2010-2011預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱

內(nèi)科學(xué)教學(xué)大綱(預(yù)防、公管專業(yè))第一篇緒論一、目的要求㈠熟悉內(nèi)科學(xué)的范圍、內(nèi)容、學(xué)習(xí)的要求和方法㈡了解內(nèi)科學(xué)在理論和實踐方面的新進(jìn)展二、教學(xué)內(nèi)容㈠內(nèi)科學(xué)的范圍和內(nèi)容㈡學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的目的、要求和方法㈢內(nèi)科學(xué)的進(jìn)展1、病因和機(jī)制2、檢查和診斷技術(shù)方面3,預(yù)防和治療方面4、我國內(nèi)科學(xué)近年的成就三、教學(xué)時數(shù)0.5學(xué)時第二篇呼吸系統(tǒng)疾病第一章總論一、目的要求㈠熟悉呼吸系統(tǒng)的診斷和鑒別診斷㈡了解呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系：呼吸系統(tǒng)疾病與展望二、教學(xué)內(nèi)容(-)呼吸系統(tǒng)疾病是危害人民健康和生命的常見病和多發(fā)病1、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系2、社會人口老齡化3、大氣污染和吸煙的危害4,醫(yī)學(xué)科學(xué)和應(yīng)用技術(shù)的進(jìn)步使診斷水平提高5,呼吸系統(tǒng)疾病長期以來未能得到足夠的重視㈡呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷1、病史2、癥狀3、體征4、實驗室和其它檢查㈢呼吸系統(tǒng)疾病現(xiàn)狀與展望三、教學(xué)時數(shù)0.5學(xué)時第二章急性上呼吸道感染一、目的要求㈠掌握普通感冒；病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎；皰疹性咽峽炎；咽結(jié)膜熱；細(xì)菌性咽一扁桃體炎的臨床特征。診斷與鑒別。㈡熟悉病因和發(fā)病機(jī)制、治療。㈢了解引起本病的主要病毒和細(xì)菌。預(yù)防措施。二、教學(xué)內(nèi)容定義、病因和發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、飛沫傳播途徑、病理、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、并發(fā)癥、診斷與鑒別診斷、治療、預(yù)防。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第三章支氣管哮喘一、目的要求㈠熟悉本病的發(fā)病原理，其發(fā)作與過敏因素、神經(jīng)因素及某些誘發(fā)因素有重要關(guān)系㈡掌握本病臨床表現(xiàn)、類型、診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥㈢掌握本病的防治方法二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述：定義、年齡、季節(jié)性等㈡病因和發(fā)病機(jī)制：以免疫學(xué)原理闡述哮喘的發(fā)病機(jī)制。多屬外源性哮喘。過敏性炎癥本質(zhì)。㈢病理：炎癥。㈣臨床表現(xiàn)：外源性、內(nèi)源性哮喘的區(qū)別。(￡)實驗室檢查血液嗜酸粒細(xì)胞檢查、痰涂片、培養(yǎng)、藥敏試驗、肺功能檢查等。伉)診斷和鑒別診斷病史、體征、實驗室檢查、肺功能檢查和皮膚過敏源試驗等。(也鑒別診斷包括：1、心源性哮喘：重點的鑒別要點2、喘息型支氣管炎伴發(fā)肺氣腫3、支氣管肺癌W并發(fā)癥W防治消除病因1、控制急性發(fā)作2、抗腎上腺素藥3、抗膽堿能藥物4、激素-緩解期治療(+)預(yù)后三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第四章慢性阻塞性肺疾病一、目的要求㈠掌握病因、發(fā)病機(jī)制和發(fā)展規(guī)律。掌握臨床表現(xiàn)和防治措施二、教學(xué)內(nèi)容H概述定義、防治意義。㈡病因和發(fā)病機(jī)制可能由于機(jī)體內(nèi)外多種因素綜合作用而引起。㈢病理了解慢性阻塞性肺疾病的主要病理變化.㈣病理生理重點講明通氣障礙，通氣/血流比例失調(diào)和肺動脈高壓的形成。?臨床表現(xiàn)咳、痰、喘三大癥狀及有關(guān)體征。伉)并發(fā)癥肺心?。悍尾考毙愿腥?、臼發(fā)氣胸等。(也輔助檢查1、X線檢查：慢性阻塞性肺疾病的影像特點；2、實驗室檢查：痰和血的常規(guī)化驗、痰培養(yǎng)和藥敏；3、肺功能檢查：通氣功能和彌散功能檢查。(A)診斷與鑒別診斷診斷。鑒別診斷：肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌矽肺及其他肺等。施治療1、發(fā)作期治療合理選用抗菌藥物、祛痰、止咳、解痙、平喘、中藥、并發(fā)癥治療2、緩解期治療預(yù)防用藥、免疫治療、簡介肺氣腫的腹式呼吸鍛煉(+)預(yù)后預(yù)防1、加強(qiáng)體育和耐寒鍛煉2、去除鼻咽口腔的感染病灶3、藥物預(yù)防三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第五章慢性肺源性心臟病一、目的要求掌握慢性肺源性心臟?。苑涡牟。┚徑馄诤图毙约又仄诘呐R床特點，診斷方法及心衰的處理要點，本病緩解期防治的重要性和具體措施。二、教學(xué)內(nèi)容（-）概述定義、概況（發(fā)病率、年齡、病程、近年來國內(nèi)防治研究本病的進(jìn)展及重大成就）。㈡病因1、肺、支氣管病變2、胸廓運(yùn)動性疾病，如各種原因引起的脊柱和胸廓畸形3、肺血管?、绨l(fā)病原理和病理1、慢性肺心病是從慢性肺部病變引起的肺功能不全作為基本矛盾的全身性病變，并具有復(fù)雜的（肺、心、胃、肝、腎、及血液等多系統(tǒng)損害），多變的（酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂）的特點。2、產(chǎn)生肺動脈高壓的原因（1）肺細(xì)小動脈痙攣收縮（功能因素）缺氧合并酸中毒是主要原因⑵肺毛細(xì)血管床減少，肺細(xì)小動脈硬化炎癥閉塞，肺大泡形成毀損毛細(xì)血管床（解剖因素）⑶血容量增多是附加因素3、右心室肥厚擴(kuò)張及衰竭的原因⑴肺動脈高壓（最主要的）在急性加重期呈可逆性，呼吸功能改善后，壓力下降，心衰好轉(zhuǎn)⑵心肌缺氧⑶血粘度加大⑷水鈉潴留肺心病對其他器官的影響，主要取決于心衰的嚴(yán)重程度，如呼吸酸中毒引起的腦病，酸堿平衡失調(diào)（代謝性堿中毒，代謝性酸中毒），電解質(zhì)紊亂（低鉀，低氧，低鈉血癥），上消化道出血，心律失常，休克，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)凝血，功能性腎功能衰竭等。㈣臨床表現(xiàn)1、肺心功能代償期2、肺心功能失代償期㈤實驗室檢查和其他血象、X線、心電圖、心電向量、超聲心電圖、肝腎功能、血?dú)夥治黾把瘷z查伉）診斷及鑒別診斷1、診斷我國制定的標(biāo)準(zhǔn)2、鑒別診斷：風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心肌?。ㄆ咧委?、緩解期提高抗病能力：體育及耐寒鍛煉，呼吸操，縮唇吸氣鍛煉，預(yù)防藥物及菌苗應(yīng)用。治療原發(fā)病，預(yù)防復(fù)發(fā)2、急性發(fā)作(1)呼衰治療控制感染：抗菌素合理應(yīng)用及藥敏試驗氣道通暢：排痰，解痙。激素應(yīng)用指征及注意事項，氣管切開適應(yīng)癥及護(hù)理呼吸興奮藥的應(yīng)用⑵心衰治療強(qiáng)心藥的應(yīng)用指征、劑量、用法與一般心衰處理的異同點利尿劑的適應(yīng)癥，藥物選擇及注意事項⑶預(yù)防及糾正酸堿平衡失調(diào)與電解質(zhì)紊亂，如何防治代謝性堿中毒及低鉀、低氯、低鈉血癥、代謝性酸中毒。應(yīng)用堿性藥物的適應(yīng)癥，藥物選擇與劑量(4)防治各種并發(fā)癥(A)預(yù)后W預(yù)防預(yù)防呼吸道感染，開展體育鍛煉，改善生活環(huán)境、戒煙積極治療呼吸道急、慢性病三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第六章肺炎一、目的要求掌握肺炎球菌肺炎病因、病理、臨床表現(xiàn)及診斷。熟悉前萄球菌肺炎、肺炎克雷伯桿菌肺炎和支原體肺炎診斷要點及軍團(tuán)菌肺炎診斷。了解各種肺炎診治二、教學(xué)內(nèi)容概述：肺炎的臨床分類，按病因分的臨床意義，重點講述肺炎球菌肺炎。簡述葡萄球菌肺炎，克雷伯桿菌肺炎及支原體肺炎。㈠肺炎球菌肺炎1、病因發(fā)病原理及病理簡述肺炎球菌的生物特征和致病性，好發(fā)病季節(jié)，機(jī)體抵抗力和誘發(fā)因素。典型的病理過程，肺泡結(jié)構(gòu)不受損害，肺泡內(nèi)有漿液滲出和細(xì)胞浸潤的實變過程。消散后肺泡結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。2,臨床表現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)，和實變體征。