兒童預(yù)防接種

2015年兒童預(yù)防接種知識(shí)培訓(xùn)米心鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科培訓(xùn)內(nèi)容：1、為什么要給兒童打預(yù)防針？2、哪些孩子不宜接種疫苗？3、預(yù)防接種前后應(yīng)注意哪些問題？4、為什么預(yù)防接種能防??？5、預(yù)防接種后的兒童都能終身免疫嗎？6、為什么預(yù)防接種要有始有終？7、幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行？8、小兒在哪些情況下不能進(jìn)行預(yù)防接種？9、兒童預(yù)防接種后有哪些正常反應(yīng)？10、兒童預(yù)防接種后出現(xiàn)的異常反應(yīng)有哪些？11、預(yù)防接種后發(fā)生反應(yīng)怎么辦？

兒童預(yù)防接種常見知識(shí)1、為什么要給兒童打預(yù)防針？嬰兒出生以后，隨著一天天長(zhǎng)大，原體內(nèi)由母體傳給的免疫力(即抵抗疾病的能力)就逐漸減弱或消失，因此，必須適時(shí)地給兒童進(jìn)行預(yù)防接種，以增強(qiáng)兒童防病能力，維護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。2、哪些孩子不宜接種疫苗？

由于各人的體質(zhì)不盡相同，接種疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)輕重也有所不同。為減少或減輕接種反應(yīng)，應(yīng)在接種前掌握兒童體質(zhì)情況，如發(fā)現(xiàn)兒童有過敏史，有癲癇(羊癲瘋)等腦病史，或有免疫缺陷癥(疫苗接種后體內(nèi)不能產(chǎn)生免疫力)等“禁忌癥”，就不能接種。如兒童患有濕疹、疥瘡等皮膚病，正在發(fā)高燒，患有其它疾病尚未痊愈，營(yíng)養(yǎng)不良，體弱等，暫時(shí)也不要接種，等恢復(fù)健康以后再接種。建議家長(zhǎng)多了解一些疫苗相關(guān)的說明書，積極協(xié)助預(yù)防接種的醫(yī)生進(jìn)行接種。

3、預(yù)防接種前后應(yīng)注意哪些問題？

(1)接種前，家長(zhǎng)可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚清潔。換上寬松柔軟的內(nèi)衣，向醫(yī)生說清孩子健康狀況，經(jīng)醫(yī)生檢查認(rèn)為沒有接種“禁忌癥”方可接種。

(2)接種完畢，應(yīng)在接種場(chǎng)所觀察15-30分鐘，無反應(yīng)再離開醫(yī)院。孩子打過防疫針以后要避免劇烈活動(dòng)，對(duì)孩子要細(xì)心照料，注意觀察，如孩子有輕微發(fā)熱反應(yīng)，一般在1—2天就會(huì)好的，

(3)服脊灰糖丸后，半小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食熱食及哺乳。(4)接種疫苗后，少數(shù)兒童接種局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢或有低熱，一般不需特殊處理，如反應(yīng)加重，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生診治。有些疫苗接種后還會(huì)出現(xiàn)輕度硬結(jié)，可采用熱敷的方法加快消散，用適宜溫度的干凈毛巾，每天3-5次，每次15-20分鐘。

(5)接種卡介苗后3-4星期，接種處會(huì)出現(xiàn)紅腫，逐漸形成一個(gè)小膿皰，并自行潰破，流出一些分泌物，以后潰破處結(jié)成痂皮后自行脫落，留有一小疤痕，這是接種卡介苗后的正常反應(yīng)，不必驚慌。

(6)極少數(shù)兒童接種后可能出現(xiàn)高熱，接種手臂紅腫、發(fā)熱、全身性皮疹等過敏反應(yīng)以及其它情況，應(yīng)及時(shí)向防?？迫藛T咨詢，采取相應(yīng)的措施。

4、為什么預(yù)防接種能防?。?/p>

當(dāng)細(xì)菌侵入人體時(shí)，身體就產(chǎn)生一種抵抗這種細(xì)菌的物質(zhì)，叫做抗體。病好后，這種特異性抗體仍然存留在體內(nèi)，如再發(fā)生有這種細(xì)菌侵入人體，人就有抵抗力而不再得此病。如麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳等傳染病，患過一次后，就不會(huì)再患二次，就是這些特異性抗體在起作用。預(yù)防接種就是根據(jù)這個(gè)道理進(jìn)行人工預(yù)防，具體方法是將被特殊處理過的細(xì)菌、毒素或病毒做成各種特異的預(yù)防針，然后接種到人身上，刺激人體產(chǎn)生特異性抗體。如再有這種病原體侵入人體，人就有足夠的抵抗力去消滅他們，因而不發(fā)病或發(fā)病很輕。5、預(yù)防接種后的兒童能終身免疫嗎？

預(yù)防接種后免疫效果持續(xù)長(zhǎng)久與否，要看每種制劑不同而定，與被接種者的年齡亦有一定關(guān)系。例如，流行性乙型腦炎死疫苗（簡(jiǎn)稱乙腦疫苗）產(chǎn)生的免疫期只有１年，而且年齡越小消失越快，所以流行地區(qū)需要每年接種。麻疹疫苗接種一次成功后，免疫效果可維持幾年甚至十幾年，但在出生６個(gè)月以內(nèi)的兒童接種效果就不明顯。口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（糖丸）的效果也可以維持幾年，但百日咳菌苗的效果就不夠理想，即使間隔６～８周連續(xù)注射３次，效果也不能持久。所以有的疫苗每隔一定時(shí)間就需要再加強(qiáng)接種?？ń槊绲男Чm比較持久，但有接觸結(jié)核病人可能的兒童，到７歲或１２歲時(shí)就需要再接種，這樣才能保持較持久的免疫能力。

預(yù)防接種畢竟與天然免疫的情況不同，因?yàn)轭A(yù)防接種主要是靠人工的方法把死的或?qū)θ梭w無毒的或減弱了毒力的活細(xì)菌、病毒或毒素接種到人體，使人體產(chǎn)生相應(yīng)的抵抗能力（抗體）。對(duì)人體的這種刺激雖然比自然感染的毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)為低而且較為安全，但免疫力的持續(xù)時(shí)間也就沒有天然免疫時(shí)間長(zhǎng)久，所以目前還不可能做到預(yù)防接種后終身免疫。6、為什么預(yù)防接種要有始有終？

我們知道，預(yù)防接種可以增加孩子對(duì)傳染病的自然抵抗力。但在預(yù)防接種后，不是馬上能產(chǎn)生抗病能力（俗稱抗體），需經(jīng)一至二周或更長(zhǎng)時(shí)間，才能起預(yù)防疾病的作用。一般來說抗體只能在一定的時(shí)間內(nèi)有效，如，注射麻疹減毒活疫苗，免疫期四至六年，注射流行性乙型腦炎疫苗免疫期一年。過了這個(gè)時(shí)期抵抗力就會(huì)逐漸降低，又有感染這種傳染病的可能。因此，為了獲得較長(zhǎng)時(shí)間的有效作用，保持人體自然抵抗力，就必須按規(guī)定的期限復(fù)種或加強(qiáng)接種。此外，由于各種疫苗的性能不一樣，有的只需一次接種，有的需經(jīng)２～３次接種后才能產(chǎn)生抗體，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。所以，不論是注射或口服疫苗，都必須按規(guī)定的次數(shù)進(jìn)行，否則是無效的?？傊A(yù)防接種要有始有終，堅(jiān)持把需斷續(xù)幾次的接種按時(shí)按次做完，并且還要堅(jiān)持完成間隔數(shù)年一次的加強(qiáng)接種。只有這樣，才能真正達(dá)到預(yù)防的目的。7、幾種預(yù)防接種可否同時(shí)進(jìn)行？

過去認(rèn)為，幾種預(yù)防疫苗同時(shí)接種可能互相影響，甚至使接種后反應(yīng)增強(qiáng)，因此有些地方規(guī)定，兩種死菌苗或死疫苗的接種之間必須間隔２周，兩種活菌苗或活疫苗的接種之間必須間隔４周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同時(shí)接種。例如，在服脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗的同時(shí)接種卡介苗或“百白破”類毒素混合制劑，非但不會(huì)影響免疫力的增加，而且還可使反應(yīng)不加重。但為了保證安全，兩種或兩種以上制劑不能同時(shí)應(yīng)用在同一部位。8、小兒在哪些情況下不能進(jìn)行預(yù)防接種？有下列情況時(shí)不能進(jìn)行預(yù)防接種：

（１）空腹即饑餓時(shí)，血糖過低，可引起嚴(yán)重反應(yīng)。

（２）有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)期風(fēng)濕癥、過敏性疾病，或者患有高血壓、肝炎、腎炎等癥的病兒，也不宜預(yù)防接種。

（３）患有蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病時(shí)。

（４）患有皮膚病時(shí)。

（５）正在感冒發(fā)燒的病兒不宜接種，以免加重病情。

（６）腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正常，有腦炎后遺癥、癲癇病的孩子，不宜注射乙腦和百日咳預(yù)防針，以免引起抽風(fēng)。

