2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試題庫（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質(zhì)硬無壓痛?；?yàn)：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細(xì)胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。

下列何項(xiàng)檢查最有助于確立診斷（）

A、染色體組型分析

B、骨髓活檢

C、血氧飽和度測定

D、維生素B12含量測定

E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色

正確答案:C2.患者，女性，65歲，緩慢起病，有乏力、疲倦，常出現(xiàn)咳嗽、咽痛，血象檢查有全血細(xì)胞減少，可見巨大紅細(xì)胞，骨髓象出現(xiàn)兩系病態(tài)造血，遺傳學(xué)檢查有克隆性染色體核型異常。應(yīng)鑒別的疾病有（）

A、急性再生障礙性貧血

B、慢性再生障礙性貧血

C、急性白血病

D、缺鐵性貧血

E、自身免疫性溶血性貧血

正確答案:B3.患者，男性，45歲，因反復(fù)黑便加重1個(gè)月、伴頭暈、乏力1周入院，經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎伴消化道出血。既往有輸血史。Hb46g/L，WBC10.1×109/L，PLT98×109/L。血型為A型、RhD陽性。入院次日輸A型紅細(xì)胞2U，無任何不良反應(yīng)。第三天又輸鹽水交叉配血相合的A型紅細(xì)胞2U，未做抗體篩選試驗(yàn)?？燧斖辏ㄊ＜s70ml）時(shí)，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、腰部脹痛、尿呈醬油色。診斷為急性溶血性輸血反應(yīng)。

反應(yīng)后患者抗體篩選試驗(yàn)結(jié)果如下，受者Rh表型B，ccDEe；供者血型分別是B，CCDEe、B，CcDee?；颊弋a(chǎn)生的抗體是（）

A、抗-C

B、抗-c

C、抗-E

D、抗-D

E、抗e

正確答案:A4.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時(shí)，Hb25g/L，做ABO血型時(shí)，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時(shí)主側(cè)出現(xiàn)凝集。

患者血型為（）

A、ACcDEe

B、BCCDEe

C、OCCDee

D、ABCCDEe

E、OCCDEe

正確答案:D5.男性，70歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點(diǎn)1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛（-）。HGB56g／L，WN21．2×109／L，PLT40×109／L。尿常規(guī)隱血（-）。骨髓象增生明顯活躍，原始細(xì)胞0.08，紅系出現(xiàn)有核細(xì)胞和巨大紅細(xì)胞，粒系分葉過多，見淋巴樣小巨核細(xì)胞

本例的最可能診斷是（）

A、再生障礙性貧血

B、骨髓增生異常綜合征

C、急性單核細(xì)胞白血病

D、急性紅白血病

E、急性淋巴細(xì)胞白血病

正確答案:B6.患者男性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1月入院。入院查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大，脾肋下7cm，質(zhì)韌。血紅蛋白70g／L，血白細(xì)胞13．0×109/L，血小板45×109/L，外周血涂片可見幼紅-幼粒細(xì)胞，紅細(xì)胞呈淚滴狀，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。

該病人最可能的診斷為（）

A、急性白血病

B、肝硬化、脾功能亢進(jìn)

C、原發(fā)性血小板增多癥

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、原發(fā)性骨髓纖維化

正確答案:E7.真性紅細(xì)胞增多癥主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)有（）

A、動脈血氧飽和度》92％

B、紅細(xì)胞容量增多（男>32ml／kg，女>36ml／kg，Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法）

C、脾大

D、動脈血氧飽和度≥80％

E、紅細(xì)胞容量增多（男>36ml／kg，女>32ml／kg，Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法）

正確答案:A,C,E8.原發(fā)性血小板增多癥較少引起出血部位的是（）

A、牙齦

B、胃

C、腸道

D、皮膚、黏膜

E、鼻出血

正確答案:D9.骨髓增生異常綜合征的分型包括（）

A、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多

B、難洽性貧血

C、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型

D、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血

E、慢性粒-單核細(xì)胞性白血病

正確答案:A,B,C,D,E10.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質(zhì)硬無壓痛?；?yàn)：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細(xì)胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。

