新理念下的保教合一2

新理念下的保教合一演示文稿目前一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)新理念下的保教合一目前二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)保育，是指成人為幼兒提供生存與發(fā)展所必須的環(huán)境和物質(zhì)條件，并給予精心的照顧和養(yǎng)育，以幫助幼兒獲得良好發(fā)育，逐漸增進(jìn)其獨(dú)立生活的能力。廣義的保育概念包括對兒童身體的照顧和心理和個(gè)性的培養(yǎng)。在幼兒園中，保育不只是保育員的工作，而是全體工作人員的工作。

保中有教教中有保保教合一保教并重

幼兒園的工作原則正說明了這一點(diǎn)，從現(xiàn)代保教觀念理解，保育工作更顯現(xiàn)出了它在幼兒園教育工作中舉足輕重的地位，幼兒園的全體工作人員都應(yīng)該熟練掌握并理解其重要意義，付注于實(shí)際工作中去。

目前三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)從“保中有教，教中有保，保教合一”的理念當(dāng)中我們就不難看出，保育工作和教育工作在某種意義上來說是很難單列開來的，也就是說保育工作是滲透在幼兒的一日生活中的。目前四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)

2010年6月21日，中共中央政治局審議通過了《國家中長期教改和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》

“要堅(jiān)持以人為本，全面實(shí)施素質(zhì)教育，把促進(jìn)學(xué)生的健康成長作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)……”目前五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)一、入園前的保育工作1、基本狀況調(diào)查2、入園前體檢3、輔助項(xiàng)目目前六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（1）家庭背景（2）父母基本狀況（包括學(xué)歷、工作、生活、行為習(xí)慣、嗜好等）（3）家庭教育的基本育兒理念（4）家庭其他成員情況（5）幼兒入園前性格、嗜好、習(xí)性等（6）特殊要求1、基本狀況調(diào)查一、入園前的保育工作目前七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)除了可以基本了解幼兒在入園時(shí)的身體狀況以外，這些體檢指標(biāo)也將做為今后幼兒在幼兒園生活學(xué)習(xí)期間健康、發(fā)育情況的基本參考數(shù)據(jù)，以便更好的了解幼兒在幼兒園期間的健康狀況，并為可能會(huì)出現(xiàn)的一些生理和心理問題提供依據(jù)，以便做好個(gè)體的跟蹤與服務(wù)工作。2、入園前體檢一、入園前的保育工作目前八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作（一）衛(wèi)生消毒（二）餐飲（三）保教結(jié)合（四）安全、應(yīng)急目前九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)1、消毒工作內(nèi)容:（1）地面消毒：清掃——清水——消毒液（2）餐桌消毒：

餐前：清水——消毒液——清水（2遍）餐后：清水——洗潔精——清水——消毒水——清水（2遍）（3）餐具消毒：

洗潔精水——清水（2遍）——濾干——高壓蒸氣——保潔

（4）口杯消毒：洗潔精——清水——瀝干---消毒柜（半小時(shí)）（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作目前十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)1、消毒工作內(nèi)容:（5）毛巾消毒：肥皂清洗——清水沖洗——消毒液浸泡（半小時(shí)）（6）被褥消毒：A、枕套、睡單：一周清洗、消毒一次B、被褥套：每二周清洗、消毒一次C、全托班臥具：整體每周清洗、消毒一次D、幼兒出現(xiàn)尿床、嘔吐、流鼻血等其它情況，需立即進(jìn)行清洗消毒E、出現(xiàn)突發(fā)性傳染病和流行病時(shí)，需立刻對所有的臥具進(jìn)行清洗消毒以上臥具均每位幼兒二套。（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作目前十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)1、消毒工作內(nèi)容:（7）玩具消毒：所有玩教具每周清洗消毒一次可浸泡桌面玩教具：洗潔精清洗——清水——消毒液浸泡（半小時(shí)）其他大型及不可浸泡玩教具：洗潔精擦拭——清水擦拭——消毒液擦拭——清水擦拭（2遍）或洗潔精擦拭——清水擦拭——紫外線消毒(日光暴曬)（8）空氣消毒：定期開窗通風(fēng)紫外線消毒臭氧燈消毒食醋蒸熏艾條煙熏等（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作目前十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)1、消毒工作內(nèi)容:（9）其他

A、水龍頭：餐前便后洗手是幼兒要養(yǎng)成的一個(gè)良好習(xí)慣，幼兒洗手時(shí)打開水龍頭，手上的臟物和細(xì)菌便會(huì)粘在水龍頭上，當(dāng)幼兒洗凈手后去關(guān)水龍頭時(shí)，這此臟物和細(xì)菌又會(huì)粘在他們手上，而且水龍頭是公用物品，幼兒每天洗手都必然用它，這樣易形成循環(huán)污染，所以在幼兒洗手時(shí)，我們要求幼兒同時(shí)清洗水龍頭，并養(yǎng)成習(xí)慣。另外，在日常消毒工作中，保育人員也要注意水龍頭的常規(guī)消毒。B、梳子：日常許多班級每班只有一把梳子，經(jīng)常多人混用，難免會(huì)易污染，所以應(yīng)該每日進(jìn)行清洗。c、門把手、樓梯扶手等（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作目前十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)2、衛(wèi)生消毒工具A、抹布：

擦拭餐桌、玩教具、過浮灰等的抹布應(yīng)分開，不能混用。對同一物品，清潔用抹布和消毒用抹布要分開，以上抹布要有明確的標(biāo)識。B、拖布：

教室、衛(wèi)生間、公共區(qū)域要分開，不能混用，并有明確標(biāo)識。（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作目前十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)2、衛(wèi)生消毒工具C、桶類：

