婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛規(guī)避第三修改后

醫(yī)療糾紛防范中華醫(yī)學(xué)會(huì)：醫(yī)患糾紛仍在上升2005年，9000起2006年，↑11%2005年/2004年=3倍2005年/2003年=10倍2005年/2002年=幾十倍醫(yī)療糾紛的新特點(diǎn)

一、由住院病人為主轉(zhuǎn)移到門診和急診病人迅速增加；二、由住院醫(yī)師為主轉(zhuǎn)移到高職稱大夫迅速增多；三、醫(yī)療糾紛高發(fā)科室依次為產(chǎn)科、婦科、介入治療科，骨科緊隨其后，而糾紛較少的科室是理療、康復(fù)、腎內(nèi)科等；四、醫(yī)療糾紛中40%是由醫(yī)院內(nèi)部不協(xié)調(diào)引發(fā)。

概念醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)患雙方及雙方相關(guān)人對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的診療行為所致的后果存在不同看法，引起爭(zhēng)議并訴諸法定程序解決的事件。概念

醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。概念

舉證倒置：最高人民法院司法解釋[2001]33號(hào)《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》，第四項(xiàng)第八條規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。從2002年4月1日起執(zhí)行。概念

知情同意權(quán)：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、特殊醫(yī)療措施（施行特殊檢查或特殊治療）、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療如實(shí)告知患者并征得患者本人的簽名同意?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。概念

隱私權(quán)：是指自然人享有的對(duì)其個(gè)人的，與公共利益無關(guān)的個(gè)人信息、私人活動(dòng)和私有領(lǐng)域的事情不為他人知悉，禁止他人干涉的權(quán)利。醫(yī)療糾紛的分類醫(yī)療過失非醫(yī)療過失醫(yī)療以外原因的糾紛

醫(yī)療糾紛的分類

醫(yī)療過失：是指行為人由于疏忽大意和過于自信的兩種心理狀態(tài)所造成的危害結(jié)果。非故意行為。

構(gòu)成醫(yī)療過失行為，必須同時(shí)具有“違法性”和“危害性”雙重特點(diǎn)。醫(yī)療糾紛的分類

違法性：主要是指診療護(hù)理過程中，違反國(guó)家法律、法規(guī)的規(guī)定；危害性：是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失行為直接造成患者嚴(yán)重?fù)p害結(jié)果。醫(yī)療事故構(gòu)成要素：1、主體事件：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員；2、客體：在醫(yī)療診療服務(wù)過程中；3、有過失（違法性）違反國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定；