患者最可能的診斷是（）

A、慢性粒細(xì)胞性白血病

B、原發(fā)性骨髓纖維化

C、原發(fā)性血小板增多病

D、真性紅細(xì)胞增多癥

E、骨髓增生異常綜合征

正確答案:D11.男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2．30×1012／L，Hb70g／L，WBC3．5×109／L，白細(xì)胞分類可見早幼粒細(xì)胞為2％，中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為18％

本病最可能的診斷為（）

A、急性粒細(xì)胞白血病

B、慢性再生障礙性貧血

C、骨髓增生異常綜合征

D、缺鐵性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案:C12.MDS病人實(shí)驗(yàn)室檢查可見的異常是（）

A、骨髓活檢可見AUP

B、骨髓網(wǎng)硬蛋白纖維增多

C、常見異常染色體-6

D、常見異常染色體5q

E、常見異常染色體Phi

正確答案:A,B,D13.男性，65歲，手腳麻木伴頭暈3個(gè)月，并時(shí)常有鼻出血。體檢：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量150g／L，血小板數(shù)1100×109／L，白細(xì)胞數(shù)21×109／L

首先考慮是下列哪一種疾病（）

A、慢性粒細(xì)胞白血病

B、慢性中性粒細(xì)胞白血病

C、繼發(fā)性血小板增多癥

D、原發(fā)性血小板增多癥

E、骨髓增生性疾病

正確答案:D14.慢性粒-單核細(xì)胞性白血病的臨床表現(xiàn)為（）

A、可有感染或出血

B、中位生存期20個(gè)月

C、脾大常見

D、約30％轉(zhuǎn)變?yōu)锳ML

E、以貧血為主

正確答案:A,B,C,D,E15.下列哪項(xiàng)不是骨髓增生性疾病的共同特點(diǎn)（）

A、除CML外，其他NAP積分常增加

B、各癥之間可相互轉(zhuǎn)化

C、常發(fā)生髓外造血

D、常并發(fā)出血、血栓形成

E、常有脾大而肝常不大

正確答案:E16.患者女性，21歲。因無原因經(jīng)常鼻出血入院。查體：脾輕度腫大，血紅蛋白90g／L，血白細(xì)胞12．0×109/L，血小板1200×109/L，血小板凝集試驗(yàn)異常，對腎上腺素的反應(yīng)消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。

對該患者可采用的方法治療是（）

A、干擾素治療

B、放射性核素磷治療

C、抗生素治療

D、骨髓移植

E、抗病毒治療

正確答案:A17.真性紅細(xì)胞增多癥的治療目的是（）

A、緩解病情

B、盡快使血容量及紅細(xì)胞容量接近正常

C、抑制骨髓造血功能

D、激活骨髓造血功能

E、減少并發(fā)癥

正確答案:A,B,C,E18.真性紅細(xì)胞增多癥引起消化性潰瘍癥狀和瘙癢狀的原因是（）

A、小板減少所至

B、嗜堿性粒細(xì)胞增多所至

C、白細(xì)胞增多所至

D、紅細(xì)胞增多所至

E、嗜酸性粒細(xì)胞增多所至

正確答案:B19.女性，62歲，乏力，脾肋下1．5cm，淺表淋巴結(jié)未及。自述抗貧血藥物治療多次無效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白細(xì)胞分類可見中性晚幼粒細(xì)胞4％、中性桿狀核細(xì)胞4％、中性分葉核細(xì)胞56％、淋巴細(xì)胞34％、單核細(xì)胞2％。分類100個(gè)白細(xì)胞見4個(gè)晚幼紅細(xì)胞。部分中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形，骨髓增生活躍，其中原始粒細(xì)胞為1％，早幼粒為4％，紅系有巨幼變。骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為51％，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為10％。本病的最可能診斷為（）

A、RA

B、RAS

C、RAEB

D、RAEB-T

E、CMML

正確答案:A20.符合原發(fā)性骨髓纖維化特點(diǎn)的是（）

A、不同程度的骨質(zhì)硬化

B、骨髓常干抽，骨髓活檢證實(shí)纖維組織增生

C、幼粒-幼紅細(xì)胞性貧血

D、出現(xiàn)淚滴形紅細(xì)胞

E、脾顯著增大

正確答案:A,B,C,D,E21.患者，19歲，因貧血乏力入院治療，血常規(guī)：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。臨床診斷為骨髓增生異常。配血不合進(jìn)一步檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見表

