其他革蘭陰性桿菌

其他革蘭陰性桿菌

目前一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)第十章其他革蘭陰性桿菌嗜血桿菌屬鮑特菌屬布魯菌屬巴斯特菌屬弗朗西斯菌屬目前二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)第一節(jié)嗜血桿菌屬（Haemophilus）返回目前三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

分類嗜血桿菌屬（Haemophilus）隸屬于巴斯德菌科，嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌（H.influenzae）副流感嗜血桿菌（H.parainfluenzae）溶血嗜血桿菌(H.haemolyticus)副溶血嗜血桿菌（H.parahaemolyticus）克雷嗜血桿菌（H.ducreyi）埃及嗜血桿菌（H.aegyptius）嗜沫嗜血桿菌（H.aphrophilus）副嗜沫嗜血桿菌(H.paraphrophilus)遲緩嗜血桿菌（H.segnis）目前四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)臨床意義幾種主要嗜血桿菌常棲部位及所致疾病目前五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

生物學(xué)特性

革蘭陰性短小球桿菌呈雙球形或短絲狀或多形性無芽孢、無鞭毛有莢膜目前六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)微生物檢驗(yàn)檢驗(yàn)程序標(biāo)本采集抗原檢測(cè)及核酸檢測(cè)分離培養(yǎng)與鑒定藥物敏感試驗(yàn)?zāi)壳捌唔?yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)標(biāo)本采集原則在疾病早期采取標(biāo)本，立即送檢。在取標(biāo)本時(shí)以肉湯濕潤(rùn)，防止干燥。對(duì)心內(nèi)膜炎、患者取血液標(biāo)本。痰液標(biāo)本，應(yīng)洗滌、消化，再接種。目前八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)DNA探針雜交（快速檢測(cè)）血液腦脊液膿汁痰分離培養(yǎng)(巧克力瓊脂)涂片、鏡檢莢膜腫脹試驗(yàn)（初步報(bào)告）標(biāo)記抗體檢測(cè)抗原涂片、莢膜腫脹試驗(yàn)（初步報(bào)告）菌落形態(tài)、衛(wèi)星現(xiàn)象、血清學(xué)現(xiàn)象報(bào)告結(jié)果嗜血桿菌的檢驗(yàn)程序增菌培養(yǎng)目前九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)分離培養(yǎng)培養(yǎng)條件：需要X、V因子營(yíng)養(yǎng)要求高生長(zhǎng)溫度為35℃血瓊脂平板培養(yǎng)基巧克力瓊脂培養(yǎng)基目前十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)菌落特征：巧克力瓊脂培養(yǎng)基小、無色透明菌落流感嗜血桿菌巧克力瓊脂養(yǎng)基菌落目前十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)鑒定

培養(yǎng)需要X、V因子菌落形態(tài)衛(wèi)星現(xiàn)象衛(wèi)星現(xiàn)象(satellitephenomenon)目前十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)注：D為不同結(jié)果嗜血桿菌屬中種的特征目前十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)藥物敏感試驗(yàn)藥敏試驗(yàn)：K-B法培養(yǎng)基：HTM質(zhì)控菌株：（ATCC49247）需常規(guī)檢測(cè)β-內(nèi)酰胺酶耐藥機(jī)制是：1.由質(zhì)粒介導(dǎo)的TEM-1型2.由染色體介導(dǎo)的PBP的改變3.對(duì)氯霉素、四環(huán)素耐藥與R質(zhì)粒相關(guān)目前十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)第二節(jié)鮑特菌屬（Bordetella）返回目前十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

分類百日咳鮑特菌(B.pertussis)副百日咳鮑特菌（B.parapertussis）支氣管鮑特菌(B.branchiseptica)鳥鮑特菌(B.avium)欣氏鮑特菌(B.hinzii)霍氏鮑特菌(B.holmesii)目前十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)臨床意義是百日咳的致病菌一年四季均可發(fā)病，冬春季多發(fā)，小兒多于成人傳播途徑：飛沫傳染源：病人潛伏期：1~2周致病因素：百日咳毒素(PT)、絲狀血細(xì)胞凝集素(FHA)腺嘌呤環(huán)酶毒素(ACT)、氣管細(xì)胞毒素、皮膚壞死毒素目前十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)臨床表現(xiàn)：1.卡他期：1~2周，明顯卡他癥狀，傳染性強(qiáng)，感染標(biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性率高2.痙攣期：1~4周，陣發(fā)性劇烈咳嗽，直至咳出粘稠的痰液或嘔吐為止3.恢復(fù)期：1~2周，陣咳減輕，漸趨停止目前十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)生物學(xué)特性革蘭陰性短小桿菌無芽孢，有莢膜支氣管鮑特菌、鳥鮑特菌有鞭毛專性需氧，最適溫度35℃，最適pH6.8~7.0百日咳鮑特菌革蘭染色目前十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

