一職業(yè)衛(wèi)生概述及用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理

一職業(yè)衛(wèi)生概述及用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理第一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五主要內(nèi)容一、職業(yè)衛(wèi)生概述二、用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理三、職業(yè)危害控制技術(shù)版權(quán)所有2第二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五職業(yè)病（一）職業(yè)病的定義（《職業(yè)病防治法》第二條）職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。我國(guó)的職業(yè)病概念是指法定意義上的職業(yè)病。10大類132種版權(quán)所有3一、職業(yè)衛(wèi)生概述—職業(yè)病第三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五職業(yè)病目錄-10類132種職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。?9種）職業(yè)性皮膚病（9種）職業(yè)性眼?。?種）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）職業(yè)中毒（60種）物理因素所致職業(yè)?。?種）職業(yè)性放射性疾病（11種）職業(yè)性傳染?。?種）職業(yè)性腫瘤（11種）其他職業(yè)?。?種）第四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五5

新《職業(yè)病分類和目錄》印發(fā)新增18種

增加的職業(yè)病包括爆震聾,溴丙烷中毒、凍傷、β-萘胺所致膀胱癌等，涉及10個(gè)分類中的8個(gè)，其中“職業(yè)性化學(xué)中毒”分類新增最多，增加了5種職業(yè)病。此外，新目錄還對(duì)16種職業(yè)病的名稱進(jìn)行了調(diào)整，并對(duì)2項(xiàng)開(kāi)放性條款進(jìn)行了整合。值得關(guān)注的是，此前備受醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的“醫(yī)療行為致血源性傳播疾病”僅有艾滋病被納入目錄，乙肝等并未上榜，同樣落榜的還有曾被熱炒的“鼠標(biāo)手”、頸椎病等。職業(yè)病目錄-10類132種第五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五6

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》中所規(guī)定的法定職業(yè)病必須具備3個(gè)條件：

1、在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)病危害因素而引起；

2、列入國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病范圍；

3、用人單位和勞動(dòng)者形成勞動(dòng)關(guān)系，個(gè)體勞動(dòng)不納入職業(yè)病管理的范圍。有的人雖然患有職業(yè)病目錄中的疾病，如白血病、肺癌等，但不是在職業(yè)活動(dòng)中引起的，因此，不屬于法定職業(yè)病的范疇。

第六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五適用范圍：我國(guó)法定職業(yè)病五要素勞動(dòng)者職業(yè)活動(dòng)接觸職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素與所患疾病構(gòu)成因果關(guān)系職業(yè)病范圍法定范圍形成勞動(dòng)關(guān)系途徑清楚病因明確科學(xué)依據(jù)第七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五職業(yè)禁忌證：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時(shí)可導(dǎo)致下列情況：①使原有疾病病情加重。②誘發(fā)潛在疾病。③影響子代健康。④對(duì)某種職業(yè)危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病者。職業(yè)禁忌證第八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五

常見(jiàn)職業(yè)禁忌粉塵：肺結(jié)核、肺病、伴肺功能損害的疾病苯系物：貧血及凝血障礙疾病等噪聲：聽(tīng)力損失、耳聾、高血壓、心臟病高溫：高血壓、糖尿病等有毒有害作業(yè)：未成年人、孕婦第九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五塵肺病患者版權(quán)所有10第十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五正己烷中毒導(dǎo)致肌肉萎縮、癱瘓版權(quán)所有11第十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五

