認知過程及知覺障礙

關于認知過程及知覺障礙第1頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月2一、感覺與知覺的概念感覺的概念感覺是人腦對直接作用于感官的刺激物的個別屬性的反映。通過感覺才可以進行復雜的知覺、記憶和思維等活動，從而更好地反映客觀事物

感覺是維持人的正常心理活動的重要保障，如果把感覺剝奪，就會使人的思維過程發(fā)生混亂，導致注意力不能集中，甚至會產生嚴重的心理障礙

第一個感覺剝奪實驗是由加拿大吉爾大學的心理學教授赫布和貝克斯頓等人于1954年進行的。

知覺的概念人對客觀刺激物的整體屬的反映就是知覺

第2頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)、知覺概述客觀事物直接作用于感官對事物的整體反應覺察分辨確認第3頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月知覺的種類

視知覺聽知覺觸知覺嗅知覺味知覺根據知覺時起主導作用的感官的特性空間知覺時間知覺運動知覺根據人腦所反映的事物特性第4頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月知覺的特性1）選擇性：知覺時，把某一對象或一些對象從其背景中優(yōu)先地區(qū)分出來予以清晰反映的特性叫選擇性。例如，在課堂上，教師的聲音為知覺的對象，而環(huán)境中的其它聲音成為背景。第5頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月花瓶？側影？第6頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月你在圖中看到了什么？第7頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月他們是誰？第8頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月你看到的是一對情侶或是一個骷顱頭？

第9頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月10考考你的觀察力第10頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月11圖片介紹：你能在葉子中間找到三個隱藏的側面人像嗎？

第11頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月你能看到拿破侖嗎？第12頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月達利的作品：《販賣奴隸市場與伏爾泰頭像》

第13頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月看到一對情侶了嗎？第14頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月知覺的特性2）整體性：知覺的對象具有不同的屬性，由不同的部分組成，人在知覺的過程中不并是把對象感知為個別的孤立部分，總是傾向于把零散的對象知覺為一個整體,這種特性稱為知覺的整體性。第15頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月16第16頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月17(1)接近性(proximity):距離上相近的物體容易被知覺組織在一起。第17頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月18（2)相似性(similarity):凡物理屬性相近的物體容易被組織在一起。第18頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月19(3)連續(xù)性(continuity):凡具有連續(xù)性或共同運動方向的刺激容易被看成一個整體。第19頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月20（4)封閉性(closure):人們傾向于將缺損的輪廓加以補充使知覺成為一個完整的封閉圖形。第20頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月21第21頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

盡管這些點沒有用線段連接起來，但仍能看到一個三角形和一個長方形。第22頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月中間是13還是B？部分對整體的依賴關系第23頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月知覺的特性3）理解性：指人在感知事物時，總要借助于以往的知識經驗對所獲得的感覺信息做出最佳的解釋，知覺的這種特性稱理解性。第24頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月隱匿圖形你覺得這僅僅是一些斑點嗎？第25頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月不完整圖形你覺得這個圖形像什么？第26頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月4）恒常性：當知覺的條件在一定范圍內發(fā)生變化時，知覺映象仍然保持相對不變，這就是知覺的恒常性。形狀恒常性顏色恒常性大小恒常性明度恒常性第27頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月形狀恒常性第28頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月29顏色恒常性第29頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月1.4知覺的類型1、視知覺：1）形狀知覺形狀知覺是人類和動物共同具有的知覺能力。人類具有獨特的形狀知覺能力，如識別文字的能力、分辨各種勞動產品和各種復雜社會表情的能力等。形狀知覺的形成是多種知覺活動聯合活動的結果。第30頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月輪廓的作用輪廓是圖形和背景的分界第31頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月主觀輪廓你看到中間白色的正三角形了嗎？第32頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月圖形的組織原則第33頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月2）大小知覺大?。嚯x不變假設網膜投影的大小與物體的大小成正比，而與距離成反比。a=A/D

a－網像大小，A－物體大小，D－對象與眼睛的距離物體大小=網像大小×距離第34頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月三個人誰最高？其實一樣高！第35頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月其他視知覺3）顏色知覺4）容貌知覺5）物品知覺6）深度知覺第36頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月1.4.2

錯覺的種類繆勒一萊耶錯覺潘佐錯覺垂直一水平錯覺賈斯特羅錯覺多爾波也夫錯覺月亮錯覺佐爾拉錯覺馮特錯覺愛因斯坦錯覺波根多夫錯覺大小錯覺形狀和方向錯覺第37頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月馮特錯覺第38頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月繆勒一萊耶錯覺第39頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月你相信中間是一個圓嗎？第40頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月愛因斯坦錯覺第41頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月佐爾拉錯覺第42頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月1.4.3

