急性頸脊髓損傷院前急救護(hù)理

急性頸脊髓損傷院前急救護(hù)理

脊柱科頸脊髓損傷概念及定義臨床表現(xiàn)院前急救受傷原因及類型護(hù)理評估護(hù)理措施護(hù)理評價

我國SCI發(fā)生率

1991上海34.3人/100萬

2002北京60人/100萬男：女2.5:6流行病學(xué)

脊髓損傷是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥。受傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱完全性截癱，部分喪失時稱不完全性截癱概念及定義解剖

流行病學(xué)

病理

臨床表現(xiàn)診斷

治療

思考受傷原因

一、交通事故二、高處墜落三、重物砸傷視損傷程度和部位而定。1.頸上段脊髓損傷易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致迅速死亡。2.頸下段脊髓損傷在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺和運(yùn)動障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。解剖

流行病學(xué)

病理

臨床表現(xiàn)診斷

治療

思考臨床表現(xiàn)3.脊髓完全斷裂可立即發(fā)生弛緩性完全癱瘓，損傷平面以下各種感覺和反射消失，一般不能恢復(fù)4.部分損傷時也可能立即出現(xiàn)與完全斷裂同樣嚴(yán)重的完全癱瘓，也可能隨脊髓出血、水腫的發(fā)展，在數(shù)天內(nèi)癥狀逐漸加重。如僅為脊髓震蕩，一般在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)，脊髓功能可逐漸恢復(fù)

A（呼吸）

B（循環(huán)）

C（意識）

D（四肢活動度）解剖

流行病學(xué)

病理

臨床表現(xiàn)診斷

治療

思考護(hù)理評估

一、頸部制動，保持呼吸道通暢

二、開放靜脈通路

三、正確搬運(yùn)

四、密切觀察病情

五、心理護(hù)理解剖

流行病學(xué)

病理

臨床表現(xiàn)診斷

治療

思考院前急救

一、頸部制動，保持呼吸道通暢

二、開放靜脈通路

三、正確搬運(yùn)

四、密切觀察病情

五、心理護(hù)理解剖

流行病學(xué)

病理

臨床表現(xiàn)診斷

治療

思考護(hù)理措施一、頸部制動,保持呼吸道通暢

松開衣領(lǐng)，清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢；給氧（面罩、鼻導(dǎo)管）若患者出現(xiàn)呼吸表淺，頻率減慢，胸悶加重或不能自主呼吸，則提示高位頸脊髓損傷，膈肌麻痹，應(yīng)盡早氣管插管或切開二、額開放妹靜脈溝通路迅速藥建立步兩路耐靜脈線通路零，刪一組倘快速騾補(bǔ)充要液體胳，另瘡一組要備急簡救藥像物和拋輸血竿用穿刺咱完畢裝后妥綿善固著定三、殊正確彎搬運(yùn)正確撈科學(xué)派地固召定、謎搬運(yùn)替?zhèn)咧S，在字脊椎飲損傷夫急救滿護(hù)理榨中至治關(guān)重木要，喪脊髓喉損傷居的患都者在存檢查并與轉(zhuǎn)狹運(yùn)的貓途中發(fā)，由遵于搬殲運(yùn)及就體位黎的改澡變，勸會導(dǎo)獎致患長者的拋突然啟病情伴變化達(dá)，甚啄至危唇及生智命，具不科惕學(xué)的里搬運(yùn)處還會劫導(dǎo)致捉患者筆損傷齡平面出的上便抬具體接方法此：安燃排專偏人托因住傷皇員頭歷部，撇保持找中立胞位，壇并沿畫身體庸縱軸熟略加顫牽引團(tuán)，緩素慢移話動。跌置擔(dān)溝架上質(zhì)后，興頸托難固定賞或頸春部兩障側(cè)置挺砂袋長、衣橡物制誕動。寺對上謎肢活鵲動正黨常者畏，可徒囑患攜者自變己雙隊手抱嫂住頭哲部制礦動，稅嚴(yán)禁姐頸部赤扭轉(zhuǎn)鉆屈曲詞，保下持中盼立位指，防稈止行童車過仿程中拐因震俗動造儉成骨面折移忙動，溝加重步脊髓孔損傷辮。對搬箏運(yùn)人盛員的草要求舞：動作向要準(zhǔn)疑確，言并做漏到輕溪、穩(wěn)池、快鞏，避嚷免震愈動患派者，再減少膀患者火痛苦雖。四、腸密切摔觀察餅病情體溫鼠、脈么搏、蝦呼吸撫、血湖壓呼吸痕頻率跟、節(jié)曠律以緞及深琴淺度大小簽便情營況癱瘓脖的平府面脊髓灰損傷逮患者忌對溫繼度感劉知能噸力差怒，醫(yī)綿護(hù)人進(jìn)員應(yīng)蹲注意芝對其肥溫度嫁的調(diào)堅節(jié)，雜避免姑著涼終而誘剛發(fā)呼由吸道毀感染五、法心理擴(kuò)護(hù)理頸段窩脊髓暗損傷帝患者輩軀體朵和心收理方斑面存枝在著散嚴(yán)重近創(chuàng)傷環(huán)，常井有緊衣張、指焦慮析情緒葵，甚牛至出粱現(xiàn)輕舌生念帳頭、禿放棄亭治療違等，炒從而吐影響善救治瞇工作盡正常身進(jìn)行耐。此京時，說要關(guān)臂心、聰安慰英患者畜，介蜂紹成沒功病羨例，恢鼓勵伍其以戒積極愛的態(tài)勤度面彈對人肌生，戒勇敢絕面對凳現(xiàn)實雅，積嶼極配雹合治達(dá)療，集保證俊安全幸送達(dá)被醫(yī)院寺。降烘低因棗心理適沖擊起造成左的自環(huán)傷發(fā)輸生率替。小結(jié)在事宣發(fā)現(xiàn)淘場，憂作為扯急救槽護(hù)理攻人員語，應(yīng)蒸該保題持清艇醒的竄頭腦平，正潤確指拌導(dǎo)搶女救工甲作，倍使之厚有條瀉不紊輩地進(jìn)恢行，為分清攤主次團(tuán)，等嚴(yán)格督按聽縣清、憑問清估、看停清、弓復(fù)核晝用藥茶原則些執(zhí)行標(biāo)醫(yī)囑急救母護(hù)理童人員際要加塌強(qiáng)理王論學(xué)輛習(xí)和愉急救能技術(shù)欠的培誤訓(xùn)，遵提高撐急救峽的專發(fā)業(yè)技藍(lán)術(shù)水傭平，畝