自身抗體和風(fēng)濕病臨床

自身抗體和風(fēng)濕病臨床第一頁(yè)，共86頁(yè)。風(fēng)濕病診斷

—實(shí)驗(yàn)室檢查及其他特殊檢查一般性檢測(cè)：常規(guī)血、尿液、肝腎功能檢查免疫功能檢查：免疫球蛋白、補(bǔ)體、T細(xì)胞亞群特異性檢查血清自身抗體、HLA檢測(cè)、關(guān)節(jié)液等影像學(xué)檢查Xray，MRI,超聲等關(guān)節(jié)鏡與滑膜活檢病理檢查：Noninflammatoryonleft

Inflammatoryonright第二頁(yè)，共86頁(yè)。自身抗體與分類命名自身抗體（autoantibodies）：各種原因造成B細(xì)胞產(chǎn)生針對(duì)自身組織成分的抗體。生理性（親和力、滴度、閾值），病理性。分類：按照自身抗體在體內(nèi)分布分為器官/組織特異性抗體和非器官/組織特異性抗體。按照基質(zhì)不同分為細(xì)胞特異性抗體和非特異性抗體等等。細(xì)胞抗體主要為非器官/組織特異性抗體，組織抗體主要為器官/組織特異性抗體。命名：以抗體在細(xì)胞和組織位置命名（胞漿、核、核仁、線粒體），以靶細(xì)胞和靶組織命名等等。以患者名字命名（Sm、Ro）以疾病名字命名（SS-A、Scl-70）以抗原的化學(xué)性質(zhì)命名（RNP、DNA）以抗原的部位命名（Anti-mDNA）。第三頁(yè)，共86頁(yè)。

自身抗體檢測(cè)方法免疫熒光法（immunofluorescence,IF)酶聯(lián)免疫吸附法(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)被動(dòng)血凝法(passivehemagglulination,PHA)顆粒凝集法(particleagglutination,PA)對(duì)流免疫電泳法(countercurrentimmunoelectrophoresis,CIE)免疫雙擴(kuò)散法(agargeldoubleimmunodiffusion,IDorDID)免疫印跡法(immunoblotting,IB)免疫沉淀法(radioimmunoprecipitationassy,RIP)斑點(diǎn)酶免疫滲透試驗(yàn)(dotimmunoenzymefiltrationassy,DIEFA)斑點(diǎn)金免疫結(jié)合試驗(yàn)(dotimmnuogoldfiltration,DIGFA)第四頁(yè)，共86頁(yè)。間接免疫熒光法原理第五頁(yè)，共86頁(yè)。熒光顯微鏡下ANA的染色型別均質(zhì)型：與抗組蛋白和抗DNA有關(guān)斑點(diǎn)型：與抗ENA有關(guān)周邊型：與抗dsDNA有關(guān)核仁型：4-6sRNA著絲點(diǎn)型：在SD及CREST中出現(xiàn)第六頁(yè)，共86頁(yè)。ANA：均質(zhì)型EUROIMMUN抗核抗體第七頁(yè)，共86頁(yè)。ANA：斑點(diǎn)型EUROIMMUN抗核抗體第八頁(yè)，共86頁(yè)。ANA：核膜型EUROIMMUN抗核抗體第九頁(yè)，共86頁(yè)。 WesternblotHEp-2cellextract免疫印跡法檢測(cè)ENA原理第十頁(yè)，共86頁(yè)。國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀自身抗體的測(cè)定不普遍欠規(guī)范對(duì)其意義了解尚少缺乏研究第十一頁(yè)，共86頁(yè)。自身抗體測(cè)定準(zhǔn)確率欠佳的原因分析1.測(cè)定方法不規(guī)范

底物選擇(鼠肝、Hep-2);

