骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)

關(guān)于骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)第1頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月化膿性骨髓炎第2頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月病因及感染途徑第3頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

常由于金黃色葡萄球菌進入骨髓所致，細菌可經(jīng)（1）血行感染；（2）附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸；（3）開放性骨折或火器傷進入。以血行感染最多見，好發(fā)于兒童及少年，男性多見，以脛骨、股骨、肱骨及橈骨為好發(fā)部位。第4頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

病理改變

血行感染時，細菌經(jīng)滋養(yǎng)動脈進入干骺端的松質(zhì)骨部分，形成局部膿腫，膿腫可局限形成局限性膿腫，但往往蔓延擴展，可向髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫。第5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現(xiàn)

發(fā)病急，高熱和明顯的中毒癥狀；患肢活動障礙和深部疼痛；局部疼痛及壓疼。第6頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

Ｘ線表現(xiàn)第7頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月1．急性化膿性骨髓炎

2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間的分界模糊；皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影。第8頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴展至骨干，也可有死骨；骨膜增生；軟組織腫脹。第9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月2．慢性化膿性骨髓炎

骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干增粗、輪廓不整、層狀或花邊狀骨膜增生。第11頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月骨關(guān)節(jié)結(jié)核第14頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月1病因及感染途徑：

以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見于兒童及青年，系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病在肺部，結(jié)核菌經(jīng)血行到骨或關(guān)節(jié)，停留在血管豐富的骨松質(zhì)內(nèi)，如椎體、骺、干骺端、關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)病。第15頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月2臨床表現(xiàn)：

臨床無急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過緩慢，局部可有腫、疼和功能障礙，血沉快。第16頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月骨結(jié)核第17頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）骺、干骺端結(jié)核

Ｘ線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清楚，可跨骺線，其內(nèi)可有“泥沙”樣死骨，無明顯骨質(zhì)增生和骨膜反應。第18頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）骨干結(jié)核

Ｘ線表線

(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，呈膨脹性，骨皮質(zhì)變??；多見層狀骨膜反應，致骨皮質(zhì)增厚。指、掌、跖、趾骨多見。第20頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）長骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干結(jié)核同短骨。第22頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月(三）脊椎結(jié)核第24頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

Ｘ線表現(xiàn)

椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間隙狹窄、消失，椎旁軟組織腫脹，脊柱畸形。第25頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第26頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨肉瘤

第27頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現(xiàn)

骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性骨腫瘤的20%左右，占原發(fā)性惡性骨腫瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好發(fā)年齡10-30歲，第28頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

四肢長骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)過平均3-4月，早期無癥狀或間歇隱疼，逐漸加重疼痛、腫脹及功能障礙，晚期惡病質(zhì)，血清堿性磷酸酶增高。

第29頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

病理改變

起源于間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或腫瘤骨為特征。第30頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月Ｘ線表現(xiàn)第31頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

成骨型骨肉瘤

以瘤骨形成為特點，瘤骨有三種類型：象牙樣瘤骨，棉絮樣瘤骨，針狀瘤骨。早期骨皮質(zhì)完整，以后也可破壞，骨膜增生明顯，軟組織腫塊內(nèi)有腫瘤骨形成。第32頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

溶骨型骨肉瘤

以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或斑片狀骨質(zhì)破壞多見，骨膜反應多見，常見放射狀和三角形骨膜反應，軟組織腫塊內(nèi)無新骨形成，可見病理骨折。第33頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

混合型骨肉瘤

兼有以上兩種改變。第34頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨巨細胞瘤第36頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現(xiàn)

骨巨細胞瘤為常見骨腫瘤，男多于女，年齡20-40歲發(fā)病最多，發(fā)病部位以股骨下端、脛骨上端及橈骨下端最多。臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛、腫脹。第37頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

病理改變

腫瘤組織由軟而脆的肉芽組織構(gòu)成，骨巨細胞瘤的病理分為三級，1級為良性骨巨細胞瘤，2級為交界性骨巨細胞瘤，3級為惡性骨巨細胞瘤。第38頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

Ｘ線表現(xiàn)

長骨骨端偏心性生長的溶骨性多房樣骨質(zhì)破壞，呈皂泡樣改變，腫瘤可突破骨皮質(zhì)，形成單層或多層骨殼，軟組織腫脹?？煞譃榉址啃图叭芄切蛢煞N。惡性骨巨細胞瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞顯著及肉瘤樣改變。第39頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第40頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月退行性骨、關(guān)節(jié)病第41頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）頸椎病第42頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現(xiàn)

椎動脈供血不足的表現(xiàn)；

神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)；

脊髓受壓的表現(xiàn)。第43頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

病理改變

頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮、變性、壞死，導致相應的椎間隙或小關(guān)節(jié)間隙變窄。第44頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

Ｘ線表現(xiàn)

椎間隙變窄；椎間孔變??；鉤椎關(guān)節(jié)增生硬化；椎體后緣骨質(zhì)增生。

椎體前緣增生；曲度和序列改變；韌帶骨化；椎體不穩(wěn)。第45頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）腰椎間盤突出第47頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現(xiàn)

腰疼伴有一側(cè)腿疼，沿坐骨神經(jīng)放射疼，可有肌萎縮。第48頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

病理改變

正常椎間盤由中央的髓核及周圍的纖維環(huán)構(gòu)成，若髓核萎縮、變性、壞死、鈣化，纖維環(huán)短裂，變性的髓核通過破裂的纖維環(huán)突入椎管內(nèi)而引起臨床。第49頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

Ｘ線表現(xiàn)

腰椎曲度序列的改變；

椎間隙前寬后窄；

椎間隙變窄伴椎體增生；

許莫氏結(jié)節(jié)。第50頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月類風濕性關(guān)節(jié)炎第51頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

臨床表現(xiàn)

多見于中年婦女，早期癥狀表現(xiàn)為低熱、疲勞、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐漸出現(xiàn)全身對稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、畸形等。血清類風濕因子陽性。第52頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月

病理改變

屬于廣泛性結(jié)締組織病，具有疏松結(jié)締組織黏液樣水腫和類纖維蛋白變性兩種基本病變。第53頁，課件共56頁