2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)（含答案）

2023年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.女性，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，嘔吐一次為胃內(nèi)容物。T39℃。血常規(guī)示白細(xì)胞15×10/L，尿常規(guī)白細(xì)胞1～2個(gè)／視野，紅細(xì)胞2～3個(gè)／視野。采取的治療（）

A、保守治療形成膿腫后進(jìn)一步切開(kāi)引流

B、手術(shù)治療

C、應(yīng)用大劑量抗生素

D、注意補(bǔ)充水電解質(zhì)

E、穿刺引流

正確答案:B2.男性．25歲，40天前因銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合，但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫(xiě)字。查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)（）

A、尺側(cè)一半皮膚感覺(jué)消失

B、拇指對(duì)掌功能障礙

C、手指夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

D、掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲障礙

E、1~5指主動(dòng)屈曲障礙

正確答案:B3.男性，41歲，騎車(chē)與汽車(chē)相擅跌倒，右手撐地，隨后腕部腫痛，活動(dòng)障礙，檢查后初步診斷為腕舟狀骨骨折。如果腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片未見(jiàn)明顯異常，那么下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確立診斷最為簡(jiǎn)單適用（）

A、腕關(guān)節(jié)分層攝片

B、腕關(guān)節(jié)舟狀骨軸位X線片

C、腕關(guān)節(jié)CT

D、核素骨掃描

E、MRI

正確答案:B4.何謂多器官功能障礙綜合征(MOILS)?

正確答案:

多器官功能障礙綜合征（multipleandysfimetionsyndrome，MODS）是SIRS進(jìn)一步發(fā)展的嚴(yán)重階段，是指機(jī)體在遭受急性嚴(yán)重感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷等突然打擊后，同時(shí)或先后出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上器官功能障礙的臨床綜合征。它發(fā)病急，進(jìn)展快，病死率高。病人在發(fā)生MODS之前大多器官功能良好，發(fā)生之后一經(jīng)治愈，一般不留器官的永久性損傷，也不轉(zhuǎn)為慢性。因此，MODS不包括慢性疾病終末期發(fā)生的多個(gè)器官功能障礙或衰竭。5.男性．30歲，從事駕駛員工作5年，近3年反復(fù)發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎間盤(pán)突向右后方，壓迫神經(jīng)根。以下體征中哪一條與該診斷不相符合（）

A、腰5骶1棘突間壓痛，向右下肢放射

B、右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

C、右踝反射明顯減弱

D、右足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)減退

E、右拇背伸肌力下降

正確答案:E6.男性．27歲，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)，以前無(wú)類似發(fā)作史。查體：腰椎生理弧度消失，活動(dòng)明顯受限，直腿抬高僅達(dá)40°，加強(qiáng)陽(yáng)性，右足外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理弧度消失外，未見(jiàn)其他異常，尿常規(guī)正常。下列措施中哪一項(xiàng)不適宜采用（）

A、手術(shù)治療，椎板開(kāi)窗減壓髓核摘除

B、臥硬板床休息及藥物治療

C、骨盆牽引及理療

D、封閉治療（硬膜外注射皮質(zhì)激素類藥物）

E、硬膜外麻醉下推拿

正確答案:E7.試述急性腎衰竭少尿期的補(bǔ)液原則和觀察補(bǔ)液量的指標(biāo)。

正確答案:

（1）補(bǔ)液原則：嚴(yán)格計(jì)算24小時(shí)出入水量。24小時(shí)補(bǔ)液量為顯性失液量及非顯性失液量之和減去內(nèi)生水量。

（2）觀察補(bǔ)液量的指標(biāo)：①皮下無(wú)脫水或水腫征象。②每天體重不增加。若每天體重增加超過(guò)0.5kg，提示補(bǔ)液過(guò)多。③血清鈉濃度正常。若偏低，且無(wú)失鹽基礎(chǔ)，提示體液潴留。④中心靜脈壓在6～10cmHO之間。若高于12cmHO，提示體液過(guò)多。⑤胸部X線片血管影正常，若顯示肺充血征，提示體液潴留。⑥心率快，血壓升高，呼吸頻速，若無(wú)感染征象，應(yīng)懷疑體液過(guò)多。8.馬車(chē)從一中年男子的小腹壓過(guò)，腰與骨盆區(qū)疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱脹滿，直腸指診，指套上染有血跡。治療措施的先后順序是（）

A、抗休克，修復(fù)尿道和／或直腸損傷，處理骨折

B、修復(fù)尿道和／或直腸損傷，處理骨折，抗休克

C、抗休克，處理骨折，修復(fù)尿道和／或直腸損傷

D、處理骨折，抗休克，修復(fù)尿道和／或直腸損傷

E、處理骨折，修復(fù)尿道和，或直腸損傷，抗休克

正確答案:A9.男，38歲，右肘關(guān)節(jié)外傷，請(qǐng)結(jié)合所提供圖像，選擇最佳答案（）

A、肱骨外側(cè)髁骨折

B、鷹嘴骨折

C、肱骨內(nèi)側(cè)髁骨折

D、肘關(guān)節(jié)脫位

E、未見(jiàn)異常

正確答案:B10.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)不正確的是（）

A、一過(guò)性意識(shí)障礙

B、生命體征紊亂

C、神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

D、逆行性遺忘

E、休克

正確答案:B,C,E11.男性，60歲，搬運(yùn)工人，因間歇性踱行1年，加重1個(gè)月來(lái)就診，無(wú)煙酒嗜好，亦無(wú)外傷史。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的是（）

A、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性

B、足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱

C、口唇發(fā)紺

D、腰臀部明顯壓痛點(diǎn)