試驗(yàn)方法(IIF、ELISA、IB)2.試劑(盒)標(biāo)準(zhǔn)化問題

廠家不同，質(zhì)量參差不齊3.技術(shù)人員專業(yè)水平

嚴(yán)格的培訓(xùn)；操作方法及結(jié)果判定的差異第十二頁(yè)，共86頁(yè)。

表1放置4℃1d、3d、5d、7d、14d時(shí)血清APF轉(zhuǎn)陰率

Table1LostofpositiverateofAPFafterserumhadbeen

separatelystoredfor1,3,5,7,14daysat4℃

aP<0.01vscontrols第十三頁(yè)，共86頁(yè)。

表2室溫分別放置1d、2d、3d、5d、7d時(shí)血清APF的轉(zhuǎn)陰率

Table2LostofpositiverateofAPFafterserumhadbeenseparately

storedfor1,2,3,5,7daysatroomtemperaturea

P<0.01與對(duì)照組轉(zhuǎn)陰率的比較值第十四頁(yè)，共86頁(yè)。2、抗原底物在不同溫度保存不同時(shí)間對(duì)血清APF的檢出率影響

將抗原片于4℃保存至3天時(shí)已出現(xiàn)APF的檢出率的丟失（10%），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；到5天后已有35%的檢出率的丟失，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；放置7天后檢出率的丟失為40%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.01）；放置14天檢出率的丟失已有一半（見表3）。而在-20℃下保存2周內(nèi)檢出率無變化。第十五頁(yè)，共86頁(yè)。

表34℃時(shí)抗原底物保存時(shí)間對(duì)血清APF的檢出率影響

Table3Influenceoftimeofantigenicsubstratebestoredontheoccurrence

ofAPFinserum

aP<0.05vscontrols,

bP<0.01vscontrols第十六頁(yè)，共86頁(yè)。ANA檢測(cè)的意義有助于疾病的診斷，如抗Sm是SLE標(biāo)記抗體；抗ScL-70是SD的標(biāo)記抗體，抗Jo-1是PM/DM的標(biāo)記抗體觀察疾病活動(dòng)度和治療反應(yīng)研究發(fā)病機(jī)理第十七頁(yè)，共86頁(yè)。幾種核抗原分子特性第十八頁(yè)，共86頁(yè)。幾種核抗原分子特性第十九頁(yè)，共86頁(yè)。

抗核抗體新概念（FANA）傳統(tǒng)定義：顧名思義是指抗細(xì)胞核抗原成分的自身抗體的總稱

狹義定義現(xiàn)代定義：是指抗細(xì)胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體的總稱。對(duì)ANA的理解已不再局限于核成分，而是指抗核酸(nucleicacid)和核蛋白（nucleoprotein)抗體的總稱

廣義定義

靶抗原分布：細(xì)胞核

細(xì)胞核、細(xì)胞漿、細(xì)胞骨架、細(xì)胞分裂周期第二十頁(yè)，共86頁(yè)。ANA由來中性粒細(xì)胞DNP(DNA-Histone)+抗DNP+補(bǔ)體均質(zhì)體LE細(xì)胞LE細(xì)胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等結(jié)締組織病，藥物過敏，慢活肝等亦可陽(yáng)性?？笵NP取代LE細(xì)胞的檢測(cè)+第二十一頁(yè)，共86頁(yè)。抗核抗體的分類1.抗DNA抗體抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體抗單鏈DNA(ssDNA)抗體抗左旋DNA(z-DNA)抗體2.抗組蛋白抗體總組蛋白抗體（AHA）

H1、H2a、H2b、H3、H43.抗非組蛋白抗體

抗可溶性核抗原(ENA)抗體：Sm、RNP、SSA、SSB、Scl70、Jo-1、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗體、DNP抗體等。

抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)4.抗核仁抗體:

抗5rRNA、核小體、U3nRNP、Nor-90抗體。5.抗其它細(xì)胞成分:

線粒體、中心體等?？购丝贵w第二十二頁(yè)，共86頁(yè)。第二十三頁(yè)，共86頁(yè)。第二十四頁(yè)，共86頁(yè)。類風(fēng)濕因子