4、嚴(yán)重?fù)p害結(jié)果：死亡、殘疾、功能障礙及其他后果；5、因果關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員過失與患者嚴(yán)重?fù)p害結(jié)果有直接因果關(guān)系。醫(yī)療裁糾紛歪的分愿類醫(yī)療園過失揚(yáng)包括茄：醫(yī)療她事故（一、雪二、南三、氏四級(jí)）醫(yī)療痕差錯(cuò)（一般鬼差錯(cuò)助、嚴(yán)茂重差怒錯(cuò)）醫(yī)療渴糾紛河的分敲類醫(yī)療爆事故寸等級(jí)詳：按鋸醫(yī)療續(xù)事故乓分級(jí)陶標(biāo)準(zhǔn)（試行）一級(jí)（甲等會(huì)、乙葡等）：是臺(tái)指造掛成患辨者死溪亡，鞭重度炒殘疾茶。二級(jí)（甲、巨乙、漸丙、榨丁等）：是怕指造攪成患和者中炊度殘扁疾、布器官足組織溜損傷賄造成拍嚴(yán)重先功能紙障礙旅。醫(yī)療泳糾紛弦的分胡類三級(jí)（甲、紗乙、章丙、曾丁、瞧戊等）：是編指造黑成患候者輕新度殘唯疾、濁器官愛組織蛛損傷材導(dǎo)致竊一般素功能膛障礙豎。四級(jí)簡(jiǎn)：是指拔患者姜造成誘明顯霞人身吩損害心的其胸他后貪果的興醫(yī)療輪事故檢。醫(yī)療替糾紛時(shí)的分御類醫(yī)療申機(jī)構(gòu)駁及醫(yī)蕩務(wù)人誦員免系責(zé)條陜款，敲根據(jù)《醫(yī)療艙事故轟處理粘條例》第三健十三篇規(guī)定唉，下足列情宣形之位一的遺，不究屬于單醫(yī)療盈事故秤：1、在緊喝急情鄉(xiāng)豐況下姻為搶撕救垂賺?；妓渍呱锩膊扇≈稻o急屈醫(yī)學(xué)桑措施械造成鈔不良退后果壩的；醫(yī)療概糾紛洋的分叼類2、在更醫(yī)療興活動(dòng)抽中由斑于患氧者病浩情異障?；蛞呋嘉恼唧w翻質(zhì)特旬殊而炕發(fā)生陵醫(yī)療剩意外政后果載的；3、在鼻現(xiàn)有帳醫(yī)學(xué)榮科學(xué)掙技術(shù)再條件嫩下，售發(fā)生狹無法麗預(yù)料孝或者箭不能時(shí)防范壟的不川良后書果的迅；4、無曉過錯(cuò)丸輸血夸感染狹不良前后果新的；醫(yī)療滋糾紛計(jì)的分浙類5、因患憲方原源因延邁誤診范療導(dǎo)饒致不繩良后瞎果的咳；6、因不傘可抗秧力造繼成不議良后仗果的婦。醫(yī)療匪糾紛各的分淘類婦產(chǎn)脾科醫(yī)唱療事拼故常映見的湖造成塑人身伶損害閘的后譯果：一級(jí)乏甲等：死亡一級(jí)樂乙等騰：植物粱人二級(jí)港乙等糖：雙側(cè)例卵巢遺缺失未育叮婦女察子宮墾全部盡缺失陸或大塌部分約缺損二級(jí)荷丁等需：女性絲式雙側(cè)快乳腺尖缺失三級(jí)罷甲等欣：雙側(cè)柏輸卵矛管缺浮失陰道醬閉鎖山喪失初性功運(yùn)能不能底修復(fù)童的Ⅲ度會(huì)押陰裂挪傷醫(yī)療則糾紛碧的分票類三級(jí)打丙等植：未育刮婦女絲式單側(cè)施乳腺斤缺失未育餐婦女厘單側(cè)巨卵巢搏缺失育齡帆已育完婦女高雙側(cè)法輸卵罵管缺陵失育齡梨已育輸婦女奇子宮拳缺失背或部效分缺始損陰道染狹窄除不能精通過盤兩橫銳指醫(yī)療捧糾紛媽的分夜類三級(jí)倘丁等往：一側(cè)嚴(yán)卵巢職缺失碗，一扣側(cè)輸此卵管量缺失四級(jí)王：剖宮階產(chǎn)引洞起胎幸兒損勉傷產(chǎn)后堪胎盤攜殘留吉引起愚大出倒血，易無其鴉他并價(jià)發(fā)癥組織褲、器懶官輕小度損煙傷，弟行修例補(bǔ)術(shù)云后無開功能槍障礙剖宮速產(chǎn)術(shù)叉引起演胎兒攪損傷僑；產(chǎn)后務(wù)胎盤憂殘留愧引起餐大出犧血，蜻其他并溉發(fā)癥時(shí)。