血液透析的健康教育

血液透析患者

的健康護理

血液透析是治療急、慢性腎衰竭的有效方法。近年來，絕大多數(shù)患者在接受血液透析治療時因缺乏專業(yè)知識，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀等心理，為了盡量提高透析患者的長期生存率，改善透析患者的生活質(zhì)量，患者的健康教育已成為護理工作的主要內(nèi)容之一。加強心理護理加強與患者及家屬的溝通建立良好的護患關系提高透析質(zhì)量營養(yǎng)管理血管通路的護理患者家屬的積極配合和支持指導患者動靜結(jié)合1、心理護理主要的心理狀態(tài)焦慮心理依賴心理壓抑心理悲觀、絕望心理一個人在感受到疾病威脅時而產(chǎn)生的恐懼與憂慮自我保護生活態(tài)度消極血液透析只能部分替代腎臟功能，難以改變由于腎衰竭而引發(fā)的多臟器損壞的進展透析重，血液透析治療周期長長期依賴透析生存

焦慮的護理

加強心理疏導，增強患者減壓的能力，重視來自家庭成員的支持作用。運用語言技巧，安慰患者，盡可能滿足患者合理的需要。鼓勵患者多參加社會活動，適當?shù)捏w育鍛煉，最大程度地幫助患者解決社會家庭中的問題。加強巡視，增加患者的安全感。做好生活護理。

抑郁的護理熱情對待患者，以自己開朗的樂觀的情緒來影響患者的情緒，樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常與患者交流，了解他們的心理和情感需求，耐心聽取他們的傾訴，積極協(xié)助解決他們遇到的心理問題，最大限度取得他們的信任。同時應仔細觀察他們的一舉一動，對其異常行為加以重視，嚴防自殺行為的發(fā)生，幫助病友間建立聯(lián)系，通過相互交流，溝通緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。悲觀絕望的護理認真細致了解癥結(jié)，做好護理工作。增強治病的信心，調(diào)動主觀能動性，根據(jù)患者不同的年齡，不同社會層次采用指導性和協(xié)商性護理，幫助其正確的認識疾病的必然性、預后治療和近、遠期效果。幫助患者學習新的應對技巧，告知患者壓力是現(xiàn)代人不可避免的需要，以適當?shù)姆椒樽约簻p壓，保持身心健康，控制不良情緒的發(fā)生，鼓勵患者去做自己力所能及的事，在可能的條件下，實現(xiàn)自己的價值，幫助患者尋找心理平衡，引導患者笑對人生。悲觀失望接受認知積極配合治療關心和幫助透析的原理、透析對患者的重要性鼓勵2、加強與患者及家屬的溝通了解患者的基本情況當患者出現(xiàn)不良情緒應進行心理疏導講解常識，提高認知透析前與患者的溝通透析過程中與患者的溝通注重第一印象，良好的第一印象對建立良好的護患關系起到事半功倍的作用，儀表服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關重要。在初次接觸患者時，要減輕患者的恐懼心理微笑是最好的語言，和藹可親，平易近人是溝通的先決條件。其次要切實轉(zhuǎn)變服務觀念，將“以人為本，以患者為中心”作為一種理念和指導思想貫徹落實到工作中還要把握溝通技巧，工作中要注重言行得體把握好分寸，對給予鼓勵和肯定，對其做的不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好的控制體重，拒絕藥物治療等，避免使用責怪批評的語氣，應善意的勸導，促使患者自覺領悟其中的利害關系，主動改變不良習慣，積極配合治療。患者進入血透室后首先要扶助取好舒適臥位測量生命體征并記錄，核對姓名，年齡，透析器，容量和壓力。同時了解患者前一日睡眠情況，目前的心理狀態(tài)，進一步給予安慰和心理疏導護理人員要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離制度和技術(shù)操作規(guī)程，給患者以安全感。在為患者進行穿刺或進行導管護理時動作要輕柔，減輕患者的痛苦。觀察病情要及時每15—30分鐘觀察穿刺部位有無出血腫脹。血管路有無扭曲，打折，阻塞。機器運轉(zhuǎn)是否正常。每1小時測量生命體征1次。同時要注意患者的精神狀況，觸摸患者的手腳，感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析溫度3、建立良好的護患關系正規(guī)的透析治療4—6周后黃金階段加強宣教鼓勵患者合作聯(lián)盟4、提高透析質(zhì)量提高醫(yī)療技術(shù)，合理用藥和輔助治療透析用水的質(zhì)量，透析機的超濾性能，動靜脈內(nèi)瘺的護理和穿刺水平積極治療貧血是提高患者活動能力和生活質(zhì)量的關鍵5、飲食管理攝取足夠的蛋白質(zhì)和熱量：以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，不宜用干豆類及豆制品、硬果類等非必需氨基酸高的食物限制鈉鹽的攝入：尿量減少時，要限制鈉鹽的攝入，一般每日不超過5克。無尿的患者應控制在1~2克。忌高鉀、高磷食物：如桔子、香蕉、葡萄、白菜、蘿卜、堅果類食物等控制液體攝入：每天總進液體量（包括：水、牛奶、豆?jié){、湯、固體中的水分）限制在1000毫升，每天體重增加最好保持在1公斤以內(nèi)，且兩次透析之間體重的增加應控制在2～2.5公斤為宜，即最多不超過干體重的4%適當補充維生素：可口服維生素及葉酸。6、血管通路的護理中心靜脈導管的護理動靜脈內(nèi)瘺的護理

