2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評(píng)審(中級(jí))考試參考題庫(kù)（含答案）

2023年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-衛(wèi)生系列職稱評(píng)審(中級(jí))考試參考題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(kù)(共20題)1.怎樣對(duì)低分子肝素的應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)控？

正確答案:

應(yīng)用低分子肝素時(shí)無需像應(yīng)用肝素那樣進(jìn)行監(jiān)測(cè)。aPTT值不能反映低分子肝素的療效?？蛇M(jìn)行抗Xa因子活性

的測(cè)試，但是比較昂貴。大規(guī)模研究已證實(shí)，即使不進(jìn)行監(jiān)測(cè)，低分子肝素的安全性也不亞于需對(duì)aPTT進(jìn)行監(jiān)測(cè)的肝素的使用，因此，無需在治療過程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.預(yù)防和控制麻疹應(yīng)當(dāng)采取的措施有哪些？

正確答案:

預(yù)防和控制麻疹應(yīng)當(dāng)采取下列措施：

（一）早期隔離治療病人，從發(fā)病之日起至出疹后5天為隔離期；

（二）密切接觸者檢疫21天；

（三）每年春季對(duì)易感者接種麻疹疫苗；

（四）在麻疹病流行期間，未接種過疫苗的人員不得出入流行區(qū)的公共場(chǎng)所，不得接觸患者；

（五）加強(qiáng)巡診和晨檢，及早發(fā)現(xiàn)病人。3.Oddi氏括約肌的正常功能有哪些？

正確答案:

Oddi氏括約肌有三大主要功能：

（1）調(diào)節(jié)膽汁和胰液排入十二指腸的速度；

（2）防止十二指腸內(nèi)容物向膽管和胰管反流；

（3）促進(jìn)膽囊充滿膽汁。所有三種功能都與括約肌調(diào)節(jié)膽胰管和十二指腸壓力梯度的能力有關(guān)。膽囊和oddi括約肌互補(bǔ)舒縮運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)消化間期膽囊充盈。4.簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療。

正確答案:

（1）一般治療：①限水---入水量限制在每日1000ml左右，如有顯著低鈉血癥應(yīng)限制在500ml以內(nèi)；②限鈉---鈉應(yīng)限制在250－500mg/天。

（2）增加水鈉的排泄：①利尿劑---原則上排鉀藥和保鉀藥聯(lián)合應(yīng)用；②導(dǎo)瀉---僅用于利尿劑效果欠佳者；③腹腔放液---適用于因大量腹水而影響心肺功能者。

（3）提高血漿膠體滲透壓，可少量多次輸血、輸白蛋白或血漿。

（4）腹水濃縮回輸，對(duì)難治性腹水有一定療效。

（5）經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，對(duì)于部分頑固性腹水有效。

（6）中藥治療。5.高血壓急癥治療時(shí)降壓的速度與程度如何掌握？

正確答案:

1.有嚴(yán)重的把器官損害者，包括高血壓腦病、腦出血、急性左心衰合并肺水腫、主動(dòng)脈夾層、妊娠高血壓綜合征合并子癲、不穩(wěn)定型心絞癰、急性心肌梗塞等，需在癥狀出現(xiàn)后一小時(shí)內(nèi)降血壓，多采用靜脈降壓藥或和口服降壓藥含化或嚼碎。根劇治療前的血壓水平是收縮壓下降6.67--10.7kpa（50-80mmHg），舒張壓下降3.99-6.67kpa（30-50mmHg）或平均動(dòng)脈壓下降20%-25%，因?yàn)檠獕合陆?5%就達(dá)到了腦血管自身調(diào)節(jié)的下限。如果此時(shí)降壓幅度太大可能引起腦缺血或腦梗塞及其他重要臟器的的缺血。所以對(duì)于這種情況，不能短時(shí)間將其血壓降至正常。

2.對(duì)于沒有急性靶器官損害的高血壓急癥，則允許再4小時(shí)內(nèi)低其血壓逐漸降低，降壓幅度同上就?？刹捎每诜祲核幦鏏CE1、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。6.簡(jiǎn)述滲透性腹瀉的特點(diǎn)？

正確答案:

（1）由于滲透性腹瀉與攝入高滲性食物或藥物有關(guān)，因此禁食和停藥后腹瀉停止；

（2）腸腔內(nèi)滲透壓高于血漿滲透壓；

（3）糞便內(nèi)含有大量未完全消化和分解的食物；

（4）糞便中電解質(zhì)含量低。7.LIPS研究的結(jié)果是什么？

正確答案:在隨機(jī)安慰劑對(duì)照LIPS研究中，1677名患者被隨機(jī)分入40mg，2/d氟伐他汀或安慰劑組。治療在PCI后2.7天開始。一級(jí)終點(diǎn)是MACE時(shí)間發(fā)生率。在4年后，整個(gè)人群中MACE降低了22%，一支血管病變以上的患者降低了34%，糖尿病患者降低了47%。而對(duì)再狹窄則沒有影響。在這個(gè)研究中，他汀類藥物治療被推薦在CHD患者中使用。8.醫(yī)療保健工作的任務(wù)是什么？