錯覺的理論眼動理論當掃視圖形的某些特定部分時，由于周圍輪廓的影響，改變了眼動的方向和范圍，造成取樣的誤差神經抑制作用理論當兩個輪廓彼此接近時，網膜內的側抑制過程改變了由輪廓所刺激的細胞的活動，使神經興奮分布的中心發(fā)生變化錯覺是人們誤用了知覺恒常性的結果深度加工和常性誤用理論第43頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月聽知覺非言語性聽知覺言語性聽知覺第44頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月其他知覺嗅知覺觸知覺味知覺運動知覺時間知覺身體結構（體像）知覺第45頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月知覺障礙知覺障礙：

是指在感覺傳導系統(tǒng)完整的情況下，大腦皮質聯合區(qū)特定區(qū)域對感覺刺激的解釋和整合障礙。分類：失認癥失用癥46第46頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月知覺障礙的分類失認癥體象障礙視覺空間失認觸覺失認嗅覺失認聽覺失認失用癥結構性失用運動失用意念運動性失用意念性失用穿衣失用步行失用第47頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月一、體象障礙體象障礙：也就人體意識障礙。每個人都了解自己的身體，包括自己的外表和來自身體各部分的感覺，認識不同的部位以及這些部位如何組成一個統(tǒng)一的整體和身體與環(huán)境的關系如何。這種對身體的認識被稱為身體意識。此方面的功能出現異常時，人不能準確地認識身體的某一部位，也不會注意到該部位所受到的刺激。第48頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

體象障礙（人體意識障礙）分為：身體構象失認單側空間忽略左右辨認不能手指失認疾病失認第49頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、身體構象失認：患者缺乏對軀體結構和各部分之間關系的認識。常表現為：遺忘一側身體、患肢沉重感和喪失感難以按照指令指出身體的某個部位第50頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月2、單側忽略臨床表現：表現為：行走時常碰撞患側物體緊靠患側進出過道不吃盤中位于患側的食物畫人體畫時只能畫出健側一半分：知覺性忽略—對腦損傷對側的實際空間“視而不見”

再現性忽略----不能在腦海中重現對側空間環(huán)境

51第51頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月單側忽略的評價臨床觀察有頭、眼偏向健側忽略站在其患側的人讓其抓住橫在面前的30～50cm的繩子中點時抓握點明顯偏右等第52頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月二等分試驗一張紙的中央劃一條20cm長的水平直線，讓患者目測找出中點，測量左右兩側的線段長度，計算偏離百分數。20cm單側忽略的評價二等分線段測驗（Schenkenberg等）第53頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

Albert劃線檢查

單側忽略的評價臨摹測驗第54頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月自由畫檢查

單側忽略的評價第55頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月單側忽略的評價行為注意障礙評測(BIT)1987年由Wilson等發(fā)表,在歐美被廣泛使用，是目前唯一標準化的評價方法。檢查內容：一般檢查：線條刪除、文字刪除、星形刪除、人物與圖形臨摹、直線二等分、自由畫，6項總分為146分，低于129分為異常；行為檢查：看圖畫、打電話、讀菜單、讀報紙、鐘表課題、硬幣分類、抄寫、地圖課題、撲克課題9項，共81分，低于67分為異常。第56頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月單側忽略診斷和鑒別診斷視野缺損：

是由于視覺通路（包括初級視覺中樞）所致的感覺障礙患者有意識進行代償57第57頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第58頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第59頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第60頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月3、左右辨認不能表現為：患者不能區(qū)分左右不能執(zhí)行帶有“左”或“右”的指令難以模仿他人動作第61頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月4、手指失認

表現為：不能辨別自己的手指不能按指令出示相關之投機模仿手指動作即使被觸摸后也難以確定是哪個手指在功能活動中手指運動笨拙不能完成精細動作第62頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月5、疾病失認表現為：患者意識不到自己所患疾病及程度甚至加以否認；不承認已癱瘓的肢體，常為自己的疾病表現編造各種理由。第63頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月二、視覺空間失認形狀失認、顏色失認圖形失認、物品失認相貌失認視覺深度失認結構失認圖形背景分辨障礙視覺定向障礙第64頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月1、圖像背景辨認不能（圖像背景失認）

表現為：不能在重疊的幾種圖形中辨認出特定的圖形，當許多物體放在一處時，不能通過視覺識別出需要的物品，在顏色近似的衣物中，難以取出所需衣物。第65頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月2、形狀失認

