2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科考試題庫（含答案）

2023年安徽住院醫(yī)師-安徽住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)影像科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。緊急治療措施不包括（）

A、嗎啡肌注

B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

C、δ受體阻斷劑

D、介入手術(shù)治療

E、鼻導(dǎo)管吸氧

F、加快補(bǔ)液速度

正確答案:A,B,C,D,E2.下列屬于鈣通道阻滯劑的是（）

A、硝苯地平

B、地爾硫

C、拜新同

D、維拉帕米

E、阿替洛爾

正確答案:A,B,C,D3.某女，15歲，主訴活動性呼吸困難，半年來加重，無紫紺。心臟聽診：胸骨左緣第3～4肋間聞及全收縮期雜音并伴震顫，心尖區(qū)聞及舒張中期反流性雜音，P2>A2、心電圖示：V5導(dǎo)聯(lián)R波增高，Q波深而窄，T波高尖、X線示：靴形心。為了進(jìn)一步確診，建議檢查（）

A、24小時心電圖

B、超聲心動圖

C、心血管造影

D、核磁共振

E、以上都包括

正確答案:B4.患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月余入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。急診應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項目（）

A、心電圖

B、血常規(guī)

C、血沉

D、血培養(yǎng)

E、心臟B超

F、尿常規(guī)

正確答案:A,B,C,D,E,F5.以下不屬于法洛四聯(lián)癥的是（）

A、右室肥大

B、肺動脈口狹窄

C、室間隔缺損

D、主動脈右位

E、房間隔缺損

正確答案:E6.大腸癌（結(jié)腸癌、直腸癌）的鑒別診斷。

正確答案:（1）潰瘍性結(jié)腸炎：也表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便。但發(fā)病年齡低，多見于20～40歲，病程長、反復(fù)發(fā)作，內(nèi)鏡下可見多發(fā)潰瘍。黏膜呈顆粒狀，可有假息肉形成，活檢病理可證實診斷。（2）慢性菌?。捍蟊憬?jīng)?；蜷g歇帶有黏液或膿血，但多有急性菌癎病史，長期遷延不愈，可因某種因素如飲食不當(dāng)、受涼、勞累等引起急性發(fā)作。內(nèi)鏡活檢可以鑒別。（3）回盲部結(jié)核：常伴有全身其他部位結(jié)核和結(jié)核中毒癥狀。7.經(jīng)皮。腎造口術(shù)（PCN）的手術(shù)要點(diǎn)是什么？

正確答案:PCN的手術(shù)要點(diǎn)是：（1）尿集合系統(tǒng)的定位。（2）尿集合系統(tǒng)的穿刺。（3）放入導(dǎo)引鋼絲。（4）擴(kuò)張皮腎通道。（5）放置腎造口管。8.膀胱內(nèi)注水試驗如何操作？

正確答案:經(jīng)導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)注入一定量（100～150ml）的無菌生理鹽水，稍等片刻后再抽出，若液體量明顯少于或多于注入量，則提示有膀胱破裂可能。9.患者，男，65歲，有吸煙史三十余年，因聲音嘶啞6個月來醫(yī)院就診，門診間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達(dá)前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及，胸片未見異常，腹部B超未見異常?？赡茉\斷什么疾??？依據(jù)是什么？

正確答案:可能診斷為喉癌（聲門型）（TNM）。診斷依據(jù)：①老年男性；有長期吸煙史。②聲音嘶啞6個月。③間接喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶前端可見暗紅色表面不平之新生物，未達(dá)前聯(lián)合，左側(cè)聲帶活動欠佳，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)未捫及。④胸片未見異常，腹部B超未見異常。⑤病理檢查可確診。10.試述慢性縮窄性心包炎手術(shù)剝除范圍。

正確答案:慢性縮窄性心包炎心包剝離術(shù)應(yīng)剝離切除上至主、肺動脈根部，兩側(cè)達(dá)膈神經(jīng)，下至膈肌與下腔靜脈入口處的增厚心包。玻璃心包應(yīng)首先從左心室開始。剝離切除范圍不夠可導(dǎo)致恢復(fù)延遲或復(fù)發(fā)，但心肌萎縮者需縝密決定心包切除范圍，以免發(fā)生低心排血量綜合征。11.患者，男性，52歲，突發(fā)胸骨后疼痛1小時來診。查體：血壓100/60mmHg，脈搏90次／分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示V1-5導(dǎo)ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)ST段壓低，心肌酶正常。既往有高血壓病史8年。