正確答案:

1.開展門診、巡診、急救和收容住院治療等工作。

2.組織軍隊(duì)成員進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)和健康療養(yǎng)。

3.做好體格檢查、健康檢查和健康鑒定。

4.對(duì)軍事訓(xùn)練與從事特殊作業(yè)的人員，進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)監(jiān)督。

5.對(duì)因戰(zhàn)、因公致殘的人員進(jìn)行殘廢等級(jí)評(píng)定。9.簡(jiǎn)述常用局麻藥及一次最大劑量？

正確答案:

常用局麻藥：普魯卡因、利多卡因、丁卡因、布比卡因。

1）普魯卡因一次最大劑量1000mg；

2）利多卡因一次最大劑量500mg；

3）丁卡因一次最大劑量75mg；

4）布比卡因一次最大劑量200mg。10.原發(fā)性肝癌的介入治療手段有哪些？

正確答案:

（1）肝動(dòng)脈化療栓塞。

（2）微波凝固。

（3）激光光凝。

（4）氬氦冷凍。

（5）射頻消融。

（6）無水酒精注射。11.高血壓病引起冠脈微循環(huán)障礙的機(jī)理是什么？

正確答案:

1.高血壓病患者的心肌毛細(xì)血管數(shù)量雖然能隨著心肌肥大而增加，但阻力小血管收縮，使微循環(huán)灌流減少。

2.心臟射血阻力過大，肥大心肌的室壁張力增加，收縮時(shí)間延長(zhǎng)，使毛細(xì)血管的外在壓力增大，微循環(huán)缺血。12.組織戰(zhàn)斗（役）階段時(shí)擬定的衛(wèi)勤保障計(jì)劃的內(nèi)容有哪些？

正確答案:

1、衛(wèi)生減員預(yù)計(jì)。

2、救治機(jī)構(gòu)的配置。

3、救治范圍與要求。

4、傷病員的后送。

5、衛(wèi)勤力量的分配與使用。

6、衛(wèi)生防病和衛(wèi)生防護(hù)。

7、藥材供應(yīng)。

8、獸醫(yī)保障。

9、衛(wèi)勤協(xié)同。

10、通訊聯(lián)絡(luò)與警戒防衛(wèi)。13.胰腺癌糖代謝異常的發(fā)生機(jī)制是什么？

正確答案:

糖尿病患者的胰腺癌發(fā)生率高于非糖尿病患者，而胰腺癌又多半繼發(fā)糖代謝異常，兩者關(guān)系密切?？赡軝C(jī)制有：

（1）胰腺癌組織侵犯胰島細(xì)胞使其失去功能；

（2）腫瘤阻塞主胰管繼發(fā)胰腺炎，導(dǎo)致胰腺纖維化，造成血管受壓和神經(jīng)功能障礙，使胰島成為被隔離狀態(tài)，引起胰腺內(nèi)分泌功能異常；

（3）可能存在與腫瘤相關(guān)的胰島素抵抗，胰腺癌可能產(chǎn)生一種特異性物質(zhì)，對(duì)發(fā)生糖尿病起重要作用。14.簡(jiǎn)述顱底骨折的臨床表現(xiàn)與處理要點(diǎn)。

正確答案:

臨床表現(xiàn)：

1.傷后逐漸出現(xiàn)眼眶周圍、耳后乳突、枕后皮下、咽后粘膜或眼球結(jié)膜出血瘀斑。

2.耳鼻、口眼部出血和/或腦脊液耳漏、鼻漏。

3.顱神經(jīng)損傷癥狀。

顱底骨折常為線形骨折，顱底片僅30%顯示骨折線，診斷主要靠臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)上述三項(xiàng)之一者，即可診斷為顱低骨折。

處理要點(diǎn)：

1.應(yīng)用抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染；

2.保持外耳道鼻腔清潔，嚴(yán)禁填塞沖洗；

3.避免腰穿，以免引起逆行顱內(nèi)感染；

4.靜臥，取頭高位，避免各種引起鼻腔內(nèi)壓力增高的因素如用力咳嗽、打噴嚏；

5.腦脊液漏一般與傷后3~7天自行停止，如一個(gè)月不愈者，可考慮腦脊液漏補(bǔ)術(shù)。此外，還應(yīng)處理合并發(fā)生的腦與血管損傷等。15.試述膽汁酸的肝腸循環(huán)。