E、腰腿部無(wú)明顯陽(yáng)性體征

正確答案:E12.男，請(qǐng)根據(jù)其正常肩關(guān)節(jié)影像圖像，判斷其最可能的年齡（）

A、56歲左右

B、46歲左右

C、16歲左右

D、36歲左右

E、26歲左右

正確答案:C13.導(dǎo)致趾背伸力弱的是（）

A、L1～2椎間盤(pán)突出

B、L2～3椎間盤(pán)突出

C、L3～4椎間盤(pán)突出

D、L4～5椎間盤(pán)突出

E、L5~S1椎間盤(pán)突出

正確答案:D14.21歲男性，在賽跑途中突然聞及左膝撕裂聲，然后倒地，入院查體左膝不能主動(dòng)伸直，X線片如圖所示，造成骨折的原因是（）

A、積累性勞損

B、病理性骨折

C、間接暴力

D、直接暴力

E、肌肉拉力

正確答案:E15.踝部骨折易造成（）

A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、骨筋膜室綜合征

C、外傷性移位

D、關(guān)節(jié)僵硬

E、關(guān)節(jié)積液

正確答案:A16.圖示骨折易導(dǎo)致（）

A、血管損傷

B、肌腱斷裂

C、神經(jīng)損傷

D、骨筋膜室綜合征

E、旋轉(zhuǎn)功能障礙

正確答案:A17.脛骨上／骨折易造成（）

A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、骨筋膜室綜合征

C、外傷性移位

D、關(guān)節(jié)僵硬

E、關(guān)節(jié)積液

正確答案:B18.圖示骨折易發(fā)生何種損傷（）

A、臂叢神經(jīng)損傷

B、膈神經(jīng)損傷

C、頸神經(jīng)根

D、胸鎖乳突肌

E、副神經(jīng)損傷

正確答案:A19.試述心搏驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

正確答案:

①神志突然喪失。②大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。③心音消失。④呼吸斷續(xù)或停止。⑤面色蒼白或發(fā)紺。⑥瞳孔散大固定。以上6條以前兩條最重要.據(jù)此即可確診。20.試述心源性休克的治療原則。

正確答案:

就地、就近搶救，立即給氧。迅速改善心肺功能，恢復(fù)和維持心臟泵血功能，保證全身重要臟器血流灌注。如有手術(shù)適應(yīng)證者，緊急外科手術(shù)治療（冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)或心臟移植術(shù)）。21.圖中紫色箭頭所示為肩關(guān)節(jié)（）

A、外展

B、內(nèi)收

C、前曲

D、后伸

E、外旋

正確答案:A22.在轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見(jiàn)（）

A、乳腺癌

B、前列腺癌

C、腎癌

D、膀胱癌

E、甲狀腺癌

正確答案:A23.急性血源性骨髓炎早期的病理特點(diǎn)是（）

A、骨質(zhì)破壞、壞死

B、骨髓內(nèi)膿瘍

C、骨膜下膿腫

D、反應(yīng)性新骨形成

E、軟組織蜂窩織炎

正確答案:A24.男性，14歲，8個(gè)月前開(kāi)始左上臂腫脹、疼痛，入院診斷為左肱骨上端骨肉瘤，優(yōu)選的治療方案是（）

A、左肩關(guān)節(jié)離斷術(shù)

B、腫瘤刮除術(shù)

C、術(shù)前化療-根治性切除-術(shù)后化療

D、化療

E、化療加放療

正確答案:C25.女性，30歲，以往有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來(lái)腰背痛，伴低熱，盜汗，體格檢查：胸11～12棘突明顯壓痛。問(wèn)該患者可能的診斷考慮是（）

A、椎體腫瘤

B、強(qiáng)直性脊柱炎

C、化膿性脊椎炎

D、脊柱結(jié)核

E、胸椎間盤(pán)脫出

正確答案:D26.下列哪神經(jīng)損傷后出現(xiàn)圖示"方肩"畸形（）

A、肩胛上神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、肩胛下神經(jīng)損傷

D、正中神經(jīng)損傷

E、腋神經(jīng)損傷

正確答案:E27.骨肉瘤可以有（）

A、血鈣升高

B、血磷升高

C、血堿性磷酸酶升高

D、血酸性磷酸酶升高

E、血總蛋白濃度升高

正確答案:C28.男，35歲，從高處跳下時(shí)，雙下肢頓時(shí)感到無(wú)力如果檢查顯示胸12壓縮性骨折超過(guò)1/5，并有骨塊進(jìn)入椎管，應(yīng)采取的治療方法是（）

A、牽引

B、仰臥硬板床，背部墊高

C、雙桌法過(guò)伸復(fù)位

D、早期背伸鍛煉

E、及早手術(shù)解除脊髓壓迫

正確答案:E29.脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)是（）

A、多見(jiàn)于老年，膝關(guān)節(jié)病變常見(jiàn)，疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)關(guān)系密切

B、好發(fā)于青壯年，發(fā)病部位多為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及髖、膝關(guān)節(jié)，無(wú)化膿及死骨形成

C、各年齡組均有發(fā)病，兒童多見(jiàn)，病變多位于腰椎，成人常有椎間盤(pán)受累，有低熱、消瘦等全身癥狀

D、多發(fā)于女性，手足等小關(guān)節(jié)先受累，關(guān)節(jié)發(fā)病有對(duì)稱性

E、多見(jiàn)于中老年，病變累及椎體，可侵襲椎弓根，椎間盤(pán)較少受累

正確答案:C30.男性，20歲，騎車(chē)被撞倒，右肩著地，X線