預防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播檢測和干預要點

內(nèi)容預防孕產(chǎn)婦艾滋病母嬰傳播檢測與干預預防孕產(chǎn)婦梅毒母嬰傳播檢測與干預預防乙肝母嬰傳播母嬰傳播檢測及干預HIV感染與艾滋病急性期無癥狀期艾滋病期ＨＩＶ可分為ＨＩＶ１型和ＨＩＶ２型，兩型氨基酸序列的同源性為４０％～６０％。目前全球流行的主要是ＨＩＶ１感染途徑孕產(chǎn)婦艾滋病檢測要點兒童滿1、3、6、9、12和18月齡進行隨訪出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行早期診斷檢測未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，12月齡、18月齡抗體檢測艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童

—隨訪及檢測評估胎兒狀況梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預措施服務內(nèi)容：為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療及性伴治療提供安全助產(chǎn)服務為梅毒感染母親所生兒童提供預防性治療為梅毒感染母親所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療妊娠期梅毒規(guī)范治療推薦方案

普魯卡因青霉素G，80萬U/d，肌內(nèi)注射，連續(xù)10（早期梅毒）-20（晚期梅毒，可用兩個療程）d芐星青霉素G240萬U，分為兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，共2-3（晚期梅毒）次上述方案在妊娠最初3個月內(nèi),應用一療程；妊娠末3個月應用一療程，或中晚期各一個療程，間隔4周，臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)也應治療替代方案無青霉素時頭孢曲松1g／d，肌肉注射或靜脈給藥，連續(xù)10天對青霉素過敏者用紅霉素治療（禁用四環(huán)素），紅霉素500mg每日4次，口服，每日總量2g，15（早期梅毒）或30天（晚期梅毒）梅毒孕婦所生嬰兒預防性治療用藥方案：出生后應用芐星青霉素G，5萬單位/公斤體重，1次，分雙臀肌肉注射梅毒感染母親所生兒童提供隨訪：隨訪對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。先天梅毒疑似病例的標準所有未經(jīng)有效治療的患梅毒母親所生的嬰兒或所發(fā)生的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)病例，證據(jù)尚不足以確診先天梅毒者乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預措施服務對象：乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生新生兒服務內(nèi)容：出生24（即刻，2，6，12）小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白按免疫規(guī)劃要求，注射乙肝疫苗HBsAg陽性母親的新生兒，出生后24h內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量100IU，同時在不同部位接種10g重組酵母或20g中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗

對HBsAg（+）、HBeAg（-）的感染孕婦，無需使用抗病毒治療以預防母嬰傳播。不能