血透臨時中心靜脈置管封管

關于血透臨時中心靜脈置管封管第1頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月主題內容封管目的封管步驟及方法常見問題第2頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月封管目的保持中心靜脈置管通暢，達到血液透析血液流量要求：理想血流量250～300ml/min，至少達到200ml/min.第3頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月備物藥液準備0.9％生理鹽水20ml,共2支封管液常規(guī)：1ml生理鹽水＋2ml純肝素，用2個2ml注射器各吸1.5ml。特殊：例如抗生素及尿激酶，請遵照醫(yī)囑第4頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月其它用物5ml注射器2支，20ml注射器1~2支，血透開管包一個（手套、治療巾、安爾碘紗塊、安爾碘棉簽、酒精紗塊、肝素帽），安爾碘，75%酒精，棉簽，紗塊等第5頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月封管環(huán)境準備環(huán)境清潔減少人員走動家屬禁入患者：口罩護士：口罩、帽子、清潔手套第6頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月封管步驟換藥↓封管↓妥善包裹及固定第7頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)Q藥護士觀察感染跡象：紅、腫、熱、痛、膿性分泌物導管固定：縫線滲血：陳舊\新鮮皮膚完整性，如有破損，貼敷貼應避開第8頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月小竅門使用75％酒精將周圍（穿刺口3cm以外）脫碘，患者瘙癢感會比不脫碘有所減輕。也容易保持敷料周圍清潔、美觀。注意脫碘的酒精棉簽不能過濕消毒后、封管前用紗布覆蓋穿刺口，以防管腔不順暢需轉動導管頸靜脈置管在貼敷貼時囑患者下巴向上及插管對側稍抬高，能增加頸部舒適度。第9頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月封管1、開管2、檢查3、封管4、包裹及固定第10頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月開管取下導管末端紗布（注意不要牽拉）觀察肝素帽的緊密性，導管夾是否夾閉↓更換手套后鋪治療巾（并將5ml注射器剝開放至治療巾上）↓安爾碘棉簽消毒導管肝素帽周圍↓更換手套后取下肝素帽↓安爾碘紗塊消毒管口↓連接5ml注射器第11頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查5ml注射器分別抽出導管A、V腔肝素（比管腔容積多0.2~0.3ml）↓20ml注射器分別吸、推A、V腔是否順暢，并檢查5ml注射器內是否有血栓↓如無異常則按醫(yī)囑封管↓如有異常立即通知醫(yī)生，有可能尿激酶封管或尿激酶溶栓第12頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月封管A、V端分別注入20ml生理鹽水↓用準備好的藥液封管，A、V端圴為1.5ml↓夾閉導管夾前調整2個導管夾位置統(tǒng)一向外↓蓋嚴肝素帽第13頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月包裹及固定注意：導管夾開口統(tǒng)一向外，保持位置一致導管及夾子不能外漏第14頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月常見問題縫線松脫不能抽出（轉動導管，在醫(yī)生充許下推入少許鹽水）用20ml注射器抽吸時能抽出但會有卡的感覺（可試著再轉動導管位置）第15頁，課件共17頁，創(chuàng)作于2023年2月總結無菌操作