重癥可伴發(fā)休克。3、并發(fā)癥胸膜炎，中毒性肺炎。4、實驗室檢查和X線表現(xiàn)痰的特征性，x線的特殊表現(xiàn)。5、診斷及鑒別診斷診斷根據(jù)癥狀、體征、痰的檢查和x線的檢查。鑒別診斷：與其他細(xì)菌性肺炎、胸膜炎、肺癌、干酪性肺炎等相鑒別。6、治療抗菌素治療，以青霉素為主，對青霉素過敏者可用紅霉素。并講述中毒性肺炎的治療。㈡葡萄球菌性肺炎講述金黃色葡萄球菌肺炎的臨床類型、病理特點、臨床表現(xiàn)及診斷要點和治療。㈢肺炎克雷伯桿菌肺炎本病是G-桿菌肺炎中最常見的，病理特點和診斷耍求及治療。㈣軍團(tuán)菌肺炎講述軍團(tuán)菌肺炎，是由G-嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種肺炎為主的全身性疾病，臨床表現(xiàn)和診斷要點及治療。㈤肺炎支原體肺炎簡介支原體的病理特點，診斷要點及治療。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第七章肺膿腫一、目的要求掌握肺膿腫的臨床表現(xiàn)診斷及防治。熟悉肺膿腫的病因。二、教學(xué)內(nèi)容(-)概述肺膿腫的形成㈡病因和發(fā)病機(jī)理肺膿腫發(fā)病有三個類型：1、吸入性肺膿腫是厭氧菌感染為主2、血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌為最常見3、繼發(fā)性肺膿腫㈢病理病理變化及演變過程㈣臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咳痰的性狀及量，肺實變體征。慢性肺膿腫杵狀指(趾)(￡)實驗室檢查痰的性狀特點，細(xì)菌培養(yǎng)x線檢查的特征，及纖維支氣管鏡檢查伉)診斷和鑒別診斷臨床表現(xiàn)、及x線檢查的特征。應(yīng)與以下疾病鑒別：細(xì)菌性肺炎、空洞性肺結(jié)核繼發(fā)感染，肺癌及肺囊腫繼發(fā)感染仕)治療抗菌素治療，首選青霉素，要大量、長療程。體位引流及外科手術(shù)治療的適應(yīng)癥。(2預(yù)防避免誘因、注意口腔衛(wèi)生三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第八章肺結(jié)核一、目的要求㈠掌握肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展過程，與變態(tài)反應(yīng)和免疫力的關(guān)系，診斷及鑒別診斷要點，抗靖藥的正確使用，大咳血的處理?熟悉肺結(jié)核X線特點并與病理變化的關(guān)系，痰結(jié)核菌的檢查方法，防痔原則和方法，結(jié)核菌素試驗，卡介苗接種二、教學(xué)內(nèi)容㈠病因及發(fā)病原理結(jié)核桿菌：類型、生物特征，兼并為分類分枝桿菌感染途徑：呼吸道人體反應(yīng)性，免疫力及變態(tài)反應(yīng)㈡病理基本病理變化（滲出、增生、變質(zhì)）及其轉(zhuǎn)歸，肺結(jié)核傳播途徑。㈢結(jié)核菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生與發(fā)展結(jié)核桿菌感染、發(fā)病、郭霍氏現(xiàn)象，原發(fā)結(jié)核于繼發(fā)結(jié)核。分述：原發(fā)性肺結(jié)核、血型播散型肺結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎的病理和臨床特點㈣臨床表現(xiàn)一般癥狀（全身、呼吸道）和特征，應(yīng)注意部分病人無癥狀或有不典型的臨床表現(xiàn)㈤實驗室檢查結(jié)核菌素試驗：檢查方法：結(jié)核菌素劑量，陽性及陰性反應(yīng)的意義。結(jié)核菌素檢查。X線胸部透視,平片，體層攝影，CT檢查，X線胸片肺結(jié)核病的影像特點。胸水的檢查。伉）診斷及鑒別診斷診斷依據(jù)、論斷規(guī)范化寫法（包括四部分、即結(jié)核類型；病變范圍及空洞部位；痰菌檢查；活動性及轉(zhuǎn)歸）鑒別診斷包括慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺癌其他發(fā)熱性疾病等。（t）并發(fā)癥肺氣腫、自發(fā)氣胸、繼發(fā)感染、肺源性心臟病、結(jié)核性膿胸，支氣管擴(kuò)張等（2治療抗結(jié)核藥物適應(yīng)癥：各型活動肺結(jié)核?；熢瓌t：療效與病灶關(guān)系，合并用藥，選用敏感藥物，堅持按計劃有規(guī)律用藥；間歇療法于短程療法抗結(jié)核藥物介紹：異煙腫、鏈霉素、PAS,利福平、乙胺丁醇和氨硫腺等初治及復(fù)治的不同療法W預(yù)防強(qiáng)調(diào)預(yù)防肺結(jié)核的重要意義流行病學(xué)調(diào)查：指標(biāo)由感染率，患病率、死亡率防痰措施：防治系統(tǒng)、衛(wèi)生宣教、早期發(fā)現(xiàn)、登記管理、徹底治療-門診或住院治療、接種卡介苗，對象、方法、反應(yīng)、效果、復(fù)種及注意事項。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第九章呼吸衰竭一、目的要求㈠掌握病因：發(fā)病原理和病理生理改變a掌握血?dú)夥治龈淖?，酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂意義㈢掌握呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)和處理原則二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述呼衰定義a病因和分類支氣管-肺疾患胸廓疾患其他病因如成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）,呼衰類型、I型、n型、其他。㈢發(fā)病原理肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能減退。㈣病理生理缺氧對中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，細(xì)胞代謝和電解質(zhì)等影響（2）CO2潴留對上述諸方面的影響㈤臨床表現(xiàn)呼吸困難、紫笫、精神神經(jīng)癥狀、心血管，消化，泌尿系統(tǒng)改變。伏）診斷血?dú)夥治觯郝院粑ソ叩臉?biāo)準(zhǔn)、成人呼吸窘迫綜合征。（心治療氧療、指征、方法和有關(guān)事項：改善通氣、祛痰平喘、呼吸興奮劑、氣管切開、插管、機(jī)械通氣PEEP；控制感染；糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂（呼酸、呼堿）：脫水強(qiáng)心；皮質(zhì)激素應(yīng)用；并發(fā)癥（精神癥狀、消化道出血等）。0。預(yù)防積極治療原發(fā)病，避免錯誤給氧和使用鎮(zhèn)靜劑和利尿劑。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第一章心功能不全（心力衰竭）一、目的和要求㈠掌握心功能不全的病因和病理生理特征㈡掌握心功能不全的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷㈢掌握心功能不全的治療原則。著重評價洋地黃制劑的應(yīng)用特點。利尿劑、血管擴(kuò)張和轉(zhuǎn)換酶抑制劑及B受體阻滯劑的合理應(yīng)用。急性左心功能不全的搶救方法二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié) 慢性心功能不全（-）分類急性和慢性：左心、右心和全心；高排血量和低排血量；收縮功能不全和舒張功能不全；顯性和隱性（無癥狀）。㈡定義心臟不能正常排出從大靜脈回流來的血.液（靜脈回流受阻）或心排血量不足以滿足全身組織代謝的需要（動脈系統(tǒng)供血不足），從而出現(xiàn)?系列臨床表現(xiàn)。一般指慢性充血性心力衰竭。泵衰竭一般指急性心肌梗塞時的心臟泵血功能障礙，表現(xiàn)為急性左心衰竭和心源性休克。㈢發(fā)病機(jī)理和病理出現(xiàn)心排出量的調(diào)節(jié)因素主要為前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮力和心率心功能代償與失代償?shù)挠嘘P(guān)機(jī)制激素的變化（腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和兒茶酚胺類等），血流動力學(xué)變化（血液重新分布，血容量增加，水鈉潴留），心肌肥厚和心臟擴(kuò)大㈣病因基本病變心肌損害和心臟前、后負(fù)荷過重誘發(fā)因素感染、過芳、情緒激動、嚴(yán)重心律失常、貧血、分娩及其他代謝異常和伴發(fā)疾病㈤臨床表現(xiàn)左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要變化右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要變化全身表現(xiàn)無力、疲乏、夜尿、少尿、及紫絹等，為心排血量下降，存在左、右心衰竭因輔助檢查靜脈壓測定胸部X線檢查超聲心動圖檢查M型、雙維或彩色多普勒技術(shù)測定收縮功能和舒張功能放射性核素檢查（ECT）測定心功能（也診斷和鑒別診斷診斷依據(jù)主要根據(jù)01,無創(chuàng)和有創(chuàng)性心功能檢查結(jié)果為參考，做出心功能分級鑒別診斷主要是支氣管哮喘和心包積液0。