2022年江蘇省南通市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)

2022年江蘇省南通市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確

A.高壓氧治療B.20%甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍(lán)靜脈注射

2.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時(shí)有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

3.電擊傷是指

A.電弧對(duì)人體燒傷B.電火花對(duì)人體燒飭C.電點(diǎn)燃衣物對(duì)人體燒傷D.電與人體接觸造成的損傷E.雷擊傷

4.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項(xiàng)

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

5.引起肺結(jié)核大咯血的原因是

A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞，空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高

6.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫

7.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時(shí)即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時(shí)，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

8.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

9.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項(xiàng)

A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)

10.男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，3個(gè)月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

11.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

12.下列哪一項(xiàng)是內(nèi)源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細(xì)胞介素-1D.某些類固醇物質(zhì)E.多糖體成分及淋巴細(xì)胞激活因子

13.患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常

你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)

14.癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部位

A.外上象限B.乳腺內(nèi)上側(cè)C.乳腺釙下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉E.乳腺內(nèi)下象限

15.慢性腎炎尿毒癥的常見改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

16.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

17.雷電擊時(shí)最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、夾暈、心悸B.意識(shí)喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害

18.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白1OOg/L，血肌酐150umol/L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術(shù)D.血清IgA測(cè)定E.血清補(bǔ)體測(cè)定

19.為確診，首選下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果A.A.測(cè)血K+、Na+

B.測(cè)血糖、Na+及BUN濃度

C.測(cè)血滲透壓(用滲透壓計(jì))

D.測(cè)尿滲透壓(用滲透壓計(jì))

E.測(cè)陰離子間隙

20.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側(cè)平臥位D.患側(cè)平臥位E.患側(cè)臥位、頭低、腳高

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.女，22歲，乳房?jī)?nèi)有多個(gè)分界不清的結(jié)節(jié)，月經(jīng)來潮時(shí)疼痛，月經(jīng)后緩解，提示

A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤

22.(55～56題共用題干)患者，男，65歲。3小時(shí)前突然言語不清，右肢無力跌倒。查體：昏迷，瞳孔左：右一6ram：3mm，BP210／lOOmmHg，右肢肌力0級(jí)，右巴賓斯基征陽性。立即采取的治療措施是

A.降血壓治療B.甘露醇快速滴注C.止血治療D.尿激酶治療E.抗生素治療

23.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核l0多年，近2日反復(fù)咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是

A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血?jiǎng)〦.血管加壓素

24.肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制為

A.<500ml

B.500～1000ml

C.10001500ml

D.1500～2000ml

E.2000～2500ml

25.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A.房性早搏B.房性心動(dòng)過速C.室性早搏D.室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

三、1.A1型題(10題)26.自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)正確

A.胸痛B.呼吸困難C.刺激性干咳D.胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱E.以上都是

27.對(duì)于食物特殊動(dòng)力作用的理解，下列正確的解釋是

A.人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗

B.人體攝取食物而引起的一種運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)

C.人體攝取食物而引起的一種活動(dòng)增加

D.食物中含有額外的能量用于運(yùn)動(dòng)

E.食物中含有營(yíng)養(yǎng)素以外的特殊物質(zhì)

28.下列不符合球后潰瘍臨床特點(diǎn)的是

A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛

29.COPD急性加重期患者出現(xiàn)低氧血癥最可能的原因是

A.肺部殘氣量嚴(yán)重減少B.通氣／血流比率失調(diào)C.彌散功能障礙D.動(dòng)-靜脈血分流E.肺泡通氣量降低

30.常伴有呼吸困難與發(fā)紺的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見于

A.肺梗死B.心肌梗死C.心絞痛D.胸膜炎E.肺淤血

31.下腹外傷患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍緊張，需立即確定磅胱有無破裂應(yīng)用哪種方法

A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.插入導(dǎo)尿管注水試驗(yàn)E.膀胱B超

32.食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的負(fù)責(zé)人的考試題目由_______擬定

A.縣以上衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)B.縣以上衛(wèi)生防疫站C.地(市)級(jí)衛(wèi)生防疫站D.省級(jí)食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)E.食品企業(yè)

33.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸

34.衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在收集證據(jù)時(shí)，在證據(jù)可能滅失的情況下可以先行登記保存證據(jù)，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)在幾日內(nèi)作出決定

A.3d內(nèi)B.5d內(nèi)C.7d內(nèi)D.9d內(nèi)E.10d內(nèi)

35.食品污染按性質(zhì)可分為

A.生物性污染B.化學(xué)性污染C.放射性污染D.農(nóng)藥污染E.A+B+C

四、2.A3/A4型題(5題)36.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況

A.地高辛濃度=0．5～2．0ng／ml

B.地高辛濃度≤1．5ng／ml

C.地高辛濃度＞2．0ng／ml

D.地高辛濃度＜0．5ng／ml

E.地高辛濃度=1．5ng／ml

37.患者，女性，26歲。妊娠7個(gè)月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對(duì)稱性的遠(yuǎn)端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細(xì)胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

