胃腸道異常影像學(xué)表現(xiàn)

胃腸道異常影像學(xué)表現(xiàn)第一頁，共66頁。第二頁，共66頁。第三頁，共66頁。第四頁，共66頁。第五頁，共66頁。第六頁，共66頁。第七頁，共66頁。第八頁，共66頁。胃腸道異常影像學(xué)表現(xiàn)第九頁，共66頁。（一）異常X線表現(xiàn)消化道輪廓的改變；粘膜皺襞改變；管腔大小的改變；位置及移動(dòng)度改變；粘膜皺襞的改變；功能的改變。第十頁，共66頁。1、胃腸道輪廓改變（1）龕影（2）憩室（3）充盈缺損第十一頁，共66頁。（1）龕影(Niche)定義：龕影——是由于胃腸道壁產(chǎn)生潰爛，達(dá)到一定的深度，造影時(shí)被鋇劑填充，當(dāng)X線呈切線位投影時(shí)，形成一個(gè)突出于腔外的鋇斑影像。正位呈類圓形或不規(guī)則致密影周圍可有水腫、炎癥、腫瘤見于良性或惡性潰瘍第十二頁，共66頁。第十三頁，共66頁。第十四頁，共66頁。第十五頁，共66頁。1、胃腸道輪廓改變（1）龕影（2）憩室（3）充盈缺損第十六頁，共66頁。（2）憩室(Diverticula)定義：憩室——是鋇劑經(jīng)過胃腸道管壁的薄弱區(qū)向外膨出形成的囊袋裝影像。形成原因：內(nèi)因和外因。特點(diǎn)：憩室內(nèi)及附近粘膜均正常好發(fā)部位：食管、十二指腸降段、小腸和結(jié)腸第十七頁，共66頁。第十八頁，共66頁。1、胃腸道輪廓改變（1）龕影（2）憩室（3）充盈缺損第十九頁，共66頁。充盈缺損（fillingdefect）定義：是指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突出而未被鋇劑充盈的影像。見于良惡性腫瘤、炎性肉芽腫及異物第二十頁，共66頁。內(nèi)側(cè)第二十一頁，共66頁。胃石第二十二頁，共66頁。良、惡性充盈缺損的鑒別

良性惡性形態(tài)

圓形萊花狀邊緣

光滑不規(guī)則管壁

柔軟僵直粘膜皺襞

推移、無破壞破壞、中斷、消失蠕動(dòng)

存在消失第二十三頁，共66頁。第二十四頁，共66頁。2、粘膜皺襞的改變（1）粘膜皺襞的破壞（2）粘膜皺襞平坦（3）粘膜皺襞增寬和迂曲（4）粘膜皺襞糾集（5）胃微皺襞的改變第二十五頁，共66頁。第二十六頁，共66頁。（1）粘膜皺襞破壞影像學(xué)表現(xiàn)：粘膜皺襞影像中斷或完全消失，代之為雜亂不規(guī)則鋇影。

見于：惡性腫瘤（較局限）炎癥（較廣泛）第二十七頁，共66頁。粘膜皺襞破壞正常粘膜皺襞第二十八頁，共66頁。2、粘膜皺襞的改變（1）粘膜皺襞的破壞（2）粘膜皺襞平坦（3）粘膜皺襞增寬和迂曲（4）粘膜皺襞糾集（5）胃微皺襞的改變第二十九頁，共66頁。正常粘膜皺襞粘膜皺襞平坦第三十頁，共66頁。2、粘膜皺襞的改變（1）粘膜皺襞的破壞（2）粘膜皺襞平坦（3）粘膜皺襞增寬和迂曲（4）粘膜皺襞糾集（5）胃微皺襞的改變第三十一頁，共66頁。（3）粘膜皺襞增寬、迂曲影像學(xué)表現(xiàn)：呈粗厚透明條紋影；伴皺襞迂曲、結(jié)構(gòu)紊亂；可伴間隙增寬。見于：慢性炎癥、靜脈曲張。第三十二頁，共66頁。正常粘膜皺襞粘膜皺襞增寬、迂曲第三十三頁，共66頁。正常粘膜皺襞粘膜皺襞增寬、迂曲第三十四頁，共66頁。2、粘膜皺襞的改變（1）粘膜皺襞的破壞（2）粘膜皺襞平坦（3）粘膜皺襞增寬和迂曲（4）粘膜皺襞糾集（5）胃微皺襞的改變第三十五頁，共66頁。（4）粘膜皺襞糾集影像學(xué)表現(xiàn)：皺襞從四周向病變處集中，呈車輻狀或放射狀。

見于：慢性潰瘍纖維結(jié)締組織增生、瘢痕收縮；浸潤型的胃癌。第三十六頁，共66頁。粘膜皺襞糾集正常示意圖第三十七頁，共66頁。2、粘膜皺襞的改變（1）粘膜皺襞的破壞（2）粘膜皺襞平坦（3）粘膜皺襞增寬和迂曲（4）粘膜皺襞糾集（5）胃微皺襞的改變第三十八頁，共66頁。第三十九頁，共66頁。正常胃小區(qū)、胃小溝胃小區(qū)增大、大小不均胃小溝增粗、密度不均第四十頁，共66頁。3、管腔大小的改變（1）管腔狹窄；（2）管腔擴(kuò)張；第四十一頁，共66頁。（1）管腔狹窄定義：超過正常限度管腔持久性縮小。病變性質(zhì)不同引起管腔狹窄的形態(tài)也不同。炎性、腫瘤、先天性、痙攣性、外壓性狹窄。第四十二頁，共66頁。腫瘤性管腔狹窄第四十三頁，共66頁。腫瘤性管腔狹窄第四十四頁，共66頁。痙攣性管腔狹窄5min前5min后第四十五頁，共66頁。3、管腔大小的改變（1）管腔狹窄；（2）管腔擴(kuò)張；第四十六頁，共66頁。（2）管腔擴(kuò)張定義：超過正常限度管腔持久性增大。引起原因：梗阻或胃腸道緊張力降低。第四十七頁，共66頁。第四十八頁，共66頁?？漳c梗阻上中腹部空腸顯著擴(kuò)張，腸皺襞呈魚肋樣展平，腸管內(nèi)可見高低不等的氣液平面。第四十九頁，共66頁。4、位置和移動(dòng)度的改變多種原因均可引起胃腸道位置和移動(dòng)度的改變。腫瘤——推壓；炎癥——粘連、牽拉；腹水——漂?。荒c扭轉(zhuǎn)第五十頁，共66頁。第五十一頁，共66頁。第五十二頁，共66頁。第五十三頁，共66頁。第五十四頁，共66頁。5、功能性改變（1）張力改變張力增高，管腔變窄；張力降低，管腔擴(kuò)張（2）蠕動(dòng)改變?nèi)鋭?dòng)增強(qiáng)——蠕動(dòng)波多、深、運(yùn)行快；蠕動(dòng)減弱——蠕動(dòng)波少、淺、運(yùn)行慢；逆蠕動(dòng)；蠕動(dòng)消失；第五十五頁，共66頁。5、功能性改變（1）運(yùn)動(dòng)力的改變通過過快排空緩慢排空延時(shí)（2）分泌功能的改變分泌過多第五十六頁，共66頁。第五十七頁，共66頁。1－2－6胃壁增厚第五十八頁，共66頁。