超級(jí)細(xì)菌科普韋振飛

NDM現(xiàn)代生物技術(shù)專(zhuān)題之目前一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)猜猜這是什么？目前二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)猜猜這是什么？目前三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)猜猜這是什么？目前四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)超級(jí)細(xì)菌！猜猜這是什么？目前五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)什么是超級(jí)細(xì)菌？百科：一般人們把對(duì)幾乎所有抗生素有抗藥性的細(xì)菌統(tǒng)稱(chēng)為超級(jí)細(xì)菌。它能在人身上造成膿瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。這種病菌的可怕之處并不在于它對(duì)人的殺傷力，而是它對(duì)普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對(duì)這種病菌，人們幾乎無(wú)藥可用。2010年，英國(guó)媒體爆出：南亞發(fā)現(xiàn)新型超級(jí)病菌NDM-1，抗藥性極強(qiáng)可全球蔓延抗藥致病非傳染一類(lèi)細(xì)菌進(jìn)化目前六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)什么是超級(jí)細(xì)菌？下面來(lái)欣賞兩個(gè)關(guān)于超級(jí)細(xì)菌的科普搞笑視頻目前七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)超級(jí)細(xì)菌的作用機(jī)制目前八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)超級(jí)細(xì)菌的作用機(jī)制目前九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)超級(jí)細(xì)菌的作用機(jī)制目前十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)超級(jí)細(xì)菌的作用機(jī)制目前十一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)NDM-1是科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的一種新的超級(jí)耐藥基因，編碼一種新的耐藥酶，稱(chēng)為NDM-1金屬β-內(nèi)酰胺酶。NDM1是酶菌，腸桿菌的一種，與大腸桿菌（E.coli）、沙門(mén)氏菌屬同一類(lèi)（產(chǎn)NDM1型酶的細(xì)菌如今發(fā)現(xiàn)的是鮑曼不動(dòng)桿菌，是革蘭陰性桿菌，屬于非發(fā)酵菌，與大腸、沙門(mén)、肺炎克雷伯菌等腸桿菌科細(xì)）。最近受到媒體廣泛關(guān)注的所謂"超級(jí)細(xì)菌"實(shí)際上是一種產(chǎn)新發(fā)現(xiàn)的碳青霉烯酶--新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶-1(NewDelhimetallo-beta-lactamase-1，NDM-1）的腸桿菌科細(xì)菌，產(chǎn)此酶的NDM-1基因（blaNDM-1）常見(jiàn)于大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及陰溝腸桿菌等，已在南亞發(fā)現(xiàn)高度耐藥的感染病例，受到醫(yī)學(xué)界高度重視。這種脫氧核糖核酸結(jié)構(gòu)可以在同種甚至異種細(xì)菌之間“輕松”復(fù)制。研究人員現(xiàn)階段多在大腸桿菌和肺炎克雷伯氏菌等細(xì)菌內(nèi)發(fā)現(xiàn)NDM—1基因。1.新德里金屬－β－內(nèi)酰胺酶1（簡(jiǎn)稱(chēng)為NDM－1)超級(jí)細(xì)菌的家族代表目前十二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)金黃色葡萄球菌是臨床上常見(jiàn)的毒性較強(qiáng)的細(xì)菌，自從本世紀(jì)40年代青霉素問(wèn)世后，金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制，但隨著青霉素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，能水解β-內(nèi)酰胺環(huán)，表現(xiàn)為對(duì)青霉素的耐藥。因而人們又研究出一種新的能耐青霉素酶的半合成青霉素，即甲氧西林(methicillin)。1959年應(yīng)用于臨床后曾有效地控制了金黃色葡萄球菌產(chǎn)酶株的感染，可時(shí)隔兩年，英國(guó)的Jevons就首次發(fā)現(xiàn)了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA從發(fā)現(xiàn)至今感染幾乎遍及全球，已成為院內(nèi)感染的重要病原菌之一。因此，開(kāi)展對(duì)MRSA的檢測(cè)，對(duì)于控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行，指導(dǎo)臨床治療有著十分重要的意義。2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（簡(jiǎn)稱(chēng)為MRSA）超級(jí)細(xì)菌的家族代表目前十三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)腸球菌是一種移生在腸道的革蘭氏陽(yáng)性球菌，故名腸球菌。在十九世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)，早期歸為鏈球菌屬。1900年代初期，發(fā)現(xiàn)腸球菌是引起泌尿道感染及心內(nèi)膜炎的原因之一。1930年代中期，依Lancefield血清分型，腸球菌被歸類(lèi)為D族鏈球菌，但是與非腸球菌的D族鏈球菌，Streptococcusbovis，在生化特性上有相當(dāng)?shù)牟町愋?。直?984年，經(jīng)由核酸的研究，進(jìn)一步證實(shí)腸球菌和鏈球菌的不同，而將腸球菌自行獨(dú)立成為一屬。目前腸球菌屬有18個(gè)種（species），其中以E.faecalis最為常見(jiàn)，約占分離菌株的85%至90%，其次為E.faecium，約占10%至15%。其他較為罕見(jiàn)的有E.gallinarum、E.casseliflavus以及E.durans等。E.faecium經(jīng)常對(duì)ampicillin及vancomycin具有抗藥性，是所有腸球菌中最難治療的。3.抗萬(wàn)古霉素腸球菌（簡(jiǎn)稱(chēng)為VRE）超級(jí)細(xì)菌的家族代表目前十四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)基因突變是超級(jí)細(xì)菌產(chǎn)生的根本原因