預(yù)防和治療基本原則病因和誘因的治療：減輕心臟的工作負(fù)荷；增加心肌收縮力按心臟的功能狀態(tài)合理安排工作、生活活動和飲食及一般治療利尿劑的應(yīng)用包括使用原則，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂和低血容量狀態(tài)洋地黃的應(yīng)用藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、藥物動力學(xué)特點、制劑、用藥方法及洋地黃中毒的表現(xiàn)與防治。ACE抑制劑及AT-II受體拮抗劑的應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用B受體阻滯劑的應(yīng)用問題第二節(jié) 急性心功能不全患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣促、端坐呼吸、咳嗽伴有粉紅色泡沫樣漿液性痰兩肺滿部羅音，并可出現(xiàn)休克、暈厥。(-)診斷和鑒別診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)與支氣管哮喘發(fā)作及其他原因引起的休克和暈厥鑒別。㈡預(yù)防和治療給予鎮(zhèn)靜劑、皮下或肌肉注射嗎啡或杜冷??；吸氧、75%酒精去泡沫療法；快速作用利尿劑或利尿酸鈉；血管擴(kuò)張劑-靜脈滴注硝酸甘油或硝普鈉，舌下含化或氣霧劑硝酸鹽；強(qiáng)心劑-根據(jù)病情選用靜脈制劑，包括洋地黃類毒毛旋花子素K或西地蘭，非洋地黃制劑多巴胺或多巴酚丁胺等。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第二章常見心律失常一、目的和要求㈠掌握常見心律失常的病因、發(fā)病原理、臨床特點、診斷和治療原則㈡掌握常見心律失常的心電圖特征和診斷二、教學(xué)內(nèi)容㈠治療心臟的生理心肌的自律性、興奮性、傳導(dǎo)性、不應(yīng)性和折返運(yùn)動及觸發(fā)激動。闡明心律失常的發(fā)生與電生理改變的關(guān)系心律失常分成激動型異常和傳導(dǎo)異常，心率變化及心律失常對心功能及血流動力血的影響。病因、病理、病生理心律失常的臨床表現(xiàn)和診斷、心電圖分析步驟㈡竇性心律失常病因、病理、病生理；臨床及心電圖特征；治療、病因及對癥治療。㈢病竇綜合征基本概念、病因、臨床表現(xiàn)及特征、心電圖表現(xiàn)類型、特點及診斷、治療原則、起搏指征。㈣室上性心律失常過早搏動病因生理性和病理性臨床表現(xiàn)、聽診特點心電圖表現(xiàn)及診斷、診斷意義治療原則室上性陣發(fā)性心動過速病因?qū)W生理性和病理性臨床表現(xiàn)突發(fā)突止心電圖及診斷房性、房室折返性、房室節(jié)折返性心動過速等治療藥物、興奮迷走神經(jīng)、電復(fù)律超速抑制、起搏器、消融術(shù)（了解）心房纖顫和心房撲動病因多為器質(zhì)性心臟病臨床表現(xiàn)陣發(fā)或永久性，聽診特點及脈搏短細(xì)。心電圖特點及診斷治療控制心室率、藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律及電轉(zhuǎn)復(fù)㈤室性心律失常過早搏動：最多見的心律失常病因病理性、功能性臨床表現(xiàn)特征心電圖及診斷治療：藥物治療指征、用藥原則、病因治療預(yù)后與病因有關(guān)室性陣發(fā)性心動過速病因大多數(shù)為病理性、特發(fā)性臨床表現(xiàn)心電圖特點：房室分離、室性融合波、心室奪獲、與室內(nèi)差異傳導(dǎo)的鑒別診斷：臨床表現(xiàn)結(jié)合心電圖治療：藥物選擇、電復(fù)律、病因治療、超速抑制，預(yù)防再發(fā)心室纖顫與猝死密切相關(guān)病因病理性臨床表現(xiàn)阿-斯綜合征心電圖及診斷治療：電復(fù)律（除顫）、心腦肺更蘇、控制原因、預(yù)防再發(fā)。略提自動除顫起搏器（ICD）及射頻診觸進(jìn)展閑房室傳導(dǎo)阻滯病因器質(zhì)性疾病為多臨床表現(xiàn)阿-斯綜合征發(fā)作、聽診特點心電圖特征及診斷治療：病因治療、藥物、起搏及指征三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第三章高血壓病一、目的要求掌握本病的發(fā)病因素及機(jī)理、診斷、鑒別診斷和防治原則熟悉本病的WHO/ISH及中國高血壓指南最新分級，了解分層。高血壓危象（包括高血壓腦?。┑脑\斷和治療特點二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述高血壓的定義，介紹中國高血壓指南（1990）及WHO建議表準(zhǔn)、高血壓分類（原發(fā)性和繼發(fā)性高注壓的區(qū)別）。原發(fā)性高血壓發(fā)病的流行情況和發(fā)病因素-發(fā)病率、年齡、性別、遺傳、職業(yè)、飲食習(xí)慣、體重等。。發(fā)病機(jī)制簡要介紹當(dāng)前兩種主要學(xué)說-神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)說和腎源學(xué)說。綜合說明神經(jīng)內(nèi)分泌因素和體液因素相互作用，引起小動脈舒縮和血容量改變，導(dǎo)致高血壓。㈢病理基本病變是小動脈痙攣發(fā)展為小動脈硬化，前耍性在于心、腦、腎等靶器它病變及其并發(fā)癥。㈣臨床表現(xiàn)二種臨床類型：急性型和緩進(jìn)型。緩進(jìn)型的臨床特點，聯(lián)系病理生理變化說明自然病和一般癥狀，結(jié)合眼底和心、腦、腎等方面的表現(xiàn)說明分期及危險分層，解釋高血壓性心臟病和高血壓腦病。簡要介紹急進(jìn)型高血壓和高血壓危象的臨床特點。㈤診斷和鑒別診斷區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。簡述主要繼發(fā)性高血壓的臨床特點及其診斷方法，包括腎性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、大動脈病變。強(qiáng)調(diào)明確可知病因在治療上的意義。伏）治療指出早期、長期、積極治療的重耍性。一般治療：勞逸結(jié)合，避免過度緊張，低鹽飲食，體育鍛煉，生物反饋-肌松弛，控制體重，戒煙,適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑等降壓藥治扼要介紹降壓藥1、利尿劑嘎嗪類、伴利尿劑、保鉀利尿劑2、受體阻滯劑如普秦洛爾、托洛爾3、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、地爾硫卓4、轉(zhuǎn)換酶抑制如卡托普利、依那普利5、AT-II受體拮抗劑如氯沙坦降壓藥的選擇1、個體化原則根據(jù)分級分層選用藥物2、聯(lián)合用藥原則只用小至中等劑量，同類藥物一般只選擇一種3、合用長效或緩釋劑中醫(yī)治療：辨證論治，單味中草藥和針刺治療高血壓危象的治療：1、選用可迅速降壓的注射劑如硝普鈉、利血平、氯苯甲噬二嗪、硫酸鎂等2、腦病者給脫水劑、快速利尿劑⑴預(yù)后緩進(jìn)型適當(dāng)治療預(yù)后較好，不治療者并發(fā)癥增多，平均壽命縮短15年急進(jìn)型預(yù)后差0。預(yù)防消除和避免與發(fā)病有關(guān)的因素，普查早期發(fā)現(xiàn)病人并予治療；做好一級和二級預(yù)防三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第四章動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一、目的要求㈠掌握動脈粥樣硬化和冠心病的病因、發(fā)生機(jī)理及發(fā)展規(guī)律。。掌握各種類型冠心病的臨床表現(xiàn)、03依據(jù)、及防治措施。二、教學(xué)內(nèi)容H概述重點介紹動脈粥樣硬化的新概念，了解動脈硬化的三類型和其他類似動脈粥樣硬化的病變，如動脈炎、動脈肉芽腫等。㈡病因和發(fā)病原理發(fā)病因素發(fā)病原理㈢病理主要介紹動脈本身的病理變化，簡介脂肪斑、纖維斑塊和復(fù)合病變，兼論累及靶器官的變化。㈣臨床表現(xiàn)簡述各不同動脈和有關(guān)器官受累缺血的臨床表現(xiàn)。介紹冠心病5個類型，主要介紹隱匿型冠心病、心絞痛、心肌梗塞。㈤輔助檢查血脂、X線檢查、心電圖、心向量圖、超聲心動圖（UCG）放射性核素斷層顯影（ECT）,選擇性血管造影重點提及。（與心絞痛、心肌梗塞等章節(jié)內(nèi)容重復(fù)者從略）外診斷和鑒別診斷（七防治防治原則應(yīng)與發(fā)病因素、原理中的有關(guān)內(nèi)容相結(jié)合，包括改變飲食結(jié)構(gòu)、某些不良行為習(xí)慣如吸煙、維持標(biāo)準(zhǔn)體市、合理生活安排、體力活動等。治療與本病發(fā)生有關(guān)的一些疾病擴(kuò)血管幾改善微循環(huán)藥物、調(diào)血脂藥等。簡介外科手術(shù)治療。心絞痛一、目的要求㈠掌握典型心絞痛發(fā)作時的特點和治療原則，熟悉心絞痛的發(fā)病原理、臨床分型、心電圖表現(xiàn)、診斷依據(jù)和鑒別診斷。