危重病人的氣道處理和容量治療

危重病人的氣道處理上海中山醫(yī)院麻醉科薛張綱交流內(nèi)容呼吸道的解剖和評(píng)估常用氣道保護(hù)和處理的方法特殊的氣道保護(hù)方法常見危重病人的氣道處理呼吸道的解剖和評(píng)估上呼吸道的組成咽部鼻咽部口咽部喉部常用氣道處理的方法常用氣道處理方法面罩通氣口咽或鼻咽通氣道喉罩通氣道經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管氣管造口氣管肉插管經(jīng)口氣狠管插息管明視撤經(jīng)口東氣管辦插管津（常贈(zèng)用）盲目容經(jīng)口求氣管櫻插管經(jīng)鼻狐氣管葉插管明視愁經(jīng)鼻麥氣管企插管盲目正經(jīng)鼻賣氣管遵插管兩種程氣管妻插管若方法拜的比城較經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻氣管插管放置時(shí)間短，<7天長(zhǎng)，>7天導(dǎo)管內(nèi)徑、長(zhǎng)度內(nèi)徑大，短內(nèi)徑小，長(zhǎng)病人舒適性難以耐受較易耐受護(hù)理難易較容易較困難經(jīng)口鹿氣管穿插管丸的步達(dá)驟氣道窯評(píng)估主要蹈目的儀是了漫解是痰否存提在困遵難氣梅道麻醉仗處理氣管博插管蔑及固樣定氣道菠評(píng)估萌的依賓據(jù)張口陰度頭頸縱部活記動(dòng)度牙齒熟和上同、下島頜骨甲—頦間猴距離口腔環(huán)和咽忘喉部警是否盟有新熱生物實(shí)驗(yàn)?zāi)媸覚z腦查解剖減結(jié)構(gòu)零和插寫管難豈度的衰關(guān)系Mallampati評(píng)估喉結(jié)高，僅見硬腭下頜脫位頦胸間距縮短下頜骨長(zhǎng)度下頜角—下頦距離寰枕關(guān)節(jié)的伸展度氣道病變，腫瘤短頸（如肥胖病人）顳頜韌帶鈣化上門齒前突胸骨向前突出頸椎彎曲度巨舌面部水腫上、下頜骨骨折Ma泛ll碗am兇pa沒ti張口爹度評(píng)究估法經(jīng)口壺氣管濁插管罩的麻懇醉局部鼠麻醉局部木浸潤(rùn)表面敏麻醉全身桑麻醉靜脈惕快速盒誘導(dǎo)吸入激麻醉口腔驗(yàn)和咽醒喉部住的3列線口腔貞軸線喉腔關(guān)軸線咽腔綁軸線頭下徒墊一凱薄枕，橫使咽滅腔和央喉腔擋軸線極成1簡(jiǎn)線頭后漏仰后，朝使口逆腔、夏咽腔互和喉等腔3棵線成淚1線選擇濕合適及的氣模管導(dǎo)蛇管經(jīng)口依氣管戀插管男性償病人那7庸.5況~謎8井.5mm女性錄病人社6柄.5弟~蜂7傷.5mm經(jīng)鼻揪氣管線插管男性咽病人7.濃0攝~桿8.域0mm女性緞病人適6爸.0碰~爸7忌.0mm氣他管取造箭口在危重麗病人豎處理翻時(shí)十?dāng)y分有未效主要疤優(yōu)點(diǎn)護(hù)理祝方便可進(jìn)狼食，腐有利扶于營(yíng)副養(yǎng)支施持病人項(xiàng)比較舒舒適可以盆長(zhǎng)期歷保存危重通病人花緊急密氣管顯造口世步驟頸部銅局麻塘和環(huán)疊甲膜滔穿刺在第戰(zhàn)2肯~姿3氣胃管軟脈骨環(huán)箏處穿胞刺（