2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師急診科考試參考題庫（含答案）

2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師急診科考試參考題庫（含答案）（圖片大小可任意調節(jié)）第I卷一.全考點試題庫(共20題)1.肩關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)中敘述錯誤的是（）

A、關節(jié)盂空虛

B、Thomas征陽性

C、肩部外傷史

D、方肩畸形

E、Dugas征陽性

正確答案:C2.小兒腹治療原則

正確答案:1.飲食療法切忌濫用禁食。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)者，可暫停4～6小時后，繼續(xù)進食。少量多次，用等量米湯或稀釋牛奶，逐漸過渡到正常飲食。

2.糾正脫水酸中毒及電解質紊亂輕中度脫水，無頻繁嘔吐者可選用WHO推薦的口服補液鹽。中度以上脫水伴有吐瀉重或腹脹者，可靜脈補液，并糾正酸中毒及電解質紊亂。

3.控制感染大腸桿菌首選口服慶大霉素；空腸彎曲菌首選紅霉素；耶爾森菌首選慶大霉素；鼠傷寒沙門菌首選氨芐青霉素。金黃色葡萄球菌，用萬古霉素，假膜性腸炎可選用萬古霉素、甲硝唑；真菌可選用制霉菌素；或根據(jù)藥敏試驗選擇抗生素。

4.微生態(tài)療法恢復腸道正常菌群，抑制病原菌的定植和侵襲。常用雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞球菌。

5.胃腸黏膜保護劑吸附病原菌和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能；增強腸道屏障功能，阻止病原菌的攻擊，如：蒙脫石。

6.對癥處理。3.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標中對于判斷哮喘嚴重程度更為準確的是（）

A、心率加快（110次／分）

B、房性早搏（2次／分）

C、血壓升高（148/90mmHg）

D、奇脈（10～25mmHg）

E、房室傳導阻滯

正確答案:D4.治療慢性呼衰為保證呼吸道通暢下列哪種是錯誤的（）

A、必嗽平

B、選用博利康尼

C、氨茶堿

D、超聲霧化吸入

E、心得安

正確答案:E5.骨盆骨折合并腹膜后出血，若經(jīng)積極搶救未能使休克好轉且血壓繼續(xù)下降，脈搏繼續(xù)加快或漸微弱，可采用（）

A、骨牽引

B、皮牽引

C、手法復位及石膏外固定

D、介入療法（髂內(nèi)動脈造影及栓塞）

E、骨盆兜懸吊牽引法

正確答案:D6.細菌性痢疾診斷要點

正確答案:1.發(fā)病多在夏秋季，有進食不潔食物或與菌痢患者接觸史。

2.臨床表現(xiàn)急性期為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及黏液血便，左下腹明顯壓痛。慢性菌痢患者有急性菌痢史，病程超過2個月而病情未愈。中毒型則兒童多見，有高熱、驚厥、意識障礙及循環(huán)、呼吸衰竭，而胃腸道癥狀輕微甚至無腹痛、腹瀉，應及時用直腸拭子采便或鹽水灌腸取便送檢。

3.糞便鏡檢有多數(shù)白細胞或膿細胞及紅細胞即可診斷。

4.確診則有賴于糞便培養(yǎng)有痢疾桿菌。7.造成唇裂術后繼發(fā)畸形的常見原因不包括（）

A、施行唇裂修補術時患兒年齡過小，術后哭鬧嚴重

B、唇裂修補術時不夠精細

C、第一次修補術后切口感染、裂開

D、手術方法選擇不當

E、術后抗生素使用不當

正確答案:E8.驚厥概述

正確答案:1.概念驚厥為癇性發(fā)作的一種，是指全身或成群骨骼肌非自主的強直性和陣攣性收縮，系由腦部神經(jīng)元的病態(tài)過度放電所致的一過性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。按照有關神經(jīng)元的部位和放電擴散的范圍，功能失?？赡鼙憩F(xiàn)為運動、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)等不同障礙或兼而有之。部分正常人在一些特殊的生理、環(huán)境條件下也可偶有驚厥發(fā)作，如強烈精神刺激、發(fā)熱、電解質紊亂、藥物依賴、長期飲酒戒斷、睡眠不足等。2.病因分類長期、反復的驚厥發(fā)作為癲癇癥，原因十分復雜，習慣上根據(jù)病因分為特發(fā)性和癥狀性兩大類：（1）特發(fā)性現(xiàn)有手段未能確定腦部有器質性病變者，主要由遺傳因素所致，又稱原發(fā)性癲癇。多種特發(fā)性癲癇的外顯率與年齡有密切關系。如嬰兒痙攣癥多在1周歲內(nèi)起病，兒童失神癲癇多在6~7歲時起病，肌陣攣癲癇多在青少年期起病。（2）癥狀性它是多種腦部器質性疾病或代謝紊亂所致，是該疾病的一種表現(xiàn)，又稱繼發(fā)性癲癇。常見病因有：①腦部疾?。喝缒X炎、腦膜炎、腦膿腫、腦結核瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；產(chǎn)傷、腦外傷等顱腦損傷；腦瘤；腦血管?。幌忍煨阅X發(fā)育不全等；②感染中毒性腦病：如高熱驚厥及其后遺癥（小兒多見）；敗血癥；尿毒癥腦病，肝性腦病，肺性腦病，胰性腦??；③代謝障礙：如低血糖，低血鈣，低血鎂，堿中毒，甲狀旁腺功能低減，卟啉?。虎苄难懿。喝绺哐獕翰?，阿-斯綜合征；⑤藥物及化學物質中毒：如酒精中毒，中樞興奮劑過量；⑥血管炎：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