㈡了解心絞痛的預(yù)防和預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容(-)定義心絞痛是一個由短暫心肌缺血引起的臨床綜合征，闡述疼痛的主要特征，包括誘因和相關(guān)癥狀。㈡病因和發(fā)病原理基本病變?yōu)楣诿}粥樣硬化造成的管腔狹窄，兼論冠脈痙攣因素。發(fā)病原理為心肌氧的供需失去平衡、心肌供血不足，引起局部缺血和代謝產(chǎn)物的潴留而導(dǎo)致疼痛；不穩(wěn)定心絞痛時伴有新鮮血栓形成的可能。㈢臨床表現(xiàn)掌握典型心絞痛發(fā)作時特點，主要介紹穩(wěn)定型勞累型心絞痛。㈣心絞痛的分型熟悉穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型心絞痛，闡明兩者的臨床特征及在病程、治療及預(yù)后方面的不同。闡述不穩(wěn)定型心絞痛的類別及其發(fā)生機(jī)制：1、新近發(fā)生心絞痛2、加重型心絞痛3、梗塞后再發(fā)心絞痛4、變異型心絞痛5,靜息型心絞痛㈤輔助檢查熟悉心電圖1、心絞痛發(fā)作時及不發(fā)作時的表現(xiàn)及其臨床意義2、運(yùn)動負(fù)荷試驗時心電圖的改變3、24小時動態(tài)心電圖其他無創(chuàng)檢查(UCG、ECT)冠脈造影和左室造影的指征及診斷價值伉)診斷和鑒別診斷診斷依據(jù)主要為病史和心電圖分析，結(jié)合冠心病危險因素，必要時做血清酶學(xué)檢查鑒別診斷熟悉區(qū)別：1、急性心肌梗塞2、其他心臟病引起的冠脈供血改變3、非心臟疾病引起的胸痛(也預(yù)防同動脈粥樣硬化的防治及冠心病危險因素的控制(A)治療1、原則為改善冠狀動脈的供血、減輕心肌的耗氧2、發(fā)作時的治療：硝酸甘油類藥物為主3、緩解期的治療：⑴控制誘發(fā)因素及危險因素(2)硝酸酯類、B受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑、中藥⑶抗血小板藥(4)手術(shù)治療包括經(jīng)皮冠脈內(nèi)成行術(shù)(PTCA)支架術(shù)等介入性治療和冠脈旁路手術(shù)W預(yù)后分別闡明不同類型心絞痛的不同預(yù)后。心肌梗塞一、目的要求掌握心肌梗塞的發(fā)病機(jī)理、臨床診斷和防治原則熟悉急性心肌梗塞的搶救措施二、教學(xué)內(nèi)容㈠發(fā)病原理嚴(yán)重而持久的心肌急性缺血，導(dǎo)致心肌壞死。㈡病理不同的冠狀動脈病變（粥樣斑塊和血栓形成、血管痙攣、血栓栓塞）引起不同程度和不同部位的心肌梗塞病變，從急性缺血壞死到疤痕形成的過程，梗死后左室的重構(gòu)，涉及梗塞范圍和部位不同的意義。㈢臨床表現(xiàn)1、先兆癥狀2、主要癥狀和體征：主要為疼痛與心絞痛不同，伴隨癥狀如胸悶、心悸、胃腸道癥狀，強(qiáng)調(diào)可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、休克和猝死3、心臟體征變化㈣心電圖和心向量檢查闡述缺血、損傷和壞死型心電圖改變及其演變過程，梗塞區(qū)的定位，注意早期的改變。簡述心向量基礎(chǔ)改變。㈤放射性核素和超聲心動圖檢查簡述其基本改變。休）實驗室檢查強(qiáng)調(diào)血清酶學(xué)活性改變，其他如WBC、ESR、肌紅蛋白和肌鈣蛋白等。（也診斷和鑒別診斷診斷：根據(jù)胸痛、心電圖改變和血清酶學(xué)改變。三者中二項陽性便可成立診斷。鑒別診斷：與心絞痛、急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥、主動脈夾層動脈瘤相區(qū)別。0。并發(fā)癥動脈栓塞、肺栓塞、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)、室壁瘤、心肌梗塞后綜合癥。㈤治療原則為保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕危心肌，限制和縮小肌缺血梗塞范圍，及時治療各種并發(fā)癥。1、監(jiān)護(hù)和一般治療：監(jiān)護(hù)措施的重要性、吸氧、臥床休息、飲食、保持大便暢通、逐漸開始活動的安排2、緩解疼痛：杜冷丁、嗎啡等3、改善病變心肌供血、減低心肌耗氧：硝酸酯類藥、B—阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑4、缺血心肌再灌注措施：靜脈和冠脈溶拴及緊急干預(yù)手段，即急癥PTCA和支架術(shù)及外科心臟勞絡(luò)手術(shù)?？鼓涂寡“逯委?、防治心律失常：著重室性心律失常6、防治心源性休克7、防治心力衰竭，主要是左心衰竭8、恢復(fù)期的處理9、并發(fā)癥的處理(+)預(yù)后急性心肌梗塞住院病死率已從過去的30%降至15%左右。影響病死率難于下降的原因是泵衰竭，近年來增加病死率的因素是合并糖尿病和再發(fā)梗塞比率增加。(+-)預(yù)防防治動脈粥樣硬化，對有心肌梗死先兆的病人及時而積極治療尤其是介入治療等，可減少其心肌梗塞的發(fā)生率。三、教學(xué)時數(shù)4學(xué)時第五章心瓣膜病一、目的和要求㈠掌握心瓣膜并的常見病因、病理生理變化、臨床表現(xiàn)及診斷方法。掌握二尖瓣及主動脈瓣并常見的鑒別診斷、并發(fā)癥，治療原則及相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)癥二、教學(xué)內(nèi)容二尖瓣?、宀±砩矸謩e敘述狹窄和關(guān)閉不全的血液動力學(xué)對左房、肺循環(huán)壓力和右心的影響。㈡臨床表現(xiàn)分別敘述二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的癥狀,體征及X線改變以及心電圖的特征性改變。介紹超聲心動圖，心臟核醫(yī)學(xué)檢查和心導(dǎo)管術(shù)在本病檢查上的價值。㈢診斷主要根據(jù)癥狀、體征、輔以X線檢查作出診斷。㈣鑒別診斷二尖瓣狹窄應(yīng)該與引起心尖部舒張期雜音的常見兵變相鑒別，重點是Austin—Flint雜音及瓣膜炎。二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)與引起心尖部收縮期雜音的病變相鑒別，重點是生理性雜音及相對關(guān)閉不全。主動脈瓣病(-)病理生理分別敘述關(guān)閉不全和狹窄的血液動力學(xué)對左室和外周血管的影響。。臨床表現(xiàn)分別敘述關(guān)閉不全和狹窄的癥狀、體征、X線改變以及心電圖和超聲心動圖所見，多普勒超聲檢查的價值。㈢診斷主要根據(jù)癥狀、體征、輔以X線檢查作出診斷。㈣鑒別診斷主動脈關(guān)閉不全和肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全的鑒別。主動脈瓣關(guān)閉不全中如何鑒別其病因：風(fēng)濕性、主動脈樣粥樣硬化、先天性二葉瓣型主動脈瓣病。主動脈瓣狹窄和特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄(IHSS)及先天性主動脈瓣狹窄的鑒別。三、教學(xué)時數(shù)3學(xué)時第六章感染性心內(nèi)膜炎一、目的要求掌握感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療熟悉感染性心內(nèi)膜炎的病因了解感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病原理及病理二、教學(xué)內(nèi)容㈠定義和分類急性、亞急性。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第七章心肌病與心肌炎一、目的要求掌握原發(fā)性心肌病和心肌炎的臨床表現(xiàn)的診斷和治療原則熟悉心肌病和心肌類的病因了解心肌病、心肌炎的分類二、教學(xué)內(nèi)容原發(fā)性心肌病、定義及臨床分型。擴(kuò)張型心肌病為常見的原發(fā)性心肌病。其主要特征為收縮泵功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。亦稱為充血型心肌病。㈠病因強(qiáng)調(diào)與病毒性心肌炎的聯(lián)系。㈡病理以心腔擴(kuò)張為主，心肌細(xì)胞肥大、變性及纖維化為突出表現(xiàn)。㈢臨床表現(xiàn)主要為左、右心充血性心力衰竭表現(xiàn)。?？陕劶暗谌偷谒男囊舯捡R律及各種類型的心律失常。㈣實驗室及其它檢查胸部X線：心影明顯增大，心胸比例＞60%,常有肺淤血。？心電圖：常有房顫，傳導(dǎo)阻滯及室性早搏。可有低電壓及病理性Q波，需與心肌梗塞的鑒別。超聲心動圖：心臟腔室擴(kuò)大，室壁運(yùn)動減弱。心內(nèi)膜心肌活檢主要目的與其他心臟病的鑒別及判定預(yù)后㈤診斷和鑒別診斷強(qiáng)調(diào)與冠心病中的缺血性心肌病的鑒別。伉）治療和預(yù)后預(yù)后不良，強(qiáng)調(diào)判定預(yù)后的有關(guān)因素：年齡、心胸比例、射血分?jǐn)?shù)等。心肌炎㈠病因強(qiáng)調(diào)柯薩奇B型病毒在發(fā)病中的作用。病毒等參心肌的直接損害以及免疫機(jī)制所致心肌損傷。㈡病理心肌細(xì)胞融解，間質(zhì)水腫及單核細(xì)胞浸潤。㈢臨床表現(xiàn)和診斷早期有發(fā)熱、乏力等“感冒”癥狀。繼而出現(xiàn)心悸、胸痛及心衰的表現(xiàn)和體征。診斷較為困難。血清學(xué)和血液學(xué)檢查如CPK、血沉、C反應(yīng)蛋白和對血清病毒中和抗體診斷的意義。