（RheumatoidFactor）抗人或動(dòng)物的IgG的FC片段抗體。其本身是免疫球蛋白，因此，RF有IgG、IgM、IgA型等。RF無種族和種屬特異性與DNP及半抗原（二硝基苯）有交叉反應(yīng)。7SIgM(IgG)-RF主要參與關(guān)節(jié)外癥狀的免疫復(fù)合物形成，且與疾病活動(dòng)性有關(guān)第二十五頁(yè)，共86頁(yè)。如何評(píng)價(jià)類風(fēng)濕因子是診斷RA的標(biāo)準(zhǔn)之一，不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，并非RA特有作為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)正常人2%陽(yáng)性，老年人可達(dá)5%陽(yáng)性RF與其他蛋白、半抗原有交叉反應(yīng)多種結(jié)締組織?。⊿LE，SD，SS，PM/DM）感染疾病（SBE，TB，hepatitis）,肝硬化，彌漫性肺纖維化，結(jié)節(jié)病等均可陽(yáng)性病后半年才產(chǎn)生，有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者，滴度高。持續(xù)高滴度RF預(yù)示疾病嚴(yán)重，預(yù)后差第二十六頁(yè)，共86頁(yè)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身抗體名稱敏感性(%)特異性(%)類風(fēng)濕因子RA33/36抗體Sa抗體抗角蛋白抗體抗核周因子抗CCP抗體抗CB10抗體抗BiP抗體50--7025-45373338-6260-7072708693.678-9787-9270-909670-8892自身抗體與風(fēng)濕病第二十七頁(yè)，共86頁(yè)。62.374.384.3405060708090RFCCPRF/CCP敏感度（%）不同抗體檢測(cè)的敏感度聚絲蛋白抗體群第二十八頁(yè)，共86頁(yè)。不同抗體在RA診斷中的意義陽(yáng)性抗體RA%(n=114)對(duì)照%(n=93)敏感度%特異度%陽(yáng)性預(yù)測(cè)值%RF711762.381.780.6CCP84574.394.694.3RForCCP962084.398.482.7RF+CCP59251.797.896.7聚絲蛋白抗體群第二十九頁(yè)，共86頁(yè)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體抗體敏感性(%)特異性(%)抗核抗體(ANA)dsDNA抗體抗Sm抗體膜DNA抗體核小體抗體U1RNP抗體SS-A抗體SS-B抗體抗心磷脂抗體類風(fēng)濕因子PCNA抗體組蛋白抗體核蛋白抗體809599949287-947040753095505099702578855025-351520-4025530-8058自身抗體與風(fēng)濕病第三十頁(yè)，共86頁(yè)?？闺p鏈DNA抗體

（短膜蟲免疫熒光法1:5）第三十一頁(yè)，共86頁(yè)?？菇M蛋白抗體

（酶聯(lián)免疫吸附法X2SD)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 50%其他結(jié)締組織病 23-30%服異煙肼12月以上 53%服苯妥因鈉6月以上 18%服他巴唑6個(gè)月 0活動(dòng)期SLE90.2%陽(yáng)性第三十二頁(yè)，共86頁(yè)。

抗H1H2AH2BH2A-H2BH3H4系統(tǒng)性紅斑狼瘡+++++++++++ 長(zhǎng)期服異煙肼+++++++++++++ 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎+++ + ++ SLE以IgG型抗組蛋白抗體為主，而長(zhǎng)期服煙肼及RA病人以IgM型為主抗組蛋白抗體

（免疫印跡法）第三十三頁(yè)，共86頁(yè)。幾種ENA的由來及同義詞Sm：病人名：SmithRNP:u1RNP或nRNPNuclearRibonucleoproteinSSA:ROSjogren’ssyndromeASSB:La,Ha,Sjogren’ssyndromeBJo-1:病人JohnScL-70:Scleroderma第三十四頁(yè)，共86頁(yè)。常見結(jié)締組織病的抗核抗體的陽(yáng)性率

ANAdsDNAHistoneSmnRNPSSASSBScL-70Jo-1著絲點(diǎn)核仁SLE90（62）50（25）4039100006SS501530014（75）（59）0009SD75527012195300（20）（39）PM/DM501305000(20)010RA2310230020500015++有指端硬化ANA1:40（+），抗dsDNA30%(或1：5）（+）第三十五頁(yè)，共86頁(yè)。磷脂抗體