正確答案:排入腸道的膽汁酸95%以上被重吸收，其中以回腸對(duì)結(jié)合型膽汁酸的主動(dòng)重吸收為主，其余在腸道各部被動(dòng)重吸收。重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝，被肝細(xì)胞攝取，在肝細(xì)胞內(nèi)，游離型膽汁酸被重新合成為結(jié)合型膽汁酸，與新合成的結(jié)合型膽汁酸一同再隨膽汁排入小腸，這樣形成膽汁酸的“肝腸循環(huán)”。16.何謂起搏器綜合征？其發(fā)生機(jī)制是什么？

正確答案:

VVI型起搏器單純起搏心室而不與心房同步，心房收縮常發(fā)生在房室瓣尚未開放之前，影響心室充盈，使心搏量下降，心排血量減少，引起頭暈、乏力、活動(dòng)能力下降，低血壓、心悸、胸悶等表現(xiàn)，稱為起搏器綜合征PMS發(fā)生機(jī)制：

1.血流動(dòng)力學(xué)改變心室起搏時(shí)，由于生理性房室順序活動(dòng)喪失，使心房失去"輔助泵"作用，心排血量減少10%--30%；起搏導(dǎo)管還可能引起三尖瓣關(guān)閉不全，當(dāng)心房?jī)?nèi)壓力升高時(shí)，通過心房?jī)?nèi)壓力感受器的作用，可抑制增加周圍血管阻力的血管反射，導(dǎo)致血壓明顯下降。當(dāng)心房?jī)?nèi)壓力明顯升高，可能導(dǎo)致血漿外滲至肺泡腔。

2.電生理異常在病竇綜合征中，60%的患者室房傳導(dǎo)保持完整；而房室阻滯者中僅40%有1：1室房傳導(dǎo)，病竇患者較易出現(xiàn)PMS與此有關(guān)。17.簡(jiǎn)述X線是如何發(fā)現(xiàn)的？

正確答案:X線是德國(guó)物理學(xué)家倫琴在1895年11月8日發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)，他在暗室內(nèi)用高電壓電流通過低壓氣體的克魯克斯管作陰極射線研究，偶然發(fā)現(xiàn)克魯克斯管附近一塊表面涂有鉑氰化鋇結(jié)晶的紙板上發(fā)生熒光。進(jìn)一步研究證明，熒光是由高電壓電流通過克魯克斯管時(shí)產(chǎn)生的一種看不見的新射線所引起。這種射線能穿透普通光線所不能穿透的紙板，能作用于熒光屏產(chǎn)生熒光，具有攝影作用。倫琴于1896年1月23日正式將此公布于世，由于不明了這種射線的性質(zhì)，所以倫琴把這種射線稱為X線，科學(xué)界又稱之為倫琴射線。18.簡(jiǎn)述周圍型肺癌X線表現(xiàn)？

正確答案:

（1）早期X線表現(xiàn)腫瘤較局限，未侵及更多鄰近組織，病變直徑一般在2厘米以內(nèi)。此時(shí)癌組織的生長(zhǎng)通常還不均勻密實(shí)，其中尚夾雜著正常的肺組織，即所謂“小泡征”。X線片上一般表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀陰影，密度較淡，輪廓較模糊。

（2）腫塊陰影：常為圓形或橢圓形，邊緣常有較細(xì)小的毛刺狀陰影，為周圍型肺癌的重要征象。另一種征象為臍樣切跡，實(shí)際上也是一種分葉征象的成因之一。

（3）癌腫空洞特征為壁厚、偏心性、內(nèi)壁凹凸不平，無明顯液平面。

（4）癌腫鄰近肺野及胸膜的改變：胸膜凹陷征、兔耳征。

（5）腫塊增長(zhǎng)速度直徑在3毫米以下平片上不能顯示，直徑達(dá)2~3厘米以后，生長(zhǎng)速度較快，通常在3~6個(gè)月期間則有明顯增大。鱗癌的生長(zhǎng)較慢。19.簡(jiǎn)述肝癌治療方法的選擇原則。

正確答案:

（1）單個(gè)直徑<5cm的小肝癌應(yīng)盡可能手術(shù)切除，無條件手術(shù)時(shí)，可以經(jīng)皮酒精注射及X刀治療。

（2）不能手術(shù)切除的肝癌首選經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，腫瘤縮小后如為單個(gè)或局限者，應(yīng)盡可能作II期手術(shù)切除或酒精注射。

（3）肝動(dòng)脈結(jié)扎與動(dòng)脈插管化療，為不能手術(shù)切除病例的主要姑息療法。

（4）生物學(xué)治療，包括白介素-2、基因療法。

（5）放療有一定效果。

（6）冷凍療法，此方法除能殺滅局部腫瘤細(xì)胞外，還能誘發(fā)腫瘤的免疫作用。

（7）微波及激光治療。

（8）中藥治療。20.哪些疾病可以引起