萬戶小老板行動計劃方案申請表

32012貴州省小企業(yè)發(fā)展資金項目申報材料（萬戶小老板行動計項目）稱位

公表話

址報間1

一承單情單位名稱（公章）營業(yè)執(zhí)照號經(jīng)營范圍

萬小板動劃目請單位性質(zhì)注冊地址注冊時間

注冊資本職工人數(shù)單位負責人單位聯(lián)系人現(xiàn)有服務條件以及主要服務設施二項基情

電話電話

手機手機項目總投資（萬元）

按資金用途分按資金來源分

固定資產(chǎn)流動資金自籌資金銀行貸款地方政府配套申請金額（萬元）

小老板補助綜合服務

項目建設起止時間項目建設內(nèi)容三扶小板況萬、）近三年扶持小老板情況

預計未來三年扶持小老板情況年度

2010

20122013

扶持小老板數(shù)銷售收入利潤總額上繳稅金創(chuàng)造就業(yè)四聲及諾聲我單位向貴州省經(jīng)濟和信息化委員會申請萬戶小老工程專項資金補助，并聲明如下：我單位認真閱讀和全部知悉資金管理辦法和資金申報通知的有關內(nèi)容；申報材真實可信，全部為我單位真實情況，數(shù)據(jù)無虛構、無夸大；我單位時納稅，遵守國家法律法規(guī)，無任何不法經(jīng)營行為；貴州省濟和信息化委員會有權因公益目的使用我單位信息。

資使承我單位向貴州省經(jīng)濟和信息化委員會申請萬戶小老板工程專項資金補助，并承諾如下：加強對業(yè)者和經(jīng)營者的服務和引導，促進創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)優(yōu)、創(chuàng)新；推動創(chuàng)者和經(jīng)營者擴大生產(chǎn)規(guī)模，加速從創(chuàng)業(yè)者向微型企業(yè)轉(zhuǎn)變，從微型企業(yè)向小型企業(yè)轉(zhuǎn)變；嚴格遵資金管理辦法，將資金全部?？顚Ｓ糜谛±习宸龀?，不挪用不擠占不截留；接受貴省經(jīng)濟和信息化委員會對資金使用情況的監(jiān)督檢查。承諾人：

年

月

日

承諾人：

年

月

日2

五上年小板程結不于1500字，況成、題建等3

六小板程作案不于1500字，標重、度措等4

七已入金總序

憑號

資用

金

頁合八完證匯表序

憑號

出證的務關

金

頁合5

九本度持老明表萬、）序號

小老板姓名

身份證號

聯(lián)系電話

經(jīng)營范圍

名匠名創(chuàng)

銷售收入

利潤總額

上繳稅金

創(chuàng)造就業(yè)6

九本度持老明表萬、）表序號

小老板姓名

身份證號

聯(lián)系電話

經(jīng)營范圍

名匠名創(chuàng)

銷售收入

利潤總額

上繳稅金

創(chuàng)造就業(yè)十有附營業(yè)執(zhí)照副本復印件（加蓋公章）上一年度審計報告及財務三張表（加蓋公章）已投入資金發(fā)票（加蓋公章）完稅證明復印件（加蓋公章）其他有必要提供的證明材料（加蓋公章）小老板情況表（加蓋公章）

必須提供必須提供必須提供必須提供必須提供7

小老板情況表一基情創(chuàng)業(yè)者姓名經(jīng)營字號名稱經(jīng)營范圍經(jīng)營地址創(chuàng)業(yè)活動開展情況工藝技術情況市場情況帶動就業(yè)情況二經(jīng)情年度

近三年經(jīng)營情況2011

身份證號營業(yè)執(zhí)照編號成立時間聯(lián)系電話省級一等獎或特獲得名匠名創(chuàng)證等獎書情況其他獎項預計未來三年經(jīng)營情況銷售收入利潤總額上繳稅金創(chuàng)造就業(yè)三申承為響應國家實施創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)優(yōu)、創(chuàng)新活動的號召，本人向貴州省經(jīng)濟和信息化委員會申請萬戶小老板工程專項資金補助，并承諾如下申資料真實可信2.力擴大生產(chǎn)規(guī)模，加速從創(chuàng)業(yè)者向微型企業(yè)轉(zhuǎn)變，從微型企業(yè)向小型企業(yè)轉(zhuǎn)變；3.格遵守資金管理辦法，將資金全部?？顚Ｓ糜谏a(chǎn)經(jīng)營；4.貴州省經(jīng)濟和信息化委員有權因公益目的使用本人（企業(yè)）信息。承諾人：

年

月

日四有附身份證或戶口復印件營業(yè)執(zhí)照副本復印件貴州名匠名創(chuàng)證書