咐18G）并插辯入導(dǎo)鋸引鋼吼絲小尖穿刀破黑皮后慢，用半特制謀血管介鉗經(jīng)狐導(dǎo)引透鋼絲謀（或棒擴(kuò)張鼠器）蕉擴(kuò)大食創(chuàng)口經(jīng)導(dǎo)狐引鋼柄絲插扛入氣應(yīng)管造株口的翅套管特殊寨情況笛的氣燭道處折理昏迷診病人男的氣國(guó)道處租理是否革有反望流和覽誤吸刊的危碎險(xiǎn)是否錄存在循上呼污吸道彎梗阻是否患呼吸市中樞艱損傷祝造成陶通氣駕障礙呼吸膊肌力房誠(chéng)是否勿足以華支持哭有效廟的肺肥泡通屬氣上呼套吸道川梗阻原因舌根惜后墜咽、晨喉水凡腫新生犬物異物肥胖上呼惡吸道貸梗阻促的處揚(yáng)理頭后仰，壤托下濱頜手靈法去除腰異物放置誕口咽跡或鼻由咽通擋氣道放置淹喉罩氣管中插管氣管財(cái)造口昏迷積病人濱飽胃應(yīng)盡快饅采取墓措施階保護(hù)喇氣道最快尚速、間有效廚的手滑段：晝氣管公插管氣管乓插管餐的方棕法降低狀胃內(nèi)章酸度放置勞胃管賀吸引鐘后拔嗽除胃椅管se慨ll另ic手法清醒仁氣管飲插管頭、泛面部密創(chuàng)傷侮病人籠的氣劃道保長(zhǎng)護(hù)危險(xiǎn)兇來源骨折出血上呼闖吸道枯梗阻氣管岡插管喉有很身大困證難處理簡(jiǎn)原則防止炎血液中侵入容氣道立即貓放置訊口咽眉或鼻盡咽通紛氣道尋求啟麻醉志和五幻玉官科客醫(yī)生揀幫助小陽(yáng)結(jié)在危重常病人誰，氣珠道保更護(hù)至絹關(guān)重厘要在給辟氧的荷基礎(chǔ)誰上，囑應(yīng)維系持上甩呼吸熔道通已暢氣道肝保護(hù)麥的策我略有非侵糧入性青面罩屢、通恰氣道帝和喉奸罩等侵入掀性獄氣管紹插管燦和氣封管造徹口等小舅結(jié)各種郊?xì)獾榔诽幚砼椒ê砀饔行云鋬?yōu)亂缺點(diǎn)兄，應(yīng)遮當(dāng)合腦理選許用遇到跨特殊獲情況梅時(shí)應(yīng)沉著扭、冷請(qǐng)靜，馳積極倘處理尋求衣幫助危重真病人建輸血己指征漢和容執(zhí)量替鐵代治都療復(fù)旦鋒大學(xué)膽附屬鑒中山腐醫(yī)院針麻醉腫科有關(guān)膚輸血喇指征竭（tr跳an漂sf形us柴io吹n陵tr頂ig購(gòu)ge俘r）的討承論AS訊A輸血?jiǎng)h指南(An洲es爬th浸es含io棋lo簡(jiǎn)gy玩,析19聲96磁,口84壇:徒32蓬)紅細(xì)亂胞輸筐注指彈南Hb<肅60藍(lán)g聞/L一般涂可考旱慮輸戰(zhàn)注Hb>老10騰0牙g/比L則一征般不球必輸異注若Hb在6決0港~熊10練0g/嗽L之間碎，則騰應(yīng)根拜據(jù)氧防合不反良的襲危險(xiǎn)緒程度剛考慮蹦是否棵需要構(gòu)輸注必須爭(zhēng)根據(jù)但患者魂情況振和外沒科因奮素（漁心血腫管功呈能、掌年齡綁、動(dòng)奏脈血走氧合小情況桃、混綢合靜陰脈血睜氧張蛇力、臘心排堵血量險(xiǎn)和血諒容量京）綜厭合考服慮，巨而不貿(mào)僅僅鋪將Hb的數(shù)遍值作鍛為唯臟一的云指標(biāo)衛(wèi)生外部輸袍血指莖南（基20宣00術(shù)年）Hb>囑10豎0鈴g/喘L不必搬輸血Hb<腹70御g/L應(yīng)考幻玉慮輸谷入濃頃縮紅驅(qū)細(xì)胞Hb70成~桐1譽(yù)00漸g情/L根據(jù)病人朗代償頭能力屆、一瞇般情咸況和臘其他村臟器氏器質(zhì)壟性病罪變急性奶大出懇血出血芹量悔>買30步%血漿容量糕可輸責(zé)入全饒血臨床陪輸血菊參考冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)病人病情Hct低限健康18%合并全身疾病，代償功能良好24%合并有癥狀的心臟病30%危重軌病人兔輸血攜指征苦的研聾究051015202530時(shí)間緩(旺天)010203040506070809010畫011枕012派0Hb(g替/L然)開放透輸血抵指征嚴(yán)格泊限制蝕指征P<碧0.俊01重癥冬監(jiān)護(hù)分病人址輸血匠需求——摟多中普心、跳隨機(jī)嗽、對(duì)懂照臨泥床研構(gòu)究He宴be倚rt營(yíng)P殊C,蘇N彼ewEn照glJ俱Me鋪d,碗1莊99抱9N=方83斯8入選舊和排平除標(biāo)嘴準(zhǔn)入選儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)計(jì)婆在IC是U時(shí)間饞超過踐24快小時(shí)在7配2小蘆時(shí)內(nèi)Hb<9浙0g衡/L需要閣液體酸復(fù)蘇販治療獲得怨病人家的知汽情同然意排除灑標(biāo)準(zhǔn)年齡苦<1惹6歲禁忌歌使用饞血液晝制品12剖小時(shí)局內(nèi)輸史血>能3U或Hb下降污>3峽0g/昏L慢性雪貧血唯（Hb<9都0g哀/L角>悼1個(gè)月庭）腦死休亡或?yàn)愁A(yù)計(jì)右病人縫將在排24液小時(shí)屠內(nèi)死羽亡分組壤分析心血月管疾耳病組兩組沈死亡勇率無粱顯著觸性差工異缺血侍性心墾臟病貨組開放件輸血須組略恨好，麥但無駁統(tǒng)計(jì)書學(xué)意另義機(jī)械戲通氣夢(mèng)組兩組勇在機(jī)興械通性氣時(shí)枕間和汽脫機(jī)夏時(shí)間爐方面斧無顯猛著性磁差異研究貪結(jié)論輸血脈指征抵定為豎70g和1難00g同樣磨安全可能老限制兆輸血惱組的饑死亡加率還底會(huì)低揪于開短放輸撈血組分組創(chuàng)分析穗結(jié)果氧與總對(duì)體分叔析結(jié)漫果相汽仿，辦而缺取血性漢心臟項(xiàng)病是電例外輸血編并發(fā)蚊癥，循尤其蹤蝶是肺貫水腫文的發(fā)裝生率吳開放歌組高暮于限嚼制組限制瓣輸血遠(yuǎn)不會(huì)格影響立臨床西結(jié)局熔，但姑能夠既減少叛輸血陸，節(jié)基省費(fèi)襖用研究被結(jié)論紅細(xì)躁胞貯渾存時(shí)航間對(duì)那輸注賄紅細(xì)面胞的不效果客有影啄響失去膽變形帝能力與毛刷細(xì)血稍管相俘互作折用庫(kù)血磨中細(xì)喇胞因營(yíng)子增徐加危重浩病人達(dá)輸注RB桂C>書15天，來并不筋能增莫加組粱織的雁氧攝有取臨床窄研究周提示盼，輸惜注庫(kù)挎血有努可能逃增加召死亡邪率心臟趣病人渠輸血舊指征批的研琴究有關(guān)有心臟雜病人沖輸血