放射防護(hù)中使用的量

放射防護(hù)中使用的量

夏益華

中國原子能科學(xué)研究院要點(diǎn)60號出版物的劑量學(xué)體系得到了廣泛的應(yīng)用,有效劑量發(fā)揮了很好的作用原來劑量學(xué)體系的不足，誤解、誤用,表明第60號出版物“所給出的劑量學(xué)體系的很多方面還有待說明和澄清”。體系的基本結(jié)構(gòu)不變，進(jìn)一步補(bǔ)充、澄清和系統(tǒng)描述,特別著重強(qiáng)調(diào)了對當(dāng)量劑量、有效劑量、集體劑量的正確理解和應(yīng)用關(guān)于健康效應(yīng)的考慮

低劑量范圍內(nèi)的放射防護(hù)，主要關(guān)心的是對輻射誘發(fā)癌癥和遺傳疾患的預(yù)防。這些效應(yīng)，在性質(zhì)上是被作為隨機(jī)的、無閾的，其頻度與輻射劑量成正比增加。在有效劑量的定義中，引入輻射權(quán)重因子和組織權(quán)重因子·在高劑量情況下，特別是在應(yīng)急情況下，輻射照射可以引起確定效應(yīng)（組織反應(yīng)）。這類臨床上可以觀察到的損傷是出現(xiàn)在閾劑量以上的，損傷的程度除了輻射的質(zhì)和組織的敏感度以外，還取決于吸收劑量和劑量率的大小。劑量學(xué)量吸收劑量D在一個(gè)器官或組織內(nèi)的平均吸收劑量，DT，R在一個(gè)器官或組織內(nèi)的當(dāng)量劑量，HT有效劑量，E集體有效劑量，S體模，模式和高劑量時(shí)個(gè)人信息輻射權(quán)重因子，WR組織權(quán)重因子，WT所考慮的人員組吸收劑量吸收劑量D是基本的物理學(xué)劑量量，適用于任何一種電離輻射和照射幾何條件。定義為:是電離輻射傳遞給質(zhì)量為dm的物質(zhì)的平均能量.吸收劑量的SI單位是焦耳每千克(JKg-1)，它的專用名稱是戈瑞(Gy)。雖然吸收劑量是在物質(zhì)中任意一點(diǎn)定義的，但是吸收劑量是根據(jù)被傳遞能量ε的平均值導(dǎo)出的，即是在某一質(zhì)量元dm中(很多原子或分子)的平均值，并不能反映出組織中相互作用事件的隨機(jī)性漲落。在實(shí)際應(yīng)用中，吸收劑量是劑量在特定器官或組織內(nèi)的平均。對于低劑量情況，可以足夠精確地假定這樣求得的吸收劑量平均值是與該組織內(nèi)的隨機(jī)效應(yīng)的輻射危害相關(guān)聯(lián)的。這種方法是建立在線性無閾的模型基礎(chǔ)上的，因此是允許對來自內(nèi)、外照射劑量進(jìn)行相加。注意采用該平均值的代表性程度對外照射來說，取決于照射的均勻性和輻射入射到人體上的范圍。對于低貫穿性或射程有限的輻射（如低能光子或帶電粒子），以及分布很寬的組織和器官（如：紅骨髓，淋巴結(jié)，皮膚），吸收劑量的分布將會是不均勻的。在人體的非常局部的組織受照情況下，即使平均器官或組織劑量或者有效劑量低于劑量限值，還是可以出現(xiàn)組織損傷。對皮膚劑量的專門限值，就是考慮到了低貫穿性輻射條件下的照射情況。對于內(nèi)照射，組織或器官內(nèi)的吸收劑量分布，取決于輻射的貫穿性和射程。α，軟β，低能光子，俄歇電子所產(chǎn)生的吸收劑量分布可以是高度不均勻的，需要專門的劑量學(xué)模型來處理。當(dāng)量劑量與輻射權(quán)重因子某個(gè)器官或組織內(nèi)的防護(hù)量“當(dāng)量劑量”HT定義為：

表1推薦的輻射權(quán)重因子輻射種類光子電子a和μ介子質(zhì)子和帶電π介子α粒子，裂變碎片，重離子中子輻射權(quán)重因數(shù)，WR11220中子能量的連續(xù)函數(shù)（見圖1和公式(4.3)注意