3種鮑特菌抗原因子目前二十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)微生物檢驗(yàn)檢驗(yàn)程序分離鑒定與培養(yǎng)標(biāo)本直接檢查目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)凝集反應(yīng)標(biāo)本直接檢查（革蘭染色）DFA抗原檢出核酸檢測(cè)分離培養(yǎng)血清學(xué)診斷，ELISA等可疑菌落菌落觀察鏡檢生化反應(yīng)DFA核酸檢測(cè)鮑特菌檢驗(yàn)程序鮑金瓊脂等目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)分離培養(yǎng)與鑒定

在CCBA瓊脂平版上形成光滑、有光澤、水銀樣的菌落百日咳鮑特菌在CCBA培養(yǎng)基的菌落目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)6種鮑特菌生化特征目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)標(biāo)本直接檢測(cè)

抗原、抗體檢測(cè)采用ELISA檢測(cè)①直接熒光抗體檢測(cè)②單克隆抗體檢測(cè)③核酸檢測(cè)抗體檢測(cè)：IgM及IgA，其中IgA在感染早期出現(xiàn)，不受接種疫苗干擾，有利于早期診斷目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋1、本菌的感染以預(yù)防接種為主，進(jìn)行控制2、臨床治療首選紅霉素類，次選氨曲南及磺胺增效劑（SMZ-TMP）3、對(duì)青霉素不敏感，大多數(shù)菌株對(duì)四環(huán)素耐藥目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)第三節(jié)布魯菌屬（Brucella）返回目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)分類羊布魯菌（B.melitensis又稱馬爾他布魯菌）牛布魯菌（B.abortus又稱流產(chǎn)布魯菌）豬布魯菌（B.svis）綿羊布魯菌(B.ouis)狗布魯菌(B.canis)森林鼠布魯菌（B.neotomaes）目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)臨床意義傳染源：病獸，以羊、牛、豬多見傳播途徑：病獸的組織、尿、乳液、等通過人體的皮膚、呼吸道、消化道進(jìn)入人體易感人群：發(fā)病以青壯年為主，從事獸醫(yī)、皮毛加工、屠宰的工人發(fā)病率較高潛伏期：5~21日，亦可高達(dá)數(shù)月目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：癥狀：長(zhǎng)期發(fā)熱，多汗，關(guān)節(jié)疼痛及全身乏力，疼痛病理：菌在淋巴結(jié)、脾、骨髓等處繁殖，并多次入血引起菌血癥及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)上皮樣增生，形成肉芽腫。致病性：不產(chǎn)生外毒素，有較強(qiáng)的內(nèi)毒素可產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶和過氧化氫酶侵襲力較強(qiáng)遲發(fā)性超敏反應(yīng)目前三十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)微生物特性革蘭陰性短小球桿菌，兩端鈍園，偶見兩極濃染，無動(dòng)力、無芽胞、無莢膜抗原：A抗原、M抗原馬爾他布魯菌革蘭染色羊—1:20?！?0:1豬—2:1A:M目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)需氧菌營(yíng)養(yǎng)要求較高需5%~10%的CO2培養(yǎng)基：硫胺、煙酸、生物素等物質(zhì)生長(zhǎng)溫度為35℃最適pH6.7生長(zhǎng)緩慢（5~7天）培養(yǎng)特性:馬爾他布魯菌血平板菌落目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)微生物檢驗(yàn)檢驗(yàn)程序標(biāo)本采集標(biāo)本直接檢查分離培養(yǎng)與鑒定目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)標(biāo)本（血液、羊水、骨髓、分泌物等）血清學(xué)診斷凝集試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)分離培養(yǎng)（5%~10%CO2）血瓊脂、雙相培養(yǎng)基馬鈴薯培養(yǎng)基動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（豚鼠腹腔或皮下注射）菌落、染色鏡檢純培養(yǎng)生化反應(yīng)凝集試驗(yàn)分離培養(yǎng)鏡檢凝集試驗(yàn)布魯菌檢驗(yàn)程序目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)標(biāo)本直接檢驗(yàn)?zāi)磻?yīng)：玻片凝集或試管凝集法PCR檢測(cè)：抗體檢測(cè)：目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)布魯氏菌的生化特性注：V不定;(-)大部分菌株陰性目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)第四節(jié)巴斯德菌屬