正己烷中毒導(dǎo)致肌肉萎縮、癱瘓。

版權(quán)所有12第十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五

二氯乙烯中毒后遺癥

版權(quán)所有13第十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五近年職業(yè)病事件列舉二氯乙烷中毒事件（1995年前后，珠海、東莞、中山、深圳共230多人，死9人，喪失勞動(dòng)能力8人）廣州1,2-二氯乙烷中毒事件（2011-2012，毒膠水事件，診斷39例，4人死亡）佛山皓昕塵肺事件（2005年至今，國(guó)內(nèi)首例職業(yè)病立案）深圳風(fēng)鉆爆破作業(yè)工人塵肺事件（2009-2011年)佛山照明（高明）公司汞中毒事件（2009年，143人汞超標(biāo)，9人疑似汞中毒）順德某陶瓷廠塵肺事件（2010年至今）深圳毒蘋果事件（2010年，正己烷中毒）第十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五常見(jiàn)職業(yè)病塵肺病有機(jī)溶劑中毒正己烷1，2-二氯乙烷苯三氯乙烯重金屬中毒噪聲高溫第十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五常見(jiàn)職業(yè)病--塵肺病在生產(chǎn)過(guò)程中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間漂浮在空氣中的固體微粒粉塵粒徑大小≥15μm鼻毛阻隔5-15μm上呼吸道沉積＜5μm

進(jìn)入肺泡導(dǎo)致纖維化（PM2.5)第十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五易患?jí)m肺病的行業(yè)及工種1.礦山開(kāi)采2.金屬冶煉中礦石的粉碎、篩分和運(yùn)輸；3.制造業(yè)中鑄造的配砂、造型，鑄件的清砂、噴砂以及電焊作業(yè)（佛山皓昕、順德某陶瓷廠）；4.建筑材料行業(yè)5.公路、鐵路、水利建設(shè)中的開(kāi)鑿隧道、爆破等（深圳風(fēng)鉆爆破作業(yè)工人塵肺事件）第十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五塵肺發(fā)病特點(diǎn)普通型：＞20年速發(fā)型：1-2年遲發(fā)型：危害長(zhǎng)期持續(xù)，脫塵后發(fā)病自動(dòng)晉級(jí)

I→II→III第十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五粉塵危害纖維化→矽結(jié)節(jié)高仟伏X片：小陰影塵肺第十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五塵肺病癥狀胸悶氣短體力下降不同程度的呼吸困難胸痛咳嗽呼吸困難咳嗽咳痰胸痛咯血第二十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五塵肺治療無(wú)根治辦法又稱另類癌癥、緩期死刑藥物：克矽平、檸檬酸鋁肺灌洗換肺塵肺病人跪著死！第二十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況

截止2012年：累計(jì)報(bào)告職業(yè)病約80.7萬(wàn)例塵肺病72.7萬(wàn)例死亡15萬(wàn)例現(xiàn)患57.7萬(wàn)例（塵肺病占90%）2012年：職業(yè)病27420例，其中塵肺病24206例第二十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五重大塵肺危害事件2009年河南鄭州“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件

“深圳塵肺門事件”2009年5月，170多名湖南耒陽(yáng)曾在深圳做過(guò)風(fēng)鉆爆破工作的農(nóng)民工約100名疑似塵肺病，向深圳市政府索賠，經(jīng)協(xié)商后，市政府賠付2000多萬(wàn)。2009年9月，曾在深圳從事同樣工作的100多名湖南張家界籍農(nóng)民工以“耒陽(yáng)模式”來(lái)處理，經(jīng)協(xié)商后，市政府賠付3000多萬(wàn)。第二十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五重大塵肺危害事件2009年河南鄭州“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件開(kāi)胸驗(yàn)肺事件始末2007年10月份，X胸片顯示張海超雙肺有陰影；此后經(jīng)多家醫(yī)院檢查，診斷其患有塵肺病。2009年1月，北京多家醫(yī)院確診其為塵肺病。2009年5月25日，鄭州職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果為“無(wú)塵肺0+期(醫(yī)學(xué)觀察)合并肺結(jié)核”。2009年6月，張海超主動(dòng)爬上手術(shù)臺(tái)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”。2009年7月15日，媒體介入報(bào)道。2009年7月23日，鄭州市振東耐磨材料有限公司否認(rèn)公司有責(zé)任。2009年7月24日，衛(wèi)生部督導(dǎo)組介入。2009年7月27日，確診張海超為三期塵肺病。河南省新密市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷，張海超已開(kāi)始申請(qǐng)傷殘鑒定。第二十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五重大塵肺危害事件2009年河南鄭州“開(kāi)胸驗(yàn)肺”事件2009年7月28日，河南省衛(wèi)生廳追究鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等相關(guān)單位和人員責(zé)任，鄭州市委對(duì)相關(guān)責(zé)任人作出處理決定。2009年8月，河南省衛(wèi)生廳通報(bào)批評(píng)診斷出張海超“塵肺合并感染”的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，并對(duì)其立案調(diào)查。通報(bào)稱，鄭大一附院在不具有職業(yè)病診斷資格的情況下，進(jìn)行職業(yè)病診斷，違反了《職業(yè)病防治法》。此舉迅即引起網(wǎng)絡(luò)輿論熱潮。人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)青年報(bào)等主流媒體發(fā)表文章，稱問(wèn)責(zé)“開(kāi)胸驗(yàn)肺”無(wú)助“制度尊嚴(yán)”，懲罰開(kāi)胸驗(yàn)肺的醫(yī)院是自取其辱。張海超事件也引起了鄭州市、河南省乃至國(guó)家有關(guān)部門的高度重視。2010年初，全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò)了關(guān)于修改職業(yè)病防治法的決定：針對(duì)公眾普遍關(guān)注的勞動(dòng)者求診無(wú)門而被迫“開(kāi)胸驗(yàn)肺”等情況，新法明確規(guī)定，“勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷”、“承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)診斷的要求”。2013年春節(jié)之后，張海超喘不上來(lái)氣兒，臉憋得發(fā)紫。新年過(guò)了不到5天，他就躺在了病床上，至今也沒(méi)有出院。第二十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五塵肺：佛山皓昕磨鉆工的陰影人生