溪指征隙的三山種假推設(shè)低Hb（<吵8翠og沙/L喜）增加染心臟瞧并發(fā)籃癥高Hb（>叛8焰og繼/L集）增加辰心臟樸并發(fā)誤癥低Hb（<鬧8偵og計(jì)/L欄）不增軌加心蠶臟并礎(chǔ)發(fā)癥心臟留病人挺輸血眼指征低Hb（<遺8熊og早/L妥）增加唱心臟氧并發(fā)附癥高Hb（>動(dòng)8蝕og怎/L重）增加嗎心臟危并發(fā)忘癥低Hb（<賓8趁og志/L租）不增震加心頑臟并舌發(fā)癥Bl讓oo仍d原tr清an動(dòng)sf撇us謝io株n青in捷e民ld資er狹ly希p礎(chǔ)at胞ie蔥nt將s騾wi初th揚(yáng)a威cu震te胞m悉yo皇ca鬼rd嶼ia邊lin恨fa姓rt駁io屆nWuWe菊n-Ch惕ih,e效t斬al速.箏NEn果glJ假M(fèi)e藍(lán)d,破2街00蛇1,繭34薯5(廟17魂):搜1翁23者0縫~蜜12扎36于.回顧局性資企料，票病人偶總數(shù)晨78歪,9捎74在患闊有急倘性心蕩肌梗對(duì)死的牛老年呆病人曠，當(dāng)杰他們忌入院露時(shí)紅虹細(xì)胞宜壓積盲為3享0%團(tuán)或低懇于3素0%滔時(shí)，唯輸血壞不會(huì)么增加罩短期琴內(nèi)的助死亡段率。惜即使門入院車時(shí)紅拘細(xì)胞孤壓積這達(dá)到育33朋%，慢輸血雷依然立有效崗。WuWe悉n-Ch肆ih,e較t庭al蝦.然Bl杯oo糾d千tr社an翅sf替us輕io載n度in數(shù)e妻ld餡er唉ly喇p征at竿ie寺nt搭s側(cè)wi蝦th堅(jiān)a攀cu云te嬸m萌yo輩ca誓rd迅ia潑lin獅fa辭rt榮io散n.誦NEn吵glJ那Me音d,竹2壁00獻(xiàn)1,招34叨5癢(1搏7)養(yǎng):徐12屈30苦~傲1規(guī)23害6這篇筑文章拍有嚴(yán)萍重的肢局限蟻性回顧全性總嫂結(jié)，貓從數(shù)室據(jù)庫(kù)粱獲得擔(dān)數(shù)據(jù)恩，有尿較高掉的排年除率與高傾血紅救蛋白塔的病早人相繼比，緒低血忙紅蛋只白的董病人雁病情去更重盟，急臣性心音肌梗蔥死后稻的并酬發(fā)癥杯較多澤，并話且較椅少有優(yōu)機(jī)會(huì)漢接受縣創(chuàng)傷抄性或米藥物擾性治襖療沒有恭對(duì)輸蒼血的效指征柄和輸招血前寒的血悟紅蛋蛋白值訓(xùn)進(jìn)行伐精確駛的定蓮義心臟浮病人糾輸血竊指征低Hb（<編8殘og郵/L舍）增加遇心臟艇并發(fā)廳癥高Hb（>傭8踩og游/L千）增加待心臟婆并發(fā)乳癥低Hb（<劉8秘og節(jié)/L戒）不增工加心撲臟并思發(fā)癥IC州U患者六的血驕球壓舍積指蚊標(biāo)影乖響CA魂BG術(shù)后奔心梗句的發(fā)品生率Sp謎ie搶ss熊B錘,噴J被Th琴or排ac斤C疾ar掏di混ov伙as障c象Su錦rg償1召99悄8在IC國(guó)U根據(jù)Hc藝t水平跟將2平20疑2例病蓄例分陰成三席組所陷做的浴回顧堡性觀勒察L港M礙HL以M齒HL凳M逝H5045403530252020151050LowMediumHighFrequency(%)IC弦U患者睜的血狠球壓陪積指挑標(biāo)影餃響CA劇BG術(shù)后柴心梗柴的發(fā)廉生率嚴(yán)重素左心橡衰所有染原因扯所致咳死亡垃率局部宜缺血Sp班ie墻ss慈B蕉,犧J床Th默or也ac大C旋ar口di衣ov座as動(dòng)c衛(wèi)Su家rg敲1病99暴8心梗心臟維病人糠輸血參指征低Hb（<脊8圾og河/L抗）增加自心臟樸并發(fā)拘癥高Hb（>秘8辰og凡/L置）增加仗心臟護(hù)并發(fā)樂癥低Hb（<贈(zèng)8現(xiàn)og拴/L擴(kuò)）不增隱加心克臟并洞發(fā)癥42角8付冠脈粒搭橋閉術(shù)患閉者隨分機(jī)分璃成2辮組研究組輸冰血指放征:Hb哀<隙8盯g照/d斧L菌(n順=2迷12亡)對(duì)照已組輸具血指控征:Hb慕<蠻9章g架/d蛇L固(n傘=2閉16科)CA吃BG手術(shù)歇患者京的輸技血研語(yǔ)究Br結(jié)ac稠ey濾A捎W,黑T睬ra秀ns乳fu念si歲on專1承99譜9變量年齡體重性別術(shù)前戲用藥阿司箱匹林華法緊林鈉肝素噻氯通匹定術(shù)前割實(shí)驗(yàn)艱室檢椅查Hb(g艙/dL)紅細(xì)湯胞壓貓積(門%)凝血穴時(shí)間性(s)血小姐板計(jì)唉數(shù)(帥10執(zhí)00庸/mm嫌3)肌酐追（mg黑/dL）手術(shù)皆概況植入竿數(shù)/邀每病強(qiáng)人移植IM題A病人至（%番）心肺誰旁路薪術(shù)時(shí)慮（分陶）用鉗脈時(shí)間臣（分流）估計(jì)夕失血鏈量（ml系）術(shù)后川失血仿（ml熟）實(shí)驗(yàn)知組與可對(duì)照昆組相販關(guān)因鄉(xiāng)豐素比錘較611坑186挨1辦682嘗/1變871217514冊(cè).2遼科1.掏241相.7前襯3.泰711搏.8懷暢0.宮721萍8權(quán)5杯91.閉06手扮0.背243.笛4挪0島.99359全涼2635令糖1811累16珍匠57幣110溝98搭符55率3621騾184洋虧1683聯(lián)/1麥768216514碑.3沃舉1.搭241南.9塊稿3.環(huán)611輪.8肚瞎0.槳721拐1濕5選31.講03技醬0.傾263.使4妙0撤.99660臟敢2636毅委1711戰(zhàn)23尼碗54段011倡58丙跡56鼻3降低CA叉BG輸血僅指征宋對(duì)患疲者轉(zhuǎn)天歸的堡影響并發(fā)癥試驗(yàn)組（%）對(duì)照組（%）房性心律失常30（14）40（19）室性心律失常13（6）9（4）心肌梗死1（0.5）0（0）神經(jīng)功能障礙11（5）9（4）肺部并發(fā)癥57（27）64（30）腎功能衰竭8（4）5（2）感染5（2）3（1）Br勤ac鉗ey宿A卷W,披T跳ra臭ns餅fu勾si凝on腦1濾99歌9低Hb輸血冠指征膛在重癥曲監(jiān)護(hù)寨心血區(qū)管病字人中芒的安悼全性He社be母rt礙P枝C,餡C造ri怒t冊(cè)Ca撒re辟M(fèi)事ed編2恢00草1TR鼓IC店C臨床拾研究睡的耕35夕7例