2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師外科考試參考題庫（含答案）

2023年浙江住院醫(yī)師-浙江住院醫(yī)師外科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）第I卷一.全考點(diǎn)試題庫(共20題)1.患者女，45歲，來院體檢。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：左腎區(qū)多發(fā)致密影，直徑約4cm。既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用鈣離子拮抗劑和阿司匹林。目前應(yīng)行的檢查是（）（提示經(jīng)雙通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后，當(dāng)日患者血壓降低至80/50mmHg，心率增快，105次/min，胸悶。）

A、床旁胸部X線片

B、血常規(guī)

C、血電解質(zhì)

D、肝功能

E、腎B型超聲

F、超聲心動(dòng)圖

G、G.腎、輸尿管和膀胱（KUX線片

H、造瘺管造影

正確答案:A,B,C2.患者男，65歲，因“右側(cè)腰腹部持續(xù)疼痛7d”來診。改變體位疼痛無緩解。既往有膽石癥病史。查體：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；鞏膜無黃染；腹部稍膨隆，腹軟，無壓痛反跳痛，墨菲征（－），腸鳴音正常；右腎區(qū)扣痛明顯。進(jìn)一步治療措施包括（）（提示血、尿常規(guī)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)（－）。）

A、右腎盂切開取石

B、輸尿管鏡鈥激光碎石

C、體外振波碎石

D、經(jīng)皮腎鏡碎石

E、腹腔鏡右腎盂切開取石

F、右腎切除

正確答案:A,C,D,E3.閉合性腹部損傷

正確答案:

是指腹壁皮膚未破損，但皮下組織以內(nèi)可有種各損傷。4.患者男，34歲，因“陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2d”來診。在無性刺激的狀況下，患者陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2d。無外傷史。查體：陰莖顏色正常，勃起硬度4級，觸痛明顯。 該患者的診斷和治療措施有（）（提示血常規(guī)：WBC6.9×109/L，PLT3×109/L。尿常規(guī)：WBC3～5/HP，RBC3/HP。血?dú)夥治觯簆H7.011，PCO266mmHg，PO221mmHg。多普勒超聲：動(dòng)脈收縮期最大血流速（PSV）左側(cè)5cm/s，右側(cè)7cm/s。）

A、正常陰莖勃起

B、高流量性陰莖異常勃起

C、低流量性陰莖異常勃起

D、混合性陰莖異常勃起

E、采取保守治療

F、采用逐步遞進(jìn)的方法降低陰莖海綿體內(nèi)壓，恢復(fù)海綿體血流

正確答案:C,F5.冷傷

正確答案:

冷傷是低溫造成的人體的損傷，分為非凍結(jié)性傷和凍傷性傷兩大類6.如圖所示，下列有關(guān)腎移植病人硬膜外阻滯的敘述錯(cuò)誤的是（）

A、有硬膜外腔出血和血腫危險(xiǎn)

B、目前是國內(nèi)腎移植的主要方法

C、與全麻相比，對抗生理干擾差不多

D、局麻藥中毒的危險(xiǎn)性比正常人大

E、肺部感染發(fā)生率較全麻低

正確答案:C7.患者男，25歲，車禍傷1h。查體：脈搏130次/min，血壓86/60mmHg。煩躁不安，發(fā)紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發(fā)感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。X線胸片示：左肺完全萎陷?？剐菘酥委煈?yīng)采?。ǎ?/p>

A、充分液體復(fù)蘇

B、使用大劑量血管活性藥物

C、使用大劑量激素

D、使用血管收縮劑升高血壓

E、肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測

正確答案:E8.患者男，18歲，因“自幼陰囊空虛”來診。查體：第二性征發(fā)育正常，雙側(cè)陰囊內(nèi)都不能觸及睪丸結(jié)構(gòu)，左側(cè)腹股溝外環(huán)口上方可及直徑約3cm的橢圓形腫物，表面光滑，活動(dòng)度好，可推至外環(huán)口下方。與隱睪的發(fā)生可能相關(guān)的因素包括（）