2005年皓昕公司數(shù)千工人步行上訪至市政府。

2005~2011年，有180人確診為塵肺，350多人發(fā)現(xiàn)有肺部“小陰影”。2011年7月，12名疑似塵肺病人遞交了刑事控告書(shū)，追究企業(yè)負(fù)責(zé)人重大勞動(dòng)安全事故罪和不報(bào)、謊報(bào)安全事故罪（國(guó)內(nèi)首例）。第二十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五深圳風(fēng)鉆爆破作業(yè)工人塵肺事件149名外來(lái)務(wù)工人員申請(qǐng)鑒定名2009年，170多名湖南耒陽(yáng)曾在深圳做過(guò)風(fēng)鉆爆破工作的農(nóng)民工經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有問(wèn)題，其中約100名疑似塵肺病，2009年9月，100多名湖南張家界籍農(nóng)民工以“耒陽(yáng)模式”來(lái)處理。市政府賠付上千萬(wàn)元。第二十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五順德某陶瓷廠塵肺事件第二十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五常見(jiàn)職業(yè)病--職業(yè)中毒勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中接觸化學(xué)毒物所致的疾病狀態(tài)稱為職業(yè)中毒。急性中毒與慢性中毒常見(jiàn)毒物：有機(jī)溶劑、金屬與類金屬等第二十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五行業(yè)：家具制造、五金、電子、制鞋、皮革、箱包、油漆化工等常見(jiàn)有機(jī)溶劑中毒第三十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第三十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五毒蘋果事件由于在空調(diào)環(huán)境下使用白電油，造成“正己烷”在空氣中大量積聚，嚴(yán)重超過(guò)了國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，共計(jì)137名員工發(fā)生慢性正己烷中毒。第三十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五正己烷（白電油）第三十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五回放：一宗１，２－二氯乙烷中毒１９９３年１１月，廣東某市一塑料廠裝配車間首例病例：因頭暈、頭痛而休息的一女工，突然死亡于宿舍；同車間的另一女工也因頭暈，劇烈頭痛，惡心嘔吐，乏力到衛(wèi)生院就醫(yī)，次日病情突然惡化，全身抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。爆發(fā)：同車間２5名女工突然全身抽搐，昏迷，陸續(xù)送入市醫(yī)院觀察治療。本次事件累計(jì)住院人數(shù)３３例，１例死于宿舍，２例經(jīng)搶救無(wú)效死亡。第三十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五1，2-二氯乙烷第三十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五廣州1,2-二氯乙烷(毒膠水)中毒2011年9月28日出現(xiàn)首例中毒病例2012年1月初通報(bào)稱發(fā)生5例疑似職業(yè)中毒病例截止2012年3月27日共報(bào)道39例死亡：4人；確診：27人行業(yè)：皮革、箱包、制鞋等使用膠水行業(yè)原因：使用無(wú)牌膠水，含1,2-二氯乙烷，價(jià)格比環(huán)保膠水便宜一半天氣冷，門窗緊閉，通風(fēng)不良無(wú)防護(hù)措施第三十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五廣州1,2-二氯乙烷(毒膠水)中毒膠水是否有毒，外表難以區(qū)分