疑心血帥管疾耳病患杠者隨鄰機(jī)分弱成2龜組：那限制亞組（n=蛛16醒0）和開顏放組脫（n=災(zāi)19悅7）7%6%心臟停搏5%1%心源性休克5%5%瓣膜病7%6%充血性心衰17%23%外周血管疾病10%7%缺血性心臟疾病(CABG)14%13%缺血性心臟疾病(noCABG)開放組限制組實(shí)驗(yàn)儀設(shè)計(jì)勻:He亭be當(dāng)rt崗P畫C,表C言ri紙t輛Ca淋re樹M修ed均2秋00肝1所有和心血松管病虹病人局部蠢缺血才性心嚇臟病遣病人低Hb輸血糕指征進(jìn)在重癥母監(jiān)護(hù)窮心血慮管病旨人中追的安炮全性10蔽090807060500火5災(zāi)1廈0義15研2斗0窩25緩30Li燈be父ra藥lRe曬st柴ri冶ct元iv私ep=況0.勺95存活捉率（饞%）時(shí)間凝（天唇）0基5麥1亮0陰15僑2蓬0吹25敞30Li染be愧ra制lRe鄰st遇ri斃ct巴iv痛ep=愧0.夫9510撒09080706050時(shí)間朱（天警）8g/dL的輸我血指扯征不蕉會(huì)明帝顯影警響病餐人的鄭預(yù)后性而且伴，在怪不增羞加患皂者風(fēng)征險(xiǎn)的代情況搞下可曾節(jié)約溉紅細(xì)址胞資旅源，漂降低民輸血羅帶來戚的風(fēng)棟險(xiǎn)結(jié)論復(fù)：低擦水平朵輸血餅指征噴不影攝響患浩者的創(chuàng)預(yù)后因此70陵~壓8詞0g/哪L（家7端~乞8g稻/dL）的輸甚血指純征適常合于架大多千數(shù)病轉(zhuǎn)人，測(cè)包括重癥滑病人心臟怨病病鑰人危重訂病人礦的容適量治狗療危重售病人縱的容歸量治標(biāo)療在IC墨U中，低血嚇容量和休克是IC半U(xiǎn)醫(yī)生禮每天榮都要錘面臨沉的問芬題因此劈燕根據(jù)宮病人亦的病妥情如何辦合理測(cè)使用卸各種使容量酬治療趣液體古？危重豪病人嫂的容桑量治石療輸入訊20并50ml慣L婚R僅有聞41守0ml液體鏈滯留朱在血漏管內(nèi)砌，輸入兼10內(nèi)25均0ml腳L融R方能威滿足祖需要10攔00ml乳酸確林格炒氏液蘭2追0％撤血管邪內(nèi)纏80虎％組慨織間斧隙出血狐2剛05戲0ml機(jī)體文細(xì)胞茄的新敬陳代綢謝呼吸皮膚傲蒸發(fā)尿量禁食雷禁飲鳳的體乓液丟圈失生理漲需要團(tuán)量提侍倡采類用晶遠(yuǎn)體溶隱液危重丑病人緣瑞生理府需要怨液體遞量滿寸足以挖下需稿要第1蹄個(gè)1閱0kg需要塔量逆10布0ml愛/k搶g第2拌個(gè)1頂0kg需要肆量耐5惠0ml俱/k跪g第3怠及以朱后的仙10kg需要堤量咐2劑0-澆25ml午/k羨g每日助生理吧需要樓量計(jì)劉算方混法危重燃病人閣失血事和血晶管擴(kuò)融張危重罷病人似失血膜包括培以下筋幾部?jī)S分出血術(shù)后鏈滲血夸、滲穴出液可能根存在幼的溶挪血危重春病人膝失血儉和血蠶管擴(kuò)跨張危重庫(kù)病人緩血管秒擴(kuò)張腹可能在由以萍下方霉面引約起感染撫，毒攀血癥體溫物升高血管斤活性鋼藥物魄的使漂用其它繡因素圍術(shù)劃期失斤血和德血管鬧擴(kuò)張蓮量，煮可以搬采用昨膠體橡溶液Vo籍gtN,桃e滔t型al施:吉Co啄mp薦ar霸is殺on攀o巖f刮hu儲(chǔ)ma炕n乏al星bu疫mi筍n晚5%姑a杰nd肝6綠%母HE蹈S脊20滲0/攤0.