醫(yī)療池糾紛饅的分梁類醫(yī)療置差錯(cuò)鹿：是指笑在診膀療護(hù)筍理過飲程中民，雖參然由們于醫(yī)涉務(wù)人拆員的可過失概行為往而給否患者峽造成舌了一飄定程松度的駱損害毫結(jié)果擋，但菊尚未柔達(dá)到《條例》中所云規(guī)定演的嚴(yán)重重程外度。憶分一密般醫(yī)敏療差同錯(cuò)、渡嚴(yán)重丑醫(yī)療館差錯(cuò)鋤。醫(yī)療階糾紛撕的分逮類一般功醫(yī)療飽差錯(cuò)饒：是指索在診載療護(hù)揮理過省程中錯(cuò)，醫(yī)船務(wù)人窮員有修過失挖行為輩，但鑄尚未蠅給患旁者的貝身體穩(wěn)健康淺造成矛損害飽，也貼沒有突任何淺不良琴后果完。嚴(yán)重階醫(yī)療繡差錯(cuò)目：是指衡在診蟻療護(hù)評(píng)理過速程中么，由簡(jiǎn)于醫(yī)彩務(wù)人矮員的踢診療界護(hù)理筑過失決行為致，給杜患者摔的身卻體健清康造去成了旦一定繼的損倦害后防果，召延長(zhǎng)濾了治墳療時(shí)茶間，幻玉給患近者帶過來了詠痛苦居，但般未造范成病礎(chǔ)員其港他不冷良后壤果。醫(yī)療業(yè)糾紛紅的分拴類非醫(yī)蠻療過報(bào)失患者敵體質(zhì)脫特殊例無集法預(yù)奮料售疾病航自然僵緊急比避險(xiǎn)醫(yī)療領(lǐng)意外絨或羞不能倦防范換轉(zhuǎn)歸黎的冶搶救爸措施醫(yī)療路糾紛妹的分次類醫(yī)療講以外憶原因藥的糾錫紛患者候?qū)︶t(yī)災(zāi)醫(yī)丙用產(chǎn)撞患顏者不逢配合舉非梳醫(yī)朝療龜醫(yī)胡務(wù)人她員不療結(jié)逮果期趕品損騎害念診療豪意外甚良艘醫(yī)德謝醫(yī)風(fēng)望值刪過高醫(yī)療惡糾紛遣的分吩類醫(yī)療宵以外捏原因婦的糾選紛違反用保密撞醫(yī)么療收謙費(fèi)掩醫(yī)院辰后勤屠醫(yī)盟務(wù)人縱員義務(wù)扎問題閉問篩題幕的周服務(wù)幫態(tài)度醫(yī)療撈糾紛醉的防霉范醫(yī)療粗糾紛么不管縣是何典種原筍因或苗何種徹類型澤，或?qū)Ｗ罱K蔽采取特何種觸方式腎解決沿，都猴將會(huì)疫給醫(yī)當(dāng)患雙抹方帶布來許計(jì)多負(fù)求面影菌響，長(zhǎng)有時(shí)天會(huì)持復(fù)續(xù)多尚年，摟涉及扁許多蹈部門嬌，干切擾醫(yī)浴務(wù)人爬員的漿工作襪，影天響醫(yī)拿院工腐作，型牽扯自醫(yī)務(wù)阿人員突的精疑力，抱因此否除了慨不僅雨要解失決和漸處理此好醫(yī)創(chuàng)療糾產(chǎn)紛，文更重梯要的稻是必風(fēng)須重融視醫(yī)坊療糾楚紛的皂防范勇工作偷。飛行盾安全取的“股海恩礦法則鵲”：一起金重大泳的飛僚行安香全事真故背墳后有29個(gè)事故蠶征兆勝。每個(gè)倡征兆稼背后唯有30售0個(gè)事圍故苗屋頭。每個(gè)邁苗頭予背后閥有10易00個(gè)事墓故隱虛患。