針刺電極或EMG檢查是對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查的有幫助的輔助方法

正確答案:C2.男性，27歲。3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)，以前無(wú)類(lèi)似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動(dòng)明顯受限，直腿抬高僅達(dá)10°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。右足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)過(guò)敏，右跟腱反射減弱。X線(xiàn)平片除腰椎生理弧度消失外，未見(jiàn)其他異常，尿常規(guī)正常。

其診斷首先考慮為（）

A、急性腰扭傷

B、腰5/骶1椎間盤(pán)突出

C、腰椎弓根峽部骨折

D、腰4～5椎間盤(pán)突出

E、急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂

正確答案:B3.對(duì)第2頸椎的描述，錯(cuò)誤的是（）

A、又稱(chēng)樞椎

B、其椎體向上伸出齒突

C、棘突最堅(jiān)固，常作為定位的標(biāo)志

D、與樞椎完成頸部的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)

E、棘突小于第3頸椎的棘突

正確答案:E4.女，65歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛，頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解，既往曾類(lèi)似發(fā)作2次，X線(xiàn)片示頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，最可能的診斷是（）

A、神經(jīng)根型頸椎病

B、脊髓型頸椎病

C、椎動(dòng)脈型頸椎病

D、交感神經(jīng)型頸椎病

E、癲癇發(fā)作

正確答案:C5.不屬于壓力感受器反射弧的結(jié)構(gòu)是（）

A、感受器位于頸動(dòng)脈竇壁內(nèi)

B、傳入神經(jīng)為舌咽神經(jīng)

C、中樞在延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

D、傳出神經(jīng)為迷走神經(jīng)、肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)等

E、效應(yīng)器在胃腸壁

正確答案:E6.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是（）

A、減輕癥狀

B、控制病情的發(fā)展，減少關(guān)節(jié)的破壞，以達(dá)到較長(zhǎng)時(shí)間的臨床緩解

C、盡可能保持受累關(guān)節(jié)的功能

D、促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)，并改善其功能

E、以上都是

正確答案:E7.旁正中型L椎間盤(pán)突出，最可能壓迫的神經(jīng)根為（）

A、腰4神經(jīng)根

B、腰5神經(jīng)根

C、腰4和5神經(jīng)根

D、腰5和骶1神經(jīng)根

E、骶1神經(jīng)根

正確答案:B8.關(guān)于腰椎椎骨脫離與腰椎滑脫癥狀的描述，錯(cuò)誤的是（）

A、難以與其他腰痛患者相區(qū)別

B、可能因神經(jīng)根受損而喪失運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)

C、可能發(fā)展為嚴(yán)重的腘繩肌緊張，異常步態(tài)，走路搖擺，屈髖受限

D、直腿抬高試驗(yàn)時(shí)有神經(jīng)根刺激

E、病情可自然恢復(fù)

正確答案:E9.試述三叉神經(jīng)射頻消融術(shù)后護(hù)理。

正確答案:

(1)按局麻護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(2)術(shù)后臥床休息。

(3)了解術(shù)中情況，觀(guān)察病情并做好記錄。

(4)預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素3～4天。

(5)嚴(yán)密觀(guān)察顏面部有無(wú)淤血腫脹情況。

(6)注意口腔衛(wèi)生，使用軟牙刷或漱口液漱口。

(7)飲食護(hù)理：術(shù)后一天進(jìn)流質(zhì)飲食，以后進(jìn)易消化清淡溫涼軟食。

(8)心理護(hù)理：告知術(shù)后可能出現(xiàn)的情況：如穿刺處的淤血腫脹。一周，麻木感2～3月甚至身等等，屬正?，F(xiàn)象，消除緊張焦慮心理。

(9)用藥護(hù)理：繼續(xù)服用卡馬西平2～3周。10.闡述癌痛用藥原則

正確答案:

(1)第一階梯為輕度癌痛，即一般可以忍受，能正常生活、睡眠基本不受干擾，應(yīng)按照第一階梯治療。第一階梯治療原則上是口服非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，可以加減輔助用藥。

(2)第二階梯為中度的癌痛，即常為持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退。其用藥原則應(yīng)采取逐步向第二階梯過(guò)渡的原則，即在給予非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)，輔助給予弱效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。晚間可服用安定藥和催眠藥等輔助藥。

(3)第二階梯為重度或難以忍受的劇烈疼痛，即睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾，晚間入睡困難、疼痛加劇。此時(shí)用一般鎮(zhèn)痛藥已基本無(wú)效，用其他鎮(zhèn)痛藥或弱效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥已起不到鎮(zhèn)痛作用。重度的劇烈疼痛應(yīng)由第二階梯向第三階梯治療過(guò)渡，正規(guī)使用強(qiáng)效阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。11.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)突出癥的體征（）

A、第三腰椎橫突尖壓痛

B、壓痛及骶棘肌痙攣

C、腰部活動(dòng)受限

D、腰椎側(cè)突

E、直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案:A12.頸椎病具有以下退行性變化，但除外（）

A、椎間盤(pán)變性

B、椎體變性

C、關(guān)節(jié)間部溶解

D、椎骨鉤突關(guān)節(jié)變性

E、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)變性

正確答案:C13.內(nèi)臟痛具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：________；____________；____________________。

正確答案:感覺(jué)模糊，定位不明確；伴隨運(yùn)動(dòng)和(或)自主性運(yùn)動(dòng)反射；持續(xù)性?xún)?nèi)臟痛可以產(chǎn)生特定牽涉痛或痛覺(jué)過(guò)敏14.心臟痛的痛敏點(diǎn)最常在（）