消毒液桶、拖布桶、玩具浸泡桶、口杯浸泡桶等要有明確標(biāo)識，不得混用。D、盆類：

桌面清潔用盆、消毒用盆、毛巾浸泡用盆等要有明確標(biāo)識，不得混用。（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作目前十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)3、衛(wèi)生消毒藥品（1）0.2%的過氧乙酸（開飯前15——30分鐘，15分鐘后用清水擦洗）（2）三氯消毒片（500毫克/片，配比濃度1000毫升水/片，主要用于空氣噴霧、餐桌、地面、毛巾、口杯、被褥、玩教具等）（3）來蘇水（配比濃度3%—5%，主要用于地面消毒）（4）艾條（100—120平米/根，主要用于空氣消毒）（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作目前十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)3、衛(wèi)生消毒藥品（5）紫外線燈（消毒距離1.5—2米，主要用于空氣消毒，40—50平方米配備40W紫外線燈2支，每天一次，每次不得少于40分鐘，消毒時(shí)請密閉門窗，不得有人員在場，每周消毒時(shí)，最好能有二次將幼兒被褥打開翻轉(zhuǎn)同時(shí)消毒）（6）臭氧燈（每周一至二次消毒，在幼兒接走后打開，每次60分鐘）（一）衛(wèi)生消毒二、一日生活中的保育工作目前十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（二）餐飲二、一日生活中的保育工作1、基本營養(yǎng)知識幼兒營養(yǎng)，是幼兒攝取體外物質(zhì)供給能量和各種營養(yǎng)素以保證機(jī)體維持生命，進(jìn)行正常生理活動(dòng)和生長發(fā)育。目前十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作兒童生長發(fā)育過程中需要的營養(yǎng)素成份能量宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）微量營養(yǎng)素（礦物質(zhì)（常量、微量元素）、維生素）其他膳食成份（膳食纖維、水）目前十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作能量的需要基礎(chǔ)代謝50%—60%（55kcal/kg）食物特殊動(dòng)力作用7—8%活動(dòng)所需排泄損失能量10%生長發(fā)育25%—30%（30—40kcal/kg)目前二十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作每日總能量需要量（2000中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)制定）0—12m95kcallkgld1y1100kcalld2y1200kcalld3y1350kcalld5y1600kcalld7y1800kcalld目前二十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作碳水化合物的作用最主要的供能物質(zhì)占總能量的50%—60%構(gòu)成組織細(xì)胞的重要成分與脂肪酸或蛋白質(zhì)結(jié)合合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖。細(xì)胞膜上糖蛋白是細(xì)胞相互識別的特異性標(biāo)志之一。來源：乳糖，淀粉，蔗糖目前二十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作脂肪的作用提供能量45%（35%—50%）提供必需脂肪酸協(xié)助脂溶性維生素的吸收防止散熱機(jī)械的保護(hù)作用目前二十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作必需脂肪酸的作用如亞油酸、亞麻酸、花生四稀酸等。參與構(gòu)成線粒體、細(xì)胞膜、體內(nèi)磷脂、前列腺素的合成，參與膽固醇代謝與視力認(rèn)知發(fā)育有關(guān)。植物脂肪來源：麻油、花生油、核桃油動(dòng)物脂肪來源：禽類、魚類目前二十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)的作用構(gòu)成人體組織細(xì)胞的重要成份供組織生長和修復(fù)供能能量大約有8%—15%來自蛋白質(zhì)供給必需氨基酸缺乏：營養(yǎng)不良；生長發(fā)育停滯；免疫力下降，易感染。過高：食欲下降；便秘缺乏或過高均可引起負(fù)氮平衡，加重腎臟負(fù)擔(dān)目前二十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值：取決于其所含氨基酸的比例和種類是否符合人體的需要。乳類和蛋類蛋白具有最適合人體蛋白質(zhì)的必需氨基酸配比，其生理價(jià)值最高動(dòng)物蛋白優(yōu)于植物蛋白植物蛋白中以大豆蛋白最好目前二十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作供能營養(yǎng)素的需要和功能營養(yǎng)素功能占總能量%缺乏過多蛋白質(zhì)一般不供能，主要組織增長和修復(fù)，組成Hb、核蛋白、糖蛋白、脂蛋白、酶、抗體等，維持血漿滲透壓15%發(fā)育不良，生長停滯免疫力下降，易感染血漿蛋白下降，肌肉柔弱水腫、貧血、消瘦、蛋白質(zhì)缺乏綜合癥食欲降低，便秘長期高蛋白，腎溶質(zhì)負(fù)荷過多，可致高血壓等心血管病脂肪供能，保護(hù)臟器，維持體溫，供給必需脂肪酸、脂溶性Vit，組成細(xì)胞重要成份，膽固醇等35%體重不增，食欲不振脂溶性維生素缺乏如干眼病、皮膚角化過度消化差，大便多，胃口呆滯，體重下降長期過多，可致動(dòng)脈粥樣硬化碳水化合物能量的主要來源完成脂肪氧化，抗酮庇護(hù)蛋白質(zhì)，構(gòu)成細(xì)胞成份50%體重低，血糖低，脂肪消化不良酮癥（脂肪過多）（蛋白質(zhì)不足）肌肉松軟，面色蒼白，虛胖，易感染，長期過多可致肥胖心血管病、糖尿病目前二十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作產(chǎn)熱營養(yǎng)素間相互關(guān)系能量（糖、脂肪）供應(yīng)充足：可使蛋白質(zhì)保證組織新生和修復(fù)。供能不足而蛋白質(zhì)多：蛋白質(zhì)做能源致負(fù)氮平衡，小兒消瘦、肝腎負(fù)擔(dān)重。能量與蛋白質(zhì)供給不足：脂肪、蛋白質(zhì)先供能，負(fù)氮平衡加重，營養(yǎng)不良。目前二十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作礦物質(zhì)常量元素鈣、磷、鎂、鈉、氯、鉀、硫微量元素必須元素：碘、鋅、硒、銅、鋁、鉻、鈷、鐵可能必須元素：錳、硅、硼、礬、鎳潛在毒性，低劑量可能必須元素：氟、鎘、汞、砷、鋁、鋰、錫目前二十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作礦物質(zhì)的共同特點(diǎn)不能在體內(nèi)生成，必須由外界環(huán)境供給體內(nèi)新陳代謝過程中不會(huì)消失，必須通過各種途徑排出體外不提供能量，但為構(gòu)成機(jī)體組織及維持人體內(nèi)環(huán)境、一切正常生理功能所必需，參與機(jī)體的某些特殊生理功能，許多酶的組成成份或活化劑等某些微量元素在體內(nèi)生理劑量與中毒劑量極其接近，應(yīng)予以注意目前三十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作維生素維持人體正常生活所必需，主要調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過程和生理活動(dòng)，尤其與酶關(guān)系密切。目前三十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作維生素脂溶性維生素需要量A1400-3000（IU）D400-600（IU）E3-10（mg）K水溶性維生素需要量B10.3-1.5(mg)B20.4-1.8(mg)B60.3-2.0(mg)煙酸5-20(mg)葉酸50-400(ug)B120.3-3(ug)C35-50(mg)目前三十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作RNI來源脂溶性VitA400ugRE/d動(dòng)物肝臟等D10ug/d日照皮膚合成水溶性VitC40mg/d新鮮蔬菜水果B10.3mg/d谷、豆類等目前三十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作RNI來源常量元素鈣300-400mgld乳類等微量元素鐵0.3-10mgld肝、血等鋅1.5-8mgld肝、瘦肉碘50ugld海產(chǎn)品目前三十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作鐵的吸收百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉0510152025目前三十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作食物纖維來源：谷物、豆類、蔬菜和水果等目前三十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作食物纖維作用：無營養(yǎng)功能，剌激消化液產(chǎn)生，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，增加糞便體積促進(jìn)排便。具有生理功能的纖維成份纖維素：吸收水份半纖維素：與陽離子結(jié)合，阻礙其吸收木素：吸附酸性化合物果膠：水中形成凝膠目前三十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)基本營養(yǎng)知識二、一日生活中的保育工作水水是人體不可缺少的物質(zhì)，其重要性僅次于空氣。需要量：取決于機(jī)體新陳代謝和熱量的需要。以攝入熱量100kcal所需水計(jì)與成人近似，按體重算年齡越小需水越多。目前三十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作2、平衡膳食

平衡膳食的基本要求：（1）碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，三者的比例恰當(dāng)。（2）足夠的熱能。（3）能供給各種無機(jī)鹽、足夠的維生素、適量的植物纖維素。這就要求膳食中有足夠量的谷類、豆類、蔬菜類、水果類、肉類、乳類、蛋類、魚蝦類及植物油。（二）餐飲目前三十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒膳食營養(yǎng)原則優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少應(yīng)占膳食蛋白的1/2為避免維生素等營養(yǎng)素缺乏，應(yīng)強(qiáng)調(diào)食物的多樣性純糖和純油食物不能多吃注意烹調(diào)方法飲食要定時(shí)，養(yǎng)成不挑食、不偏食的飲食習(xí)慣平衡膳食目前四十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒園應(yīng)如何合理科學(xué)安排膳食

根據(jù)3-6歲幼兒每日各種營養(yǎng)的需要量，3-6歲幼兒每日需要谷類約200-300克，除米面之外，做飯時(shí)加點(diǎn)綠豆、紅小豆等，能彌補(bǔ)糧食中賴氨酸的不足；肉類：平均每人每日進(jìn)食量為50-75克；蛋類：鮮蛋或咸蛋均可，平均每人每日進(jìn)食量為35-45克；蔬菜類：以新鮮綠葉菜為主，輔以瓜、茄、根莖菜，平均每人每日200-250克；水果類：以新鮮水果為主，每次100克左右，淡季可以用西紅柿、黃瓜、青蘿卜、胡蘿卜補(bǔ)充；豆類及豆制品：以黃豆制品為主，鮮豆類和干豆類可根據(jù)季節(jié)供應(yīng)選用，平均每人每日30-40克；油類：以植物油為主，平均每人每日10-15克。平衡膳食目前四十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒園應(yīng)如何合理科學(xué)安排膳食

早餐以谷類食物為主，配以瘦肉、牛奶、雞蛋等，熱量占全天的30%；午餐：營養(yǎng)豐富，有湯有菜，有葷有素，熱量占全天總熱量的40%左右。午點(diǎn)：以水果為主，少吃甜膩食品，熱量占全天總熱量的5%。晚餐：少食甜食，以清淡的炒菜為主，要易于消化，熱量占全天的25%左右。要遵循粗細(xì)糧搭配，葷素菜搭配，甜咸搭配，干稀搭配的原則。平衡膳食目前四十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作怎樣選擇幼兒的零食