（Phospholipidantibody）

多見于SLE（70%），SS、白塞病、自身免疫性血小板減少、真性紅細(xì)胞增多、免疫性血管炎、習(xí)慣性流產(chǎn)、惡性腫瘤、多發(fā)性硬化、傳染性疾病、腎上腺出血和Addison病均可陽(yáng)性第三十六頁(yè)，共86頁(yè)?？沽字贵w檢測(cè)包括：狼瘡抗凝物；抗心脂抗體，梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性。抗磷脂抗體還有抗磷脂氨酸（Anti-phosphotidylserine）和抗磷脂酸（Anti-phosphtidilacid）抗體等。第三十七頁(yè)，共86頁(yè)?？沽字贵w檢測(cè)磷脂基因中具有抗原性：心磷脂、磷脂堿、酰絲氨酸、酰肌醇脂和酰乙醇脂等β2GP1（載脂蛋白）與磷脂結(jié)合，使其改變表面結(jié)構(gòu)，暴露中被識(shí)別的抗原決定簇，而呈現(xiàn)磷脂抗體特性。β2GP1是必需的輔助因子，測(cè)β2GP1可能比測(cè)ACL更有意義。第三十八頁(yè)，共86頁(yè)。干燥綜合征的自身抗體自身抗體陽(yáng)性率(%)ANA抗SSA抗體抗SSB抗體

抗a-胞襯蛋白抗體抗M3受體抗體

類風(fēng)濕因子ANCA抗M2抗體ACA抗RNP抗體60-8050-7030-60

65-8792

60-8010-251327

自身抗體與風(fēng)濕病第三十九頁(yè)，共86頁(yè)。其他風(fēng)濕病的自身抗體硬皮病(PSS)

皮肌炎/多肌炎(DM/PM)

血管炎

抗磷脂抗體綜合征

混合性結(jié)締組織病(MCTD)Scl-70抗體抗著絲點(diǎn)抗體(ACA)抗核抗體(ANA)

PM-1抗體Jo-1抗體抗核抗體(ANA)

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)抗內(nèi)皮細(xì)胞抗體(AECA)

抗磷脂抗體(Acl)狼瘡抗凝物質(zhì)

U1RNP抗體(70kd)抗核抗體(ANA)自身抗體與風(fēng)濕病第四十頁(yè)，共86頁(yè)?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體

(ANCA)靶抗原：中性蛋白酶3（PR3），髓過氧化物酶（MPO），殺菌/通透性增高蛋白（BPI），絲氨酸蛋白酶，人白細(xì)胞彈性蛋白酶（HLE），乳鐵蛋白（LF），組織蛋白酶G，β葡萄糖醛酸酶，溶菌酶第四十一頁(yè)，共86頁(yè)?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibody,ANCA）

cANCA(PR3蛋白酶)中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)熒光染色，其抗原是中性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)的和單核細(xì)胞溶酶體的絲氨酸蛋白酶，此種抗體主要與Wegener’s肉芽腫相關(guān)，且與疾病活動(dòng)性相平行，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎也可陽(yáng)性。第四十二頁(yè)，共86頁(yè)?？怪行粤＜?xì)胞胞漿抗體

（Anti-NeutrophilCytoplasmicAntibody,ANCA）

pANCA（MPO）指核周染色，并非周邊型核抗體。其抗原是胞漿內(nèi)髓過氧化物酶，彈力蛋白酶及某些成分，此種抗體與特發(fā)性新月體腎小球腎炎相關(guān)，且與疾病活動(dòng)度相平行。顯微鏡下多動(dòng)脈炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎也與之有關(guān)第四十三頁(yè)，共86頁(yè)。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗CCP抗體、BiP抗體、AFA、抗GPI抗體、抗CB10抗體

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

抗膜DNA抗體、抗核小體抗體、Hu抗體、SmD1抗體

干燥綜合征

抗M3抗體

、抗a-胞襯蛋白抗體、抗b-胞襯蛋白抗體

其他

AECA、抗Sp100抗體、抗Calpastatin抗體、抗a-enolase抗體新發(fā)現(xiàn)的自身抗體自身抗體與風(fēng)濕病第四十四頁(yè)，共86頁(yè)。RA實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查類風(fēng)濕因子（RF）RF分RF-IgGRF-IgARF-IgM，膠乳凝集法測(cè)出的主要是IgM型RF，ELISA法可進(jìn)一步檢出其它型臨床意義：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（陽(yáng)性率70%）其它自身免疫性疾?。⊿LE、干燥綜合癥等）可陽(yáng)性慢性活動(dòng)性肝炎、某些感染性疾?。▊魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、結(jié)核病感染性心內(nèi)膜炎等）也可出現(xiàn)陽(yáng)性