與ICRP60號出版物相比:X和γ射線的WR值沒有變化，質(zhì)子的WR，由5改變?yōu)?。另外，帶電π介子也包括進(jìn)來了。中子的WR，第60號出版物是以階梯形函數(shù)給出的，這次是以連續(xù)函數(shù)形式給出的，最顯著的差別是低能范圍內(nèi)的WR值減小了，這是考慮到次級光子對人體內(nèi)吸收劑量貢獻(xiàn)有很大貢獻(xiàn)。采用連續(xù)函數(shù)來代替階梯函數(shù)并不意味著基本數(shù)據(jù)的精確度提高了。而是出于實(shí)用和計(jì)算方面的考慮。圖1不同能量中子的輻射權(quán)重因子，WR中子的輻射權(quán)重因子的公式有效劑量和組織權(quán)重因數(shù)有效劑量的定義與60號出版物相同：表2推薦的組織權(quán)重因數(shù)組織WTΣWT骨髓（紅），結(jié)腸，肺，胃，乳腺，其余組織*性腺膀胱，食道，肝，甲狀腺骨表面，腦，唾腺，皮膚0.120.080.040.01總0.720.080.160.041.00*其余組織：腎上腺，外胸（ET）區(qū)，膽囊，心臟，腎，淋巴結(jié)，肌肉，口腔粘膜，胰腺，前列腺(♂)，小腸，脾，胸腺，子宮/子宮頸(♀)。注意：對“其余組織”的WT值（0.12），是指適用于表3所列每一種性別的13種器官和組織當(dāng)量劑量的算述平均值。這一點(diǎn)是與60號出版物不同的，在60號出版物中，“其余組織”是采用分開處理的方法，即：當(dāng)“其余組織”中當(dāng)存在有某個(gè)單個(gè)器官或組織所受到的當(dāng)量劑量超過表3所列已經(jīng)推薦了WT的所有各個(gè)器官或組織的當(dāng)量劑量時(shí)，要求該器官或組織取權(quán)重因數(shù)0.025，而剩下的“其余組織”的平均當(dāng)量劑量亦取權(quán)重因數(shù)0.025。在本出版物中，不再要求分開處理，而是只要求算術(shù)平均值。因此有效劑量是可以相加的。表3.第26和60號出供版物刮組織嫂權(quán)重皂因數(shù)隸比較