零食是指正餐以外的一切小吃，幼兒吃零食能增加生活的樂趣，也是生理的需要。幼兒胃容量很少，而新陳代謝旺盛，每餐進(jìn)食很快會(huì)被消化，所以零食可對正餐進(jìn)行補(bǔ)充，但零食選擇不當(dāng)或吃多了，常常影響正餐進(jìn)食，擾亂消化系統(tǒng)的正常規(guī)律，引起消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)失衡。

平衡膳食目前四十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作掌握吃零食的時(shí)間可在每天中、晚飯之間，給幼兒一些點(diǎn)心或水果，但量不要太多，約占總供熱量的10%-15%左右，餐前一小時(shí)內(nèi)不宜讓幼兒吃零食尤其是甜食。零食可選擇各類水果、全麥餅干、面包等，但量要少，質(zhì)要精，花樣要經(jīng)常變換。太甜糕點(diǎn)、糖果、水果罐頭和巧克力，不宜常作為幼兒的零食。因?yàn)樗鼈兒橇扛撸椭?，不易消化，?jīng)常食用容易引起肥胖，冷飲和汽水也不宜作零食。一定要有計(jì)劃的吃零食，父母不可用零食來逗哄孩子，不要養(yǎng)成孩子無休止吃零食的習(xí)慣。平衡膳食目前四十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作3、營養(yǎng)不良與肥胖（1）蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良，是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于小于3歲的嬰幼兒。

（二）餐飲目前四十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良病因營養(yǎng)不良與肥胖長期攝入不足食物供給不足喂養(yǎng)不當(dāng)不良飲食習(xí)慣和其他一些精神因素疾病因素消化吸收障礙感染慢性消耗性疾病先天因素需要量增多目前四十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良具體表現(xiàn)最早表現(xiàn)體重不增——體重下降——身高低于正常判斷營養(yǎng)不良重要指標(biāo)之一皮下脂肪厚度皮下脂肪減少順序腹部——軀干——臀部——四肢——面頰營養(yǎng)不良與肥胖目前四十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良并發(fā)癥營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血微量營養(yǎng)素缺乏感染自發(fā)性低血糖營養(yǎng)不良與肥胖目前四十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作（2）小兒單純性肥胖與生活方式密切相關(guān)的營養(yǎng)性疾病，以過度營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差為特征，全身脂肪組織普遍過度增生、堆積，體重超過正常的臨床綜合征近十幾年患病率大約3-7%1995年：男孩8%；女孩：7%；部分地區(qū)報(bào)道高達(dá)12%營養(yǎng)不良與肥胖目前四十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作小兒單純性肥胖的分類單純性肥胖占95%-97%。排除了內(nèi)分泌及代謝性疾病的肥胖癥繼發(fā)性肥胖營養(yǎng)不良與肥胖目前五十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作肥胖的病因營養(yǎng)不良與肥胖營養(yǎng)素?cái)z入過多活動(dòng)量過少遺傳因素單純性肥胖目前五十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作肥胖的病因營養(yǎng)不良與肥胖遺傳綜合癥內(nèi)分泌代謝病繼發(fā)性肥胖目前五十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作肥胖的具體表現(xiàn)發(fā)病年齡嬰兒期5-6歲青春期皮下脂肪豐滿，男性患兒可出現(xiàn)隱匿陰莖體重過重，可有雙下肢畸形最終身高低于正常同齡兒常有心理障礙嚴(yán)重者可有：肥胖—換氧不良綜合癥營養(yǎng)不良與肥胖目前五十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作肥胖的飲食治療A，控制熱卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白B，改變不良生活習(xí)慣堅(jiān)持膳食記錄，建立良好飲食習(xí)慣控制好飲食環(huán)境營養(yǎng)不良與肥胖目前五十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作1200Kcal的食譜舉例營養(yǎng)不良與肥胖飲食內(nèi)容食譜舉例食物份量（克）早餐中餐晚餐谷類200豆?jié){300米飯75花卷50蔬菜500-750饅頭50豆干50玉米面粥25瘦肉類100泡菜50芹菜200瘦肉50豆?jié){300熬白菜150豆芽菜200烹調(diào)油9（1湯勺）用油1/2勺拌菠菜150油1/2勺目前五十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作肥胖的運(yùn)動(dòng)治療增加運(yùn)動(dòng)與飲食控制并舉是肥胖治療的最佳方案根據(jù)不同年齡和條件選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，秩序漸進(jìn)，持之以恒營養(yǎng)不良與肥胖目前五十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：因人而異，根據(jù)運(yùn)動(dòng)耐力試驗(yàn)決定。觀察運(yùn)動(dòng)過程中有無不適應(yīng)的現(xiàn)象如呼吸困難、面色蒼白、惡心、嘔吐等運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-5次，使肥胖兒童不至因?qū)\(yùn)動(dòng)產(chǎn)生厭惡心理而中止訓(xùn)練營養(yǎng)不良與肥胖目前五十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容持續(xù)時(shí)間：1小時(shí)（包括運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)及結(jié)束時(shí)的緩沖運(yùn)動(dòng)）以平均消耗熱量350卡為宜。運(yùn)動(dòng)方式：多選擇把身體進(jìn)行移位的運(yùn)動(dòng)，可采用“計(jì)件制”，不計(jì)時(shí)，如跑步、距離比速度更重要。營養(yǎng)不良與肥胖目前五十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容運(yùn)動(dòng)時(shí)間：以下午、晚上運(yùn)動(dòng)為好。有實(shí)驗(yàn)證明，由于機(jī)體生物節(jié)律周期，同樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，下午和晚上運(yùn)動(dòng)比上午多消耗20%的能量。營養(yǎng)不良與肥胖目前五十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作運(yùn)動(dòng)分類有氧運(yùn)動(dòng)（動(dòng)力型，大肌肉群參與）耐力性運(yùn)動(dòng)：快走、跑肌肉力量性運(yùn)動(dòng)：體操和球類混合性運(yùn)動(dòng)：游泳、迪斯科營養(yǎng)不良與肥胖目前六十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作各種運(yùn)動(dòng)的熱能消耗（千卡/H）營養(yǎng)不良與肥胖運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目熱能消耗快走（8Km/h）640快步上山（8Km/h）700騎自行車500打乒乓球260游泳650打網(wǎng)球500目前六十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作肥胖的預(yù)防養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣：建立良好的飲食行為，不吃零食，能量攝入要適量多參加戶外活動(dòng)（2小時(shí)），看電視時(shí)間不宜過長，以0.5小時(shí)為宜；定期監(jiān)測小兒體重，接受系統(tǒng)的營養(yǎng)監(jiān)測及指導(dǎo)，避免發(fā)生肥胖癥。營養(yǎng)不良與肥胖目前六十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒分

:細(xì)菌性食物中毒；霉變食物中毒；植物性食物中毒；動(dòng)物性食物中毒。目前六十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作4、幼兒食品安全（二）餐飲（1）相關(guān)法規(guī)：《食品衛(wèi)生法》《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》《食品生產(chǎn)加工企業(yè)質(zhì)量安全監(jiān)督管理辦法》《學(xué)生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》《學(xué)校食堂從業(yè)人員上崗衛(wèi)生知識培訓(xùn)基本要求》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》目前六十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：細(xì)菌性食物中毒分：沙門氏菌屬食物中毒；葡萄球菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；肉毒毒素食物中毒；變形桿菌食物中毒；致病性大腸桿菌食物中毒等等目前六十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：霉變食物中毒：霉變米中毒霉變谷麥中毒酵米面及變質(zhì)銀耳中毒目前六十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：動(dòng)物性食物中毒：河豚中毒