第四十五頁(yè)，共86頁(yè)。RA實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查RA早期診斷指標(biāo)抗CCP抗體抗MCV抗體抗角蛋白抗體（AKA）以上抗體中兩項(xiàng)同時(shí)陽(yáng)性者91.3%可確診RA第四十六頁(yè)，共86頁(yè)?？咕劢z蛋白抗體群第四十七頁(yè)，共86頁(yè)。1997抗聚絲蛋白抗體群的抗原決定簇與瓜氨酸殘基有關(guān)1993APF的抗原為前聚絲蛋白部分去磷酸化產(chǎn)物1979發(fā)現(xiàn)以鼠食管角質(zhì)層為底物的RA特異性的抗體AKA1964發(fā)現(xiàn)以頰粘膜上皮細(xì)胞核周圍的角質(zhì)透明蛋白顆粒為底物的RA特異性抗體APF抗聚絲蛋白抗體群研究回顧1999發(fā)現(xiàn)抗CCP對(duì)RA的特異性聚絲蛋白抗體群第四十八頁(yè)，共86頁(yè)。…NovelexcitingantibodiesinRheumatoidArthritis抗核周因子（APF）抗角蛋白抗體（AKA）抗聚絲蛋白抗體（AFA）抗CCP抗體

對(duì)應(yīng)抗原頰黏膜前聚絲蛋白部分去磷酸化產(chǎn)物

聚絲蛋白的核心抗原多肽衍生物

抗聚絲蛋白抗體群食道上皮前聚絲蛋白及其中/酸性異構(gòu)體

純化聚絲蛋白聚絲蛋白抗體群第四十九頁(yè)，共86頁(yè)。

抗P68抗體

新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體第五十頁(yè)，共86頁(yè)。

抗BiP抗體新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性抗體`

以HeLa細(xì)胞為底物，分別加入待測(cè)血清和FITC標(biāo)記的山羊抗人IgG,各在室溫下孵育1小時(shí)，然后在熒光顯微鏡下觀察（40×10),圖為抗BiP抗體陽(yáng)性的熒光核型P68第五十一頁(yè)，共86頁(yè)?？筆68抗體在各種風(fēng)濕性疾病中的陽(yáng)性率第五十二頁(yè)，共86頁(yè)?？筆68抗體在RA的敏感性和

特異性

敏感性為67.76%

特異性為91.28%BiP第五十三頁(yè)，共86頁(yè)?？筆68抗體和其他自身抗體敏感性及特異性的比較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎第五十四頁(yè)，共86頁(yè)?？筆68抗體在血清陰性RA患者的陽(yáng)性率