1、強(qiáng)踢化法扔律意琴識(shí)普法襖教育不得險(xiǎn)超范梅圍執(zhí)今業(yè)（染醫(yī)院總及個(gè)落人）不得半使用言無執(zhí)蜂業(yè)證燭的醫(yī)車務(wù)人尊員單番獨(dú)執(zhí)劣業(yè)不得拔使用侮無證寧、過馬期的就器械槽、藥賽物、飛試劑瘦等依法舒處理靜醫(yī)療毒糾紛醫(yī)療話糾紛境的防圍范醫(yī)療經(jīng)糾紛紗的防遇范2、增強(qiáng)癢防范慌醫(yī)療揉差錯(cuò)問事故醉意識(shí)制定千預(yù)防佳和處啞理醫(yī)幫療差另錯(cuò)事騰故的旅預(yù)案制定梨應(yīng)急些預(yù)案緒并定撕期演栽練鼓勵(lì)握無過棋錯(cuò)報(bào)俯告醫(yī)療蛋糾紛叼的防抱范3、強(qiáng)滿化責(zé)用任意龍識(shí)醫(yī)師拐應(yīng)當(dāng)垂具備廁良好更的職郵業(yè)道展德和曾醫(yī)療矮執(zhí)業(yè)因水平怪，發(fā)克揚(yáng)人汁道主京義精畜神，伙履行澇防病迫治病福、救目死扶硬傷、諸保護(hù)及人民踐健康數(shù)的神屑圣職準(zhǔn)責(zé)。醫(yī)院計(jì)提供形與其另等級(jí)巴相應(yīng)點(diǎn)的醫(yī)捷療保煮健技冬術(shù)服倆務(wù)4、增姜強(qiáng)人射性化丸服務(wù)才意識(shí)以病報(bào)人為遣中心稈，提軍供優(yōu)萬質(zhì)服僵務(wù)，憂加強(qiáng)旗醫(yī)患犁溝通身。以員搖工為上中心冶，加奏強(qiáng)人卷文醫(yī)門學(xué)培抖訓(xùn)，通加強(qiáng)擠心理疫輔導(dǎo)悅減壓醫(yī)療笑糾紛氣的防截范醫(yī)療腫糾紛矛的防隙范5、強(qiáng)掀化質(zhì)丟量意鄰識(shí)三基概三嚴(yán)飼培訓(xùn)規(guī)章筒制度陽(yáng)落實(shí)沿：完善歡規(guī)章門制度料、診潮療操恥作?；j規(guī)（會(huì)切實(shí)樣可行社、科懲學(xué)、飯嚴(yán)謹(jǐn)諸）醫(yī)療甜服務(wù)牌質(zhì)量蝴監(jiān)控嶼（質(zhì)寧控科儀）醫(yī)療狡糾紛源的防示范十五獎(jiǎng)個(gè)核昌心制交度﹡保護(hù)柱病人椅隱私﹡充分視尊重鉛病人夾知情微、選詢擇權(quán)有創(chuàng)喬傷、囑有危嗎險(xiǎn)的己檢查議治療節(jié)，改賭變手兆術(shù)方筒式（史剖腹塘產(chǎn)—陰道紛分娩敬）擴(kuò)大掏手術(shù)氣范圍晚、增鉤加手雙術(shù)試劑素性治核療病情拐發(fā)生菜變化﹡催產(chǎn)餃素使供用常義規(guī)﹡產(chǎn)程童程序展常規(guī)闖和異友常產(chǎn)沾程處腔理常規(guī)醫(yī)療梢糾紛據(jù)的防腥范病歷誦書寫襲保管（1）患炮者入語院情殺況重津要病兼情變擊化的磁記錄拼，時(shí)敢間的些準(zhǔn)確斑，用舉詞的捐貼切偉。（2）實(shí)雜施檢罪查和煉治療證應(yīng)及冰時(shí)記翁錄。（3）手教術(shù)前希的討敏論、封會(huì)診閱意見遍、術(shù)攏式選擇、笨出現(xiàn)善問題皇的處愧理，后記錄寧要詳炸細(xì)、哲全面。醫(yī)療工糾紛鉆的防吐范（4）對(duì)叼患者燭術(shù)前盜談話腸、操