病死畜禽中毒目前六十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：植物性食物中毒：毒蕈中毒

含氰甙類植物木薯和各種果仁等發(fā)牙馬鈴薯中毒亞硝酸鹽中毒四季豆中毒菠蘿中毒酒精中毒：目前六十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的癥狀：消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn)；體溫調(diào)節(jié)功能失衡：發(fā)燒、脈洪、脈緩；神經(jīng)精神癥狀：多汗、流涎、瞳孔縮小、幻視，唇、舌、指感覺發(fā)麻、刺痛，重者舌發(fā)硬，語言不清，麻痹癱瘓；血液改變：血濃縮、脫水、皮膚彈性下降；肝腎損害：黃疸、血尿、肝脾腫大。目前六十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：A，催吐:可使殘留在胃內(nèi)的毒物迅速排出，多用于中毒發(fā)生不久，未被吸收毒物，進(jìn)行的越早越好，但患者意識必需清醒，昏迷患者不宜采用?？捎?%～4%的溫鹽水，也可用手指刺激咽后壁或用壓舌板壓舌根激刺催吐；目前七十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：B，洗胃：可以徹底清除胃內(nèi)未被吸收的毒物，進(jìn)行的越早越好，即使攝入毒物時(shí)間4～12小時(shí)，洗胃仍可起到一定作用。必要事反復(fù)洗胃。如毒物不明可用溫開水、清水或生理鹽水。目前七十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：C，導(dǎo)瀉與灌腸：目的清除腸道內(nèi)的毒物。常用導(dǎo)瀉劑有50%硫酸鎂或硫酸鈉等。也可用肥皂水或清水。目前七十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：D，藥物：防止吸收和保護(hù)胃黏膜。應(yīng)用局部拮抗劑，直接與胃腸內(nèi)尚未吸收的毒物發(fā)生作用。使其毒性降低或變?yōu)闊o毒，或減少毒物與胃腸黏膜接觸的機(jī)會(huì)，延緩吸收。中毒后，應(yīng)盡快應(yīng)用拮抗劑。幼兒進(jìn)食食物后，一般在數(shù)小時(shí)或十?dāng)?shù)小時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛腹瀉、嘔吐等癥狀，有時(shí)出現(xiàn)虛脫癥狀，幼兒要迅速到幼兒園保健室就診，情況嚴(yán)重的幼兒馬上送醫(yī)院接受治療。目前七十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)二、一日生活中的保育工作幼兒食品安全（2）幼兒食物中毒的防治：食物中毒的救護(hù)：

：E，拮抗劑、稀釋劑及促進(jìn)排毒護(hù)肝腎劑：以保護(hù)粘膜，吸附毒素或阻滯毒素吸收。常用藥物有：活性炭、硫酸鎂、肥皂水、1％雙氧水、0.02-0.05％的PP水、牛奶、蛋白清（結(jié)合或沉淀毒物）；稀釋劑及促進(jìn)排毒護(hù)肝腎劑：葡萄糖、鹽水、20％甘露醇、25％山梨醇。目前七十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作以保促教目前七十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作1、指導(dǎo)教師開展有效的體格鍛煉（1）日光浴（2）空氣?。?）水?。?）體育活動(dòng)保證適宜的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，是指進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體所承受的生理負(fù)荷量和心理負(fù)荷量的總和。目前七十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)指導(dǎo)教師開展有效的體格鍛煉二、一日生活中的保育工作在體育活動(dòng)中，要注意幼兒活動(dòng)量的大小，其中要考慮以下一些因素：A，運(yùn)動(dòng)的數(shù)量：是指身體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的次數(shù)、距離等B，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間C，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度：是指完成身體運(yùn)動(dòng)所用力量的大小和機(jī)體緊張的程度，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小可以通過測定心率來判斷，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的活動(dòng)幼兒心率達(dá)170次/分鐘左右，而相對強(qiáng)度小的運(yùn)動(dòng)平均只有130次/分鐘左右。

目前七十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)指導(dǎo)教師開展有效的體格鍛煉二、一日生活中的保育工作D，運(yùn)動(dòng)的密度：有時(shí)也稱練習(xí)密度，是指在一次體育活動(dòng)中，幼兒身體實(shí)際練習(xí)的時(shí)間與活動(dòng)總時(shí)間的百分比。其公式如下：身體實(shí)際練習(xí)的時(shí)間之和練習(xí)密度=———————————

×100%活動(dòng)的總時(shí)間練習(xí)密度越大，表明活動(dòng)量相對越大。目前七十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)指導(dǎo)教師開展有效的體格鍛煉二、一日生活中的保育工作幼兒體育活動(dòng)負(fù)荷參考依據(jù)項(xiàng)目指標(biāo)小班中班大班活動(dòng)時(shí)間（分）15-2018-2520-30活動(dòng)的平均心率（次/分）130-160運(yùn)動(dòng)密度（%）30-60目前七十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作2、幫助教師科學(xué)設(shè)計(jì)教案，指導(dǎo)教師開展行之有效的教學(xué)活動(dòng)

例如：小班剛?cè)雸@的幼兒，挑食和不愛吃蔬菜的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，進(jìn)餐時(shí)幼兒經(jīng)常將青豆、胡蘿卜粒、西紅柿等一一從碗里挑出來，或常常將青菜、菠菜、土豆等蔬菜留在碗里不愿吃。為此，班級教師也曾經(jīng)常對孩子說：“小朋友要多吃蔬菜，多吃蔬菜營養(yǎng)好，小朋友長得壯等等”，但是收效甚微。班級教師針對幼兒的挑食現(xiàn)象與家長進(jìn)行了交流，有些家長認(rèn)為孩子大了自然會(huì)好；有些家長不知道如何解決，寄希望于老師，讓老師好好教育。目前八十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作但是培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣不是一朝一夕的事，也不能僅僅依靠幼兒園單方面就能解決的問題。幼兒良好飲食習(xí)慣的建立需要家園共育。如何幫助幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，又能引起家長對此事件的重視，并且學(xué)會(huì)改變孩子挑食和偏食的行為。老師針對這一現(xiàn)象設(shè)計(jì)開展了《健康美食》的主題活動(dòng)，當(dāng)主題活動(dòng)行進(jìn)到《蘿卜青菜我都愛》時(shí)，班級教師找到這一絕好的機(jī)會(huì)，設(shè)計(jì)開展了家園親子活動(dòng)：我愛蔬菜寶寶。目前八十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)活動(dòng)前，教師首先與家長進(jìn)行了溝通，讓他們了解活動(dòng)的目的和形式，并進(jìn)行了分工?；顒?dòng)當(dāng)天，家長們早早的就來了（一名教師先把孩子們帶到其他地方），有的家長帶來了已燙熟的新鮮碧綠菠菜，有的家長帶來了紅紅的西紅柿，還有的帶來了黃瓜、油白菜、胡蘿卜等，老師和家長在教室中間擺好桌子，放上家長帶來的各種新鮮誘人的蔬菜。一切準(zhǔn)備好后，伴著好舒緩、優(yōu)美的音樂，小朋友們跟老師走進(jìn)教室，一進(jìn)門看到桌子上放滿了五顏六色的蔬菜，他們迫不及待地走上前去，伸長脖子使勁地聞，有的小朋友甚至動(dòng)手想去捏。（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作目前八十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作這時(shí)，老師出示各種精心制作的蔬菜手偶，扮成可愛的蔬菜寶寶“大白菜”首先進(jìn)場開口說話了：“小朋友，你們好！認(rèn)識我嗎？”小朋友說：“認(rèn)識，你是大白菜”?！澳銈兿矚g我嗎？”“喜歡！”