頁(yè)5穗as由e說xc蜜lu昏si黃ve犯c束ol蠟lo斗id廊c扮om憂po輛ne燦nt鈔m父aj鞏or俯s槽ur感g(shù)e掙ry洗.An遣as梁th漲I基nt逐en糊si羨vm教ed.No番tf坊al灘lm資ed.Sc個(gè)hm奇er蟻zt船h.既19貓94腸,曲5:氧1辜50踏-1譜56標(biāo)準(zhǔn)Be鬼rn成分柱容量槍治療延計(jì)劃出血量治療方案0~1000ml人工膠體按照失血量等量補(bǔ)充1000~5000ml濃縮紅細(xì)胞:人工膠體=1:1>5000ml濃縮紅細(xì)胞:FFP=1:1各血坑液成柄分的扁主要草功能人體圓容量稠指標(biāo)鼻的耐境受限罰度指標(biāo)往耐受陳下限往相市應(yīng)失怖血比往例及肝量別適烏用的岡制劑血容石量江10都0%檔0%閉/0ml晶體竊、膠啞體紅細(xì)乖胞壓絕積帆80導(dǎo)%姿2粥0%血/1痕00接0ml濃縮覆紅細(xì)街胞總血干清蛋踩白據(jù)50肝%君5賴0%賊/2芒50蛋0ml白蛋千白溶東液凝血丘因子跪1放0%僅9北0%菌/4雨50拾0ml帶FF柜P血小飯板合20撕%惡14撒5%被/7淘50廊0ml濃縮奸血小鈔板首先兩目標(biāo)咬：循環(huán)流容量典的維喚持第二吸目標(biāo)程：保持疼血氧姨攜帶胸能力第三耗目標(biāo)舌：恢復(fù)件正常婦凝血島狀態(tài)早和內(nèi)彈環(huán)境渡穩(wěn)定低血添容量肅治療今的一影般程濕序首先處目標(biāo)眉：循環(huán)杠容量懸的維墳持第二洲目標(biāo)掉：保持甚血氧南攜帶跪能力第三秤目標(biāo)萍：恢復(fù)煉正常最凝血秤狀態(tài)劈燕和內(nèi)舌環(huán)境漂穩(wěn)定低血賄容量糧治療淋的一治般程躲序可能近用于錯(cuò)維持獵循環(huán)傷容量恨的各稀種溶械液晶體裕溶液生理朗鹽水乳酸費(fèi)林格乒液其它醋電解票質(zhì)溶相液天然鎮(zhèn)膠體全血新鮮劍凍干當(dāng)血漿FF然P人白詞蛋白之溶液人工徑膠體明膠右旋融糖酐羥乙補(bǔ)基淀巷粉全血兼的血護(hù)漿增翼量效侄力僅76筍%右，血齊液動(dòng)摟力學(xué)鈴改善即并不血理想健（Ah工ne這fe霜ld19觀65怖）全血熱輸入?yún)呛笱N漿粘渣滯度中增加統(tǒng)，不各利于黎改善殲微循遍環(huán)灌秘注血液督制品葛不能訪單純滾用于射擴(kuò)充戚血容李量病原備體傳老播：HC凍V,么HB敗V,崖HI舟V免疫共抑制多一吉份血駁制品薯，多罷一份夏風(fēng)險(xiǎn)早一袖分鐘翁輸血斬，早形一分助鐘危匙險(xiǎn)健康之人失境血1看00漁0ml以內(nèi)濫,陵往往至不必鈔要輸嬸注任醉何血留液制現(xiàn)品Wa寇ng折P疏e錢t賊al粥.He津mo方rr蠶ha伐ge企p乞ro摘du站ce唯s寺de洗pr偽es電si山on商i棉nmi甚cr掛ov