項(xiàng)目

例數(shù)P68抗體陽(yáng)性組例數(shù)%RF（-）544379.6APF（-）592440.7AKA（-）512243.1CCP（-）8450RA33（-）131076.9HRFIgG（-）461839.1HRFIgA（-）452248.9第五十五頁(yè)，共86頁(yè)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新抗原(1)抗原主要來源致病機(jī)制與臨床的關(guān)系HCgp-39(YKL-40)軟骨基質(zhì)炎性細(xì)胞釋放增加，參與組織重建、基質(zhì)降解與RA活動(dòng)度有關(guān)Aggrecan同上激活T細(xì)胞及抗體反應(yīng)？P205滑膜細(xì)胞誘導(dǎo)RF產(chǎn)生，刺激T細(xì)胞擴(kuò)增？Osteopontin骨、軟骨、滑膜促進(jìn)細(xì)胞粘附、遷移、血管生成及軟骨凋亡和骨重建可能與疾病活動(dòng)有關(guān)P68胞漿、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)結(jié)合免疫球蛋白，促進(jìn)吞噬，激活T細(xì)胞抗體陽(yáng)性率64%，特異性99%，可見于RF陰性RAcalpastatin胞漿、胞核對(duì)calpain的抑制減弱，蛋白降解增加針對(duì)不同結(jié)構(gòu)域的抗體陽(yáng)性率、特異性報(bào)道不一，可見于早期RAGPI胞漿關(guān)節(jié)表面免疫復(fù)合物沉積，補(bǔ)體激活，介導(dǎo)炎細(xì)胞遷移抗體陽(yáng)性率64%第五十六頁(yè)，共86頁(yè)。FRP胞核減少滑膜細(xì)胞基質(zhì)金屬蛋白酶及前列腺素E2的產(chǎn)生。與病情活動(dòng)有關(guān)A2hnRNP胞核剪接體結(jié)構(gòu),分子模擬、決定基擴(kuò)展抗體陽(yáng)性率33.6%，見于早期RAgp130IL-6靶向細(xì)胞表面即IL-6受體β鏈，可溶性gp130抗體促進(jìn)IL-6活性與病情活動(dòng)有關(guān)HLA-DR4/1片段APC表面含QK/RRAA，分子模擬和模糊識(shí)別機(jī)制RA易感基因，與骨質(zhì)破壞、抗體滴度有關(guān)filaggrin角質(zhì)細(xì)胞透明顆粒脫亞氨基修飾后誘導(dǎo)T、B細(xì)胞免疫與病情活動(dòng)有關(guān)變性IgG角質(zhì)細(xì)胞透明顆粒免疫復(fù)合物沉積、激活補(bǔ)體RF見于約80%RA，與疾病活動(dòng)有關(guān)HSP60細(xì)菌高度保守，分子模擬？gp110EBV含QKRAA表位，分子模擬？VP-1/NS-1細(xì)小病毒B19激活T、B細(xì)胞？MAM結(jié)核桿菌超抗原，多克隆T細(xì)胞激活？類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新抗原(2)第五十七頁(yè)，共86頁(yè)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的其他抗體抗核周因子抗RA33/抗RA36抗Sa抗體6磷酸葡萄糖異構(gòu)酶（6GPI）。。。。。。第五十八頁(yè)，共86頁(yè)。核小體結(jié)構(gòu)如圖所示第五十九頁(yè)，共86頁(yè)?？购诵◇w抗體和其他抗體的敏感性和特異性比較

陽(yáng)性例數(shù)

敏感性%

特異性%

AnuA

37

67.3

97.4

dsDNA

25

45.5

95

Sm

15

27.3

99

AHA

18

32.7

30

DNP

15

27.3

80

AnuA第六十頁(yè)，共86頁(yè)。AnuA與dsDNA的關(guān)系

NAnuA(+)AnuA(-)陽(yáng)性率%

dsDNA(-)30171356.7dsDNA(+)25205

陽(yáng)性率%27.8AnuA第六十一頁(yè)，共86頁(yè)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異顯著（r=0.322,p=0.016）AnuA與SLEDAI評(píng)分的關(guān)系A(chǔ)nuA第六十二頁(yè)，共86頁(yè)?？辜?xì)胞膜DNA抗體

(mDNA)新的系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性抗體第六十三頁(yè)，共86頁(yè)。以Raji細(xì)胞為底物抗mDNA抗體核型第六十四頁(yè)，共86頁(yè)?？筸DNA抗體在不同疾病的陽(yáng)性率

組別例數(shù)抗mDNA陽(yáng)性例數(shù)%

SLE20715273.4

SS7268.3RA6334.8AS3200正常人8200

注：SLE與各組比較P值均<0.01cmDNA第六十五頁(yè)，共86頁(yè)。

抗mDNA抗體和其他抗體的比較

自身抗體檢測(cè)例數(shù)陽(yáng)性例數(shù)敏感性%特異性%

mDNA207

15273.496.4AnuA72

103

67.397.4ds-DNA158

56

35.496.9AHA1395136.764.9DNP1494630.981.6Sm1573824.295cmDNA第六十六頁(yè)，共86頁(yè)?？筸DNA抗體在血清陰性SLE中的陽(yáng)性率