“那為什么吃飯的時(shí)候你們常常把我扔掉呢？其實(shí)我很想跟你們交朋友?！薄按蟀撞恕眰牡目蘖似饋?，一個(gè)小朋友說：“我也想和你交朋友”?！按蟀撞恕备吲d地說：“謝謝你！小朋友，我想和你們大家交朋友好嗎？”小朋友們高興地大聲說“好”。接著，老師又出示了黃瓜、青菜、胡蘿卜、冬瓜等蔬菜手偶，并大聲說：“我們也想和你們做朋友，”這些蔬菜朋友一一作了自我介紹，并介紹了用“自己”制作成的美味菜肴。目前八十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作這時(shí)，教師指導(dǎo)幼兒端著自己的小碗，選擇自己喜愛吃的蔬菜。幼兒走到桌子邊，有的用夾子夾起芹菜，有的拿起了西紅柿，有的抓起黃瓜就往嘴里送……教師則在邊上觀察著每個(gè)幼兒嘗試吃蔬菜的情況，并及時(shí)夸獎(jiǎng)他和自己交了朋友，為了和很多蔬菜寶寶做朋友，幼兒將平時(shí)不愛吃的蔬菜也放到了自己的碗里，津津有味地吃著。目前八十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作通過一段時(shí)間的持續(xù)努力，許多幼兒改變了對蔬菜的的態(tài)度，開始喜歡吃蔬菜了，家長主動(dòng)向老師反映孩子在家飲食方面發(fā)生的變化，如以前在家從不主動(dòng)吃青菜，嘴角爛，愛上火，自從開展活動(dòng)后，能主動(dòng)吃蔬菜了。班級教師也發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)開展后，孩子挑食不吃蔬菜的現(xiàn)象大大減少（桌面和地面比以前干凈多了），在班級主題展示時(shí)，孩子們還自豪的給家長介紹吃蔬菜的好處，如吃冬瓜能消暑，利尿，吃西紅柿臉蛋紅紅的，吃胡蘿卜眼睛亮等……

目前八十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作又如：小班時(shí)期是培養(yǎng)幼兒各種良好生活習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣的基礎(chǔ)階段，在與幼兒的交流及日常的觀察中，我們發(fā)現(xiàn)小班幼兒特別愛吃甜食，但又不愿意聽從成人的勸告學(xué)著保護(hù)自己的牙齒，很多家長也反映孩子在家中沒有自覺刷牙的意識與習(xí)慣；同時(shí)大多數(shù)家長也認(rèn)為孩子還小，乳牙遲早要換，等恒牙長出來再保護(hù)也不遲?？梢?，個(gè)別家長對保護(hù)幼兒牙齒不夠重視，因此有較多的幼兒不會(huì)刷牙，更沒有保護(hù)牙齒的意識，也就造成了在學(xué)期初體檢中有幼兒患齲齒。目前八十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作保護(hù)牙齒，應(yīng)從小做起！為了使幼兒懂得保護(hù)牙齒的重要性，我們邀請了從事牙科工作的家長，為班級幼兒組織家長助教《我愛刷牙》的活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒懂得保護(hù)牙齒的重要性，增強(qiáng)幼兒保護(hù)牙齒的意識，并了解刷牙的正確方法，產(chǎn)生保護(hù)牙齒的良好愿望，養(yǎng)成早晚刷牙的好習(xí)慣，同時(shí)培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成不挑食物、少吃甜食、多吃蔬菜的好習(xí)慣。目前八十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作觀看動(dòng)畫片《牙齒寶寶的苦惱》看圖講解保護(hù)牙齒的重要性目前八十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作給幼兒發(fā)放一次性牙刷目前八十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作幼兒學(xué)習(xí)做刷牙操目前九十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作午睡前，幼兒在老師的指導(dǎo)下按照正確的方法刷牙目前九十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作再如：當(dāng)今社會(huì)，嬰幼兒的肥胖率在逐年升高，由此而造成的小兒三高已不是新鮮的話題，這些嚴(yán)重影響孩子的健康成長，另外，由于家長不正確的健康觀念和飲食觀念，認(rèn)為現(xiàn)在生活條件好，孩子想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，從不加以限制，還有的家長認(rèn)為孩子年齡小胖一點(diǎn)可愛，長大了自然而然就瘦了等等……

目前九十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作針對班級出現(xiàn)肥胖和體重超標(biāo)的幼兒，通過開展《運(yùn)動(dòng)小健將》、《健康寶寶》等主題活動(dòng)幫助幼兒和家長樹立正確的健康觀念。教師在幼兒一日生活的各環(huán)節(jié)多比較關(guān)注這些孩子，在這個(gè)主題活動(dòng)中，教師會(huì)通過“胖胖的煩惱”、“一起來運(yùn)動(dòng)”等生動(dòng)有趣的幼兒參與其中的教育活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒在體驗(yàn)中明白肥胖是不健康的，對于肥胖和體重超標(biāo)的幼兒在進(jìn)餐時(shí)教師也給予特別的關(guān)注（比如：少盛多添、多菜少肉和主食等方式控制幼兒的進(jìn)食量），另外，在戶外活動(dòng)中教師會(huì)結(jié)合幼兒的年齡特點(diǎn)，針對這部分幼兒設(shè)計(jì)一些有趣的，運(yùn)動(dòng)量稍大的活動(dòng)（趣味接力、跳繩接龍、火車跑得快等活動(dòng)增加幼兒的活動(dòng)量），在離園活動(dòng)中，教師會(huì)跟家長反饋孩子一天在幼兒園的飲食及運(yùn)動(dòng)量，并給家長提出晚上在家孩子的飲食及運(yùn)動(dòng)建議。目前九十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作投球跑游戲冬季室內(nèi)外活動(dòng)松鼠跳目前九十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（三）保教結(jié)合二、一日生活中的保育工作通過一段時(shí)間活動(dòng)的開展，幼兒和家長對健康飲食和有益的運(yùn)動(dòng)有了新的認(rèn)識，都能積極配合參與班級組織的各項(xiàng)活動(dòng)，同時(shí)，通過教師組織的多種形式豐富多彩的教育活動(dòng)，親子活動(dòng)，引導(dǎo)幼兒、家長在有趣的活動(dòng)中感知、體驗(yàn)、表現(xiàn)、表達(dá)，激發(fā)了幼兒參與活動(dòng)的興趣和積極性，促進(jìn)了幼兒積極情感的發(fā)展，同時(shí)活動(dòng)的開展也讓家長從中體驗(yàn)到幼兒園的教育理念，體驗(yàn)到幼兒園是如何進(jìn)行保教結(jié)合的，體驗(yàn)到如何對孩子進(jìn)行健康的飲食和運(yùn)動(dòng)的照顧，有效的拉近了家長與教師的關(guān)系，對幼兒今后的培養(yǎng)教育起到了很好的作用。目前九十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)（四）安全、應(yīng)急二、一日生活中的保育工作突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”目前九十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”1．中暑：中暑常表現(xiàn)為熱痙攣、中暑衰竭和高熱昏迷等三種類型，其中高熱昏迷最嚴(yán)重，臨床特點(diǎn)為意識障礙，皮膚干燥無汗，體溫可達(dá)40度，須緊急處理，不然會(huì)危及生命。身邊的學(xué)生中暑了，不要慌。采取以下措施：①立即將病人移到陰涼通風(fēng)的地方休息，取平臥位，并解開衣扣。②補(bǔ)充水分和鹽，能自己喝水的人，給于喝清涼飲料，如冷鹽開水、綠豆湯、菊花茶等。③物理降溫，高熱者迅速進(jìn)行物理降溫，可用冷水、冰水或加少量乙醇檫身，可用風(fēng)扇向其吹風(fēng)，以加速散熱，頭部可敷冷毛巾，有條件可放冰袋。④針灸治療，可針刺人中、百會(huì)、合谷、曲池等穴位。目前九十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”2．溺水：發(fā)現(xiàn)有人落水，應(yīng)迅速將溺水者從水中救出來。上岸后，檢查患者的呼吸和脈搏，將溺水者的頭偏向一側(cè)，立即清除口、鼻腔中的泥沙、污物（有假牙者摘除），將舌拉出口外，保持呼吸道通暢。救護(hù)者取半跪姿勢，將溺水者的腹部放在大腿上，使頭部下垂，輕壓其背部，或取站立位，用雙手抱溺水者腹部，使胃和氣管內(nèi)的水排出，動(dòng)作要快，分秒必爭。如無水，就不要硬倒。對心跳呼吸停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸及胸外心臟按壓，必須及時(shí)，連續(xù)。并及時(shí)送醫(yī)療單位搶救。目前九十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”4．觸電：人體觸電后，通常會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、瞳孔放大、脈搏和呼吸停止等癥狀。發(fā)生觸電后，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救。①切斷電源，使患者脫離電源。使患者就地平臥，松解衣服，保持呼吸道通暢，②心跳呼吸暫停者，要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，用人工呼吸和胸外心臟按壓。如果患者呼吸停止，而脈搏存在，也需進(jìn)行人工呼吸，口對口呼吸最有效。也可掐患者人中、涌泉穴等。③傷口用急救包或干凈布進(jìn)行包扎，及時(shí)送院治療。途中注意保暖，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、心跳、血壓等。目前九十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”3．燙傷：做好現(xiàn)場早期適當(dāng)處理可以使傷勢不再繼續(xù)加重，預(yù)防感染和防止休克。燙傷后應(yīng)采用以下方法進(jìn)行現(xiàn)場急救處理：①把燙傷部位浸入潔凈的冷水中，越早越好，可以減輕患者的疼痛。②如果燙傷部位出現(xiàn)水泡，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，再用繃帶包扎好，達(dá)到保護(hù)皮下組織并預(yù)防感染的作用。③小面積燙傷可涂火燙膏，大面積燙傷或嚴(yán)重燙傷，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單包扎后立即送院治療。目前一百頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”5．外傷止血：血是生命的源泉。出血是外傷最常見的，也是最重要的合并癥。急性出血在500—2000ml，機(jī)體代償失調(diào)，會(huì)導(dǎo)致休克；失血量在2000ml以上，人體會(huì)因缺氧而死亡。止血是燃眉之急，應(yīng)該分秒必爭。止血可通過壓迫、藥物、手術(shù)等多種手段進(jìn)行，后者常在醫(yī)院實(shí)施，前者適于現(xiàn)場急救。目前一百零一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”5．外傷止血：（1）指壓止血法：是不用任何器材的應(yīng)急止血法，也適于較大血管的臨時(shí)性止血。全身常用的指壓點(diǎn)有：ａ顳動(dòng)脈指壓點(diǎn)：在外耳門前方對著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫顳動(dòng)脈，可以止住頭部前半部的出血。ｂ枕動(dòng)脈指壓點(diǎn)：在耳乳突與枕部之間壓迫枕動(dòng)脈，可以止住頭后部出血。ｃ肱動(dòng)脈指壓點(diǎn)：在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，將肱動(dòng)脈壓向肱骨，可以止住前臂出血。ｄ橈動(dòng)脈指壓點(diǎn)：：在腕關(guān)節(jié)外側(cè)壓迫橈動(dòng)脈，可以止手掌和手背出血。ｅ股動(dòng)脈指壓點(diǎn)：在大腿根腹股溝韌帶稍下方，將股動(dòng)脈壓向恥骨，可以止住下肢出血。目前一百零二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”5．外傷止血：（2）加壓包扎止血法：