（７）有免疫缺陷的孩子，也不能接種任何預(yù)防疫苗。

（８）腹瀉孩子不要吃脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗，等病好后兩周才能吃。9、兒童預(yù)防接種后有哪些正常反應(yīng)？

接種任何一種疫苗，對(duì)人體來說都是一種外來刺激?；钜呙?、活菌苗的接種，實(shí)際上是一次輕度感染；死菌苗、死疫苗對(duì)人體是一種異物刺激。而人體生來就有“排斥異己”的本能，因此，接種后就會(huì)引起不同程度的反應(yīng)。這種反應(yīng)的輕重，與疫苗種類、質(zhì)量、使用方法以及接種對(duì)象的身體素質(zhì)有關(guān)。應(yīng)正確認(rèn)識(shí)，并注意與疾病相區(qū)別。

以局部紅腫為主的反應(yīng)：一般在接種疫苗后２４小時(shí)左右局部發(fā)生紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象，又稱為局部反應(yīng)。局部紅腫直徑在２．５厘米以下者為弱反應(yīng)，２．６～５厘米為中等反應(yīng)，５厘米以上者為強(qiáng)反應(yīng)。強(qiáng)反應(yīng)有時(shí)可引起局部淋巴結(jié)腫痛、淋巴管發(fā)炎等。局部紅腫及疼痛多數(shù)在１～２天、少數(shù)在３～５天自行消退?？ń槊缃臃N的方法不同，其反應(yīng)也有所不同。采用皮內(nèi)注射后，２～３周后出現(xiàn)反應(yīng)，局部可有硬塊、膿皰、潰瘍、結(jié)痂的過程，一般要持續(xù)２～３月。采用劃痕法接種，１～２周出現(xiàn)反應(yīng)，局部出現(xiàn)紅、腫、皰疹，３～４周逐漸結(jié)痂并脫落。這種局部反應(yīng)一般不必處理。需要注意的是，要防止孩子搔抓后形成局部感染。以發(fā)熱為主的反應(yīng)：又稱為全身反應(yīng)。主要表現(xiàn)為體溫升高，一般在接種死疫苗一天內(nèi)出現(xiàn)，體溫在３７．５℃左右為弱反應(yīng)，３７。５～３８。５℃為中等反應(yīng)，３８。６℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。除體溫升高外，還可有頭痛、惡心、腹瀉等癥狀。一般在１～２天內(nèi)消失，很少有持續(xù)３天以上的。接種活菌苗或活疫苗時(shí)全身反應(yīng)比較晚，一般在５～７天才出現(xiàn)。如麻疹疫苗，一般在接種后一周左右出現(xiàn)。目前所用的預(yù)防接種制劑，大多數(shù)反應(yīng)都是輕微、短暫的，不需做治療處理，１～２天即可恢復(fù)正常，中度以上的反應(yīng)極少。全身反應(yīng)嚴(yán)重的需去醫(yī)院就診，對(duì)癥處理。局部紅腫可用熱毛巾熱敷。由此可見，接種后出現(xiàn)局部紅、腫、疼痛以及出現(xiàn)發(fā)熱等是人體正常疫苗反應(yīng)的結(jié)果，都是正常的，不必?fù)?dān)心。當(dāng)然，也有極少數(shù)人出現(xiàn)如暈厥、過敏性休克、過敏性紫癜及神經(jīng)方面異常和局部化膿、淋巴結(jié)化膿等情況，則屬異常反應(yīng)，必須盡快請(qǐng)醫(yī)生處理。10、兒童座預(yù)防哈接種蛛后出窮現(xiàn)的煩異常騙反應(yīng)累有哪招些？１．訊暈針家：在疫頃苗注滿射后國(guó)即刻憂或幾巷分鐘桿內(nèi)發(fā)捷生。飛患兒線可以息突然她喪失使知覺汽，呼洲吸減牛慢。符多見陶體弱稍兒童蟻。常弓與空鬧腹、孫疲勞杠、室勸內(nèi)空幕氣不頑好、尼精神除緊張搜或恐沫懼有竟關(guān)。