2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師泌尿外科考試題庫（含答案）

2023年海南住院醫(yī)師-海南住院醫(yī)師泌尿外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.女性，48歲，血壓160／105mmHg，因最近四肢無力且多飲多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，入院查體：鉀2．6mmol／L，鈉148mmol／L，二氧化碳結(jié)合力38mmol／L，可初步考慮（）

A、高血壓

B、糖尿病

C、原發(fā)性醛固酮增多癥

D、皮質(zhì)醇癥

E、以上都不是

正確答案:C2.男，23歲，包皮上翻未及時(shí)復(fù)位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復(fù)位失敗。下一步臨床應(yīng)如何處理（）

A、平臥，口服抗生素繼續(xù)觀察

B、用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗

C、局部加壓包扎

D、急診行包皮環(huán)切手術(shù)

E、急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進(jìn)行復(fù)位

正確答案:E3.以下不符合急性腎衰竭的病理變化的是（）

A、腎小管上皮細(xì)胞片狀或和灶狀壞死

B、腎小管基底膜裸露

C、腎小管管腔阻塞

D、腎間質(zhì)水腫

E、腎小管上皮細(xì)胞萎縮

正確答案:E4.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3．3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO-335mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7．5，靜脈尿路造影（-）。若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0．8cm、邊緣光滑的實(shí)質(zhì)占位，最佳的治療方案為（）

A、放射治療

B、垂體切除術(shù)

C、腎上腺及腺瘤切除術(shù)

D、腎上腺大部切除術(shù)

E、藥物治療

正確答案:C5.慢性細(xì)菌性前列腺炎的最主要診斷依據(jù)是（）

A、性功能障礙

B、尿頻、尿急、尿痛

C、會(huì)陰不適、疼痛

D、下腰痛

E、有反復(fù)尿路感染發(fā)作史和前列腺液查出致病菌

正確答案:E6.下列尿失禁的分類，不正確的是（）

A、按年齡分為小兒、成年男性、成年女性、老年男性、老年女性尿失禁

B、按尿失禁的特點(diǎn)分為持續(xù)性、間斷性、完全性、夜間性

C、按病因分神經(jīng)性、梗阻性、創(chuàng)傷性、精神性、先天性

D、按尿動(dòng)力學(xué)分為真性壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁

E、臨床常分為真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、壓力性尿失禁

正確答案:A7.男性，35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛，伴全程血尿2小時(shí)入院。查體：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦表情，被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。目前的治療措施宜采?。ǎㄌ崾荆簷z查發(fā)現(xiàn)：右腎下極實(shí)質(zhì)有1cm×1cm挫裂傷，造影劑無外滲，腎周有5cm×5cm×6cm血腫。經(jīng)補(bǔ)液、輸血等治療后血壓升至120/80mmHg，體溫正常，尿色逐步轉(zhuǎn)清，Hb恢復(fù)至12g/dl。）

A、施行腎切除術(shù)

B、腎修補(bǔ)+血腫清除術(shù)

C、腎動(dòng)脈造影栓塞治療

D、靜滴止血藥

E、應(yīng)用抗生素

F、臥床+消炎+止血+止痛等保守治療

正確答案:F8.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓的特點(diǎn)是（）

A、以收縮壓升高為主

B、以舒張壓升高為主

C、收縮壓和舒張壓均升高明顯

D、收縮壓和舒張壓增高均不明顯

E、以上都不對(duì)