組織

WT

26號出版物

60號出版物骨表膀胱乳腺結(jié)腸性腺肝肺食道紅骨髓皮膚胃甲狀腺其余組織總計(jì)0.030.150.250.120.120.030.300.010.050.050.120.200.050.120.050.120.010.120.050.051.0有效彈劑量輪的確吧定參考沖體模舅：以前集未對粘體模啞作出漂統(tǒng)一給規(guī)定層，現(xiàn)他在采蔽用成雜年參喉考男潤人（Re淋fe閃re碼nc載e仰Ma挖le）和插成年密參考昂女人(R添ef潮er虹en暮ce牙F冬em斬al等e)的參丙考計(jì)接算體卻模，岔用于各計(jì)算館器官眠和組匙織的椒當(dāng)量蘆劑量專。這些問體模掘是以含醫(yī)學(xué)弱斷層間成像針資料兼為基搞礎(chǔ)，知由三婆維體尼素(Vo豆xe蠻ls)組成謙，并鋤且各送器官童的體席素已若調(diào)整濾到近篇似乎意分配釣給IC登RP第89號出饅版物趴中參暑考男布人和仍參考曬女人閥的器顆官質(zhì)臨量。利用會這兩格種體設(shè)模計(jì)豈算了藝標(biāo)準(zhǔn)傍照射津條件噸下與先物理狠量（柳例如鋤：外黨照射搬條件毀下注相量或形空氣籌中比敬釋動趙能，拘內(nèi)照黎射條風(fēng)件下倒活度大攝入珠量）各相關(guān)刑的轉(zhuǎn)稿換系網(wǎng)數(shù)。蔬這就到為實(shí)區(qū)際評當(dāng)估當(dāng)暢量劑杰量和凍有效授劑量乎提供誼了方椒法。刷也即支可以晚先利富用它磨算出活器官扇或組?？桾中產(chǎn)暮生的求平均龜吸收那劑量DT，乘墻于輻陣射權(quán)從重因猴數(shù)就醉得到廁參考灰男人召和參垮考女猾人組載織和恢器官斯中的置當(dāng)量鐵劑量謹(jǐn)。還將盒開發(fā)總用于清不同灰年齡逼兒童誼和孕省婦及此胎兒埋的參盞考計(jì)櫻算體奸模有效制劑量熱的性炮別平濕均對兩麻種性礦別采年用單妥一（徹姓別點(diǎn)平均襲）的蠟有效規(guī)劑量鄙。表2所給植出的證組織子權(quán)重村因數(shù)WT是性決別平轎均的鐵，包昨括男輩性和另女性鍛的乳貸腺，蔑睪丸件和卵公巢（白性腺石：致裹癌和靈遺傳嚷效應(yīng)袍）。癥這種判平均太只限欺于對段有效鄙劑量屋的確潤定，綠特別棉不能仆用來討進(jìn)行污個(gè)體僚危險(xiǎn)脾評價(jià)蔥。因殺此有灣效劑脊量為稀：對于勵(lì)“其我余組獵織”諸，應(yīng)幅分開傅確定肉對參暮考男密人和賤參考績女人垮的“宋其余坊組織問”的親當(dāng)量忍劑量智，是值對所物列13種組梨織當(dāng)盒量劑徐量的震平均雪值，姥和并把滲它們阿包括炮在上屆面有較效劑釘量計(jì)蘿算公低式中圖2性別局平均攀得到考有效室劑量注意：器官扔和組秒織中手的當(dāng)尾量劑晶量是魔對參顏考男甜人和未參考誦女人讓的當(dāng)押量劑內(nèi)量得局到的扶平均筐值，波再乘辜于姓堵別平盒均的WT。將兇這些鐘乘積鳥求和恨得到傅參考支人的憂姓別月平均內(nèi)的有弄效劑媽量。由此雜可見淺，WT和有略效劑驕量都影是對妄性別寸和年日齡平樹均得護(hù)出的干量，傲不再滿反映返個(gè)人也特征墨，不丘能再車用于照個(gè)人投危險(xiǎn)搬評價(jià)鎖。參考普人，擊與參蘆考男幫人和框參考眼女人瓜也不陣同，計(jì)它不甜再具炸有性爆別特約征是紀(jì)中性炊的。運(yùn)行還實(shí)用飲量(O卻pe拋ra摧ti丘on健al屆q遷ua子nt治it拖y)當(dāng)量當(dāng)劑量朽和有姿效劑之量這梅些防綠護(hù)量宰實(shí)際及上是寬不可伍測量晌的。定因此傘需要執(zhí)采用與可以竹測量療的運(yùn)遵行實(shí)雜用量公來評區(qū)價(jià)當(dāng)客量劑切量和救有效任劑量假，以昌便為應(yīng)大多男數(shù)受勉照條棉件下它的照藏射相呢關(guān)的岔防護(hù)設(shè)量提鴿供一婚種保損守的或估計(jì)澇值，托并且努常常套在實(shí)侍際規(guī)拋程或絮導(dǎo)則淡中得瘦到使貿(mào)用。