3.臨床表現(xiàn)可分為兩個主要類型：（1）部分性發(fā)作最先的臨床和腦電圖表現(xiàn)提示發(fā)作始于一側大腦半球的某個部分，可擴展至兩側，繼發(fā)全面性發(fā)作。（2）全面性發(fā)作臨床和腦電圖表現(xiàn)指示雙側大腦半球自開始時即同時受累。意識障礙可以是最早的現(xiàn)象，包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直發(fā)作、強直一陣攣發(fā)作、陣攣性發(fā)作和無張力性發(fā)作。9.女性，50歲。為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血氣分析：PaO7．3kPa（55mmHg），PaCO10kPa（75mmHg）。男。71歲。吸煙患者。反復咳嗽氣喘40年。近1周來。白天嗜睡。夜間不眠。查體：BP148／90mmHg。瞳孔增大。球結膜水腫。雙肺可聞及較多干濕啰音。心率120次／分?？陕劶霸绮?，雙下肢凹陷性水腫，未引起病理反射。該患者昏睡最可能的原因是（）

A、腦出血

B、腦血栓

C、腦梗死

D、肺性腦病

E、代謝性堿中毒

正確答案:D10.慢性化膿性中耳炎，鼓膜形狀如下圖，稱為（）

A、中央性穿孔

B、緊張部穿孔

C、邊緣性穿孔

D、松弛部穿孔

E、上述都不是

正確答案:C11.女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B，葉酸治療3個月，平時月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L，紅細胞3.1×10/L，白細胞4.5×10/L，血小板20×10/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，尿膽原（-），大便隱血（-）。本例最有價值的實驗室檢查為（）

A、血清鐵降低

B、血清總鐵結合力增高

C、血清鐵蛋白降低

D、轉鐵蛋白飽和度降低

E、網(wǎng)織紅細胞降低

正確答案:C12.子宮頸CINⅢ級

正確答案:子宮頸CINⅢ級：ClN是指子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，CINⅢ級是指異形細胞（即細胞分化不良，排列紊亂，細胞核異常，有絲分裂增加）幾乎累及或全部累及上皮層，但基膜完整，即包括子宮頸重度不典型增生及子宮頸原位癌。13.外瞼腺炎、內(nèi)瞼腺炎及瞼板腺囊腫如何鑒別診斷及治療？

正確答案:（1）診斷：外瞼腺炎、內(nèi)瞼腺炎均屬瞼腺炎，大多為葡萄球菌、特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。外瞼腺炎的炎癥反應主要位于睫毛根部的瞼緣處，開始時紅腫較彌散，有明顯的無痛性硬結，嚴重者可有耳前淋巴結腫大。內(nèi)瞼腺炎被局限于臉板腺內(nèi)，腫脹比較局限，疼痛明顯，瞼結膜面局限性充血、腫脹、觸痛。瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，以往稱霰粒腫。主要是由于瞼板腺出口阻塞，腺體分泌物潴留在瞼板內(nèi).對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起，由纖維結締組織包囊、在相應瞼結膜面呈暗紅色充血，若無繼發(fā)感染，則僅有壓痛。（2）治療：瞼腺炎在早期應給予局部熱敷及抗生素滴眼液，以便控制感染。當膿腫形成后，應切開排膿。外瞼腺炎的切口應在皮膚面，與瞼緣相平行，使其與眼瞼皮紋相一致，可減少瘢痕形成。內(nèi)瞼腺炎的切口常在瞼板腺管。當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，否則可引起感染擴散。瞼板腺囊腫的治療，小而無癥狀者無須處理，待其自行吸收。大者可通過熱敷，或向囊腫內(nèi)注射糖皮質激素促進吸收。如不能消退，應手術切刮術，在瞼結膜面作與瞼緣垂直的切口，刮除囊腫內(nèi)容物及剝離囊膜壁，將整個囊腫摘除。14.男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月。查體：血紅蛋白87g/L，白細胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。與診斷不符合的血液學改變是（）

A、外周血中出現(xiàn)幼粒、幼紅細胞

B、外周血中漿細胞明顯增多

C、血片中紅細胞排列成錢串狀

D、血沉顯著增快

E、全血細胞減少

正確答案:B15.男，27歲，因墻倒被壓骨盆骨折10小時來院，查。BP80／50mmHg，P110次／分，全身擦皮傷，骨盆處瘀斑重，當?shù)夭迦雽蚬芰鞒鲂迈r血性液體400ml，膀胱仍脹滿，肛門指檢：可觸及浮動的前列腺，該患者最佳治療（）

A、繼續(xù)留置導尿管

B、立即行膀胱造瘺

C、若休克很快糾正后可做尿道探查，根據(jù)情況采取尿道會師或吻合治療，如休克不易糾正在抗休克下做膀胱造瘺

D、抗休克下行膀胱造瘺或尿道縫合

E、立即行尿道會師或尿道縫合術

正確答案:E16.導尿術適應證

正確答案:1.尿潴留包括前列腺肥大，昏迷等多種原因引起的尿潴留。

2.留尿作細菌培養(yǎng)。

3.留置保留導尿或觀察每小時尿量變化。

4.盆腔器官手術前準備，或膀胱測壓、注入造影劑或探測尿道有無狹窄等。17.下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘（）

A、腎上腺素

B、普萘洛爾

C、酚芐明

D、酚妥拉明

E、甲氧胺

正確答案:B18.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）該患者氧療必須是（）

A、面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜

B、低流量（低濃度）持續(xù)吸氧

C、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注

D、高壓氧艙

E、氧濃度以將PaO提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜

正確答案:B19.簡