㈣治療和預(yù)后臥床休息及補(bǔ)充營養(yǎng)。針對心力衰竭的治療。少數(shù)患者急劇惡化造成死亡。亦可慢性進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第四篇消化系統(tǒng)疾病第一章炎癥性腸病第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎一、目的要求掌握潰瘍性結(jié)腸炎的診斷熟悉有關(guān)病因和發(fā)病機(jī)理了解有關(guān)的診斷和治療要點二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述發(fā)病情況㈡病因和發(fā)病機(jī)理自身免疫變態(tài)反應(yīng)遺傳感染神經(jīng)精神因素㈢病理病變部位病理發(fā)生發(fā)展過程中毒性巨結(jié)腸㈣臨床表現(xiàn)詳細(xì)講解以下各項表現(xiàn)腸道表現(xiàn)：腹瀉、腹痛、腹部體征全身表現(xiàn)：發(fā)熱、消瘦、貧血腸外表現(xiàn)：眼、關(guān)節(jié)、黃疸臨床類型：輕型、重型、暴發(fā)型㈤并發(fā)癥中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變，宜腸結(jié)腸大量出血，急性穿孔和腸梗阻等。休)實驗室與其它檢查血、糞便常規(guī)檢查和培養(yǎng)，紅細(xì)胞沉降率測定，血漿蛋白與血清電解質(zhì)測定纖維結(jié)腸鏡檢查X線鋼劑灌腸檢查㈤診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)鑒別診斷和慢性細(xì)菌痢疾、阿米巴痢疾、克隆病、結(jié)腸癌、放射性腸炎、腸結(jié)核、血吸蟲病、缺血性結(jié)腸炎、腸易激綜合癥等鑒別(A)治療簡要介紹以下各項一般治療水楊酸偶氮磺胺類藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素其他免疫抑制劑手術(shù)適應(yīng)癥W預(yù)后影響預(yù)后的因素。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第二節(jié)克羅恩病一、目的要求掌握克羅恩病的診斷熟悉有關(guān)的病因和發(fā)病機(jī)理了解有關(guān)的診斷和治療二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述發(fā)病情況㈡病因扼要介紹感染免疫反應(yīng)遺傳㈢病理病變的部位病理發(fā)生發(fā)展過程㈣臨床表現(xiàn)詳細(xì)講解以下各項表現(xiàn)：腸道表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、痿管形成、腹部體征肛門直腸周圍病變?nèi)肀憩F(xiàn)：發(fā)熱、消瘦、貧血腸外表現(xiàn)：眼、關(guān)節(jié)、結(jié)節(jié)性紅斑、硬化性膽管炎、慢性活動性肝炎或脾腫大等㈤并發(fā)癥腸梗阻、腹腔內(nèi)膿腫、吸收不良綜合癥、偶可并發(fā)急性腸穿孔或大量出血等。伏）實驗室和其它檢查血.與糞便常規(guī)檢查、血沉；血清白蛋白、電解質(zhì)和血清溶菌幅濃度測定胃湯X線領(lǐng)餐檢查的主要癥象結(jié)腸鏡檢查（也診斷和鑒別診斷診斷：可采用世界衛(wèi)生組織制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷鑒別論斷：腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、急性闌尾炎、急性出血壞死腸炎、盲腸癌、血吸蟲病、慢性細(xì)菌性痢疾、腸阿米巴病和其他感染性腸炎等鑒別(2治療簡要介紹以卜各項：一般治療水楊酸偶氮磺胺毗咤：參見潰瘍性結(jié)腸炎腎上腺糖皮質(zhì)激素免疫抑制治療：硫喋噪吟手術(shù)治療指征W預(yù)后影響預(yù)后的因素三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第二章胃炎一、目的要求掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點，知道應(yīng)鑒別的疾病了解胃炎是一種常見病了解本病的治療原則二、教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)急性胃炎㈠概述分類，指出以急性單純胃炎最常見，且常伴急性胃腸炎或全身感染而存在。只介紹此類胃炎。㈡病因和病理化學(xué)物質(zhì)、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等。胃粘膜病變主要為充血、水腫、滲出、輕度糜爛、點狀出血等。粘膜內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤。㈢臨床表現(xiàn)扼要講解消化道癥狀和全身癥狀。指出由細(xì)菌或其毒素所致者可伴腸炎，臨床上常見的急性胃炎的一部分。病程一般自限，數(shù)天內(nèi)癥狀消失。㈣診斷和鑒別診斷診斷莉點講解本病診斷主要根據(jù)病史、病狀和體征鑒別診斷：急性糜爛性胃炎及某些急腹癥早期㈤治療主要強(qiáng)調(diào)及早去除外因，臥床休息，酌情禁食，必要時輸液，對癥治療。一般不用抗菌藥物，但對少門氏菌、幽門螺桿菌和嗜鹽菌感染則需要應(yīng)用。第二節(jié)慢性胃炎(-)概述概念、發(fā)病率。介紹慢性胃炎的簡略分類及詳細(xì)分類。a病因和發(fā)病機(jī)理指出病因未完全明了，介紹可能的發(fā)病因素；急性胃炎的繼續(xù)十二指腸液的反流免疫因素感染因素，如幽門螺桿菌㈢病理慢性淺表胃炎和萎縮性胃炎的病理學(xué)特征。㈣臨床表現(xiàn)指出不少病例無特殊典型癥狀和體征。部分病例可無癥狀。闡明胃體胃炎和胃竇胃炎的不同臨床表現(xiàn)及其產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)，指出前者在國內(nèi)少見。（￡）實驗室和其它檢查胃液分析，介紹萎縮性胃炎的五胎胃泌素刺激實驗血清學(xué)檢測：慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高，胃酸和胃蛋白酶原分泌減少，內(nèi)因子分泌減少，血清PCA常陽性（75%以上）：胃竇胃炎血清胃泌素下降胃腸X線鋼餐檢查，著重指出胃竇胃炎的X線征可象可酷似胃癌，要注意鑒別胃鏡檢查及活組織檢查：著重介紹胃鏡檢查的主要發(fā)現(xiàn)和診斷價值伉）診斷病史和癥狀無特異性，X線檢查只能提示本病，確診主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。（七防治消除病因其它藥物治療手術(shù)治療（A）預(yù)后一般預(yù)后佳，少數(shù)萎縮性胃炎可變?yōu)槲赴┘s2.5%。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第三章消化性潰瘍一、目的要求掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷熟悉本病的防治原則了解本病的病因和發(fā)病機(jī)理二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述定義、發(fā)病率、流行病學(xué)。㈡病因和發(fā)病機(jī)理指出病因和發(fā)病原理尚未完全清楚，基本的發(fā)病原理是胃，十二指腸粘膜的防御因素和損害因素之間的平衡受到破壞而使粘膜受到損害。扼耍論述以下主要因素：損害因素胃酸一胃蛋白酶的消化作用情緒應(yīng)激胃泌素和胃竇部滯留飲食不節(jié)和失調(diào)藥物的不良作用削弱粘膜的保護(hù)因素粘液一粘膜屏障的破壞粘膜的血運(yùn)循環(huán)和上皮細(xì)胞的更新前列腺素的缺乏胃一十一指腸炎癥的影響吸煙的不良影響其他因素遺傳素質(zhì)：血型、遺傳其他：某些疾?、绮±砗冒l(fā)部位、數(shù)目、大小；潰瘍的病理解剖及其演變。㈣臨床表現(xiàn)市:點講解。臨床特點，慢性過程；周期性發(fā)作；癥狀的規(guī)律性。(￡)癥狀疼痛：部位，性質(zhì)，規(guī)律，影響因素其它胃腸癥狀：全身癥狀因體征緩解期無明顯體征，無并發(fā)癥者體征不多。簡述各項體征。特殊類型潰瘍的臨床表現(xiàn)：球后潰瘍和幽門管潰瘍。W)并發(fā)癥大量出血、穿孔、幽門梗阻，癌變，以大量出血為重點。穿孔和幽門梗阻主要由外科講授。(A)實驗室檢查血清胃泌素測定，不作常規(guī)實驗，如懷疑胃泌素瘤時應(yīng)該作胃液分析，用五肽胃泌素作刺激實驗的應(yīng)用價值糞便隱血檢查仇)診斷強(qiáng)調(diào)病史的重要性，指出各種輔助檢查的意義。X線領(lǐng)餐檢查胃鏡檢查和粘膜活檢(+)鑒別診斷功能性消化不良慢性胃炎、十二指腸炎胃泌素瘤癌性潰瘍鉤中病胃粘膜脫垂癥著甫講述與胃癌的鑒別。(H■一)治療治療的目的和原則。治療主要包括以下各項，扼要介紹。一般治療：精神、生活、飲食、習(xí)慣等，尤其戒煙、酒藥物治療：減少損害因素的藥物制酸藥抗膽堿能藥物H2—受體拮抗劑丙谷胺前列腺素E2的合成劑omeprazole(LOSEC)加強(qiáng)保護(hù)因素的藥物硫糖鋁三鉀二枸掾酸泌生胃酮抗菌治療：療程和復(fù)發(fā)，一般療程4—8周手術(shù)治療、重復(fù)講述的指征。