首選最佳治療方案是（）

A、靜脈溶栓治療

B、嗎啡止痛

C、硝酸甘油舌下含服

D、急診冠狀動脈造影及介入治療

E、靜脈肝素治療

正確答案:D12.潰瘍性結(jié)腸炎診斷要點(diǎn)

正確答案:1.臨床表現(xiàn)病情輕重不等，多有反復(fù)發(fā)作的慢性病程。可發(fā)生于任意年齡，多見于20～40歲，性別間無明顯差別。我國較歐美發(fā)病病情輕。消化系統(tǒng)表現(xiàn)可有腹瀉、黏液膿血便、腹痛。全身癥狀可有消瘦、發(fā)熱、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。腸外表現(xiàn)可有外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、前葡萄膜炎、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、淀粉樣變等。2.完整診斷包括病程、病情輕重、范圍及病期書寫。3.體征輕中型者僅左下腹輕壓痛，有時可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛和鼓腸。中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔時會有腹肌緊張、反跳痛及腸鳴音減弱等異常體征。13.患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個月余入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。該病的常見并發(fā)癥包括（）

A、心力衰竭

B、動脈栓塞

C、細(xì)菌性動脈瘤

D、腦膿腫

E、腎小球腎炎

F、急性心肌梗死

正確答案:A,B,C,D,E,F14.患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。提示：腎穿刺活檢病理診斷：輕度系膜增生性腎小球腎炎伴IgM和C3在系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁沉積；胸部64排CT提示雙肺間質(zhì)性炎癥、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液；左側(cè)腓腸肌活檢提示肌纖維變性萎縮伴慢性炎癥；心肌損傷標(biāo)志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗體：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗體（+），其余均為陰性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗"O"及RF陰性；補(bǔ)體C3、CA正常。該患者的最后診斷是（）

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B、雙膝關(guān)節(jié)退行性改變

C、多發(fā)性肌炎并發(fā)心、肝、腎、肺等多臟器損害

D、成人Still病

E、混合型結(jié)締組織病

F、干燥綜合征

正確答案:C15.何謂腫瘤標(biāo)志物？

正確答案:腫瘤標(biāo)志物即指從血、尿、滲出物及各種體液或組織中測定可揭示腫瘤的物質(zhì)如糖蛋白或多肽，也包括相關(guān)的表達(dá)基因檢測。16.患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無怒張，外周動脈搏動對稱，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。為進(jìn)一步明確診斷，可進(jìn)行的特異性檢查為（）

A、超聲心動圖

B、MRI

C、動態(tài)心電圖

D、運(yùn)動平板實驗

E、血管造影

正確答案:A,B,E17.男性，30歲。從事火車站搬運(yùn)工作7年，1天前在搬運(yùn)貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A、腰椎腫瘤

B、急性腰扭傷

C、腰肌勞損

D、腰椎間盤突出癥

E、第3腰椎橫突綜合征

正確答案:D18.患者男性，70歲，胸痛伴嘔吐16h入院，心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)和右胸導(dǎo)聯(lián)sT段抬高0．1～0．3mV，經(jīng)補(bǔ)液后血壓90／60mmHg，但病人出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：雙肺出現(xiàn)大量水泡音，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/p>

A、繼續(xù)大量補(bǔ)液

B、減慢補(bǔ)液速度

C、給胃復(fù)安

D、急診搭橋

E、急診PCI

正確答案:B19.上下尿路梗阻的病理生理特征有何不同？

正確答案:（1）上尿路梗阻發(fā)病急，對同側(cè)腎的影響快，但對全身的影響小。（2）下尿路梗阻因有膀胱代償，病理影響發(fā)生慢，但最終可影響雙側(cè)腎而引發(fā)尿毒癥。20.在血流動力學(xué)的改變方面，以下可出現(xiàn)右向左分流而致青紫，形成艾森曼格綜合征的有（）

A、動脈導(dǎo)管未閉

B、主動脈瓣縮窄

C、室間隔缺損

D、肺動脈瓣狹窄

E、房間隔缺損

正確答案:A,C,E21.患者，男性，35歲。咽痛、發(fā)熱伴頭痛5天。自行口服抗生素治療，現(xiàn)發(fā)熱及頭痛較發(fā)病時無明顯減輕，咽痛加劇并有吞咽困難，語聲含糊。檢查：體溫37．8℃，脈搏82次／分，血壓120／80mmHg，心肺未見明顯異常。咽黏膜充血，左側(cè)扁桃體充血，腭舌弓充血，上方隆起明顯并有觸痛，間接喉鏡檢查會厭無明顯異常。為明確診斷還需做哪些檢查？

正確答案:檢查：穿刺抽膿或稱診斷性穿刺（答CT、MRI和超聲檢查亦正確）。22.在處理雙側(cè)腎積水時，"對抗平衡"的意義何在?

