中醫(yī)適宜技術(shù)推廣針灸拔罐推拿熏洗

中醫(yī)適宜技術(shù)推廣針灸拔罐推拿熏洗第一頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四推拿療法推拿，古稱(chēng)按摩，是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，屬中醫(yī)外治法之一。

“推拿”這一名稱(chēng)首見(jiàn)于我國(guó)明代?！缎和颇梅矫}活嬰秘旨全書(shū)》、《小兒推拿秘訣》等著作就把按摩改稱(chēng)為推拿。

推拿是人類(lèi)最古老的一種療法，又是一門(mén)年輕而有發(fā)展前途的醫(yī)療科學(xué)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝歧伯按摩十卷》這兩部書(shū)第一次完整地建立了中醫(yī)學(xué)的理論體系，確立了按摩作為一門(mén)醫(yī)療學(xué)科在中醫(yī)學(xué)體系中的地位。第二頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四推拿的作用原理推拿的基本作用是通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，以達(dá)到1.調(diào)理疏通經(jīng)絡(luò)2.促進(jìn)氣血運(yùn)行3.調(diào)整臟腑功能4.舒筋滑利關(guān)節(jié)5.增強(qiáng)抗病能力第三頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四推拿的適應(yīng)證推拿療法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛：骨傷科病證：頸椎病、落枕、漏肩風(fēng)（肩周炎）、網(wǎng)球肘、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、梨狀肌損傷綜合征、軟組織急性扭挫傷、骨質(zhì)增生等。外科病癥：手術(shù)后腸粘連（足三里）、膽囊炎（膽腧）、乳癰初期、乳腺增生癥等。第四頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四推拿的適應(yīng)證內(nèi)科病證：頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支氣管哮喘、肺氣腫、高血壓、膽絞痛、心絞痛、糖尿病、中風(fēng)病后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肥胖等。婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、子宮下垂等。兒科病癥：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸及小兒麻痹癥等。五官科病癥：顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂（聽(tīng)宮）、假性近視、視疲勞、耳聾耳鳴、慢性咽喉炎及鼻炎（迎香）等。第五頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四推拿的基本治法推拿基本治法可以概括為推拿八法：溫法：“勞者溫之”“損者溫之”，適應(yīng)于虛寒證補(bǔ)法：使用于功能衰弱及體虛者和法：和解之法散法：“結(jié)者散之，摩而散之”通法：“通則不痛，痛則不通”，適應(yīng)于痛證或經(jīng)絡(luò)不通所引起的病證瀉法：為攻逐結(jié)滯、通泄大便的治法汗法：適應(yīng)于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪清法：以清熱為主要的作用第六頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四推拿療法的禁忌證下列疾病應(yīng)禁用推拿療法：一些急性傳染病，如肝炎、腦膜炎、肺結(jié)核等。外傷出血、骨折早期、截癱初期、以及內(nèi)臟的損傷等。感染性疾病，如丹毒、膿腫、骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。各種出血癥，如尿血、便血、吐血等。燙傷與潰瘍性皮炎的局部等。各種惡性腫瘤及膿毒血癥等。極度疲勞或酒醉之后。嚴(yán)重心臟病及精神病患者。女性經(jīng)期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。第七頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四常用按摩手法推拿手法是用手或肢體的其他部分，按照各種特定的技巧和規(guī)范化的動(dòng)作，以力的形式在體表進(jìn)行操作。

熟練的手法技巧應(yīng)該具備持久、有力、均勻、柔和這四大基礎(chǔ)要求，從而達(dá)到“深透”作用但又不損傷機(jī)體。

持久——手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間；有力——手法必須具有一定的力量；均勻——手法動(dòng)作要有節(jié)奏性，速度不要時(shí)快時(shí)慢，壓力不要時(shí)輕時(shí)重；柔和——手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴，變換動(dòng)作要自然。做到如《醫(yī)宗金鑒》所說(shuō)：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。第八頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四常用推拿手法

手法的補(bǔ)瀉作用，主要與所用手法的性質(zhì)、刺激的強(qiáng)弱和時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)：補(bǔ)法——刺激較弱、較淺，作用時(shí)間較長(zhǎng)——興奮作用；瀉法——刺激較強(qiáng)、較深，作用時(shí)間較短——抑制作用。