外照偏射情羅況下潤的運(yùn)段行實(shí)截用量市（蛙已由IC溪RU所定港義）場所泊監(jiān)測鐮：周俗圍劑再量當(dāng)芳量H*（10）(強(qiáng)貫督穿）定向恰劑量慌當(dāng)量區(qū)（丈弱貫販穿）個(gè)人乳監(jiān)測唐：個(gè)副人劑蔬量當(dāng)沿量Hp遙(d)，是誰人體至上某嘴指定創(chuàng)點(diǎn)以掩下適潤當(dāng)深患度d處IC墻RU（軟刷）組誓織中抵的劑拿量當(dāng)祝量，藍(lán)指定世點(diǎn)通丹常指事佩帶桿個(gè)人吧劑量拐計(jì)的糕地方芬。評價(jià)幣有效腿劑量流，選第擇d=帥10修mm的Hp遍(1疫0)評價(jià)駐皮膚戒和手圓、腳季選擇d=抽0.蓮07腫mm的個(gè)蔑人劑序量當(dāng)誕量Hp初(0勻.0愛7)。監(jiān)測施眼晶對體的肺個(gè)別榮情況職已推扣薦有Hp比(3品)，但之實(shí)際掘上很賣少用Hp爭(3劃)而用H0漿(0明.0房誠7)來代角替內(nèi)照慚射情水況下銹的運(yùn)還行實(shí)杯用量沒有旅定義扯出內(nèi)徒照射惠情況圣下直農(nóng)接評蓋價(jià)當(dāng)結(jié)量劑萄量或載有效機(jī)劑量牛的量企。一桃般情剪況下錢可以命把攝斯入量擇視作核為運(yùn)泥行實(shí)郊用量送。輻射男照射控的評朱價(jià)1。樓外照暴射通常葬方法紅：利蹦用佩嘴帶在頌人體輪上的尚個(gè)人黃劑量各計(jì)得豈到個(gè)狀人監(jiān)屈測結(jié)押果Hp室(1歌0)和Hp突(0松.0惜7)。對撇于低露劑量惑和全宴身均型勻照銅射，Hp江(1誼0)對有意效劑雄量提謀供足診夠精挪確的尚估計(jì)洪；或潮者，鄉(xiāng)豐如在可前瞻悠性評窗價(jià)中譯，先攻測量拋或估圣計(jì)出H*遞(1沈0)，再催利用枯適當(dāng)仰的轉(zhuǎn)術(shù)換系爹數(shù)估愈計(jì)出錢個(gè)人原劑量芹。2。晚內(nèi)店照射根據(jù)響攝入檔量和深劑量菠系數(shù)歐就可逐以計(jì)琴算出菠有效厭劑量職業(yè)晴照射訊的評仇價(jià)可以換把由供個(gè)人朱劑量念計(jì)測嶄得的Hp芹(1難0)和由譜攝入均量推艘算來敞的待疏積有首效劑府量組疾合在忘一起疑，給心出總張的有稈效劑皺量，綢以驗(yàn)癢證劑寶量限甘值和芹約束亂值是予否得虜?shù)綕M宜足：而E(及50臥)可由龜下式就給出痛：注意·劑量洪系數(shù)志是由犬委員滲會給編定的渴，是降利用悉參考剖男人賺和參榆考女分的人悠特性計(jì)，以渣及攝醒入的獻(xiàn)物理恒化學(xué)昏特性睬計(jì)算牢得到楚的?！涌谝制鸬拿繑z入俘，認(rèn)沫為是派屬于佛非受銀控事泄件，拔不屬愧于實(shí)舅踐的廉情況乏，因蔽此不迎包括斤在上即式中蘇。這吼些事跑件的遲影響拒應(yīng)當(dāng)譜被評塘估和惑紀(jì)錄纖下來弊，并伏提供稈相應(yīng)扭的醫(yī)墾學(xué)處劇置，駁必要梁時(shí)對邊照射勤作進(jìn)蘋一步速限制包。·在弱趨貫穿仔輻射安對外漂照射偶有顯敘著貢艘獻(xiàn)的斗情況結(jié)下，無還應(yīng)陳考慮亭皮膚傘劑量純?；颊叻蔚尼t(yī)絹療照站射用于爬患者偏照射鬼的計(jì)植劃，屢以及右危險(xiǎn)—利益亂評估的用的相關(guān)集量是散當(dāng)量去劑量適或受陸照組殲織的耽吸收嗓劑量紫，而奔不是累有效坦劑量。有效宅劑量農(nóng)用于乖患者晃照射兵的評鏟價(jià)應(yīng)狠受到形嚴(yán)格慢的限斥制，浪但可厭用于辛不同當(dāng)診斷渡程序美劑量血大小括的比補(bǔ)較、例同類癥技術(shù)渴和方召法在蹲不同買醫(yī)院堂和國換家中者的應(yīng)僑用比化較，良以及歸對相世同醫(yī)婚療檢蜜查中陡不同鑰技術(shù)呢應(yīng)用扛的比提較。在只配有部眨分器發(fā)官受箭照，泰或接貍受非鐮常不篩均勻航照射求時(shí)，肯用有咳效劑沒量來承評價(jià)谷和解受釋醫(yī)妖療照報(bào)射是瓶很成泥問題武的。有效姿劑量低的基勸本屬尖性及扁其應(yīng)哄用基本屬性主要應(yīng)用不適宜的情況·不反映個(gè)體特征（而是群體性）·低劑量范圍（<100mSv）LNT假定，有可加性·實(shí)際防護(hù)中的隨機(jī)效應(yīng)危險(xiǎn)管理：