患者血型鑒定困難配血不合原因?yàn)椋ǎ?/p>

A、患者血清中含有溫抗體型非特異性自身抗體

B、患者為A亞型

C、患者血清中含有冷抗體型非特異性自身抗體

D、患者為AB亞型

E、患者血清中含有抗H抗體

正確答案:C22.患兒，剖宮產(chǎn)，出生后2h皮膚輕度黃染，經(jīng)藍(lán)光照射，黃疸仍進(jìn)行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患兒血清學(xué)三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均為陽性。其母30歲，無輸血史，孕4產(chǎn)2，第一胎產(chǎn)后出現(xiàn)輕度黃疸，但查母子二人血型均為B型。下面是母子二人的一組抗血清檢查結(jié)果：

此新生兒溶血是什么血型不合引起的（）

A、ABO血型不合引起的

B、RhD血型不合引起的

C、Rh系統(tǒng)抗-E引起的

D、Rh系統(tǒng)抗-E和抗-c聯(lián)合引起的

E、MN血型不合引起的

正確答案:C23.患者女性，21歲。因無原因經(jīng)常鼻出血入院。查體：脾輕度腫大，血紅蛋白90g／L，血白細(xì)胞12．0×109/L，血小板1200×109/L，血小板凝集試驗(yàn)異常，對腎上腺素的反應(yīng)消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。

目前應(yīng)首先考慮的診斷為（）

A、繼發(fā)性血小板增多癥

B、原發(fā)性血小板增多癥

C、再生障礙性貧血

D、慢性粒細(xì)胞白血病

E、真性紅細(xì)胞增多癥

正確答案:B24.患者，男性，61歲，術(shù)前診斷右下肺癌。既往無輸血史。血型A型，RhD陽性。在全麻下行右下肺癌切除術(shù)，術(shù)中輸血后不久即發(fā)現(xiàn)術(shù)野廣泛滲血，血壓下降，尿液呈醬油色?？紤]急性溶血，立即停止輸血，并將剩血送檢。復(fù)查血型：正定型為A，反定型A；RhD陽性；抗體篩選陰性；血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。 進(jìn)一步在4℃檢查結(jié)果如下，判斷患者血型是（）

A、Aint

B、A2

C、A3

D、Ax

E、Ael

正確答案:B25.男性，65歲，手腳麻木伴頭暈3個(gè)月，并時(shí)常有鼻出血。體檢：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白量150g／L，血小板數(shù)1100×109／L，白細(xì)胞數(shù)21×109／L

患者鼻出血是由于（）

A、血小板數(shù)增多

B、血小板功能異常

C、凝血因子減少

D、鼻黏膜下血管畸形

E、鼻黏膜炎癥

正確答案:B26.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質(zhì)硬無壓痛?；?yàn)：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細(xì)胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細(xì)胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。

下列哪個(gè)疾病不屬于骨髓增殖性疾?。ǎ?/p>

A、骨髓增生異常綜合征

B、原發(fā)性血小板增多癥

C、真性紅細(xì)胞增多癥

D、原發(fā)性骨髓纖維化

E、慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案:A27.原發(fā)性血小板增多癥采用血小板單采術(shù)治療常用于（）

A、骨髓抑制不能湊效

B、分娩前

C、急性胃腸道出血的老年患者

D、手術(shù)準(zhǔn)備前

E、年輕患者

正確答案:A,B,C,D28.患者，19歲，因貧血乏力入院治療，血常規(guī)：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。臨床診斷為骨髓增生異常。配血不合進(jìn)一步檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果見表

給這類患者輸血時(shí)應(yīng)（）

A、血液室溫靜置，緩緩輸入，患者保暖

B、血液預(yù)溫37℃，快速輸入，患者保暖

C、血液室溫靜置，快速輸入，患者保暖

D、血液預(yù)溫37℃，緩緩輸入，患者保暖

E、正常輸入

正確答案:D29.骨髓增生異常綜合征的患者不出現(xiàn)哪一種染色體異常（）

A、-5

B、