常見(jiàn)血液病的血細(xì)胞散點(diǎn)圖分析講義

常見(jiàn)血液病的血細(xì)胞散點(diǎn)圖分析一聯(lián)合檢測(cè)血液分析儀原理復(fù)習(xí)1光散射與細(xì)胞化學(xué)染色法白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（SYSMEX,邁瑞)

1）過(guò)氧化物酶檢測(cè)通道（DIFF通道）：過(guò)氧化物酶活性;嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性最強(qiáng)，嗜中性粒細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性單核細(xì)胞弱陽(yáng)性淋巴細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞無(wú)過(guò)氧化物酶活性。樣本+溶血?jiǎng)?過(guò)氧化酶(MPO)底物及現(xiàn)色劑→光散射→不同顏色的散點(diǎn)圖

散射圖定位：X軸為吸光率（酶反應(yīng)強(qiáng)度）Y軸為光散射（細(xì)胞大?。╋@示檢測(cè)結(jié)果。鞘流技術(shù)使細(xì)胞單個(gè)通過(guò)檢測(cè)區(qū)，從而識(shí)別和計(jì)算細(xì)胞個(gè)數(shù)。BS5800和SYSMEX在這通道計(jì)算白細(xì)胞總數(shù)，BS5300有專門的WBC通道，利用阻抗法計(jì)算總數(shù)2）嗜堿性粒細(xì)胞/分葉核檢測(cè)通道（WBC/BASO通道)溶血?jiǎng)㏒trmatolyzer-BA將除嗜堿細(xì)胞以外的細(xì)胞溶解，光散射得到WBC/BASO散點(diǎn)圖

2光散射法紅細(xì)胞體積和HGB檢測(cè)原理

低角度(2°-3°)光散射：測(cè)量紅細(xì)胞體積高角度(5°-15°)光散射：測(cè)定紅細(xì)胞血紅蛋白濃度得到MCV、MCH、MCHC測(cè)定值，計(jì)算出RDW、紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度（redbloodcellhemoglobindistributionwidth，HDW）二常見(jiàn)血液病的散點(diǎn)圖分析

以BS5500為例低角度散射信號(hào)體積大小高角度散射信號(hào)（內(nèi)部復(fù)雜程度）巨大未成熟細(xì)胞區(qū)LIC中性粒+嗜堿粒細(xì)胞區(qū)NEU+BAS單核細(xì)胞區(qū)MON異型淋巴細(xì)胞區(qū)ALY淋巴細(xì)胞區(qū)LYM中性粒核左移細(xì)胞區(qū)LEFSHIF嗜酸性粒細(xì)胞區(qū)EOS嗜堿性粒細(xì)胞區(qū)BAS（（淋巴細(xì)胞區(qū)LYM正常樣本正常樣本老化樣本中性粒細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增加嗜酸性粒細(xì)胞增加嗜堿性粒細(xì)胞增加嗜堿性粒細(xì)胞增加血小板增加血小板增加核左移，未成熟細(xì)胞-LIC核左移，未成熟細(xì)胞-LIC核左移，未成熟（有核紅？）核左移，未成熟（有核紅？）異常/異性淋巴細(xì)胞-ALY異常/異性淋巴細(xì)胞-ALY人工鏡檢結(jié)果缺鐵性貧血-IDA缺鐵性貧血-IDAβ-地中海貧血維生素B12缺乏癥寄生蟲(chóng)感染粒細(xì)胞缺乏癥粒細(xì)胞缺乏癥慢性粒細(xì)胞白血病-CML慢性粒細(xì)胞白血病-CML慢性淋巴細(xì)胞白血病-CLL慢性淋巴細(xì)胞白血病-CLL急性淋巴細(xì)胞白血病-ALL急性淋巴細(xì)胞白血病-ALL急性原始粒細(xì)胞白血病-M2急性原始粒細(xì)胞白血病-M2急性單核細(xì)胞白血病-M5急性單核細(xì)胞白血病-M5

仔細(xì)注意血液分析儀的散點(diǎn)圖，有利于我們對(duì)常見(jiàn)血液病的初步判斷，但是進(jìn)一步確