基因突變是產(chǎn)生此類(lèi)細(xì)菌的根本原因。但在自然狀況下，變異菌在不同微生物的生存斗爭(zhēng)中未必處于優(yōu)勢(shì)地位，較易被淘汰。抗生素的濫用則是這類(lèi)細(xì)菌今日如此盛行的導(dǎo)火線，由于人類(lèi)濫用抗生素，使得原平衡中的優(yōu)勢(shì)種被淘汰，而這種“抗抗生素”的細(xì)菌則順利成長(zhǎng)的成為了優(yōu)勢(shì)種，取得了生存斗爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)地位，從而得以大量繁衍、傳播。綜上，基因突變是產(chǎn)生此類(lèi)細(xì)菌的主要原因，抗生素的濫用對(duì)微生物進(jìn)行了定向選擇，導(dǎo)致了超級(jí)細(xì)菌的盛行。所以，一方面，我們?cè)趯ふ医鉀Q途徑的同時(shí)，必須注意對(duì)抗生素等物質(zhì)的使用。超級(jí)細(xì)菌從哪里來(lái)？目前十五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素是超級(jí)病菌的產(chǎn)生的最主要原因

由病菌引發(fā)的疾病曾經(jīng)不再是人類(lèi)的致命威脅，每一種傳染病用抗生素治療都能取得很好的療效，但這是抗生素被濫用之前的事情了。每年全世界有50%的抗生素被濫用，而我國(guó)這一比例甚至接近80%。正是由于藥物的濫用，使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境，各種超級(jí)病菌相繼誕生。過(guò)去一個(gè)病人用幾十單位的青霉素就能活命，而相同病情，現(xiàn)在幾百萬(wàn)單位的青霉素也沒(méi)有效果。超級(jí)細(xì)菌從哪里來(lái)？目前十六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)據(jù)2007年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的門(mén)診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95%。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國(guó)一年就多花費(fèi)7億多元。濫用抗生素的直接惡果就是耐藥性的日漸嚴(yán)重。以中國(guó)細(xì)菌耐藥性最為嚴(yán)重的地區(qū)之一上海為例，上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經(jīng)產(chǎn)生了對(duì)青霉素的耐藥性。一些藥品的有效率已經(jīng)跌到了20%。在一些地方，預(yù)防結(jié)核病的卡介苗的有效率只有30%。

中國(guó)式濫用抗生素：超級(jí)細(xì)菌從哪里來(lái)？目前十七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)有一組數(shù)字，或許能說(shuō)明問(wèn)題：中國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥物不良反應(yīng)，其中，因抗生素濫用造成的死亡要占到40%。我國(guó)7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn)，占總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發(fā)達(dá)國(guó)家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。超級(jí)細(xì)菌從哪里來(lái)？目前十八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前十九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)濫用抗生素的危害目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)1920年，醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌1