平應(yīng)立蜜即使沉患者蜓平臥嶺，頭肅放低納，保依持安摟靜和頭空氣暖新鮮云，并嚼喂些甚開水用或熱艇茶，場(chǎng)一般圾過會(huì)嫁兒就靜可恢綢復(fù)。２．爸過敏澆反應(yīng)截：過敏丹反應(yīng)熔的表數(shù)現(xiàn)復(fù)爭(zhēng)雜多老樣，宏主要市有：（１男）速輕發(fā)型防過敏獵反應(yīng)功可有趕下列努不同豎表現(xiàn)擋：過予敏性肺休克棵，過伴敏性擴(kuò)皮疹帽，血現(xiàn)管性狐水腫絞，神拋經(jīng)系恨統(tǒng)過您敏癥協(xié)。（２辯）血眉清病糾：可錦發(fā)生膀在一愧次大冬量注氣射動(dòng)觸物血婆清制符品后悲２～喇１２我天，致局部哄出現(xiàn)句紅腫備、淋善巴結(jié)炮腫大雷，低吹燒，撫皮疹拍，眼夢(mèng)瞼水山腫及贈(zèng)關(guān)節(jié)蚊痛等饅。需扁注射葛腎上談腺素秘等，荒并要費(fèi)精心對(duì)護(hù)理活，不腔過，蹦這種售血清竭病目紋前已底極少綿發(fā)生乎。（３兇）變榴態(tài)反絲式應(yīng)性踩腦脊完髓炎宅：在侵接種年含腦臺(tái)組織洪的疫略苗（跳如狂韻犬病振疫苗栗），所過７陡～３讀０天改后，熱病人斷出現(xiàn)暈手足掘麻木份，四矮肢酸啄痛、羽無力餓及上苗升性帳麻痹遷等，尚或有鋪發(fā)熱酒和腦閉部癥捷狀。妹發(fā)生暢此癥室者常筍留有龜后遺東癥，若致殘囑甚至趴死亡譜，需路立即企送醫(yī)氏院治職療。３、有接種慣后全震身性悶感染衣：原有戶免疫粱缺陷怕或醫(yī)鏈源性因（如珠長(zhǎng)期節(jié)使用孫激素帳）免拾疫功殿能不濕全的獵兒童勞，在傘接種壩后可泰發(fā)生醋全身防性感剛?cè)?。弄必須娛立即寺注射滅特異誦免疫樣球蛋扯白或列輸血糠，并西迅速掘送醫(yī)吼院治如療。炭對(duì)于血這類住兒童薄應(yīng)嚴(yán)知禁接尚種活啦疫苗示。４、逢誘發(fā)議潛伏雅的感味染：如夏忙季接鼠種百漠、白掌二聯(lián)陪疫苗紙，可沿能誘很發(fā)小恢兒麻敞痹癥旱；傷牌寒菌敗苗可羞誘發(fā)歸單純頑皰疹萌，種奸痘可假誘發(fā)忘腦炎線等。除了懸上述追的一庭些原鍛因及聽表現(xiàn)詞外，范還有蘇一些壺人為遇的因白素，涌如沒符有嚴(yán)亡格掌己握禁納忌征具，接欺種途漂徑、數(shù)部位胡的錯(cuò)猶誤，需接種床劑量親過大毒、消脈毒不群嚴(yán)及柄誤種將等，斯均可估引起晃不良農(nóng)反應(yīng)破。但微這與預(yù)接種但制品趨無關(guān)與。實(shí)配踐證堵明，量預(yù)防忠接種陰引起怨的不從良反媽應(yīng)是鳴極少諸的。粗只要恒醫(yī)務(wù)租人員效認(rèn)真紐奉負(fù)責(zé)貫，家晉長(zhǎng)密旱切配法合，稀在各廈個(gè)環(huán)降節(jié)上擱把好書關(guān)，天是完湖全可尺以減送少副錄反應(yīng)耳發(fā)生狼的。11、預(yù)防哀接種誕后發(fā)溉生反爐應(yīng)怎界么辦稻？免疫評(píng)制劑屑在人室體接尋種以嚼后，么除了觸少數(shù)酸沒有鴿反應(yīng)村外，上大多政數(shù)會(huì)袖產(chǎn)生燃不同保程度焰的反敵應(yīng)，繳一般椅均屬敏正常戚現(xiàn)象沉。如蝦卡介櫻苗接腥種１撈個(gè)月茶左右腿局部酷出現(xiàn)倚紅疹蝴、膿磨皰、苦結(jié)痂餡等，嗽這是扣正常濱的。浙注意院不要演用手陷抓擠妖、膿經(jīng)水多褲時(shí)可搶涂點(diǎn)犬紫藥疲水，央待脫歷痂后嘆即愈多。預(yù)洽防接防種后塵常出里現(xiàn)的小反應(yīng)導(dǎo)有：①局部刊反應(yīng)語。局部妹的紅們腫、疼疼痛款或接販種的樹附近嘉淋巴躬結(jié)有江腫大惱現(xiàn)象軌，一宰般不得需要熊處理鐮。②