表現為：患者不能察覺出物體在體積、方位、顏色順序上的細微區(qū)別或變化，容易將與上述因素相似的兩種物體相混淆，如將鉛筆當作鋼筆，把手杖和雨傘混為一物等。第66頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月3、空間關系失認

表現為：患者難以判斷兩個物體之間或自己與物體之間的關系，表現為結構性活動困難，如不能仿造他人搭積木，進食時把食物擺在不恰當的地方，不能識別鐘表、指針位置的時間。第67頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月4、深度和距離失認

表現為：常伴有方向判斷的不能，患者表現為行走時不敢邁步，步幅忽大忽小，上下樓梯困難，坐下時坐不到椅子上，飲水時，杯中已倒?jié)M水，但仍然繼續(xù)倒水動作，取物時，手僅伸出一半或遲疑不決等。第68頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月三、聽覺失認表現為：常與其他語言障礙相伴，主要表現為對特定聲音，如狗叫聲等認識不能。

四、觸覺失認

表現為：在觸覺、溫度覺和本體感覺正常情況下，患者不能通過手的感覺識別物體，需要視覺參與之后才能辨認，因此，在功能活動中必須依靠眼睛隨時跟蹤才能進行活動。第69頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

認知障礙第70頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意障礙第71頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月注意障礙注意（attention)：---心理活動指向一個符合當前活動需要

的特定刺激，同時忽略無關刺激的能力。---是一切意識活動的基礎---與皮質覺醒度有關，注意減退常被意識清

晰度下降的標準72第72頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月注意障礙--注意的特征及影響因素

1.注意的范圍：

是指同時所能清楚地把握注意對象的數量，

是注意的廣度特征。

影響因素：對象越集中，排列越有規(guī)律，越能成為整體，注意的范圍就越大。73第73頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月注意障礙--注意的特征及影響因素

2.注意的緊張性：是指心理活動對一定對象的集中程度（注意強度）

影響因素：興趣和愛好及身體素質和精神狀況注意范圍的大小也影響注意的緊張度74第74頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月注意障礙--注意的特征及影響因素

3.注意的持久性：

是指注意在某一對象上所能保持的時間

是注意的時間特征。影響因素：

注意的持久性隨對象的復雜程度的增加而增加，但如果注意對象過于復雜、難以理解就容易導致疲勞，注意分散75第75頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月注意障礙--注意的特征及影響因素

4.注意的轉移性：

是指根據新任務的要求，主動、及時地

將注意從一個對象轉向另一對象。影響因素：

--對原來活動的注意緊張程度越高，注意轉移越困難，轉移的速度越慢。--對新對象有濃厚興趣或符合當時心理需求時容易轉移。---自控能力強者能主動及時地轉移注意力76第76頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月注意障礙--注意的特征及影響因素

5.注意的分配性：是指在進行兩種或兩種以上活動時能同時注意不同的對象。條件：

---必須有一種活動達到純熟的程度

---同時進行的活動之間必須相互關聯并形成固定的反應系統(tǒng)77第77頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月注意障礙的表現6.分配注意障礙（分割注意障礙）：

患者不能同時兩個以上的刺激。78第78頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月評定1、反應時檢查：

指刺激作用于機體后到明確反應開始所需的時間。2、注意廣度檢查：

復述和倒背數字正常為7±2；6±2，與年齡和教育程度有關。

數字距減小是注意障礙的特征之一，常見于額葉損傷。中到重度癡呆也可出現。健忘癥或記憶缺失患者數字距正常。79第79頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月評定3.注意持久性的檢查：

劃銷測驗、

連續(xù)減7、倒背月份或星期

穩(wěn)定指數=（總字母數／劃銷時間）×【（正確劃銷數-錯誤劃銷數）／應劃銷數】4.注意選擇性檢查：

在干擾的情況下的視（聽）覺選擇反應時測試80第80頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月評定5.注意轉移的檢查：

第一題寫下兩個數字，上下排列，然后相加。將和的個位數寫在上右方，將上排的1個數字直接抄到下右方，如此反復。第二題相反

每隔半分鐘發(fā)出“變”的口令，改做另一題。將轉換總數和轉換錯誤數進行比較，并記錄時間。81第81頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月評定6.注意分配的檢查：聲光同時刺激，要求患者對刺激做出判斷和反應。7.定向力檢查8.行為觀察82第82頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的注意障礙的評估量表成套神經心理測試日常專注力測試(testofeverydayattention,TEA)