(+-)預(yù)后復(fù)發(fā)率，主要死亡原因及死亡率。(十三)預(yù)防精神調(diào)節(jié)，注意飲食；慎用可致潰瘍的藥物。緩解期注意事項。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第四章肝硬化一、目的要求掌握門靜脈肝硬化的臨床表現(xiàn)和診斷要點熟悉本病的鑒別診斷和并發(fā)癥了解本病的病因、發(fā)病機(jī)理及治療原則二、教學(xué)內(nèi)容主要內(nèi)容是門靜脈性肝硬化㈠概述介紹本病的定義、分類。對有關(guān)門靜脈硬化內(nèi)容作概括性講解，并扼要介紹國內(nèi)進(jìn)展，要求學(xué)生對本病內(nèi)容有概要性認(rèn)識。㈡病因和發(fā)病機(jī)理一般介紹肝硬化的常見病因：病毒性肝炎、血吸蟲病、營養(yǎng)失調(diào)、酒精中毒、藥物中毒、腸道感染或炎癥、膽法郁積、代謝性、遺傳性疾病及隱源性等。指出慢性肝炎為國內(nèi)最常見的病因。㈢病理一般介紹肝細(xì)胞變性壞死，肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)、纖維組織增生、導(dǎo)致小葉形成，因肝內(nèi)血循環(huán)受阻而形成門脈高壓。㈣診斷指出肝功能代償期的診斷可較難，重點講解應(yīng)根據(jù)可能引起肝硬化的因素的存在、病史、肝臟情況和門脈高壓的表現(xiàn)，肝功能實驗、食管X線吞鐵檢查，超聲波檢查等作出診斷。必要時可審慎進(jìn)行肝穿孔活組織檢查和腹腔鏡檢查。肝功能失代償期具有典型的臨床表現(xiàn)和明顯肝功能障礙，一般診斷不難。㈤鑒別診斷重點講解肝大、腹水、出血及昏迷病例的鑒別，要求學(xué)生全面理解基礎(chǔ)上抓住重點。肝大病例一慢性肝炎、肝癌；腹水病例一腹水型結(jié)核性腹膜炎、癌性腹水，縮窄性心包炎，巨大卵巢囊腫；上消化道出血病例一消化性潰瘍；肝性昏迷一低血糖昏迷、尿毒癥及其它中毒性昏迷等。各類肝硬化之間(血吸蟲性、壞死后性、膽法性肝硬化)亦應(yīng)相互鑒別。結(jié)合鑒別診斷簡單介紹原發(fā)性膽法肝硬化。用治療一般治療：勞逸結(jié)合、休息、飲食、藥物、治療包括中醫(yī)辯證施治，維生素類的必要性及護(hù)肝藥物的必要性等。必要時輸液、輸血、血漿或無鹽人體白蛋白等，類固醇類激素的應(yīng)指征腹水治療：一般治療、中醫(yī)治療、利尿劑的合理應(yīng)用、自家腹水濃縮同輸、放腹水等并發(fā)癥的治療：參閱專章外科治療：主耍針對門脈高壓，掌握指征和禁忌癥(也預(yù)后影響預(yù)后因素。死亡原因，主要取決與病程早晚和治療積極與否。(2預(yù)防積極防治各種致病原因。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第五章原發(fā)性肝癌一、目的要求掌握本病的臨床表現(xiàn)和診斷要點了解本病在國內(nèi)比較多見，早期診斷的重要性，本病必須與哪些疾病鑒別二、教學(xué)內(nèi)容(-)概述原發(fā)性肝癌的定義和國內(nèi)發(fā)病情況，地區(qū)的差異。。病因和發(fā)病機(jī)理病因未確定，可能與肝炎病毒、黃曲霉毒B1及其它化學(xué)致癌物質(zhì)有關(guān)。㈢病理大體形態(tài)分型細(xì)胞形態(tài)分型肝癌轉(zhuǎn)移途徑㈣臨床表現(xiàn)詳細(xì)講解以下各項主要臨床表現(xiàn)：肝臟進(jìn)行性腫大，肝區(qū)疼痛，黃疸等癌轉(zhuǎn)移征象㈤并發(fā)癥肝性昏迷，上消化道出血，癌結(jié)節(jié)破裂等。伉)輔助檢查甲胎蛋白實驗：陽性率，AFP動態(tài)檢測在肝癌普查和臨床診斷中的意義其它血清學(xué)檢查放射性核素檢查超聲波(包括B型)檢查X線肝血管造影肝穿刺活檢等電子計算機(jī)斷層X線掃描及數(shù)字減影(也診斷扼要說明根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查，爭取早期診斷，重視肝癌普查。(A)鑒別診斷慎與肝膿腫，肝硬化等鑒別，簡要闡述其要點。W治療爭取早日切除根治，局部放射治療和區(qū)域灌注化療如指征適宜也有較好療效。重視中藥治療，強(qiáng)調(diào)綜合治療措施。W預(yù)后晚期不能進(jìn)行手術(shù)根治者預(yù)后差。(+-)預(yù)防積極研究肝炎的防治，注意飲食衛(wèi)生，做好糧食保管，防霉去毒，保護(hù)水源等。乙肝疫苗的應(yīng)用。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第六章肝性腦病一、目的要求掌握肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷了解肝性腦病的原因、發(fā)病機(jī)理和防治方法二、教學(xué)內(nèi)容(-)概述肝性腦病是急、慢性肝臟病的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，系由于來自腸道的有毒代謝產(chǎn)物進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致人體的嚴(yán)重代謝紊亂，突出表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，而引起精神神經(jīng)癥狀和昏迷。(=)病因和發(fā)病機(jī)理病因常見機(jī)理發(fā)病機(jī)理著重介紹氨及假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的來源和時中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。㈢病理略述腦組織顯微鏡下改變。㈣臨床表現(xiàn)講解清楚肝性腦病按神志、有無撲翼樣震顫電圖改變咳分為四期，簡單介紹各期表現(xiàn)。輔助檢查：血氨、腦電圖、血電解質(zhì)和肝功能檢查的意義。㈤診斷和鑒別診斷扼要說明以下各項：診斷依據(jù)：急慢性嚴(yán)重肝病或廣泛門一腔策枝循環(huán)的存在；精神錯亂、昏睡、昏迷；撲翼震顫：腦電圖改變。凡有精神癥狀的病例，特別是患肝臟病者，應(yīng)警惕肝性腦病的可能，并進(jìn)行必要的檢查以免漏診應(yīng)與其它原因所致的昏迷鑒別：如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦血管意外，尿毒癥、糖尿病昏迷、低血糖及鎮(zhèn)靜安眠藥過量和腦脊髓腫瘤等保治療一般介紹以下各項：去除誘因減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收飲食中禁止蛋白質(zhì)飲食，以葡菊糖供給足夠熱量抗生素洗腸與導(dǎo)瀉，洗腸忌用肥皂水嗜乳酸桿菌乳果糖消除對大腦有毒物質(zhì)：降氨藥物對廣泛門一腔靜脈分流于進(jìn)食高蛋白飲食或含氨藥物或發(fā)生的肝性昏迷。療效較好，對急性肝炎引起者無效。左旋多巴過去認(rèn)為人大劑量左旋多巴可補(bǔ)充正常的神經(jīng)遞質(zhì),競爭性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)，近經(jīng)實驗證實，此藥無效簡單介紹治療方法的新探索，如活性炭（加丙稀酸水凝膠）血液灌注，人工肝及肝移植等，療效均未肯定矯正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，尤其注意低血鉀的糾正其它：精心護(hù)理及對癥治療的重要性（也預(yù)后誘因明確及門一體特環(huán)分流所致者預(yù)后較好暴發(fā)性肝炎所致者預(yù)后最差（2預(yù)防積極防治原有肝臟疾病積極防治肝性昏迷的誘因早期發(fā)現(xiàn)肝性昏迷前期及時治療三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第五篇泌尿系統(tǒng)疾病第一章總論一、目的和要求掌握腎臟的主要結(jié)構(gòu)與功能，熟悉腎臟疾病的常見癥狀及機(jī)理。掌握腎臟疾病的臨床類型、診斷方法與要求以及防治原則。了解本學(xué)科進(jìn)展動態(tài)。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述。腎臟的主要結(jié)構(gòu)與功能腎的解剖。腎單位。腎的生理功能。腎的特殊結(jié)構(gòu)及內(nèi)分泌功能。㈢泌尿系統(tǒng)疾病常見臨床表現(xiàn)腎病綜合征，腎炎綜合征，無癥狀性尿異常，急.慢性腎衰竭綜合征。㈣泌尿系統(tǒng)疾病診斷］診斷要求：病因、部位、病理、功能。診斷方法：包括特殊檢查。㈤防治原則科研進(jìn)展：國內(nèi)、國外。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第二章腎小球病概述一、目的和要求掌握腎小球疾病的定義、臨床及病理分型原則。掌握腎小球疾病發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別及治療原則。熟悉慢性腎炎、腎病綜合征的病因、發(fā)病機(jī)理及病理。了解急性、急進(jìn)性、隱匿性腎炎。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述認(rèn)識腎小球疾?。ㄔl(fā)及繼發(fā)性）的特點。?發(fā)病機(jī)理免疫介導(dǎo)、炎癥反應(yīng)、非免疫非炎癥損傷。