根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)，推拿手法可以歸納成為以下六大類(lèi)：擺動(dòng)類(lèi)摩擦類(lèi)振動(dòng)類(lèi)擠壓類(lèi)叩擊類(lèi)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)第九頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四20110-10山大齊魯醫(yī)院針灸推拿科10一指禪推法：用大拇指指端、或指面或偏峰著力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、懸腕、掌虛、指實(shí)，通過(guò)前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動(dòng)帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使力輕重交替、持續(xù)地作用于受術(shù)部位上的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：要掌握腕部放松，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。手法頻率以120~160次/分為宜。臨床應(yīng)用：本法接觸面積較小，但深透度大，可用于全身各部穴位。常用于頭面、胸腹及四肢等處，具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能，適用于頭痛、胃痛、腹痛及關(guān)節(jié)筋骨酸痛等病癥。擺動(dòng)類(lèi)手法第十頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四臨床應(yīng)用：法壓力大，作用面積廣，用于肩背、腰臀及四肢肌肉較豐厚的部位。具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)，緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉、韌帶活動(dòng)能力，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、中風(fēng)癱瘓、運(yùn)動(dòng)功能障礙等病癥。第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四揉法：用掌根、大魚(yú)際或手指指腹在體表作環(huán)形運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)皮下組織回旋運(yùn)動(dòng)的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)以掌或指為著力點(diǎn)緊貼體表，腕部放松，以肘為支點(diǎn)，前臂主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部使掌或指作環(huán)形運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作藥協(xié)調(diào)、用力，以使皮下組織隨之回旋運(yùn)動(dòng)為度。手法頻率120次/分。臨床應(yīng)用：本法著力面積達(dá)，刺激量小兒輕柔舒適，可用于全身各部。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、消腫止痛等作用。適用于脘腹痛、胸悶脅痛、便秘及軟組織損傷的腫痛或風(fēng)濕痹痛等病癥。第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四摩擦類(lèi)

手法摩法：分為掌摩法、指摩法兩種。分別用掌面或食、中、環(huán)指指面附著于受術(shù)部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心，連同前臂、掌及指作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)。頻率120次/分左右。臨床應(yīng)用：本法刺激輕柔緩和，是胸腹、脅肋部常用手法。具有理氣和中、消積導(dǎo)滯、調(diào)理脾胃等功能。適用于脘腹脹痛、食積脹滿(mǎn)、胸脅脹痛等病癥。第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四擦法：用手掌的大魚(yú)際、小魚(yú)際或掌跟部附著在受術(shù)部位進(jìn)行直線來(lái)回摩擦的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)腕關(guān)節(jié)伸直，手指自然分開(kāi)，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂帶動(dòng)手掌前后或上下往返移動(dòng)，頻率120次/分左右。用力要穩(wěn)，力度適中，持續(xù)均勻。臨床應(yīng)用：本法是一種柔和、溫?zé)岬拇碳?，多用于胸腹、腰背、四肢等部位。具有溫?jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四推法：用指、掌或肘著力于受術(shù)部位上，進(jìn)行單方向直線移動(dòng)的一種手法。分為指推、掌推、肘推三種。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)指、掌或肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢、均勻。臨床應(yīng)用：本法可用在人體各部位使用。具有溫經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、健脾和胃等作用。適用于腰背酸痛、肢體麻木、消化不良、末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱等病癥。第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四搓法：用雙手挾住一定的部位，相對(duì)用力作快速搓揉，同時(shí)作上下往返移動(dòng)的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱(chēng)，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢，動(dòng)作過(guò)程要流暢自然。臨床應(yīng)用：本法常用于腰背、脅肋、及四肢部，以上肢最為常用。具有調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)等作用。一般作為推拿治療結(jié)束手法。第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四振動(dòng)類(lèi)

手法抖法：用雙手握住患者肢體遠(yuǎn)端，用力使患者肢體產(chǎn)生連續(xù)的小幅度上下顫動(dòng)的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)顫動(dòng)幅度要小，頻率要快。臨床應(yīng)用：本法多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作為推拿的結(jié)束手法之一。具有調(diào)和氣血、解除粘連、通利關(guān)節(jié)、放松肌筋等作用。適用于肢體麻木、屈伸不利等病癥。第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四振法：用手指或手掌著力于受術(shù)部位，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力而產(chǎn)生振顫動(dòng)作的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)，力量要集中于指端或手掌上，注意力要集中，用“意識(shí)”使前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性緊張而產(chǎn)生小幅度上下急驟的振顫動(dòng)作，動(dòng)作過(guò)程要求深透，不可擺動(dòng)手臂或移動(dòng)手指掌。臨床應(yīng)用：指振法適用于穴位，掌振法適用于全身各部。具有活血祛瘀、理氣和中、消食導(dǎo)滯、溫經(jīng)散寒等作用。適用于肝氣郁滯、胃腸功能紊亂等病癥。第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四擠壓類(lèi)

手法按法：分為指按法和掌按法兩種。用拇指指端或指腹按壓體表，稱(chēng)為指按法；用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，成為掌按法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力。臨床應(yīng)用：常與揉法組合成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。具有放松肌肉、開(kāi)通閉塞、活血止痛的作用。適用于胃脘痛、頭痛、肢體酸痛麻木等病癥。第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四點(diǎn)法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，著力于受術(shù)部位或人體穴位上垂直下壓的一種手法。分別稱(chēng)為拇指點(diǎn)、屈指點(diǎn)和肘點(diǎn)法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)要求做到深透，用力大小視受術(shù)部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱漸強(qiáng)再由強(qiáng)而弱，不可用暴力點(diǎn)壓。較按法作用面積小，刺激量更大。第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四捏法：用手指擠捏受術(shù)部位的一種手法。分為三指捏和五指捏：分別是用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指夾住受術(shù)部位，相對(duì)用力擠壓。動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作均勻而有節(jié)奏性，循序而下。臨床應(yīng)用：常用在頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊。具有舒筋通絡(luò)、行氣活血等功能。適用于肢體麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病癥。第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四拿法：用拇指與其余四指對(duì)合呈鉗形，夾提受術(shù)部位的一種手法。——“捏而提起謂之拿”動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)用勁要由輕而重，不可驟然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性。臨床應(yīng)用：常用在頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅止痛、舒筋活絡(luò)等功能。適用于胃腸功能紊亂、腰腿痛、肌肉疲勞等病癥。第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四捻法：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同時(shí)兩指相對(duì)用力作搓揉運(yùn)動(dòng)的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)用力要緩和、持續(xù)，動(dòng)作靈活、快速，不可重滯。臨床應(yīng)用：本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有滑利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)等功能。適用于指(趾)關(guān)節(jié)損傷、腫脹疼痛或屈伸不利等病癥。第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四叩擊類(lèi)