正確答案:B9.正常前列腺液鏡檢為（）

A、高倍鏡下白細(xì)胞20個(gè)，無卵磷脂小體

C、高倍鏡下白細(xì)胞>30個(gè)，卵磷脂小體少

D、高倍鏡下白細(xì)胞15個(gè)，卵磷脂小體較多

正確答案:D10.急性腎衰少尿或無尿期常見的致死原因是（）

A、高磷血癥與低鈣血癥

B、低鈉血癥

C、低氯血癥

D、高鎂血癥

E、高鉀血癥

正確答案:E11.尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿，下腹部壓痛（）

A、慢性前列腺炎

B、急性附睪炎

C、膀胱炎

D、淋病性尿道炎

E、腎積膿

正確答案:C12.青年女性，突發(fā)肉眼全程血尿，伴膀胱刺激征（）

A、急性膀胱炎

B、膀胱結(jié)石

C、膀胱癌

D、前列腺炎

E、尿道肉阜

正確答案:A13.男性，29歲，左腰痛伴發(fā)熱3天，體溫39～40℃，1周前有胸部癤腫。尿液檢查正常，腹部平片發(fā)現(xiàn)脊柱彎向左側(cè)，左腎及左腰大肌陰影消失，右腎陰影大小正常，應(yīng)診斷為（）

A、腎盂腎炎

B、腎膿腫

C、腎周圍炎

D、腎結(jié)核

E、腎皮質(zhì)膿腫

正確答案:C14.男性，52歲，主因持續(xù)性高血壓，以舒張壓增高明顯，煩躁、多飲尿多，且四肢無力，入院查體B超：左腎上腺1．6cm×1．5cm占位，初步診斷為：左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，治療方式應(yīng)為（）

A、左腎上腺腫瘤切除術(shù)

B、左腎上腺全切除

C、雙腎上腺切除加皮質(zhì)醇替代治療

D、左腎上腺全切加右腎上腺部分切除

E、非手術(shù)藥物治療

正確答案:B15.急性細(xì)菌性前列腺炎最主要的感染途徑是（）

A、經(jīng)血行感染所致

B、經(jīng)呼吸道感染所致

C、經(jīng)中間宿主傳播所致

D、經(jīng)尿道上行感染所致

E、經(jīng)上尿路感染下行感染所致

正確答案:D16.男性，20歲，因乏力、納差1個(gè)月，尿少、浮腫及高血壓1周，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示雙腎增大，診為“急性腎功能衰竭”。如果化驗(yàn)血清抗腎小球基底膜抗體陽性，應(yīng)特別注意鑒別（）

A、狼瘡性腎炎

B、過敏性紫癜腎炎

C、肺出血腎炎綜合征

D、急性鏈球菌感染后腎炎

E、IgA腎病

正確答案:C17.女性，56歲，發(fā)熱兩周，應(yīng)用消炎痛栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml/24h，血BUN27mmol/L，Cr561umol。腎活檢病理示：20個(gè)腎小球，2個(gè)纖維性新月體，腎間質(zhì)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。最可能的診斷是（）

A、腎前性急性腎衰竭

B、急性腎小管壞死

C、急進(jìn)性腎小球腎炎

D、腎后性急性腎衰竭

E、急性間質(zhì)性腎炎致急性腎衰竭

正確答案:E18.關(guān)于腎皮質(zhì)感染，以下哪項(xiàng)是正確的（）

A、臨床上比較常見

B、在皮質(zhì)形成單個(gè)小膿腫

C、大腸埃希菌是最常見的致病菌

D、下尿路癥狀不明顯

E、尿液檢查?？砂l(fā)現(xiàn)致病菌

正確答案:D19.男，18歲，睡眠中突發(fā)右側(cè)陰囊疼痛4小時(shí)就診。查體：右側(cè)睪丸觸痛明顯，提睪反射未引出，Prehn征陰性，左側(cè)未見異常；B超提示右側(cè)睪丸血流較左側(cè)減少。應(yīng)采取的措施是（）

A、陰囊托起

B、臥床休息

C、抗生素治療

D、急診留觀，必要時(shí)復(fù)查陰囊B超

E、急診手術(shù)探查右側(cè)睪丸

正確答案:E20.男性，20歲，因乏力、納差1個(gè)月，尿少、浮腫及高血壓1周，化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)貧血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示雙腎增大，診為“急性腎功能衰竭”。如果血清抗腎小球基底膜抗體及抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體均陰性，應(yīng)特別注意鑒別（）