㈢臨床表現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害。㈣分類病理與臨床分類及二者聯(lián)系。第三章慢性腎小球腎炎(-)定義㈡病因及發(fā)病機(jī)理㈢病理㈣臨床表現(xiàn)㈤診斷與鑒別診斷重點鑒別急性、急進(jìn)性腎炎、高血壓病及腎盂腎炎。因治療和預(yù)后三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第四章腎病綜合征㈠定義㈡病因㈢病理生理大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高度水腫、高脂血癥。㈣臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥感染、血栓等。㈤診斷和鑒別診斷糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫瘢腎炎等。因治療一般治療、利尿、減少蛋白尿、腎上腺糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物、中醫(yī)中藥治療、并發(fā)癥治療。教學(xué)方法課堂講授后，選一腎小球腎病或慢性腎小球腎炎病歷進(jìn)行討論，以達(dá)到本課學(xué)習(xí)的目的和要求。三、教學(xué)時數(shù)3學(xué)時第五章腎盂腎炎一、目的和要求掌握急、慢性腎孟腎炎的典型臨床表現(xiàn)、診斷根據(jù)、鑒別診斷及治療原則。熟悉腎盂腎炎的病因、感染途徑、易感因素以及復(fù)發(fā)和再感染的區(qū)別。了解腎盂腎炎的主要實驗室診斷方法。二、教學(xué)內(nèi)容(-)概述腎盂腎炎的定義及分期。㈡病因和發(fā)病機(jī)理包括致病菌、傳染途徑、易感因素。㈢病理急性和慢性腎盂腎炎的病理改變。㈣臨床表現(xiàn)急性腎盂腎炎：全身表現(xiàn)、泌尿系統(tǒng)癥狀和尿改變。慢性腎盂腎炎：發(fā)病形式、臨床分型、復(fù)發(fā)和再感染的特征及其發(fā)生的原因。㈤并發(fā)癥伉)實驗室檢查包括尿常規(guī)特征、尿細(xì)菌學(xué)檢查、尿細(xì)胞學(xué)計數(shù)、腎功能、血清學(xué)檢查、X線檢查等。㈤診斷利鑒別診斷急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)，與其他發(fā)熱性疾病、急性胃腸道感染的鑒別。慢性腎盂腎炎的診斷依據(jù)，與腎結(jié)核、下尿路感染、慢性腎小球腎炎的鑒別。(A)治療急性腎盂腎炎：一般治療，抗菌藥物治療方法及用藥原則，停藥后隨訪。慢性腎盂腎炎：一般治療，去除感染有關(guān)因素的重要意義，抗菌藥物的選用愿則、使用方法、劑量、療程，防止復(fù)發(fā)的方法，中醫(yī)治療原則。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第六章慢性腎衰竭一、目的和要求掌握尿毒癥的診斷根據(jù)和治療原則，掌握尿毒癥的臨床表現(xiàn)及機(jī)理。掌握尿毒癥發(fā)病機(jī)理各種學(xué)說、病理改變、腎功能不全的分期。了解預(yù)防腎功能不全的重要性并了解替代治療各種透析及腎移植等。二、教學(xué)內(nèi)容(-)概述慢性腎功能不全的定義。。病因和發(fā)病機(jī)理重點介紹“健存”腎單位和“矯枉失衡”學(xué)說。㈢腎功能不全的分期㈣臨床表現(xiàn)一般癥狀，消化、呼吸、，心血管、血液系統(tǒng)、神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)、皮膚的癥狀，腎性骨營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌、代謝失調(diào)，水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，繼發(fā)感染。㈤診斷和鑒別診斷診斷根據(jù)、原發(fā)病的診斷、誘發(fā)因素的判斷。用治療包括治療原發(fā)病和糾正誘發(fā)因素、飲食治療、糾正水電解質(zhì)紊亂、維護(hù)酸堿平衡、利尿、降壓、治療貧血、透析療法（包括股膜透析、血液透析等）、中醫(yī)治療、腎移植。三、教學(xué)方法講課重點在于病理生理和臨床表現(xiàn)特點及鑒別診斷。四、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第六篇造血系統(tǒng)疾病第一章貧血概述一、目的要求掌握貧血的基本概念，病因診斷的重要意義，診斷步驟和方法。熟悉并掌握貧血的發(fā)病機(jī)理、分類和治療原則。了解貧血的臨床表現(xiàn)。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述血紅蛋白等的正常值和貧血的定義，影響正常值的因素如年齡、性別等等。對貧血的概念：各種不同原因引起的共同癥狀，不是病名。㈡分類形態(tài)學(xué)分類和病因?qū)W分類。兩種分類法的優(yōu)缺點，對臨床工作的意義。㈢臨床表現(xiàn)結(jié)合病理生理講述身體各系統(tǒng)的癥狀、體征。影響癥狀的各種因素（發(fā)生的速度、血容量、貧血的性質(zhì)等）。原發(fā)病的表現(xiàn)。㈣診斷診斷步驟：明確貧血的有無、程度。明確貧血的類型。找出貧血的原因，強(qiáng)調(diào)其重要意義。診斷方法：病史：全面、系統(tǒng)、結(jié)合病例重點，深入了解與貧血有關(guān)因素（包括營養(yǎng)、生育、出血、服藥、職業(yè)、工種、家族史、原發(fā)病等），強(qiáng)調(diào)病史對明確病因的重要意義。體檢：全面系統(tǒng)的體格檢查。I仙液檢查：血紅蛋白、血細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、m片檢查。強(qiáng)調(diào)血片檢查的重要意義。骨髓檢查（包括骨髓涂片和骨髓組織學(xué)檢查）。特殊的血液學(xué)實驗，以明確貧血性質(zhì)。明確貧血原因的其他檢查如尿、糞、血液、生化、放射學(xué)、內(nèi)窺鏡檢查等。㈤治療原則除去病因：治療引起貧血的疾病，強(qiáng)調(diào)其重要意義。造血因子治療。免疫抑制劑。補(bǔ)充造血干細(xì)胞。手術(shù)治療。支持療法。各種治療措施的適應(yīng)癥，效果及優(yōu)缺點。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第二章缺鐵性貧血一、目的要求掌握缺鐵性貧血的診斷方法和治療方法。熟悉并掌握鐵的代謝及缺鐵的原因，臨床表現(xiàn)及實驗室發(fā)現(xiàn)。了解發(fā)病情況和預(yù)防措施。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述缺鐵性貧血的定義，發(fā)病情況。指出鐵貯存及紅細(xì)胞形態(tài)的特點。鐵的代謝扼要闡述人體內(nèi)鐵的分布、需要量、來源、吸收、運(yùn)輸、利用、貯存、排泄及體內(nèi)循環(huán)。㈡病因和發(fā)病機(jī)理鐵的需要量增加而攝入不足。鐵吸收障礙。鐵丟失過多。㈢臨床表現(xiàn)貧血癥狀。缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)。組織缺鐵表現(xiàn)。㈣實驗室檢查血象、骨髓鐵染色、鐵代謝、血清鐵。紅細(xì)跑內(nèi)嚇咻代謝。00診斷和鑒別診斷要求：明確缺鐵。找出缺鐵的原發(fā)病。伉）診斷依據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點。鐵治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞的改變。骨髓鐵血清鐵。血清鐵蛋白。詳述上述各種檢查的敏感性、特異性、實用價值及與某些其他貧血的鑒別。（弋治療病因治療：強(qiáng)調(diào)病因治療的甫要意義。鐵劑治療：口服鐵劑重點介紹：常用制劑、劑量、用法、可能引起的毒性反應(yīng)、療效，治療時間，輔助治療：維生索C、稀鹽酸等的價值。注射鐵治療：扼要指出其適應(yīng)癥，制劑劑量計算法、用法、療效及毒性反應(yīng)以及優(yōu)缺點。0。預(yù)防衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)婦幼保健工作利積極防治原發(fā)病的重要意義。W預(yù)后決定丁?起病的原因或原發(fā)病的性質(zhì)。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第三章再生障礙性貧血一、目的要求掌握本病的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點，診斷依據(jù)及鑒別診斷。熟悉并掌握發(fā)病原因，機(jī)理和防治。了解發(fā)病情況，病理改變及預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述定義并說明本病的特點，介紹發(fā)病情況。㈡病因原發(fā)性、繼發(fā)性：藥物與化學(xué)品，物理因素，感染，其他。㈢發(fā)病機(jī)理］介紹造血干細(xì)胞學(xué)說及免疫機(jī)制異常學(xué)說，造血微環(huán)境異常學(xué)說。㈣病理扼要介紹骨髓和脾臟等的病理改變特點。