中西醫(yī)執(zhí)業(yè)結(jié)合婦科學(xué)基礎(chǔ)

第四單元圍生期Ⅰ：從妊娠滿28周（即體重≥1000g或身長(zhǎng)35cm）至產(chǎn)后1周。圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周（即體重≥500g或身長(zhǎng)25cm）至產(chǎn)后4周。284 、、、、、、、 ★口訣：四五到，六七十。若孕婦記不清末次時(shí)間，也可根據(jù)早孕反應(yīng)、胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間、B超測(cè)定胎頭雙頂徑、測(cè)量底末次第一日是2008年6月14日，推算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是2009末次第一日是2009年2月26日，推算預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是2009A.1129B.1130C.121D.122E.123觸診：首先手測(cè)宮底高度，軟尺測(cè)恥上長(zhǎng)度及腹圍值。然后四步觸診法檢查大小、胎產(chǎn)式、第一步：檢查者兩手置于底部，觸摸宮底高度，判斷宮底部的部分，若為胎頭則硬而圓且有大小及肌的敏感程徑或稱出徑1.5～2cm度15cm包括下段、宮頸、、盆底軟組織3.指診檢胎動(dòng)記數(shù)＞30次/12小時(shí)為正常影像學(xué)監(jiān)測(cè)：B型超聲觀察大小、胎動(dòng)及羊水情況，可行畸形篩查。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)：主要運(yùn)用彩色超聲檢查?！ぴu(píng) 安危情基線擺動(dòng)表示有一定的儲(chǔ)備能力。胎心率一過(guò)性變化：是判斷安危的重要指標(biāo)。指與胎動(dòng)、宮縮、觸診及聲響有關(guān)的FHR變化，可發(fā)生暫時(shí)性加速或，隨后恢復(fù)到基線水平。加速：指宮縮時(shí)胎心率基線暫時(shí)增加15bpm以上，持續(xù)時(shí)間＞15秒，提示良好。：指隨宮縮出現(xiàn)的暫時(shí)性胎心率減慢，包括早期、變異和晚期。無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）：指在無(wú)宮縮、無(wú)外界負(fù)荷刺況下，對(duì)進(jìn)行胎心率宮縮圖的觀察和記的功能及對(duì)宮縮時(shí)一過(guò)性缺氧的耐受能力，從而判斷的安危。若無(wú)晚期和明顯的變異為，提示胎盤(pán)功能良好，1無(wú)的。若＞50%宮縮有晚期，即使宮縮頻率＜3次/10分鐘為陽(yáng)性，提示胎盤(pán)功能減退。利用電子監(jiān)護(hù)儀和B型超聲聯(lián)合檢測(cè)缺氧和酸情況。羊水量（AFV）2必要時(shí)測(cè)定游離E3值，妊娠足月若E3＜40nmoL/L，提示胎盤(pán)功能低下。4～11mg/LOCT舟狀細(xì)胞極少或，有外底層細(xì)胞出現(xiàn)，EI＞10%、致密核多者，提示胎盤(pán)功能減退。用療效肯定的老藥，避免用對(duì)影響難以確定的新藥；敏感期（124～