注意網絡測驗（attentionnetworktest，ANT）

第83頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月日常專注力測驗（TestofEverydayAttention,TEA）適用范圍:評估選擇性及警覺性的專注系統(tǒng)內容:

將日?；顒幼鳛闇y驗項目通過不同的聲音或指示燈，在無和有背景噪音中分辯雙向電梯的位置在電話簿中查閱指定的一組電話號碼邊數數邊查閱電話號碼核對彩票等第84頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月TEA

數電梯上升的層數≤6分閱讀地圖≤5分查閱電話≤5分在分神的情況下數電梯≤5分數數和查閱電話≤5分視像電梯≤5分雙向電梯≤5分

單音計數SWCTPASAT和SDMTCTT持續(xù)注意選擇注意分別注意轉移注意第85頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月1.閱讀地圖（Mapsearch）

時間：2分鐘，每分鐘用不同顏色的筆TEA第86頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月TEA2.數電梯上升的層數（elevatorcounting）：受試者聆聽CD及數出電梯上升的層數。3.在分神的情況下數電梯上升的層數（elevatorcountingwithdistraction）出現兩種不同的聲音時，只數出屬于升降機的聲音。第87頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

4.視像電梯（visualelevator）受試者從圖中說出電梯停下的層數，準備好秒表進行計時。TEA5.雙向電梯（elevatorcountingwithreversal）CD中出現三種不同的聲音：低音代表電梯向下，高音代表電梯向上，平音代表電梯繼續(xù)向同一方向移動。受試者說出電梯最后停下的層數。第88頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月TEA6.查閱電話（telephonesearch）：盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。7.數數和查閱電話（telephonesearchwhilecounting）：受試者邊聆聽CD及數出聲響的次數，邊盡快從電話頁中找出有兩個相同圖案的電話號碼。第89頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第90頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第91頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第92頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第93頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第94頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第95頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第96頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第97頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第98頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第99頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶障礙

100第100頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月定義記憶（memory)：--是過去經歷過的事物在頭腦中的反映。--是生物題保持和利用所獲得的信息或知識

的能力。--從信息學的角度來看，記憶就是人腦對所

輸入的信息進行編碼、存儲記憶提取的過

程。

101第101頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶的分類記憶的分類：

根據記憶編碼方式和保持時間不同分為：

-

瞬時記憶（感覺記憶，最長1-2秒）、

-短時記憶（工作記憶，在1分鐘以內）、

-長時記憶（保留1分鐘以上至數年或終生）102第102頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶的分類長時記憶根據信息提?。ɑ貞洠┻^程中有無意識，分為：

--程序性記憶（內隱記憶）

對信息的回憶不依賴于意識或認知過程，如：

條件反射和運動技巧。

--陳述性記憶（外顯記憶）：

對信息的回憶依賴于意識或認知過程。又分為：

情景記憶（整個事件的過程的記憶）和

語義記憶（一般知識、事實、概念及語言信息的記憶）

103第103頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶的基本過程及影響記憶的基本過程包括識記、保持和回憶

1、識記---識別并形成印象的過程

影響因素：目的性和情緒，材料的意義、數量、呈現的順序

104第104頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶的基本過程及影響2、保持---識記的事物在頭腦中存儲和鞏固的

過程，是實現回憶的必要條件。影響因素：識記任務的長久性、識記材料的性質、

復習等。105第105頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶的基本過程及影響3、回憶--是大腦中所保持事物的提?。╮etrieve)

回憶有兩種形式：再現（reproduction)—當識記過的事物不在時能夠在頭腦中重現。

再認（recognition)---當識記過的事物再次出現時能把它認出來。影響因素：

---回憶陳述性的記憶材料時，回到現場有助于情節(jié)回憶---先后學習的內容對回憶產生干擾---回憶時的情緒狀態(tài)（和平輕松促進回憶，緊張情緒抑制）

106第106頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第107頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶功能的評定記憶的評定應在安靜的環(huán)境中進行（一）瞬時記憶的評定：言語記憶的評定-----數字廣度（正常7±2位）

詞語復述（3-4個詞）

非言語記憶的評定---默畫幾何圖形

圖片再認

108第108頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶功能的評定（二）短時記憶評估：停頓30秒后回憶瞬時記憶檢查中的內容。109第109頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶功能的評定（三）長時記憶評估：

1、情節(jié)記憶：個人親身經歷的或重大的公眾事件和知識、公式等的相關記憶。A.言語測驗：

回憶復雜言語信息：復述包括25-30個內容的故事

詞匯學習：15個詞的表，檢查者以每秒1詞的速度念出，要求患

者復述，重復5遍后，檢查者念第二張詞表，受試復

述第一遍以后開始回憶第一張詞表。

詞匯再認：20~50個測驗詞，20~50個干擾詞。

每詞呈現3秒，然后讓患者挑選。110第110頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶功能的評定B.非言語測驗：