21990年，耐萬(wàn)古霉素的腸球菌、耐鏈霉素的“食肉鏈球菌”被發(fā)現(xiàn)。341960年，產(chǎn)生耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。耐青霉素的肺炎鏈球菌同時(shí)出現(xiàn)。演變歷史2000年至今出現(xiàn)綠膿桿菌，對(duì)氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達(dá)100%41920年，醫(yī)院感染的主要病原菌是鏈球菌1目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)血液胎源接觸醫(yī)源性接觸昆蟲(chóng)叮咬如輸入全血、血漿、血清或其它血制品，通過(guò)血源性注射傳播近年國(guó)外報(bào)道對(duì)性濫交、同性戀和異性戀的觀察肯定證實(shí)如孕婦帶毒者通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒垂直傳播如醫(yī)療器械被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)，可引起傳播；用1個(gè)注射器對(duì)幾個(gè)人預(yù)防注射時(shí)亦是醫(yī)源性傳播的途徑之一；血液透析患者常是乙型肝炎傳播的對(duì)象與病毒攜帶者長(zhǎng)期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品，經(jīng)破損皮膚、粘膜而傳播在熱帶、亞熱帶的蚊蟲(chóng)以及各種吸血昆蟲(chóng)，可能對(duì)病毒傳播起一定作用傳播方式目前三十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)一種可抗大多數(shù)抗生素的超級(jí)細(xì)菌，名為新德里金屬β內(nèi)酰胺酶-1(NewDelhimetallo-β-lactamase1，簡(jiǎn)稱(chēng)NDM-1)，這種細(xì)菌含有一種罕見(jiàn)酶，它能存在于大腸桿菌的DNA中從而使其產(chǎn)生廣泛的抗藥性，人被感染后很難治愈甚至死亡。NDM-1的復(fù)制能力很強(qiáng)，傳播速度快且容易出現(xiàn)基因突變，在現(xiàn)在濫用抗生素的情況下，是非常危險(xiǎn)的一種超級(jí)細(xì)菌。因這種細(xì)菌最初是在前往印度進(jìn)行醫(yī)療旅行的整容者和外科手術(shù)者身上發(fā)現(xiàn)，又被西方媒體稱(chēng)為“新德里”細(xì)菌。現(xiàn)在該細(xì)菌已經(jīng)在英美印度等國(guó)家小規(guī)模爆發(fā)。帶來(lái)的危機(jī)目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)隨后有報(bào)道稱(chēng)，一位比利時(shí)男子在巴基斯坦感染了這種“超級(jí)細(xì)菌”后死亡。英國(guó)、美國(guó)、加拿大、澳大利亞、荷蘭、巴西等國(guó)家也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了感染者。自去年6月出現(xiàn)第一個(gè)死亡病例以來(lái)，全球至少已有170人被感染，5人死亡。在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級(jí)細(xì)菌”被報(bào)道兩個(gè)多月之后，中國(guó)也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測(cè)到這一細(xì)菌。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。帶來(lái)的危機(jī)目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)

