精神科護(hù)理安全管理

關(guān)于精神科護(hù)理安全管理第1頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前言

精神病人,特別是重性精神病人由于受癥狀的支配,其思維、情感、意志、行為常處在幻覺(jué)、妄想之中,加之服用抗精神病藥物,有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用,導(dǎo)致某些行為不能自控、不計(jì)后果或因患者感覺(jué)遲鈍,隨時(shí)都有可能發(fā)生意想不到的安全事件。護(hù)理安全事故不僅給病人及家屬帶來(lái)痛苦，也對(duì)醫(yī)院正常的工作秩序和工作人員的自信心帶來(lái)危機(jī)。因此采取行之有效的護(hù)理安全管理措施,把護(hù)理安全管理貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié),才能確保護(hù)理質(zhì)量的提高。第2頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目的發(fā)現(xiàn)精神病人安全管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)提出精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略提高護(hù)理人員的安全意識(shí)

第3頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的定義與后果二、精神科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析四、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策第4頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)什么是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)？是指醫(yī)院內(nèi)患者的護(hù)理過(guò)程中，有可能發(fā)生的一切不安全事件，包括護(hù)理意外、自殺、出走、跳樓、跌倒、自傷、噎食等。

第5頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的后果？患者、家屬造成痛苦；醫(yī)院的正常工作秩序受影響工作人員的自信心帶來(lái)危機(jī)第6頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、精神科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)問(wèn)精神科護(hù)理中存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？