第三十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五1,2-二氯乙烷中毒表現(xiàn)第三十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五廣州1,2-二氯乙烷(毒膠水)中毒雙手始終處于抽搐狀態(tài)，要靠婆婆喂飯?zhí)稍诓〈采?，至今神志模糊，口齒不清

第三十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五廣州1,2-二氯乙烷(毒膠水)中毒工廠企業(yè)：查封1678家，處罰3000余家，負(fù)責(zé)人/銷售商：抓獲違法嫌疑人37人，其中刑事拘留15人

第四十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五廣州1,2-二氯乙烷(毒膠水)中毒事件結(jié)局：死亡：4人；確診：27人

刑拘：15人；行政處罰3000多家企業(yè)第四十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五常見(jiàn)有機(jī)溶劑中毒-苯急、慢性苯中毒、再生障礙性貧血、白血病第四十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五常見(jiàn)有機(jī)溶劑中毒-三氯乙烯第四十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五主要發(fā)生在有色金屬冶煉、蓄電池、儀器儀表、焊接等地方。第四十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五佛山照明（高明）公司汞中毒事件第四十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五佛山照明（高明）公司汞中毒事件第四十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五職業(yè)中毒治療現(xiàn)場(chǎng)急救（急性中毒）脫離毒物接觸解毒與排毒特效解毒劑（氰化物、農(nóng)藥中毒）重金屬驅(qū)除-金屬絡(luò)合劑依地酸二鈉鈣-鉛、二巰基丙磺酸鈉-汞對(duì)癥治療后遺癥？（慢性中毒致嚴(yán)重的器質(zhì)性病變）塵肺病人跪著死！第四十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五2012年全國(guó)職業(yè)病報(bào)告情況

重大急性職業(yè)中毒事故20起，中毒200多例，死亡30多例。慢性職業(yè)中毒近1500例（鉛及其化合物、苯、砷及其化合物），主要分布在輕工、冶金和電子等行業(yè)。第四十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五振動(dòng)?。簴|莞欣鼎五金塑膠制品有限公司欣鼎二廠打磨班33名工人疑似患職業(yè)性手臂振動(dòng)?。ò字覆。?。版權(quán)所有珠海市職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)49常見(jiàn)職業(yè)病—物理因素第四十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五噪聲—噪聲聾爆震聾鍛壓打磨開(kāi)料第五十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五中暑高溫環(huán)境下由于熱平衡和/或水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和/或心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。

第五十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五52一、職業(yè)衛(wèi)生概述--職業(yè)病危害因素1、職業(yè)病危害因素的來(lái)源與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性危害因素與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性危害因素與作業(yè)環(huán)境有關(guān)職業(yè)性危害因素主要是作業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境、自然環(huán)境因素，如室外不良?xì)庀髼l件，如夏季太陽(yáng)輻射、冬季寒冷；室內(nèi)由于廠房狹小、車間位置不合理，如有害和無(wú)害工段安排在一起，無(wú)防塵、毒設(shè)施；照明不良與通風(fēng)不暢等因素；安全防護(hù)設(shè)備或個(gè)人防護(hù)用品有缺陷；由不合理生產(chǎn)過(guò)程造成的環(huán)境污染等這些影響都會(huì)對(duì)作業(yè)人員產(chǎn)生影響。