NDM-1超級(jí)病菌-疫情已向全球蔓延超級(jí)細(xì)菌NDM-1有蔓延全球的趨勢(shì)，至2010年10月，超級(jí)細(xì)菌已經(jīng)蔓延全球16個(gè)國(guó)家和地區(qū)。英國(guó)有超過(guò)70人感染這種NDM-1“超級(jí)細(xì)菌”、印度和巴基斯坦的感染人數(shù)則超過(guò)170人、全美超35州出現(xiàn)感染病例。香港、臺(tái)外、內(nèi)地也已先后報(bào)道出現(xiàn)了感染個(gè)案。帶來(lái)的危機(jī)目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)帶來(lái)的危機(jī)目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)帶來(lái)的危機(jī)目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)帶來(lái)的危機(jī)目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)合理使用抗生素1合理使用抗生素，防止濫用抗生素，是預(yù)防超級(jí)病菌流行的最重要的手段。合理使用抗菌藥物，控制或減緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，已經(jīng)到了刻不容緩的地步。注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是正確洗手，保持清潔，加強(qiáng)身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機(jī)體的抵抗力。良好個(gè)人習(xí)慣2避免接觸3如果去醫(yī)院探視VRE感染的患者，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)院有關(guān)人員的指導(dǎo)，做好消毒、隔離工作，避免因探視而感染此種疾病。提高自身免疫力4自身免疫力是最好武器：由于“超級(jí)細(xì)菌”難以治療，對(duì)付它最好辦法是防御。如何防治自身預(yù)防目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)如何防治全球監(jiān)控美聯(lián)社分析，這種超級(jí)細(xì)菌雖恐怖，但控制它的傳播并非沒(méi)有辦法，畢竟迄今感染患者人數(shù)較少。英國(guó)伯明翰大學(xué)分子遺傳學(xué)教授克里斯托弗·托馬斯說(shuō)：“我們可能正處于新一輪抗生素抗藥性的初始階段，我們?nèi)杂心芰ψ柚顾！彼J(rèn)為，良好的監(jiān)控和疾病控制程序可以阻止超級(jí)細(xì)菌傳播。加拿大卡爾加里大學(xué)微生物學(xué)專(zhuān)家約翰·皮特奧特這般評(píng)論《柳葉刀傳染病》那篇關(guān)于超級(jí)細(xì)菌的報(bào)告：“應(yīng)該用極端嚴(yán)密的監(jiān)控阻止多重抗藥性細(xì)菌傳播?！彼ㄗh國(guó)際社會(huì)加強(qiáng)對(duì)超級(jí)細(xì)菌的監(jiān)控，尤其是那些推廣“醫(yī)療旅行”的國(guó)家。目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)中國(guó)疾控中心和和中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)室，在對(duì)既往收集保存的菌株進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，檢出三株NDM1基因陽(yáng)性細(xì)菌，也就是俗稱(chēng)的超級(jí)細(xì)菌。其中，兩株細(xì)菌是由寧夏自治區(qū)疾控中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本；另一株由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該院一名住院老年患者的標(biāo)本?？茖W(xué)檢

測(cè)世界衛(wèi)生組織再次呼吁，為控制抗菌素耐藥性，全球應(yīng)作更大努力，通過(guò)開(kāi)發(fā)和使用臨床診斷手段，并采用日益改進(jìn)的全球信息技術(shù)，追蹤和控制耐藥性問(wèn)題的擴(kuò)散，避免不斷出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”。世衛(wèi)呼

吁如何防治目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)人們致力尋求一種戰(zhàn)勝超級(jí)病菌的新藥物，但一直沒(méi)有奏效。不僅如此，隨著全世界對(duì)抗生素濫用逐漸達(dá)成共識(shí)，抗生素的地位和作用受到懷疑的同時(shí)，也遭到了嚴(yán)格的管理。在病菌蔓延的同時(shí)，抗生素的研究和發(fā)展卻漸漸停滯下來(lái)。失去抗生素這個(gè)曾經(jīng)有力的武器，人們開(kāi)始從過(guò)去簡(jiǎn)陋的治病方式重新尋找對(duì)抗疾病靈感。找到一種健康和自然的療法，用人類(lèi)自身免疫來(lái)抵御超級(jí)病菌的進(jìn)攻，成為許多人對(duì)疾病的新共識(shí)。藥物尋找更好的途徑管理%如何防治目前四十頁(yè)\總數(shù)四十三頁(yè)\編于十二點(diǎn)輕、中度感染：敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、磷霉素等，也可以聯(lián)合用藥，如氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合環(huán)丙沙星、環(huán)丙沙星聯(lián)合磷霉素等。無(wú)效患者可以選用替加環(huán)素、多粘菌素。重度感染：根據(jù)藥物敏感性測(cè)定結(jié)果，選擇敏感或相對(duì)敏感抗菌藥物聯(lián)合用藥，如替加環(huán)素聯(lián)合多粘菌素、替加環(huán)素聯(lián)合磷霉素、替加環(huán)素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)、碳青霉稀類(lèi)聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)、碳青霉稀類(lèi)聯(lián)合多粘菌素、喹諾酮類(lèi)聯(lián)合碳青霉稀類(lèi)等。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者治療反應(yīng)，及時(shí)根據(jù)藥物敏感性測(cè)定結(jié)果以及臨床治療反應(yīng)調(diào)整治療方案?？股丿煼▽?duì)“超級(jí)細(xì)菌”起作用的抗生素有兩種，一種是多黏菌素，另一