加壓包扎法對靜脈、毛細(xì)血管、小動(dòng)脈出血有效。先用消毒紗布或干凈毛巾等敷在傷口上，再用繃帶、三角巾或布帶加壓緊緊包扎，達(dá)到止血目的。如傷肢有骨折，還需加夾板固定。目前一百零三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”5．外傷止血：（3）止血帶止血法：止血帶是終止四肢大動(dòng)脈出血的最有效的方法。但必須熟悉使用方法，嚴(yán)格掌握注意事項(xiàng)，控制上帶時(shí)間，一般一小時(shí)左右放松2—3分鐘，以防止缺血過久引起肢體壞死。止血帶常用橡皮管或橡皮帶，也可用大三角巾、布腰帶、繃帶等來代替止血帶，但不能用電線或繩子來做止血帶，結(jié)扎止血帶部位：上臂宜在上1/2處，大腿宜在上2/3處。在上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高，使血液盡量回流，然后在上止血帶的部位，先平裹是一層毛巾或衣服等，不使止血帶直接與皮膚接觸，止血帶要以結(jié)扎到不出血為度，不要過緊或過松。過緊造成皮膚和神經(jīng)損傷，過松起不到止血作用。目前一百零四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:一般采用三角巾、繃帶或四頭帶等（1）繃帶包扎法：ａ環(huán)形包扎：適用于頭部、頸部、腕部、胸部幾腹不等的包扎。包扎時(shí)將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，繃帶尾剪開打結(jié)。ｂ螺旋包扎：適用于受傷的四肢、胸部、腰部等處，包扎時(shí)第一圈環(huán)行纏繞，以后斜上纏繞，每圈蓋住前圈1/3或2/3，末尾同樣用橡皮膏固定或打結(jié)。ｃ“8”字形包扎，適用于關(guān)節(jié)部位，包扎時(shí)一圈向上一圈向下，成“8”字形來回包扎。ｄ螺旋反折包扎，使用于前臂、小腿等處，包扎時(shí)第一圈環(huán)形纏繞，以后各圈斜上升纏繞，每圈反折一次。目前一百零五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：三角巾是用一米見方的白布對角剪開，即成兩塊大三角巾。三角巾的用途很廣，人體各部位都可用它來包扎。ａ面部包扎：包扎時(shí)先把三角巾頂角打一個(gè)結(jié)，在眼、鼻、嘴處各剪小洞，把左右底角拉到頸后，再繞到前面額部打結(jié)。ｂ頭頂部包扎：包扎時(shí)先把三角巾底邊折疊兩指寬，中間放在前額，頂角拉向后腦，拉緊兩底角，經(jīng)兩耳上方繞到頭的后枕部，壓住頂角，再交叉返回前額打結(jié)。目前一百零六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｃ胸背部包扎法：如右胸傷，把三角巾的頂角放在右肩上，把左右底角拉到背后，在右邊打結(jié)，然后再把右角拉到右肩上與頂角打結(jié)；如傷在左胸，把頂角放在左肩上，包扎同上。三角巾背部包扎法與胸部包扎方法一樣。不同處是從背部包扎起，在胸部打結(jié)。ｄ腹部包扎法：如有內(nèi)臟脫出，先在脫出處放一塊干凈紗布，再在紗布上扣一個(gè)大小適宜的碗，三角巾頂角放在兩大腿之間，兩底角背部打結(jié)，然后再從大腿向后拉緊頂角打結(jié)固定。目前一百零七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｅ手足部包扎法：包扎時(shí)將手指或腳趾放在三角巾頂角部位，把頂角向下折在手背或足背上面，然后把左右底角向上拉到手腕或足踝的左右纏繞打結(jié)。ｆ大、小懸臂帶包扎：包扎時(shí)用三角巾兜起前臂懸掛于頸前。目前一百零八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”6．包扎:

（2）三角巾包扎法：ｇ單、雙眼包扎：包扎時(shí)將三角巾折成四指寬的帶子，斜蓋在受傷的眼上，三角巾長度的1/3向上，2/3向下。下部的一端從耳下繞到后腦，再從另一只耳上繞至前額，壓住傷眼下部的一端，然后將上部的一端向外翻轉(zhuǎn)，向腦后扎緊，與另一端打結(jié)。ｈ膝部和肘部包扎：包扎時(shí)根據(jù)傷情，把三角巾折成適當(dāng)寬度，使其成帶狀，然后把其中段斜放在膝或肘的傷處，兩端拉向膝或肘后交叉，再纏繞到膝或肘前外側(cè)打結(jié)固定。目前一百零九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”7．固定：為了保證傷員的安全后送，對傷員的軀干或肢體所施行的臨時(shí)固定，叫做輸送固定。輸送固定不僅適用于骨折或關(guān)節(jié)傷，也適用于燒傷、擠壓傷和大塊軟組織傷。輸送固定的目的，是使傷員在后送途中安全、舒適、減輕患者的疼痛或出血。輸送固定所用的工具包括各種定型夾板和臨時(shí)代用品，也可就地取材，要善于利用一切可用的物資。也可以胸壁為固定工具，將上肢用三角巾固定在胸壁上，或?qū)上轮脦讞l三角巾捆在一起，利用健肢作傷肢的固定工具。至于就地取材，可以利用竹片、木版、樹枝等任何手邊可以得到的材料。