第五十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五53

2、職業(yè)病危害因素分類化學(xué)危害因素

（1）工業(yè)（生產(chǎn)性）毒物

（2）生產(chǎn)性粉塵

第五十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五54

2、職業(yè)病危害因素分類物理危害因素異常氣象條件電離輻射非電離輻射噪聲振動(dòng)第五十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五552、職業(yè)病危害因素分類生物危害因素

皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌孢子、細(xì)菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素

1.勞動(dòng)組織和制度的不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、勞動(dòng)休息制度不健全或不合理等；

2.勞動(dòng)中精神過(guò)度緊張，如長(zhǎng)期固定姿勢(shì)造成個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，單調(diào)或較長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)操作，由于光線不足而引起的視力緊張等；

3.勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或勞動(dòng)安排不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動(dòng)者的生理狀況不相適應(yīng)，或生產(chǎn)定額過(guò)高，或超負(fù)荷的加班加點(diǎn)等；

4.長(zhǎng)時(shí)間處于某種不良的體位，或使用不合理的工具設(shè)備等。第五十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五56

粉塵固態(tài)氣態(tài)蒸汽液態(tài)3、職業(yè)病危害因素存在的狀態(tài)第五十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五57

職業(yè)接觸限值《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.1-2007）規(guī)定了工作場(chǎng)所的339種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中粉塵有47種、生物因素有2種和10種物理因素接觸的限值。

《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理有害因素》（GBZ2.2-2007）規(guī)定了11種物理因素的接觸限值。第五十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五主要內(nèi)容一、職業(yè)衛(wèi)生概述二、用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理三、職業(yè)危害控制技術(shù)版權(quán)所有珠海市職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)58第五十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法（2011年12月31日修訂）預(yù)防為主，防治結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生工作方針與目的方針：建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。目的：預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。版權(quán)所有59第五十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管防-----安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門治-----衛(wèi)生行政部門保-----勞動(dòng)保障行政部門處罰-------主要由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門監(jiān)督-------工會(huì)組織

版權(quán)所有60新法理順了職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體制第六十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.職業(yè)健康保障；2.職業(yè)衛(wèi)生管理；3.源頭控制職業(yè)病危害；4.報(bào)告；5.職業(yè)病危害檢測(cè)；6.職業(yè)病危害告知；7.培訓(xùn)教育；8.健康監(jiān)護(hù)；9.事故管理和應(yīng)急救援；10.特殊勞動(dòng)者保護(hù)；11.舉證義務(wù)；12.法律法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。版權(quán)所有61法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第六十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五1.職業(yè)衛(wèi)生保障為勞動(dòng)者提供符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件。配備符合要求的職業(yè)病防護(hù)用品。依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)版權(quán)所有62法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家總局令第47號(hào)）第六十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五生產(chǎn)布局要合理。工作場(chǎng)所“兩分開(kāi)一隔離”。即：工作場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開(kāi)，工作場(chǎng)所不得住人；有害作業(yè)與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)；高毒作業(yè)場(chǎng)所與其它作業(yè)場(chǎng)所隔離。有與職業(yè)病防治工作相適應(yīng)的有效防護(hù)設(shè)施。職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。版權(quán)所有63法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第六十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第六十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五所有化學(xué)品職業(yè)危害操作崗位及化學(xué)品存放柜安裝有局部抽風(fēng)裝置;印刷工場(chǎng)各工位個(gè)人操作通風(fēng)柜噴油工場(chǎng)手工噴油工位通風(fēng)柜噴油工場(chǎng)油墨儲(chǔ)存柜

噪聲產(chǎn)生崗位安裝了降噪隔聲罩;沖壓設(shè)備區(qū)自動(dòng)沖床全封閉隔聲柜版權(quán)所有65第六十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五根據(jù)不同的職業(yè)危害崗位為員工免費(fèi)提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。清洗工位:

活性炭防護(hù)口罩

防護(hù)手套

圍裙電鍍工位:

活性炭防護(hù)口罩

防酸堿手套

圍裙

防酸堿靴

噪聲工位:

耳塞

X射線:

安全許可證及個(gè)人輻身劑量計(jì)版權(quán)所有66第六十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五《安全生產(chǎn)法》第三十七條規(guī)定：“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位必須為從業(yè)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的勞動(dòng)防護(hù)用品，并監(jiān)督、教育從業(yè)人員按照規(guī)則佩帶、使用?！?/p>