正確答案:對抗平衡的意義是：如果一側(cè)嚴(yán)重積水，一側(cè)較輕，如果先做較輕一側(cè)，對側(cè)嚴(yán)重積水的腎功能將受到進(jìn)一步打擊，故應(yīng)先做嚴(yán)重的一側(cè)。23.簡述股骨頸骨折的臨床分型及治療原則。

正確答案:按骨折線部位：頭下型、經(jīng)頸型、基底型。按X線：內(nèi)收型、外展型。按移位程度：不完全骨折、完全骨折、無移位、完全骨折部分移位，完全骨折完全移位治療：（1）非手術(shù)治療：臥床，穿防旋鞋，皮膚牽引。（2）手術(shù)治療：閉合復(fù)位內(nèi)固定，切開復(fù)位內(nèi)固定，人工關(guān)節(jié)置換。（3）預(yù)防各種臥床并發(fā)癥。24.試述應(yīng)用回腸的優(yōu)缺點(diǎn)。

正確答案:應(yīng)用回腸的優(yōu)點(diǎn)：腸系膜寬長；血供豐富；管腔適合應(yīng)用；術(shù)前準(zhǔn)備容易。應(yīng)用回腸的缺點(diǎn)：吸收力強(qiáng)可引發(fā)電解質(zhì)紊亂；分泌黏液多；遠(yuǎn)期的回腸導(dǎo)管功能失常。25.胃潰瘍治療原則。

正確答案:在以下4條治療原則的基礎(chǔ)上，必須確定黏膜保護(hù)劑、H受體阻斷劑、質(zhì)子泵阻斷劑的應(yīng)用和抗Hp（幽門螺桿菌）的治療方案。治療時間6～8周。需反復(fù)胃鏡活檢證實為良性胃潰瘍。1.緩解癥狀促動力劑（胃復(fù)安和嗎丁啉）、中和胃酸（胃舒平和氫氧化鋁凝膠）、解痙劑（654-）。2.促進(jìn)潰瘍愈合和抑酸H受體阻斷劑、質(zhì)子泵阻斷劑。3.防止并發(fā)癥出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。4.預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。5.抗幽門螺桿菌三聯(lián)療法（質(zhì)子泵阻斷劑+阿莫西林+甲硝唑）。26.簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。

正確答案:臨床表現(xiàn)①腰痛；②下肢放射痛；③椎旁壓痛及放射痛；④腱反射異常；⑤皮膚感覺障礙；⑥肌力減弱；⑦脊柱側(cè)彎；⑧直腿抬高試驗或加強(qiáng)試驗陽性；⑨腰部活動受限。治療原則：分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種：①非手術(shù)治療：臥床休息，牽引，按摩，理療及藥物治療；②手術(shù)治療：全椎板切除髓核摘除、半椎板切除髓核摘除、開窗減壓髓核摘除術(shù)。27.患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚。應(yīng)用抗凝藥治療后監(jiān)測凝血功能，適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A、APTT是對照值的1.2～2.0倍

B、APTT是對照值的1.5～2.5倍

C、APTT是對照值的1.5～2.0倍

D、INR維持在2.0～3.0

E、INR維持在2.0～5.0

F、INR維持在4.0～5.0

正確答案:C,D28.潰瘍性結(jié)腸炎鑒別診斷。

正確答案:1.慢性菌痢常有急性菌痢史，糞便檢查可分離出痢疾桿菌，結(jié)腸鏡取黏液膿性分泌物培養(yǎng)陽性率高，抗菌藥物治療有效。2.米巴腸炎病變主要侵犯右側(cè)結(jié)腸，潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間黏膜多正常。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊，結(jié)腸鏡取潰瘍滲出物行鏡檢更易找到阿米巴滋養(yǎng)體?？拱⒚装椭委熡行?。3.吸蟲病需有疫水接觸史，常有肝脾大，糞便檢查寸發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，孵化毛蚴陽性，直腸鏡檢急性期可見黏膜黃褐色顆粒，活檢黏膜壓片或組織病理檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