目前一百一十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”7．固定：（1）上肢三角巾固定法：上肢任何部位受傷，臨時(shí)固定時(shí)都可以用三角巾將傷肢固定于胸壁。先將第一塊三角巾攤放在軀干前面，上端經(jīng)傷側(cè)肩部搭在頸后，將傷肢的肘關(guān)節(jié)屈起，略小于90度角，橫放在胸前，再將三角巾下端提起，搭過傷員健側(cè)肩部，在頸后將兩端結(jié)扎，將傷肢懸掛在頸上。第二條三角巾迭成寬帶，將傷肢臂部固定在胸側(cè)壁，即完成固定。目前一百一十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”7．固定：（2）下肢三角巾固定法：最簡單的固定方法是將傷肢用健肢固定。先在兩下肢間的骨突部，（膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)）用厚紗布墊隔開，用三角巾或繃帶在較細(xì)部位將兩腿綁扎在一起，可以在踝上部、膝下部、膝上部和大腿根部綁扎四道，即可達(dá)到固定目的。目前一百一十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”7．固定：（3）臨時(shí)固定工具固定法：手邊易于找到的臨時(shí)固定工具包括：木版、竹板、扁擔(dān)等，長度最好上抵腋窩，下面長出足底，用三角巾或繃帶將其固定于傷肢和軀干部。下肢關(guān)節(jié)的屈伸力量較強(qiáng)，特別是髖關(guān)節(jié)，為了固定確切，還可以在前面或后面加用有力的夾板，是下肢與軀干連成一線。踝關(guān)節(jié)保持垂直，減少足下垂的發(fā)生，常用木制的直角夾板，作為下肢固定工具。目前一百一十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”8．搬運(yùn)：現(xiàn)場傷員經(jīng)過急救、止血、包扎及骨折的臨時(shí)固定后，將傷員迅速送到醫(yī)院進(jìn)一步救治。如果搬運(yùn)不當(dāng)，可使傷情加重，甚至可造成神經(jīng)、血管損傷，還可能造成癱瘓，必須十分注意。所以在整個(gè)搶救過程中，搬運(yùn)傷員也是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。

（注意脊椎及頸椎損傷的特殊搬運(yùn)）目前一百一十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”8．搬運(yùn)：（1）擔(dān)架搬運(yùn)法：如大腿、脊柱骨折大出血或休克等情況時(shí)，一定要用擔(dān)架搬運(yùn)，可用醫(yī)用擔(dān)架，也可就地取材，如用木板、竹竿、繩子、衣服、門板床板、毛毯等綁扎成簡易擔(dān)架。目前一百一十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”8．搬運(yùn)：（2）徒手搬運(yùn)法：傷員傷情不重，根據(jù)傷員傷情，采用背、抱、扶等方法將傷員搬運(yùn)到安全地點(diǎn)。單人救護(hù)搬運(yùn)：扶行法—傷情不重，沒有下肢骨折，能自己行走的傷員；背負(fù)法—適用老幼、體輕、清醒的輕傷員；抱持法—適用于年幼、體輕、沒有骨折及傷勢不重者；

目前一百一十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”8．搬運(yùn)：擔(dān)架搬運(yùn)如何操作把擔(dān)架放平，兩名搶救人員站在傷員一側(cè)，一人抱住傷員的頸部和背部，另一人抱住傷員的臀部和大腿，平穩(wěn)地把傷員托起放在擔(dān)架上。當(dāng)傷員的傷情很重或體重偏重時(shí)，需三人搬運(yùn)，三人站在同一側(cè)，一人抱住傷員的頸部和上背部，另一人抱住臀部和大腿，第三人拖住腰和后背，動(dòng)作一致平穩(wěn)地把傷員拖起放在擔(dān)架上；對脊柱損傷的傷員搬運(yùn)要特別小心，不可隨便搬動(dòng)或翻動(dòng)傷員，絕對不能徒手搬運(yùn)傷員，一定要用木板擔(dān)架抬用傷員，將傷員平穩(wěn)的托起放在擔(dān)架上，使傷員平穩(wěn)，在腰部用衣服等物墊好，然后用繃帶或布帶把傷員固定在木版擔(dān)架上。目前一百一十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心跳驟停：是指各種原因引起的心臟意外地突然停搏。（患者原來全身與心臟在較好的情況下）臨床表現(xiàn)：意識喪失，心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大等。心肺復(fù)蘇處理（CPR步驟）：（1）基本生命支持（初步急救）BLS(主要由非專業(yè)人員提供服務(wù))A開放氣道，保持呼吸道暢通。B呼吸：口對口人工呼吸。C循環(huán)：胸外按壓術(shù)。目前一百一十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇處理（CPR步驟）：（2）進(jìn)一步生命支持（進(jìn)一步急救）ALS（由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員利用藥物、器械、專用設(shè)備或?qū)ｉT技術(shù)所進(jìn)性的進(jìn)一步急救）（3）復(fù)蘇后生命支持PLS腦康復(fù)、ICU目前一百一十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：

A．開放氣道：①判斷意識狀態(tài)；判定無反應(yīng)（拍打、輕搖并呼喚病人）。如有可能，最好直呼其名，因人對自己的姓名反應(yīng)最敏感；搖肩不可太用力，以防加重可能存在的頸椎損傷。有頭頸部損傷者，僅在絕對必要時(shí)，才可移動(dòng)病人。（本步驟應(yīng)在5～10秒內(nèi)完成。如病人無反應(yīng)，立刻進(jìn)行下一步驟）。②呼救：招人協(xié)助，一旦確定病人意識喪失，應(yīng)立即呼救，并通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。協(xié)助進(jìn)行CPR。目前一百二十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：

A．開放氣道：③體位：仰臥于堅(jiān)實(shí)平面上，頭、頸、軀干無扭曲。頭底足高或平臥。（有助于血液回流入腦）。如病人俯臥，搶救者跪于病人側(cè)旁，將病人近側(cè)手臂直舉過頭，拉直雙腿或略屈其膝，一手托起病人項(xiàng)部，以防頸部彎曲。另一手握住病人上臂肩端，以此為支點(diǎn)，平穩(wěn)地翻轉(zhuǎn)病人至仰臥位。④搶救者采取合適體位：跪與病人肩部水平處。目前一百二十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：

A．開放氣道：⑤開放氣道：幾乎所有昏迷病人都有氣道阻塞存在。即使有微弱自主呼吸者，氣道仍可能受堵。其中，舌根下墜是昏迷病人氣道阻塞的最常見原因。舌連接于下頜骨，昏迷時(shí)下頜松弛，舌及/或會(huì)厭部肌肉因缺乏張力而回縮后垂，分別壓迫咽后壁及喉部，造成氣道阻塞。此時(shí)應(yīng)將下頜前移，使舌離開咽后壁，即可開放氣道。目前一百二十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：