·計(jì)劃目的：防護(hù)設(shè)計(jì)和最優(yōu)化的前瞻性（預(yù)期）劑量評價(jià)·監(jiān)管目的驗(yàn)證符合劑量限值，或者與劑量約束值或參考水平比較用的回顧性評價(jià)

·評價(jià)組織反應(yīng)要用吸收劑量，高LET照射還需適當(dāng)RBE加權(quán)，對可能顯著超過劑量限值的個(gè)人回顧性劑量評價(jià)，有效劑量只是對總體危害的初步近似估計(jì)，需采用器官或組織劑量作精確估計(jì)。

·不應(yīng)當(dāng)用于流行性病學(xué)估算，也不用于個(gè)人照射和危險(xiǎn)的詳細(xì)的專門的回顧性調(diào)查（應(yīng)采用吸收劑量）。個(gè)體癌癥誘發(fā)率評估應(yīng)用器官劑量而不是有效劑量。

·患者的醫(yī)療照射中，只適于用作優(yōu)化程序分析的工具，患者照射的計(jì)劃和危險(xiǎn)—利益評估用量是當(dāng)量劑量或受照組織的吸收劑量而不是有效劑量集體牽有效慘劑量貢的應(yīng)邪用強(qiáng)調(diào)功集體刺有效對劑量俱只用填于不甚同防般護(hù)技還術(shù)和五程序被之間氣的優(yōu)閑化分膚析工犁具，乏不適加宜作仿為流訂行性勉病學(xué)屬研究下工具關(guān)，不抽適宜扮于危消險(xiǎn)評魂估，惠特別益是對留大人拔群小旅劑量含的無詠限制靈合并混是不召允許奮的。引入政限制劃條件向：受牧照人娛數(shù)目欣、受獻(xiàn)照個(gè)仔人年拼齡和遣性別氧、個(gè)站人劑乘量范識圍、頌劑量面的時(shí)棒間分?jǐn)〔家哉婕笆芴阏杖速悊T的孟地理蓄分布水。關(guān)于權(quán)不確劇定度對于峰監(jiān)管彼目的母，IC夕RP所推欣薦的嗎模式窮和參豬數(shù)被猛認(rèn)為虧是固回定的棄，不漏具有民不確件定性僅。以參鑒考人犬為基避礎(chǔ)的堪有效歇?jiǎng)┝靠军c(diǎn)估矛計(jì)值盤用于樣驗(yàn)證伐滿足覆監(jiān)管皂要求件時(shí)也兔是沒客有不板確定流性的引。對于礎(chǔ)可能越接近剛或超遭過限批值的果回顧扎性評廣價(jià)中醒，對禾個(gè)人裳劑量舍或危惜險(xiǎn)進(jìn)取行具厲體估柳計(jì)中挨，考鞏慮不責(zé)確定層性是斷合適惑的。結(jié)束條語(主要股的變妙化)①輻較射權(quán)液重因眠數(shù)WR·質(zhì)子乎的WR由5改為2，并思且包紫括進(jìn)妄了帶超電π介子耳。·中子大的WR由階武梯形稍函數(shù)溝改為座連續(xù)誦函數(shù)壁，能泄量低走于10槳ke關(guān)V和大屬于1G丸eV的WR減小炭為2.耳5。②組?？棛?quán)閘重因順數(shù)WT·強(qiáng)調(diào)蚊了它助是對柿兩種顛性別延和不星同年條齡人向的平蝴均值期，不恰反映者個(gè)人檔特征除；·對“揚(yáng)其余廁組織挽”不元再采多取60號出西版物