《職業(yè)病防治法》規(guī)定：“用人單位必須為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品?！卑鏅?quán)所有67根據(jù)不同的職業(yè)危害崗位為員工免費(fèi)提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第六十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五用人單位發(fā)放勞動(dòng)防護(hù)用品的具體責(zé)任為：1.用人單位應(yīng)根據(jù)工作場(chǎng)所中的職業(yè)危害因素及其危害程度，按照法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，為從業(yè)人員免費(fèi)提供符合國(guó)家規(guī)定的護(hù)品。不得以貨幣或其他物品替代應(yīng)當(dāng)配備的護(hù)品。2．用人單位應(yīng)到定點(diǎn)經(jīng)營(yíng)單位或生產(chǎn)企業(yè)購(gòu)買特種勞動(dòng)防護(hù)用品。特種勞動(dòng)防護(hù)用品必須具有“三證”和“一標(biāo)志”，即生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、安全鑒定證和安全標(biāo)志。購(gòu)買的特種勞動(dòng)防護(hù)用品須經(jīng)本單位安全管理部門驗(yàn)收，并應(yīng)按照特種勞動(dòng)防護(hù)用品的使用要求，在使用前對(duì)其防護(hù)功能進(jìn)行必要的檢查。3．用人單位應(yīng)教育從業(yè)人員，按照護(hù)品的使用規(guī)則和防護(hù)要求正確使用護(hù)品，使職工做到“三會(huì)”：會(huì)檢查護(hù)品的可靠性，會(huì)正確使用護(hù)品，會(huì)正確維護(hù)保養(yǎng)護(hù)品。用人單位應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)督檢查。4．用人單位應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的要求，及時(shí)更換、報(bào)廢過(guò)期和失效的護(hù)品。5．用人單位應(yīng)建立健全護(hù)品的購(gòu)買、驗(yàn)收、保管、發(fā)放、使用、更換、報(bào)廢等管理制度和使用檔案，并進(jìn)行必要的監(jiān)督檢查。版權(quán)所有珠海市職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)68根據(jù)不同的職業(yè)危害崗位為員工免費(fèi)提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第六十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五2.職業(yè)衛(wèi)生管理要求采取職業(yè)病防治管理措施，建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度，配備專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生管理人員（可由安全生產(chǎn)管理人員兼任）。版權(quán)所有珠海市職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)69《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（國(guó)家總局令第47號(hào)）第八條職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。

其他存在職業(yè)病危害的用人單位，勞動(dòng)者超過(guò)100人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；勞動(dòng)者在100人以下的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第六十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第十一條存在職業(yè)病危害的用人單位應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病危害防治計(jì)劃和實(shí)施方案，建立、健全下列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：（一）職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；（二）職業(yè)病危害警示與告知制度；（三）職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度；（四）職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；（五）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；（六）職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；（七）職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)管理制度；（八）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度；（九）勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度；（十）職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度；（十一）職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；（十二）崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。第七十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五職業(yè)衛(wèi)生檔案管理規(guī)范

安監(jiān)總廳安健〔2013〕171號(hào)用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，包括：（一）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案（二）職業(yè)衛(wèi)生管理檔案（三）職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)檔案（四）職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與檢測(cè)評(píng)價(jià)檔案（五）用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理檔案（六）勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案71第七十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五3.源頭控制--職業(yè)衛(wèi)生三同時(shí)管理落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”制度，即職業(yè)病防護(hù)設(shè)施與建設(shè)項(xiàng)目主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。新、改、擴(kuò)和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)制度。前期-----預(yù)評(píng)價(jià)，峻工期------控制效果評(píng)價(jià)，驗(yàn)收合格；《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》國(guó)家安監(jiān)總局令51號(hào)版權(quán)所有72法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第七十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五建設(shè)項(xiàng)目流程與管理