A．開放氣道：敞開氣道手法：仰頭抬頜法：搶救者以一手置于病人前額，用手掌向后加壓前額，使頭后仰，另一手置于下頜處，將頜部向前上抬起，并助頭后仰。雙手托頜法：搶救者位于病人頭部，雙手托起下頜，使下頜骨向前上移，并使頭略后仰，拇指牽引下頜使口微張。要求：開放氣道應(yīng)在2～3秒內(nèi)完成，在BLS期間，要始終保持氣道開放，氣道暢通意味著供氧，也意味著二氧化碳排出；不暢通氣道，口對口呼吸無效，電擊除顫難以成功，也就沒有腦復(fù)蘇，藥物治療每致失敗。目前一百二十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：B．口對口人工呼吸/口對鼻人工呼吸：①判斷有無自主呼吸（看—聽—感覺）：判斷無呼吸?？矗盒夭炕蛏细共糠窈粑鸱?？聽：病人口鼻有無出氣聲？感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感？②判斷有無大動(dòng)脈搏動(dòng)：斷定無頸動(dòng)脈搏動(dòng)。頸動(dòng)脈：胸鎖乳突肌前緣，相當(dāng)喉結(jié)水平。頸動(dòng)脈為中心動(dòng)脈，在周圍動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)仍可能觸及。觸診應(yīng)輕，不得加壓，不要同時(shí)觸診兩側(cè)頸動(dòng)脈。（頸動(dòng)脈竇個(gè)別過敏者，有報(bào)告按壓死亡者，一般不要刺激頸動(dòng)脈）。此檢查應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成。目前一百二十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：B．口對口人工呼吸/口對鼻人工呼吸：③口對口呼吸：未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，立即開始口對口人工呼吸和胸外按壓術(shù)。在應(yīng)用仰頭抬頜法保持呼吸道開放條件下，按于前額的手拇、食兩指捏閉病人鼻孔，搶救者深吸氣后，即張口與病人口腔外周密接，作2次全力吹氣。吹氣要深而快，一次吹氣完畢，應(yīng)與病人口部脫離，再側(cè)頭吸入新鮮空氣，以作下一次吹氣。兩次吹氣間應(yīng)有間隙。吹氣時(shí)應(yīng)斜眼觀察胸壁是否隨吹氣而抬起，搶救者在吹氣時(shí)要體會(huì)病人的氣道阻力及肺順應(yīng)性。吹氣時(shí)不能同時(shí)作胸外按壓，以防肺損傷或氣體進(jìn)入胃內(nèi)。后繼呼吸：單人CPR—每15次心臟按壓，吹氣2次。雙人CPR—每5次心臟按壓吹氣1次。每次用1～1﹒5秒，通氣量800～1200毫升。如通氣無效，則：調(diào)整通氣技術(shù)；排除氣道異物阻塞。目前一百二十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：B．口對口人工呼吸/口對鼻人工呼吸：④與急救醫(yī)療系統(tǒng)聯(lián)系告知事故地點(diǎn)，事由，病人現(xiàn)狀，搶救情況無法聯(lián)系時(shí)，堅(jiān)持CPR。目前一百二十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：C．胸部按壓術(shù)：①手法：搶救者跪于病人胸側(cè)，用靠近腿側(cè)手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切跡（肋弓與胸骨接合處）。中指置切跡處，食指緊靠中指，起定位作用。用靠頭側(cè)手的掌根部緊靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，將定位用手疊于另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁。搶救者雙肘伸直，利用上身重量有節(jié)奏地垂直下壓（力通過肩—上臂—前臂下傳至胸骨）。抬手時(shí)掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動(dòng)；按壓時(shí)間，與間隙時(shí)間各占50%時(shí)血流最理想。按壓部位：胸骨下三分之一處；速度：80～100次/分。下壓距離：4～5cm。胸部按壓/人工呼吸：單人CPR—15：2雙人CPR—5：1目前一百二十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇初步急救內(nèi)容：C．胸部按壓術(shù)：②胸部按壓術(shù)的常見錯(cuò)誤:人工胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要手段，要克服按壓術(shù)的常見錯(cuò)誤：雙手手指緊貼胸壁（易致肋骨骨折）。按壓部位定點(diǎn)不準(zhǔn)確，影響按壓效果，或劍突受傷，折斷，引起肝破裂。按壓時(shí)施力未垂直，導(dǎo)致按壓力分解。抬手時(shí)掌根部脫離胸骨，使按壓點(diǎn)移位。按壓間隙未使胸部充分松解，影響心、肺充盈及血液氧合。按壓時(shí)缺少節(jié)奏感，肌肉張馳不協(xié)調(diào)。目前一百二十八頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇成功條件：①迅速反應(yīng)：急救人員須熟悉循環(huán)驟停之特征，及心跳呼吸驟停前的先兆征象，遇到突發(fā)性致命事件，立即判斷。循環(huán)停止特征：突然意識喪失，（可伴抽搐，瞳孔擴(kuò)大）；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（可伴紫紺心音消失）。②處理：遇突發(fā)致命事件時(shí)，在4分鐘內(nèi)開始CPR初步急救BLS，8分鐘開始CPK進(jìn)一步急救ALS，CPR開始越早，電擊除顫的成功率也越高。CPR開始時(shí)間心室顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)機(jī)率3分鐘3/45分鐘1/410分鐘1/10012分鐘1/1000目前一百二十九頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”9．心跳呼吸驟停的院前急救

：心肺復(fù)蘇成功條件：在心跳呼吸驟停時(shí)，迅速有效的心肺復(fù)蘇，其主要目的是對腦、心及其它臟器供氧，以后通過ALS恢復(fù)心肺自主活動(dòng)，故速度是一極關(guān)因素，所以現(xiàn)場急救初期，BLS也是保護(hù)腦、延長腦缺血安全期的唯一措施。在猝死發(fā)生后，立即先將病人平臥，放硬板床或地上，頭后仰，拖起下頜，保持呼吸道通暢。在心骨中部心前區(qū)拳擊2～3次，每次可達(dá)5～10焦耳能量，可使部分室顫病人復(fù)律，一般在發(fā)病不超過1分鐘，心肌尚無明顯缺氧，此時(shí)給心前區(qū)叩擊最好。如無復(fù)跳，迅速做胸外心臟按壓及口對口人工呼吸。有條件立即行氣管插管，連接橡皮氣囊或通氣機(jī)以提高呼吸效率，給氧。目前一百三十頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：氣道異物（大塊咀嚼不全食物或其他食品和異物）阻塞上氣道后，如不及時(shí)清除，即可能導(dǎo)致昏迷及呼吸心跳停止。若能早期識別和有效處理，則病人?？色@得解救。目前一百三十一頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：（1）癥狀職別，“窒息痛苦表情”病人用拇指、食指捏住頸部是氣道異物堵塞的特征?？人匀醵鵁o效，吸氣時(shí)有高頻喘鳴音（雞鳴音）。呼吸困難，可能有紫紺。突然不能說話，不能回答詢問。目前一百三十二頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：（2）氣道異物處理方法：A．自主咳嗽。B．腹部沖擊法：用手拳沖擊膈下腹部，可抬高膈肌，并使氣道瞬間壓力迅速增高，肺內(nèi)空氣被迫排出，形成人工咳嗽，使阻塞氣道的異物上移或驅(qū)出。一般需重復(fù)沖擊6～10次。目前一百三十三頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：（3）立位、坐位及臥位處理手法：①立位或坐位病人（意識清醒者）：手法：搶救者站于病人背后，用雙臂環(huán)抱病人腰部。用一手之手拳拇指掌指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人上腹部（腹中線部位，劍突與臍之間遠(yuǎn)離劍突），另一手緊握手拳，作6—10次連續(xù)快速?zèng)_擊，造成人工咳嗽，以驅(qū)出異物。施力方向向內(nèi)、向上。②仰臥病人（意識不清者）：手法：病人仰臥，敞開氣道，搶救者雙膝跪于病人體側(cè)，一手掌根部置于病人上腹正中線臍部稍上遠(yuǎn)離劍突尖處，另一手置其上，作快速連續(xù)沖擊6—10次，方向向上向內(nèi)施力。目前一百三十四頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”10．氣道異物阻塞的手法處理：（3）立位、坐位及臥位處理手法：③病人自行手法：病人以一手手拳置腹部臍上遠(yuǎn)離劍突處，另一手置其上，快速向上、向內(nèi)后方施力，連續(xù)沖擊6—10次。④注意事項(xiàng)：切忌將手拳放在胸骨劍突或肋下緣處進(jìn)行沖擊，以防胸腔內(nèi)或腹腔內(nèi)臟（肝、脾、胃）撕裂或破裂；施力方向偏斜可引起肝、脾損傷；腹部猛壓可能引起胃內(nèi)容物反流。目前一百三十五頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)突發(fā)性意外傷害“院前急救處置”11．事故危害：搶救注意事項(xiàng)：先人后物；防自身傷害；防加重?fù)p傷之傷害；嚴(yán)防其他意外發(fā)生；目前一百三十六頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)三、心理健康1、幼兒心理健康教育的內(nèi)容和意義2、幼兒常見的問題行為及對策3、幼兒心理健康教育中應(yīng)注意的問題目前一百三十七頁\總數(shù)一百五十三頁\編于八點(diǎn)三、心理健康幼兒心理健康：是指心理發(fā)展達(dá)到相應(yīng)年齡組幼兒的正常水平，情緒積極、性格開朗，無心理障礙，對環(huán)境有較快的適應(yīng)能力。我們認(rèn)為幼兒心理健康的標(biāo)志是：動(dòng)作發(fā)展正常：是心理健康的基本條件。認(rèn)知發(fā)展正常：是心理健康的一個(gè)重要組成部分。情緒積極向上人際關(guān)系融洽自我意識良好：是個(gè)性中最核心、最本質(zhì)的表現(xiàn)。沒有嚴(yán)重的心