抗體例數(shù)抗mDNA抗體陽(yáng)性例數(shù)%

Sm陰性

1037370.9ds-DNA陰性886068.2DNP陰性926873.9AHA陰性765268.4AnuA陰性241354.2

cmDNA第六十七頁(yè)，共86頁(yè)。

抗體靶抗原意義方法SmRNA和核蛋白SLE標(biāo)記抗體，陽(yáng)性20~40%雙向免疫擴(kuò)散U1RNP小核糖核蛋白MCTD陽(yáng)性>90%;SLE﹑SS﹑SSc﹑PM/DMDID;EIASSA(Ro)小細(xì)胞質(zhì)核糖核蛋白PSS40~95%;SCLE70~90%DID;EIASSB(La)小細(xì)胞核核糖核蛋白SS高度特異性DID;EIArRNP60S核糖體大亞基SLE高度特異性抗體，陽(yáng)性10~40%。與腦病有關(guān)。EIAScl-70拓?fù)洚悩?gòu)酶1SSc特異性抗體,預(yù)后不良。EIAJo-1tRNA合成酶PM/DM標(biāo)記抗體20~30%DID,IB

ENA多肽7項(xiàng)是目前臨床最多應(yīng)用于風(fēng)濕病檢查的項(xiàng)目

5/20/202368臨床常用免疫學(xué)檢查第六十八頁(yè)，共86頁(yè)。類風(fēng)濕因子 72％抗核抗體 92％抗SSA 80％抗SSB 40%抗線粒體 20％抗甲狀腺抗體 50％抗唾腺管抗體 30％抗著絲點(diǎn)抗體 12％抗胞忖蛋白抗體抗M3抗體SS的B細(xì)胞活化-多種自身抗體第六十九頁(yè)，共86頁(yè)。a-胞襯蛋白多肽抗體在CTD的陽(yáng)性率

診斷例數(shù)

a-FAp值陽(yáng)性例數(shù)%干燥綜合征

896067.4

…….

原發(fā)性

745473

…….

繼發(fā)性

15640 …….系統(tǒng)性紅斑狼瘡

41819.5 <0.01類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

441329.5<0.05正常人

5923.8 <0.01a-FA第七十頁(yè)，共86頁(yè)。a-胞襯蛋白多肽抗體與其他自身抗體

的敏感性和特異性的比較a-FA 54 7388.7SSA抗體38 51.364.7SSB抗體 9 17.985ANA 27 43.642.6抗體類別陽(yáng)性例數(shù)敏感性（%）特異性（%）a-FA第七十一頁(yè)，共86頁(yè)。a-胞襯蛋白與其他化驗(yàn)指標(biāo)的關(guān)系

例數(shù)a-FA陽(yáng)性a-FA陰性p

例數(shù)%例數(shù)%ANA

49 41 75.9 8 40<0.05SSA抗體

38 34 68.6 4 20 <0.05

SSB抗體

9 8 14.8 1 5 <0.05RF 38 27 50 11 55 >0.05IgG升高 54 39 7215 75 >0.05IgA升高

34 24 44.410 50 >0.05CIC升高

40 24 44.416 80 >0.05ESR升高

49 36 66.713 65 >0.05WBC降低

25 19 35.2 6 30 >0.05RBC降低 21 16 29.6 5 20 >0.05PLT降低

6 6 11.1 0 0 <0.05a-FA第七十二頁(yè)，共86頁(yè)。

抗M3蛋白抗體

干燥綜合癥的特異性抗體第七十三頁(yè)，共86頁(yè)。抗M3受體抗體在SS及對(duì)照組

的陽(yáng)性率

分組例數(shù)抗M3抗體陽(yáng)性p值例數(shù)%SS504386.0*---RA2000<0.01SLE2015.0<0.01正常對(duì)照組1417.1<0.01M3第七十四頁(yè)，共86頁(yè)。

SS患者血清抗M3受體抗體

與其他自身抗體的比較

自身抗體陽(yáng)性例數(shù)敏感性(%)特異性(%)抗M3抗體4386.0*96.3*抗-胞襯蛋白抗體2573.086.6抗SSA抗體2346.069.7抗SSB抗體1020.071.4M3第七十五頁(yè)，共86頁(yè)。M3受體抗體在血清陰性

SS患者的陽(yáng)性率

項(xiàng)目

陰性例數(shù)抗M3受體抗體陽(yáng)性例數(shù)%抗SSA抗體272281.0抗SSB抗體403187.5抗-胞襯蛋白抗體252284.0M3第七十六頁(yè)，共86頁(yè)。SSc