A、狼瘡性腎炎

B、過敏性紫癜腎炎

C、肺出血腎炎綜合征

D、急性鏈球菌感染后腎炎

E、IgA腎病

正確答案:A21.急性腎衰血鉀>7.9mmol/L時(shí)，最佳的治療方案是（）

A、靜脈推注甘露醇利尿

B、靜脈注射襻利尿劑利尿

C、口服鈉型陽離子交換樹脂

D、靜脈注射鈣劑、堿性藥物、高濃度葡萄糖溶液和胰島素

E、用D作透析前準(zhǔn)備，然后立即開始透析治療

正確答案:E22.男性，35歲。右腰部撞擊傷后劇烈疼痛，伴全程血尿2小時(shí)入院。查體：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，痛苦表情，被迫體位。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及右腰部叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺陰性。

根據(jù)患者目前情況，正確的處理是（）（提示：經(jīng)上述治療5周后，患者疼痛等癥狀消失，離床活動(dòng)后無任何不適。血、尿常規(guī)檢查正常，肝腎功能正常。B超檢查：右腎周血腫明顯縮小至1cm×1cm×1cm，腎形態(tài)正常。）

A、繼續(xù)靜滴抗生素，止血藥

B、繼續(xù)補(bǔ)液，輸血

C、輸25%人血白蛋白

D、擇期手術(shù)清除血腫

E、出院，門診隨訪

F、繼續(xù)住院觀察

正確答案:E23.成人型多囊腎是（）

A、常染色體顯性遺傳

B、常染色體隱性遺傳

C、性染色體顯性遺傳

D、性染色體隱性遺傳

E、屬非遺傳性疾病

正確答案:A24.女，32歲，持續(xù)性高血壓186/115mmHg，無明顯陣發(fā)性血壓劇升現(xiàn)象，平時(shí)多尿，尤以夜尿?yàn)樯?，多飲，四肢乏力，行?dòng)不便，曾懷疑尿路感染，服用多種抗生素、中藥及一般降血壓藥無明顯效果，類似情況已3年余，入院檢查：血常規(guī)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長。血電解質(zhì)：鉀2.9mmol/L，鈉148mmol/L，二氧化碳結(jié)合力38mmol/L，剩余堿5mmol/L，血糖6.0mmol兒，尿素氮9.3mmol兒。B超：左腎上腺有1.6cm～1.5cm占位性病變，初步診斷為左腎上腺皮質(zhì)腫瘤，擬行手術(shù)治療。若系兒茶酚胺癥引起的高血壓，最有力的根據(jù)是（）

A、持續(xù)性高血壓

B、頭痛、頭暈、心悸、視力減退

C、用一般降壓藥無效

D、24小時(shí)尿兒茶酚胺及VMA排泄量增高

E、受刺激后癥狀加劇

正確答案:D25.正常尿液檢查所見中，下列哪項(xiàng)不正確（）

A、尿比重1.003～1.030

B、離心尿高倍鏡每視野紅細(xì)胞0～3個(gè)

C、離心尿高倍鏡每視野白細(xì)胞0～5個(gè)

D、尿液中無晶體、管型

E、尿液混濁如牛奶，放置后有凝塊，鏡檢有脂肪滴

正確答案:E26.某患者急起高熱39℃，伴右側(cè)腰痛。查體：右腎區(qū)明顯壓痛和叩擊痛，同側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲位，不能伸直。腹部平片：脊柱向右側(cè)彎，右側(cè)腰大肌陰影消失（）

A、急性腎盂腎炎

B、急性細(xì)菌性膀胱炎

C、腎周圍炎

D、腎皮質(zhì)多發(fā)性膿腫

E、腎積膿

正確答案:C27.原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查不可能的是（）

A、高血鈉

B、低血鉀

C、低腎素

D、尿鉀高

E、酸中毒

正確答案:E28.壓力性尿失禁不宜采用的治療方法是（）

A、尿道中段無張力懸吊術(shù)

B、口服抗膽堿能制劑和α受體阻斷劑

C、盆底肌鍛煉

D、局部使用雌激素

E、調(diào)整液體攝入量及排尿間隔時(shí)間

正確答案:B29.急性腎小管壞死（）

A、腎小管上