手法擊法：用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或桑枝等叩擊體表的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)應(yīng)垂直叩擊體表，用力快速而短暫，力量均勻，速度適中有節(jié)奏，不可有拖動(dòng)或抽動(dòng)。臨床應(yīng)用：本法常用于頭面、頸項(xiàng)、腰背及四肢部。具有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛風(fēng)散寒、解痙止痛等作用。適用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、肌肉痙攣、腰腿疼痛等病癥。第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四拍法：將手指自然并攏、掌指關(guān)節(jié)微屈形成虛掌拍打體表的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：操作時(shí)，用力要均勻，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部，不可用暴力拍打。第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法搖法：是使關(guān)節(jié)作被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)的一種手法。動(dòng)作要領(lǐng)：動(dòng)作要緩和，用力要穩(wěn)，搖動(dòng)方向及幅度須在患者生理許可范圍內(nèi)進(jìn)行，由小到大。臨床應(yīng)用：本法用于四肢關(guān)節(jié)及頸項(xiàng)、腰部等。具有滑利關(guān)節(jié)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的作用。適用于關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈曲不利等病癥。第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四背法：施術(shù)者和受術(shù)者背靠背站立，施術(shù)者用兩肘挽住受術(shù)者肘彎部，然后彎腰屈膝推臀，將受術(shù)者反背起，使其雙足離開(kāi)地面，以牽伸受術(shù)者腰部脊柱，再作快速伸膝挺臀部用力顫動(dòng)或搖動(dòng)受術(shù)者腰部的方法。臨床應(yīng)用：本法具有使受術(shù)者腰椎及兩側(cè)伸肌過(guò)伸的作用?？纱龠M(jìn)扭錯(cuò)的小關(guān)節(jié)復(fù)位，有助于腰椎間盤(pán)突出的還納。適用于急性腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出癥等。第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四扳法：用雙手作相反方向或同一方向扳動(dòng)肢體。拔伸法：固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法。第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四中藥熏蒸療法特點(diǎn)內(nèi)病外治，由表透里，舒筋通絡(luò)，發(fā)汗而不傷營(yíng)衛(wèi)；使用方便，適應(yīng)癥廣，安全無(wú)創(chuàng)，療效顯著，患者易于接受。第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四熏蒸分類(lèi)全身熏蒸——利用藥物的蒸汽對(duì)全身進(jìn)行氣霧沐浴，適用于全身性疾病，也可作為一種保健方法。局部熏蒸——利用藥物蒸汽對(duì)病變患處進(jìn)行熏蒸，適用于病變較局限的疾病或某些特定部位的病癥。全身熏蒸局部熏蒸第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四熏蒸方法熏蒸設(shè)施及方法：全身熏蒸法：如熏蒸室、蒸汽房等，室內(nèi)汽溫37—42℃，每次熏蒸15—20分鐘；局部熏蒸法：盆、瓷杯等均可，汽溫控制50—55℃左右，每次熏蒸20—30分鐘。第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四我院熏洗治療設(shè)備第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四熏蒸的禁忌癥和注意事項(xiàng)禁忌癥：重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結(jié)核病、大失血、精神病、某些傳染病（如肝炎、性病等）、皮膚破潰、心血管疾病代償功能障礙、青光眼、嚴(yán)重肝腎疾病、孕婦及經(jīng)期婦女等禁用。第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，編輯于2023年，星期四熏蒸治療的適應(yīng)癥適應(yīng)癥：用于類(lèi)風(fēng)濕病、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤(pán)突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎的治療。1、風(fēng)濕類(lèi)疾?。猴L(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎。2、骨傷類(lèi)疾?。貉甸g盤(pán)脫出癥、退行性骨關(guān)節(jié)病、各種急慢性軟組織損傷。3、皮膚類(lèi)疾病：銀屑病、硬皮病、皮膚瘙癢癥、脂溢性皮炎等醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集。4、內(nèi)科：感冒、咳嗽、高脂血癥和高蛋白血癥、糖尿病、失眠、神經(jīng)官能癥、血栓閉塞性脈管炎、慢性腸炎。5、婦科：痛經(jīng)、閉經(jīng)等。熏蒸療法的十大功效：疏通經(jīng)絡(luò)可放松筋骨，打通人體