A、左肩部

B、右肩部

C、劍突下

D、左臂部

E、下頜部

正確答案:D15.手掌的筋膜間隙位于掌中問(wèn)鞘內(nèi)，自掌腱膜橈側(cè)緣發(fā)出一______，附于______將手掌的筋膜間隙分為_(kāi)________和______兩部分。

正確答案:掌中隔、第3掌骨、魚(yú)際間隙、掌中間隙16.試述A型肉毒毒素(BTX)注射治療偏側(cè)面肌痙攣的機(jī)理。

正確答案:

BTX由單一多肽鏈組成，通過(guò)選擇部位的蛋白水解過(guò)程而被激活，裂解為重鏈(H)和輕鏈(L)兩個(gè)片段。H的羥基端先與膽堿能神經(jīng)末梢的突觸前膜受體結(jié)合，其氨基端為通道形成區(qū)域，而后L鏈移位于細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)酶效應(yīng)抑制乙酰膽堿囊泡的量子性釋放，使肌肉收縮力減弱，消除肌肉痙攣。17.關(guān)于Yergason試驗(yàn)，正確的描述是（）

A、患者屈肘90°，檢查者對(duì)患者前臂的旋后施加阻力

B、患者伸肘，檢查者對(duì)患者前臂的旋后施加阻力

C、患者屈肘90°，檢查者對(duì)患者前臂的旋前施加阻力

D、患者伸肘，檢查者對(duì)患者前臂的旋前施加阻力

E、患者屈肘90°，前臂完全旋后，檢查者對(duì)患者肘的屈曲施加阻力

正確答案:A18.下列關(guān)于膠原酶化學(xué)溶解術(shù)的描述哪些是不對(duì)的（）

A、硬膜外隙穿刺成功后可直接注射膠原酶。

B、穿刺針經(jīng)硬膜外隙有時(shí)可進(jìn)入椎間隙盤(pán)內(nèi)注射。

C、經(jīng)椎間孔中部穿刺進(jìn)入椎間盤(pán)最安全。

D、影像診斷椎間盤(pán)脫出患者均不能行膠原酶注射。

E、經(jīng)椎間盤(pán)外注射膠原酶，一定要行局麻藥試驗(yàn)。

正確答案:A,C,D19.關(guān)節(jié)的起始位均為解剖位。

正確答案:錯(cuò)誤20.成癮性

正確答案:

某些藥物連續(xù)應(yīng)用，?病人不僅會(huì)對(duì)其產(chǎn)生精神上的依賴(lài)，?還會(huì)產(chǎn)生生理上的依賴(lài)，一旦停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀稱(chēng)成癮性。21.肱三頭?。ǎ?/p>

A、僅作用于肘關(guān)節(jié)

B、受腋神經(jīng)支配

C、內(nèi)側(cè)頭起自橈神經(jīng)溝下方的骨面

D、長(zhǎng)頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的上方

E、其肌腱止于尺骨的冠突

正確答案:C22.試述面神經(jīng)麻痹的體征。

正確答案:

(1)額紋消失，不能皺額，皺眉，眼裂擴(kuò)大，眼瞼不能閉合或閉合不全。

(2)鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。

(3)角膜反射，眼及口輪匝肌減退，常引起炎癥，流淚和角膜炎。

(4)頰肌癱，食物殘?jiān)粲诨紓?cè)的齒間隙內(nèi)，常有流涎。23.臨床上最多見(jiàn)的三種腱鞘炎是（）

A、指屈肌腱鞘炎，拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎，拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌腱鞘炎

B、拇長(zhǎng)伸肌和指總伸肌腱鞘炎，拇長(zhǎng)屈肌與拇短伸肌腱鞘炎

C、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎

D、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，拇長(zhǎng)伸肌和指總伸肌腱鞘炎，腓骨長(zhǎng)、短肌腱鞘炎

E、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎，拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎，拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌腱鞘炎

正確答案:A24.腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄的鑒別，主要依據(jù)是（）

A、有無(wú)下肢放射性疼痛

B、有無(wú)間歇性跛行

C、腰部疼痛的程度

D、CT

E、X線(xiàn)平片

正確答案:D25.常用的抗生素中，下列哪些不正確（）

A、青霉素G是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，主要?dú)绺锾m陽(yáng)性細(xì)菌

B、慶大霉素是氨基糖類(lèi)生素，主要抑制革蘭陰性菌

C、第一代頭孢菌素主要?dú)绺锾m陰性桿菌

D、氯霉素主要毒性反應(yīng)是耳聾

E、甲硝唑主要用于抗厭氧菌

正確答案:C26.脊髓型頸椎病的診斷與下列哪項(xiàng)最無(wú)關(guān)（）

A、大小便障礙

B、壓頭及牽拉試驗(yàn)

C、上肢發(fā)麻，上肢肌力弱，持物不穩(wěn)

D、下肢發(fā)緊，發(fā)麻，行走困難

E、不規(guī)則軀干和下肢感覺(jué)障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高

正確答案:B27.對(duì)閉孔神經(jīng)與閉孔血管分支走行的描述，正確的是（）

A、行于大收肌前方

B、行于大收肌后方

C、行于長(zhǎng)收肌前方

D、行于長(zhǎng)收肌后方

E、行于短收肌前、后方

正確答案:E28.患者腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難，查體：腰椎活動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放射，直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，鞍區(qū)痛覺(jué)減退。

最需要鑒別的疾病是（）

A、腰扭傷

B、椎管內(nèi)腫瘤

C、腰椎管狹窄癥

D、第三腰椎橫突綜合征

E、強(qiáng)直性脊柱炎

正確答案:B29.女性，45歲，反復(fù)拇指掌面基底部疼痛及彈