返回目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)分類巴斯德菌屬（Pasteurella）屬巴斯德菌科多殺巴斯德菌（P.multocida）嗜肺巴斯德菌（P.pneumotropica）溶血巴斯德菌（P.haemolytica）產(chǎn)氣巴斯德菌（P.aerogenes）雞巴斯德菌（P.qallinarum）犬巴斯德菌（P.Canis）貝氏巴斯德菌（P.beffgae）達(dá)可馬巴斯德菌（P.dagmatis）明立巴斯德菌（P.tomatts）目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)臨床意義為人獸共患病原菌常引起肺部感染、支氣管炎、菌血癥、腦膜炎、腦膿腫、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、闌尾膿腫、腹膜炎、產(chǎn)褥熱、肝膿腫及傷口感染近年來，家養(yǎng)寵物增多，所以該病較為多見目前三十九頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)生物學(xué)特性革蘭陰性球桿菌無動(dòng)力、無芽胞觸酶、氧化酶陽(yáng)性需氧或兼性厭氧菌生長(zhǎng)溫度為35℃血培養(yǎng)基兩種抗原：莢膜多糖，菌體脂多糖目前四十頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

微生物檢驗(yàn)分離培養(yǎng)與鑒定巧克力平板、血平板：白色不溶血小菌落，約0.5~1.5mm生化鑒定：觸酶和氧化酶陽(yáng)性，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不發(fā)酵乳糖，能還原硝酸鹽。多殺巴斯德菌血平板菌落目前四十一頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)藥物敏感試驗(yàn)及結(jié)果解釋臨床診斷：病史及典型癥狀，加上實(shí)驗(yàn)室檢查診斷并不困難首選治療藥物：阿莫西林加棒酸。如β-內(nèi)酰胺酶類抗生素過敏，可選環(huán)丙沙星、氟哌酸或磺胺類、TMP/SMZ目前四十二頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)第五節(jié)弗朗西斯菌屬（Francisella）

分類土拉弗朗西斯菌（F.tularesis）新兇手弗朗西斯菌（F.novicida）返回目前四十三頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)臨床意義流行病學(xué)分布廣泛，是野生動(dòng)物中的自然疫源性疾病為人獸共患病原菌人有高度的易感性所以在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期該菌被用作生物戰(zhàn)劑潛伏期3~5天目前四十四頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)弗朗西斯菌屬

臨床意義臨床癥狀：發(fā)病急、高熱（39℃~40℃）劇烈頭痛、關(guān)節(jié)痛甚至發(fā)生衰竭及休克、全身中毒癥狀目前四十五頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)生物學(xué)特性革蘭陰性小桿菌，需氧菌無芽胞、無鞭毛、無莢膜卵黃培養(yǎng)基或胱氨酸血瓊脂培養(yǎng)基最適溫度：35~37℃最適pH6.8~7.2目前四十六頁(yè)\總數(shù)四十九頁(yè)\編于二十二點(diǎn)

微生物檢驗(yàn)分離培養(yǎng)：卵黃培養(yǎng)基：24h~48h，菌落為1~1.5mm，圓形，光滑灰白色、邊緣整齊、中心凸起、有光澤，與培養(yǎng)基顏色幾乎相同生化鑒定：發(fā)酵碳水化合物及醇能力較弱。能發(fā)酵葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；分解脲素，產(chǎn)生少量H2S；觸酶陽(yáng)性；氧化酶陰性；不產(chǎn)生吲哚。不發(fā)酵乳糖、蔗糖、鼠李糖、阿拉伯