視覺再現：Rrey-osterieth復雜圖形記憶測驗

臨摹，10-30分鐘后要求默畫出來

新面容再認：20—50個陌生人面部照片，每個呈現3秒，然后和20-50個干擾照片一起，讓患者挑選。111第111頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶功能的常用臨床評估記憶篩查：MMSE、長谷川癡呆量表（HDS）認知功能篩查量表（CCSE)等成套測驗：韋氏記憶量表

Rivermead行為記憶測驗臨床記憶量表112第112頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月記憶功能的常用臨床評估問卷：更真實的反映患者在實際生活中的具體表現，體現的是活動和參與水平的情況。113第113頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第114頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第115頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第116頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第117頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

全面認知評估第118頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月簡易智力狀態(tài)檢查量表MMSE由Folstein編制于1975年。是最具影響的認知缺損篩選工具之一用于美國ECA的精神疾病流行病學調查WHO推薦的復合國際診斷用檢查（CIDI國內有兩種中文修訂版本第119頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月優(yōu)點MMSE信度良好，聯合檢查ICC為0.99，相隔48～72小時的重測法，ICC為O.91。它和WAIS的平行效度也良好。有報告說明MMSE總分和癡呆患者CT的腦萎縮程度呈正相關。敏感性達92.5％，特異性為79.1％。第120頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月內容時間定向地點定向語言即刻記憶注意和計算能力短程記憶物體命名語言復述閱讀理解聽覺語言理解復述書寫圖形描畫總共三十個小項目第121頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第122頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第123頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月評分分析

總分30分文盲組（未受教育）≤17分小學組（受教育年限≤6年）≤20分中學及以上學歷組≤24分界值以下為有認知功能缺陷，以上為正常；13~23分為輕度癡呆，5~12分為中度癡呆，＜5分為重度癡呆。第124頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月評分細節(jié)（1）定向力：日期和星期差一天可計正常。（2）即刻記憶：-告知時需連續(xù)給出-按第一次記憶的結果給分數[3分]-重復學習最多6次

（3）注意和計算[5分]：

-要求患者從100連續(xù)減7，每錯一次扣一分。

-不提醒被減數

第125頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）語言[9分]：

①命名[2分]：給患者出示表和圓珠筆，能正確命名各記一分。

②語言復述：是檢查語言復述能力，因為不是檢查患者語言流利程度，更不是測驗患者口齒靈巧和熟練性，故禁用繞口令。第126頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月③三級命令：三個指令一起清晰說出后要求患者按順序做三個動作④閱讀理解：準備一白紙用粗體大字寫“請閉上眼睛”，請患者先朗讀一遍，然后要求患者按紙寫命令去做?；颊吣荛]上雙眼給一分。第127頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月⑤書寫：

-請患者在紙上主動隨意寫一個句子。

-句子應有主語和謂語，必須有意義，能被人理解。文法和標點符號不強作要求。

第128頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月⑥臨?。阂蠡颊吲R摹一重疊的兩個五邊形，五邊形的各邊長應在一英寸[2．5cm]左右。兩圖形必須交叉，交叉后的圖需成四邊形。但角不銳和邊不直可忽略不計。第129頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月MMSE的缺點對文化程度較高的老人有可能出現假陰性；而對低教育及操方言者有可能出現假陽性；不能用于癡呆的鑒別診斷，作為認知功能減退的隨訪工具亦不夠敏感（如Clark對82例AD患者隨訪4年，16%的患者MMSE得分沒有顯著下降）。故深入研究認知損害往往采用多個更特異的測驗工具搭配使用。第130頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第131頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月視覺空間與執(zhí)行功能

1、交替連線測驗第132頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

視結構與執(zhí)行功能2、復制立方體第133頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、畫鐘表第134頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第135頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月4、命名__/3第136頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月5、瞬時記憶第137頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

6、注意力第138頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月7.語言能力第139頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月8.抽象

正確答案是：“水果”“交通工具”“測量工具”第140頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月9.回憶第141頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月10.定向第142頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月總分第143頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

認知康復第144頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第145頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第146頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第147頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第148頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第149頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第150頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第151頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月

虛擬現實第152頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第153頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第154頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第155頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第156頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第157頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第158頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第159頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月第160頁，課件共172頁，創(chuàng)作于2023年2月