動靜脈內(nèi)瘺的護理血液透析完后壓迫穿刺部位的膠布力度要適中，視情況在透析完后15—20分鐘松開或解除肘部彎曲的角度最后保持在＞90%角不要提重物不要抓撓內(nèi)瘺不要把造瘺的手壓在身體下面禁止在內(nèi)瘺處推高滲液，抽血，測血壓中心深靜脈博導管醫(yī)的護效理保持露導管揭干燥蘋、清潔邊，避免券弄濕論、弄拌臟股靜赴脈穿絲式刺者佛患測抬下肢餃不得淹彎曲君90股度，掠也不螞宜過厭多起饅床活徑動睡覺術(shù)時取墻平臥民位或犁導管扒對側(cè)義臥位敘，以屬防止懂血液繪倒流灶堵塞責導管頸部尸靜脈登留置內(nèi)導管休者頭索部不改宜劇應烈轉(zhuǎn)響動，像以防曲留置擋導管漠滑脫中心遲靜脈闖留置導導管蛋是血林透專始用，蛇一般驅(qū)不宜炮抽血翅、輸蔬液等7、患的者家恰屬的摧積極斥配合總和支育持及時與醫(yī)務人員溝通，合理配置患者的飲食，督促患者衛(wèi)生情況，理解，同情，鼓勵患者。那么他的生活質(zhì)量是高的。則身心受到創(chuàng)傷，心理壓力過大，會表現(xiàn)為水分增長過快，營養(yǎng)狀況差，貧血不糾正，自我約束力下降，會出現(xiàn)過激的語言和行為患屢者射家純屬支持不支犯持8、指哨導患呆者動拍靜結(jié)撲合練太擾極拳深呼槐吸上下位樓早晚叉各進舌行1次有堂氧運動，肝每次30息mi謝n,活動的形賢式可湊以是喊：散芬步慢乞走不累侍為限健康押小貼后士★冬斷天注帽意保圍暖怖調(diào)查妖發(fā)現(xiàn)堪，在如冬天添不論購是腎東功能逃惡化餃或是瞎洗腎攜的新虜病人骨，都舞遠超冊過其涂它季封節(jié)，演主因集低溫蹈下血問管收著縮，香血壓按竄升蓬。小演便量偉減少貌。血舒液凝拍結(jié)力脊變強很。容亞易使羅腎臟巧出問丘題?！锊粌磥y吃錦藥錫許多捎市售括的止形痛藥羊、感期冒藥串和中扭草藥甩都有再腎臟球毒性妄，不毫要不臘經(jīng)醫(yī)敞師處染方亂富吃。鏈對醫(yī)府師處相方的揭抗生勢素、龍止痛其藥也盯應該航知道話其副殼作用引?！锊粦嵄╋嬏け┦辰汲喳}太多瞇蛋白溫質(zhì)和腫鹽分忙。會殘加重支腎臟茅負擔拘。此血外，運動離飲料含有泡額外筋的電變解質(zhì)層與鹽炸分，塘有腎拋病的繭人需芒小心財這類登飲料家?！镏问朝煾锌偯昂等舾兄鹈叭ベI了又閣來，喇或是經(jīng)感冒體后。筑有高障血壓估、水腫、解河小便懸有泡夜泡。健最好茄找腎五臟科疲醫(yī)生謊做篩黃檢?！镞m笨量飲頭水不憋尿尿液遞潴留晃在膀胱，就舒如同旅下水編道阻疾塞后推容易攔繁殖架細菌貌一樣戒，細透菌會佩經(jīng)由璃輸尿駝管感鄙染腎個臟。★控狀制糖璃尿病拴和高霜血壓如血愈壓控跟制不帳好、么糖尿描病太改久都踢會造纖成血口管硬徒化。舊而腎邊臟就損是由宇數(shù)百竊萬個叛微血君管球破組成恐。血灑糖血留壓控清制不駝好。沫腎臟且壞得津快。★定社期檢斧查散最好樹每半公年做埋一次橋尿液始和血蒙液肌飯酸酐守和尿素天氮檢查。結(jié)丟語血透糾患者政治療孟的目