第7頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月風(fēng)險(xiǎn)因素自殺、自傷：跳樓、服藥自殺、自縊….逃跑：噎食：沖動(dòng)、他傷：跌倒：第8頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因分析（一）精神疾病的特殊性：受精神癥狀影響無(wú)自知力：認(rèn)知判斷能力下降：第9頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原因分析（二）環(huán)境因素門(mén)窗的牢固性可能的各種危險(xiǎn)情境或物第10頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原因分析（三）人員因素安全意識(shí)不足人員安排不合理：對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不夠和評(píng)估不準(zhǔn)確沒(méi)有把握住關(guān)鍵點(diǎn)：需要關(guān)注的重點(diǎn)病人危險(xiǎn)時(shí)間段環(huán)境中的危險(xiǎn)情況病人危險(xiǎn)行為第11頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原因分析（四）制度因素安全管理制度落實(shí)不到位沒(méi)有按照規(guī)定進(jìn)行安全檢查或安全檢查不到位未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范護(hù)理安全管理機(jī)制不夠健全和監(jiān)督不力機(jī)構(gòu)不健全監(jiān)控不力第12頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、精神科護(hù)理安全管理的對(duì)策（一）健全護(hù)理安全管理機(jī)制（二）護(hù)理安全管理工作制度化、常規(guī)化和規(guī)范化（三）將安全管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程，并現(xiàn)場(chǎng)操作流程（四）確立高危環(huán)節(jié)、高危對(duì)象、加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性措施（五）抓關(guān)鍵、去薄弱、確保安全質(zhì)量（六）創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境（七）細(xì)化、規(guī)范化治療室、急救物品的管理（八）加強(qiáng)護(hù)理人員安全素質(zhì)教育第13頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神科常見(jiàn)危險(xiǎn)評(píng)估精神病人沖動(dòng)危險(xiǎn)評(píng)估精神病人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估精神科風(fēng)險(xiǎn)精神病人自殺危險(xiǎn)評(píng)估第14頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程入院評(píng)估建立病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)流程，將精神病人的風(fēng)險(xiǎn)管理納入護(hù)理工作流程篩選出高風(fēng)險(xiǎn)的病人根據(jù)評(píng)分調(diào)整干預(yù)措施為家屬和社區(qū)護(hù)理提供信息住院評(píng)估出院評(píng)估第15頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神病人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估病人跌倒危險(xiǎn)因素生理因素平衡失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)感覺(jué)系統(tǒng)功能障礙視力減退骨骼和關(guān)節(jié)退性性病變疾病因素：心腦血管系統(tǒng)疾病導(dǎo)致意識(shí)喪失的疾病精神狀態(tài)缺失骨關(guān)節(jié)疾病影響視力的眼部疾病其他慢性疾病藥物因素:鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、抗精神病藥、降糖藥…..其他因素環(huán)境擁擠、地面滑、光線(xiàn)不足……第16頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月精神病人自殺危險(xiǎn)評(píng)估自殺危險(xiǎn)因素：一般有以下4-5個(gè)危險(xiǎn)因素，就應(yīng)該認(rèn)為該個(gè)體處于自殺的高危時(shí)期第17頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自殺危險(xiǎn)因素評(píng)估項(xiàng)目是否項(xiàng)目是否自殺家族史藥物和酒精濫用史自殺未遂史近期有軀體和心理創(chuàng)傷自殺計(jì)劃獨(dú)居并與他人失去聯(lián)系喪失事件如：親人去死、離婚、分居抑郁癥或因抑郁住院庭因損失、個(gè)人虐待、暴力或個(gè)人遭受性虐待失去穩(wěn)定安排個(gè)人財(cái)產(chǎn)或后事精神病史絕望和無(wú)助感顯示一種或多種深刻的情感特征，如憤怒、攻擊性、孤獨(dú)、內(nèi)疚、敵意、悲觀、失望特別的行為或情緒特征，如冷漠、退縮、隔離、易激惹、恐慌、焦慮或社交、飲食、睡眠工作習(xí)慣的改變注：4-5分為高危，需要進(jìn)行及時(shí)的危機(jī)干預(yù)第18頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月項(xiàng)目無(wú)證據(jù)0分部分證據(jù)1分明確證據(jù)2分暴力歷史攻擊行為：直接、間接、言語(yǔ)情緒：敵意、易激惹、怨恨、懷疑精神癥狀：妄想、命令性幻覺(jué)、其他幻覺(jué)、興奮躁動(dòng)入院方式：被動(dòng)（哄騙）、強(qiáng)迫（約束）治療態(tài)度：被動(dòng)、不合作自知力：部分、完全缺失酒、藥物依賴(lài)：酒依賴(lài)、藥物依賴(lài)精神病人的暴力危險(xiǎn)評(píng)估表第19頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月發(fā)生護(hù)理不良事件主要原因：查對(duì)制度落實(shí)不到位。第20頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度。第21頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境因素。因地面光滑，有水更滑，致使病人跌倒；加之病人多、病床擁擠，病人間易出現(xiàn)爭(zhēng)吵、打架現(xiàn)象。低年資護(hù)士較多，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)一些專(zhuān)科知識(shí)、基本常識(shí)、操作規(guī)程掌握不牢固。工作流程不熟悉、查對(duì)制度落實(shí)不到位，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷，而導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，特別是護(hù)工素質(zhì)差造成傷害病人事件。第22頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士長(zhǎng)管理力度不夠，每天忙于日常事務(wù)，對(duì)年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠，病人的健康教育也不到位。護(hù)理部督導(dǎo)力度不大，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群疏于管理，新上崗護(hù)士培訓(xùn)不到位。優(yōu)質(zhì)病房危險(xiǎn)物品的管理不嚴(yán)。第23頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生的措施：認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，發(fā)放口服藥要做到“三查八對(duì)”，要二人以上看病人口服下肚，且護(hù)士長(zhǎng)除特殊情況外必須參與發(fā)藥?？剖覒?yīng)組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橹挥腥巳苏莆樟肆鞒毯蜆?biāo)準(zhǔn)才能正確執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，密切觀察病人病情變化，對(duì)“四防”病人、特殊病人按要求分開(kāi)房間管理，嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度。嚴(yán)格做好交接班（口頭交班、書(shū)面交班、床頭交班）第24頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，做好對(duì)病人的病情評(píng)估，責(zé)1班護(hù)士第一時(shí)間評(píng)估新入院病人，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任組長(zhǎng)再次評(píng)估病人，并做好相應(yīng)的護(hù)理措施。帶出病人檢查一定要1：1或1：2的工作人員，必要時(shí)保衛(wèi)科協(xié)助。各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止跌倒、他傷、自傷等。學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高護(hù)士安全防范意識(shí)。對(duì)特殊病人、特殊治療、特殊用藥一定要有安全警示，可在重點(diǎn)交班本、病室黑板上重點(diǎn)加以提醒。第25頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理部及科室加強(qiáng)新護(hù)士、年輕護(hù)士、護(hù)工的培訓(xùn)，并注重培訓(xùn)效果。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)護(hù)之間、護(hù)患之間的溝通，得到相互支持和理解。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理。優(yōu)質(zhì)病房和半封閉病房的熱水瓶、手機(jī)充電器等集中管理，并購(gòu)買(mǎi)保溫桶放在固定位置，解決病人飲水問(wèn)題。建議醫(yī)院能否將病房現(xiàn)有地面進(jìn)行改造，同時(shí)清潔工時(shí)刻保持地面干燥，防止病人滑倒摔跤。對(duì)于素