A、睪丸引帶功能異常

B、機(jī)械性梗阻

C、精索血管異常

D、睪丸與后腹膜組織粘連

E、內(nèi)分泌因素

F、苗勒管抑制物質(zhì)不足

正確答案:A,B,C,D,E,F9.患者女，31歲，主因左側(cè)乳房無痛性腫塊1個(gè)月就診。臨床體檢：雙乳對稱皮膚無紅腫，乳頭無內(nèi)陷，左乳外上象限皮膚凹陷及酒窩征，可及3cm×4cm質(zhì)硬之腫物，與皮膚粘連，同側(cè)腋下可及腫大淋巴結(jié)。B超示同側(cè)鎖骨上可見3cm×2cm腫大淋巴結(jié)。如需化療，擬選擇的方案為（）

A、TCH6周期

B、AC序貫T8周期

C、TAC6周期

D、FEC序貫T6周期

E、卡培他濱單藥6周期

F、TA6周期

正確答案:B,C,D,F10.開放性與閉合性顱腦損傷的主要鑒別點(diǎn)是（）。

正確答案:硬腦膜已破裂，腦組織與腦脊液向顱外溢出與顱外相交通11.局部麻醉常用的方法有四種（）、（）、（）、（）。

正確答案:表面麻醉；局部浸潤麻醉；區(qū)域阻滯麻醉；神經(jīng)干（叢）阻滯麻醉12.患者女，65歲，車禍后頸部、胸部、腰部和腹部復(fù)合傷，經(jīng)外地醫(yī)院救治3d后轉(zhuǎn)入。查體：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，鎮(zhèn)靜狀態(tài)，呼吸機(jī)輔助呼吸，胸腔閉式引流管內(nèi)少量淡血性引流物，胸壁無塌陷，無反常呼吸運(yùn)動(dòng)，雙肺呼吸音對稱粗，右肺聞及濕啰音。腹軟，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：雙肺挫傷，右側(cè)氣胸伴積血，雙側(cè)肋骨骨折；肝臟、脾臟挫傷，腹腔少量積血。予積極抗感染及對癥治療，轉(zhuǎn)入第2天，拔出氣管插管，病情穩(wěn)定。轉(zhuǎn)入第7天，患者突訴胸悶。查體：血壓53/33mmHg，心率47次/min，四肢濕冷、呼吸急促、面色蒼白，腹脹明顯，診斷性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗區(qū)。CPCR后，剖腹探查提示肝臟貫通傷出血。

該患者的休克類型是（）

A、創(chuàng)傷性休克

B、失血性休克

C、膿毒性休克

D、心源性休克

E、神經(jīng)性休克

正確答案:B13.患者男，32歲，因“反復(fù)上腹痛10余年，再次發(fā)作伴發(fā)嘔血1d”入院，曾于外院行鋇劑造影檢查提示有十二指腸潰瘍，患者入院前共間斷嘔血3次，均為咖啡樣物質(zhì)，共計(jì)300ml左右，柏油樣稀便4次，共計(jì)約1500ml，入院時(shí)患者面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/min，血壓80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因診斷是（）

A、肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血

B、食管賁門黏膜撕裂綜合征

C、消化性潰瘍

D、急性胃黏膜病變

E、胃癌

正確答案:D14.低血容量性休克包括（）、（）和（）

正確答案:失血性休克；失液性休克；損傷性休克15.患者男，54歲，24年前體檢發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者，5年前出現(xiàn)腹腔積液，診斷為肝硬化，2年前曾嘔血及黑便1次，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。近1周出現(xiàn)嗜睡、睡眠規(guī)律改變、定向力差，腹脹十分明顯、腹部高度膨隆、尿少。最佳的治療方案為（）

A、肝切除

B、肝移植

C、應(yīng)用抗生素

D、溶栓治療

E、化療

正確答案:B16.真性脾破裂

正確答案:

指脾實(shí)質(zhì)與被膜同時(shí)破裂，有急性出血和腹膜炎的表現(xiàn)。17.簡述嵌頓性疝的處理原則。

正確答案:

嵌頓時(shí)間在3～4h，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者，年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸管尚未絞窄壞死者可行手法復(fù)位。其余情況原則上