（新、改、擴(kuò)建，技術(shù)引進(jìn)和技術(shù)改造項(xiàng)目）立項(xiàng)意向論證竣工驗(yàn)收立項(xiàng)初步設(shè)計(jì)施工施工設(shè)計(jì)正式投產(chǎn)試運(yùn)行設(shè)計(jì)審查職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告報(bào)告審批第七十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五4.報(bào)告—職業(yè)病危害申報(bào)

國(guó)家建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度。企業(yè)應(yīng)及時(shí)、如實(shí)向職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，報(bào)告職業(yè)病危害事故和職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果?！堵殬I(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》國(guó)家安監(jiān)總局令48號(hào)09/zywsmain/index.asp法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第七十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)與備案管理系統(tǒng)第七十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五珠海市日后填報(bào)資料有任何變更修改均需及時(shí)更新，企業(yè)編號(hào)、密碼注意妥善保存第七十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第七十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五4.報(bào)告—工礦商貿(mào)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管統(tǒng)計(jì)國(guó)家安全監(jiān)管總局關(guān)于印發(fā)工礦商貿(mào)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管統(tǒng)計(jì)制度的通知（安監(jiān)總統(tǒng)計(jì)[2014]60號(hào)）

寶石加工、水泥生產(chǎn)、陶瓷制造、石材加工、石英砂加工、制鞋、箱包、船舶修造、家具制造、電子制造、電池制造、電鍍、汽車制造、運(yùn)動(dòng)器材制造、燈具制造等行業(yè)領(lǐng)域企業(yè)基本情況第八十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本情況摸底調(diào)查

《國(guó)家安全監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于開(kāi)展用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本情況摸底調(diào)查的通知》（安監(jiān)總廳安健函〔2014〕73號(hào)）全省范圍內(nèi)產(chǎn)生職業(yè)病危害且正在進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的用人單位，包括已申報(bào)和未申報(bào)的用人單位。第八十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五5.職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測(cè)。職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，還應(yīng)當(dāng)每3年至少進(jìn)行1次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第八十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五5.職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度用人單位勞動(dòng)者履行保護(hù)健康義務(wù)

主張健康權(quán)利職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)政府監(jiān)管部門法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第八十三頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五6.職業(yè)病危害告知對(duì)采用的技術(shù)、工藝、設(shè)備、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，并通過(guò)勞動(dòng)合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識(shí)和提供中文說(shuō)明書(shū)等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)危害因素告知權(quán)利和義務(wù)告知危害崗位醒目位置-------設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。警示說(shuō)明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。（GBZ158-2003）法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任職業(yè)危害因素告知權(quán)利和義務(wù)告知第八十四頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五現(xiàn)場(chǎng)MSDS職業(yè)衛(wèi)生宣傳欄（公共區(qū)域職業(yè)病危害告知卡第八十五頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五第八十六頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五職業(yè)病危害場(chǎng)所防護(hù)要求對(duì)可能產(chǎn)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配備急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第八十七頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五7.職業(yè)健康管理按規(guī)定組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第八十八頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五89《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》國(guó)家安監(jiān)總局令49號(hào)職業(yè)健康檢查包括：（1）上崗（前）健康檢查。（2）在崗期間定期健康檢查（一般周期為1年）。（3）離崗時(shí)健康檢查（4）應(yīng)急醫(yī)學(xué)檢查（5）離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查不是所有離崗后都需要，職業(yè)危害潛伏期長(zhǎng)的職工需要追蹤隨訪。第八十九頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五90

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括以下內(nèi)容：①勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；②相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)的結(jié)果；③職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；④業(yè)病診療等勞動(dòng)者健康資料。

第九十頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五健康監(jiān)護(hù)檔案第九十一頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五8.事故管理與應(yīng)急發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，立即報(bào)告并采取應(yīng)急救援和控制措施。使用場(chǎng)所應(yīng)急處理設(shè)施使用場(chǎng)所應(yīng)急處理勞保用品劇毒品場(chǎng)所急救箱及急救手冊(cè)法律賦予企業(yè)的職業(yè)病防治主體責(zé)任第九十二頁(yè)，共九十八頁(yè)，編輯于2023年，星期五9.