四川新國(guó)家基本藥物目錄政策

華芝藥業(yè)01

新版基本藥物政策實(shí)施及新增目錄分析謝宇2014年10月2一、最新政策趨勢(shì)：

重建分級(jí)診療制度引導(dǎo)患者基層首診

1.分級(jí)診療的概念，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒(méi)有簡(jiǎn)單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見(jiàn)病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。華芝藥hua華芝藥業(yè)是是是是是是111111華芝11111222業(yè)01

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.分級(jí)診療的具體實(shí)施:

雙向轉(zhuǎn)診：每所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與兩所以上二級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；每所二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)與5所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷明確、治療后病情穩(wěn)定、進(jìn)入恢復(fù)期或符合相關(guān)轉(zhuǎn)診條件的病例，轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受康復(fù)、護(hù)理支持與管理。3.分級(jí)診療的報(bào)銷(xiāo)制度:醫(yī)保政策將加大向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷(xiāo)比例，拉開(kāi)縣以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省、市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和報(bào)銷(xiāo)比例差距。在新農(nóng)合政策方面，除急診外未履行轉(zhuǎn)院手續(xù)的越級(jí)診治原則上不予報(bào)銷(xiāo)。在城鎮(zhèn)醫(yī)保政策方面，對(duì)于按規(guī)定履行了轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保人員轉(zhuǎn)診后住院報(bào)銷(xiāo)比例提高3－5%；同時(shí)參保人員從下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線標(biāo)準(zhǔn)按兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)差計(jì)算；從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，直接納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。履行了轉(zhuǎn)診手續(xù)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高3－5%

4二、四川省實(shí)施分級(jí)醫(yī)療情況9月18日省衛(wèi)生計(jì)生委、省委宣傳部、省發(fā)展改革委等6個(gè)部門(mén)聯(lián)合制定出臺(tái)《關(guān)于建立完善分級(jí)診療制度的意見(jiàn)。10月起全面實(shí)施。10月1日綿陽(yáng)開(kāi)始實(shí)施分級(jí)診療制度，全市85%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣(區(qū))和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。到明年底，100%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與縣(區(qū))和市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診。10月1日達(dá)州開(kāi)始實(shí)施分級(jí)診療制度，年底前，每所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將與兩所以上二級(jí)醫(yī)院簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，每所二級(jí)以上醫(yī)院與5所以上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。協(xié)議簽訂后，在門(mén)急診掛號(hào)室、取藥處、入院手續(xù)辦理處、出院結(jié)算處等區(qū)域設(shè)立專(zhuān)門(mén)的雙向轉(zhuǎn)診患者接待窗口。雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議中的上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先保障轉(zhuǎn)診患者預(yù)約診療服務(wù)，將30%的專(zhuān)家號(hào)源預(yù)留給簽約下級(jí)醫(yī)院，并派駐專(zhuān)家到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立延伸門(mén)診或延伸病房，開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診工作。

56三、分級(jí)醫(yī)療制度影響1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診人數(shù)上升；2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人數(shù)上升；3.臨近城區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將迅速上升門(mén)診人數(shù)及住院人次；4.民營(yíng)醫(yī)院的門(mén)診人次也將上升；5.區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診人次上升；

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入上升，藥品收入上升?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用將向區(qū)級(jí)市級(jí)醫(yī)院靠攏，實(shí)現(xiàn)治療的延展性7四、新版基本藥物報(bào)銷(xiāo)政策分析1.基本藥物被標(biāo)注為兩個(gè)體系.⑴.藥品屬性（原有采購(gòu)平臺(tái)運(yùn)行模式）⑵.藥品類(lèi)別（現(xiàn)行采購(gòu)平臺(tái)運(yùn)行模式）

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2014.8.22省衛(wèi)計(jì)委公布的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)意見(jiàn)2014.9.12省衛(wèi)計(jì)委292文件宣布實(shí)施2.現(xiàn)行采購(gòu)模式下采購(gòu)平臺(tái)運(yùn)行分析9采購(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例的變化帶來(lái)重大變革1.進(jìn)入平臺(tái)的國(guó)家基藥部分能占基層使用比列的60%以上；2.進(jìn)入平臺(tái)的省調(diào)入藥品及非基藥能占到基層使用比列的35-40%（必須是醫(yī)保、新農(nóng)合目錄內(nèi)產(chǎn)品）

9.30公布的增補(bǔ)目錄的實(shí)質(zhì)理解

9.30增補(bǔ)了305個(gè)品種的省增補(bǔ)品種，以及部分國(guó)家基藥和省補(bǔ)基藥的其他劑型，明確了國(guó)家基藥的身份，為四川省基本藥物的實(shí)施確定了具