38.4歲男孩，上樓梯時(shí)被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

考慮可能的疾病為

A.鎖骨骨折B.肘關(guān)節(jié)脫位C.肩關(guān)節(jié)脫位D.腕關(guān)節(jié)脫位E.橈骨頭半脫位

39.患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×109／L，但仍在維持服用潑尼松30mg／d治療。

應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是

A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

40.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動(dòng)、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。為提供有效治療，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.胸片C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測(cè)定E.二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

42.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

43.下列治療哪項(xiàng)不合適

A.臥床休息，清淡飲食B.支持治療C.抗病毒治療D.保護(hù)肝細(xì)胞E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

44.(題干)患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(＋＋)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。首先應(yīng)予何種處理A.做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭氏陰性桿菌藥物

B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

C.立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理

D.先做腎臟B超和腎功能檢查

E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

45.(題干)患者，男性，55步。身高162cm，體重86kg。臨床診斷為2型糖尿病2年余。在飲食指導(dǎo)中，其飲食中碳水化合物占總熱量的比例為

A.10%～20%B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%～90%

參考答案

1.E亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對(duì)急性一氧化碳中毒無效。

2.C

3.D

4.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

5.D肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí)，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓高出6倍時(shí)，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤，該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴(kuò)胸等外因的影響下，可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。

6.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

7.D解析：①休克的本質(zhì)就是有效循環(huán)血量的銳減，因此無論何種類型的休克，其治療原則首先是補(bǔ)充血容量，即使感染性休克也不例外(E錯(cuò))。②搶救休克時(shí)，可首先快速輸入平衡鹽液，繼之輸血(B錯(cuò))，因?yàn)槠胶恹}液可快速補(bǔ)充鈉和水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)所引起的功能性細(xì)胞外液減少，降低血液粘度，改善微循環(huán)。③短期內(nèi)失血超過全身總血量的20%時(shí)可出現(xiàn)休克(A錯(cuò))。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克，但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌，其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內(nèi)毒素引起(D對(duì))。⑤休克的分類方法很多，目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。

8.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

9.D無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊是淋巴瘤的特征性表現(xiàn)，一般不發(fā)熱。

10.CCA19-9增高對(duì)胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

11.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

12.C內(nèi)源性致熱原，又稱白細(xì)胞致熱原，如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內(nèi)源性致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移。經(jīng)重新調(diào)整的體溫調(diào)節(jié)中樞一方面通過垂體內(nèi)分泌因素使代謝增加或通過運(yùn)動(dòng)使骨骼肌陣縮，產(chǎn)熱大于散熱，體溫升高而出現(xiàn)發(fā)熱。

13.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光過敏；④口腔潰瘍；⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎；⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿)；⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癎發(fā)作或精神癥狀)；⑨血象異常(白細(xì)胞＜4×109/L或淋巴細(xì)胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性貧血)；⑩免疫學(xué)異常，狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性；(11)抗核抗體陽性。11項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE。

14.A

15.E尿毒癥時(shí)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎排泄障礙而潴留，故易發(fā)生代謝性酸中毒。

16.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

17.B雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識(shí)喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時(shí)復(fù)蘇則會(huì)死亡。

18.C

19.C為最快得到確診，可抽血用滲透壓計(jì)測(cè)血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。

20.E咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

21.A乳腺增生病的突出表現(xiàn)是乳房脹痛和乳房腫塊，脹痛的特點(diǎn)是具有周期性，發(fā)生或加重于月經(jīng)前期，腫塊常為多發(fā)性，呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)韌而硬，與皮膚和深部組織之間并無粘連而可被推動(dòng)。

22.B

23.E肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)選用垂體后葉素(包括血管加壓素和縮宮素)，因其可收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。高血壓、冠心病、心力衰竭患者和孕婦禁用。

24.B肝硬化腹水患者，一般每日進(jìn)水量宜控制在500～1000ml左右，并同時(shí)給予限鈉飲食。

25.CC【解析】室性早搏可以發(fā)生于任何病因的心臟病患者，也可發(fā)生于沒有器質(zhì)性心臟病的患者，是最常見的心律失常。

26.E自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時(shí)容易出現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢奎：患側(cè)胸廓膨隆，運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，肺濁音界消失，語顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。

27.A食物特殊動(dòng)力作用是人體攝取食物而引起的一種額外熱能消耗。

28.D球后潰瘍一般指位于十二指腸降部近端的潰瘍。

29.B

30.A肺梗死時(shí)的疼痛性質(zhì)常為突發(fā)性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發(fā)紺。

31.D

32.D食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的負(fù)責(zé)人的考試題目由省級(jí)食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)擬定。

33.C自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰破裂，