(K)臨床表現(xiàn)講解本病的臨床特點，重型再障與非重型再障的差別(起病、主要癥狀、體征、輕重、血象、骨髓像、病程等)。伉)實驗室檢查血.象、骨髓象(肉眼觀及分類計數(shù))，骨髓活檢、發(fā)病機(jī)制檢查。(也診斷依據(jù)血象。一般無肝.脾腫大。骨髓象。除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。0。鑒別診斷指出與下列各病癥的鑒別要點。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。骨髓增生異常綜合征。Fanconi貧血。治療支持療法及對癥治療。防治感染，控制出血，糾正貧血。針對發(fā)病機(jī)制的治療。(+)預(yù)防謹(jǐn)慎用藥，勞動保護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)毒性反應(yīng)。(+-)病程和頂后三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第四章白血病一、目的要求掌握本病的病因，發(fā)病原理，臨床表現(xiàn)，實驗室發(fā)現(xiàn)和診斷依據(jù)。熟悉并掌握治療原則和方法。了解本病的發(fā)病情況、分類及預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述分類㈡發(fā)病情況發(fā)病率，常見類型的發(fā)病情況。㈢病因和發(fā)病原理扼要介紹病毒、電離輻時、化學(xué)物及藥物、遺傳因素免疫缺陷等與發(fā)病有關(guān)的近代概念。急性白血?、宸诸怓AB分類，了解MICM分型。㈡臨床表現(xiàn)起病及早期癥狀、感染、出血、貧血及組織浸潤的各種表現(xiàn)。㈢實驗室檢查血象、骨髓象的特點。扼要介紹染色體改變。㈣診斷診斷依據(jù)：根據(jù)血象及骨髓象特點作出診斷。㈤鑒別診斷骨髓增生異常綜合征。某些感染引起的白細(xì)胞異常。巨幼細(xì)胞貧血。急性粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。因治療對癥及支持治療：輸血（新鮮全血或成分輸血.）：防治感染（環(huán)境保護(hù)、抗菌素、抗霉菌約物等）；護(hù)理。化學(xué)治療：治療原則。急淋與急非淋誘導(dǎo)緩解常用的藥物和化療方案，維持緩解常用的化療方案和治療時間。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治。睪丸白血病治療。骨髓移植。（七預(yù)后自然病程，治療后的生存時間，死亡原因。慢性粒細(xì)胞白血病(-)臨床表現(xiàn)和病程演變常見、少見及偶見癥狀。少數(shù)病例偶然因驗血而發(fā)現(xiàn)，整個病程分期。㈡實驗室檢查血象：白細(xì)胞計數(shù)與分類計數(shù)特點，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶及其他血象改變。骨髓象、增生程度、粒紅比例、分類計數(shù)特點，晚期可有纖維組織增生。染色體改變：Ph染色體及其他染色體改變。㈢診斷診斷依據(jù)：血象及骨髓象。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶。Ph染色體。㈣鑒別診斷其他原因引起的脾腫大。類白血病反應(yīng)。骨髓纖維化癥的鑒別。㈤病程急性變。閑治療簡述目前的治療水平?；瘜W(xué)治療：重點介紹羥基胭的用法、療效利毒性副作用。簡單介紹馬利蘭、靛玉紅。a—干擾素。其他治療方法：異基因造血干細(xì)胞移植。急性變的治療：化學(xué)治療、支持治療，自體及組織配型相合者的骨髓移植。化)預(yù)后自然病程。治療后的生存時間。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第五章淋巴瘤一、目的要求掌據(jù)淋巴瘤的分類，臨床表現(xiàn)，診斷依據(jù)及分期。了解淋巴瘤的診斷方法和治療原則。熟悉病因，了解發(fā)病原理。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述一般概念，發(fā)病情況。㈡病因病毒、免疫缺陷等與發(fā)病的關(guān)系。㈢病理和分類介紹霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤的近代分類的主要病理變化。㈣臨床表現(xiàn)早期癥狀，淋巴結(jié)的特點，淋巴結(jié)以外各器官、組織受侵犯時的臨床表現(xiàn)。全身癥狀及其他表現(xiàn)。霍奇金及非霍奇金淋巴瘤癥狀的不同點及并發(fā)癥。㈤實驗室檢查血象、骨髓象、淋巴結(jié)穿刺。伉）診斷診斷步驟和方法：與其他病因引起的淋巴結(jié)腫大的初步鑒別，淋巴結(jié)活檢：切片及印片檢查。淺表淋巴結(jié)不腫大時的診斷措施：胸部及骨的X線檢齊，骨髓活檢、下肢淋巴管造影，腹部電子計算機(jī)斷層檢查、剖腹探查以及其他特殊檢查。（七治療治療方針的原則。放射治療：超高電壓X線治療的適應(yīng)癥、方法（簡述）和療效?；瘜W(xué)治療：適應(yīng)癥，常用藥物和聯(lián)合化療方案介紹及療效。0。預(yù)后不治療與有適當(dāng)治療生存時間。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第六章溶血性貧血概述一、目的要求掌握溶血性貧血的概念，溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、實驗室發(fā)現(xiàn)及診斷方法。了解溶血性貧血的發(fā)病機(jī)理。熟悉概念、分類、實驗室檢查、診斷。了解發(fā)病機(jī)理。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述溶血性貧血的定義。㈡發(fā)病機(jī)理㈢臨床分類病因?qū)W分類，臨床上常用的分類法，重點介紹臨床上常用的分類法.㈣臨床表現(xiàn)急性溶血與慢性溶血的特點及并發(fā)癥。㈤實驗室檢查肯定溶血證據(jù)。確定主要溶血部位。尋找溶血原因。列舉溶血增多的特征及其對診斷的臨床意義。保診斷貧血是否是溶血性的。根據(jù)病史、體檢、血片及抗人球蛋白實驗，確定是哪一種溶血性貧血或是什么原因引起的溶血性貧血。W)鑒別診斷與其他類型的貧血鑒別。與非溶血性黃疸鑒別。與骨髓轉(zhuǎn)移瘤鑒別。0。防治講解防治的一般原則。三、教學(xué)時數(shù)1學(xué)時第七章出血性疾病概述一、目的要求掌握出血性疾病的分類，出血的特點、實驗室檢查及診斷。了解正常的止血及凝血機(jī)制。熟悉概念、分類、實驗室發(fā)現(xiàn)及診斷。了解正常的止血和凝血機(jī)制、防治原則。了解常見的出血性疾病。二、教學(xué)內(nèi)容(-)概述出血性疾病的定義及出血特點。正常的止血利和凝血機(jī)制。扼要講解止血機(jī)制的三個要素。血管收縮。血小板粘附、聚集、釋放功能及時凝血的作用。凝血過程：扼要介紹各凝血因子，內(nèi)源性及外源性凝血過程以及纖溶過程。㈡分類1仙管因素所致的出血性疾病。血小扳數(shù)量和功能異常所致出血性疾病。凝血功能障礙所致出血性疾病。㈢診斷病史：過去的出血史、家族史、藥物和化學(xué)品接觸史、過敏史、外傷、原發(fā)疾病等。體征：出血特點、部位等。實驗室檢查。篩選試驗：血小板計數(shù)，出血.時間，血塊退縮試驗，毛細(xì)血管脆性試驗，激活的部分凝血活酶時間，凝血酶原時間和凝血酶時間等的臨床意義。特殊試驗。㈣治療原則消除病因、預(yù)防出血。止血藥物、輸血、輸血小板，適應(yīng)癥及效果。三、教學(xué)時數(shù) 2學(xué)時第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一章總論一、目的要求了解臨床內(nèi)分泌學(xué)的范圍，與臨床各科之間的關(guān)系，內(nèi)分泌疾病在臨床上的重要性。了解內(nèi)分泌系統(tǒng)生理和生化理論基礎(chǔ)，常見內(nèi)分泌激素的生理特點及與臨床的聯(lián)系。了解內(nèi)分泌疾病的診斷原則及治療方法。簡單初步了解目前內(nèi)分泌學(xué)的發(fā)展概況及動向。二、教學(xué)內(nèi)容概述主要內(nèi)分泌激素的主要生理作用和臨床的關(guān)系。概述內(nèi)分泌系統(tǒng)含義，介紹腺體內(nèi)分泌學(xué)、組織內(nèi)分泌學(xué)及分子內(nèi)分泌學(xué)的概況。概述內(nèi)分泌系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)體系及與神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間的相互調(diào)節(jié)關(guān)系。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的分類，按功能可分為亢進(jìn)、減退和正常，按部位可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。了解內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的預(yù)防、診斷的原則及治療方法。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第二章單純性甲狀腺腫一、目的要求在了解單純性甲狀腺腫的基礎(chǔ)上，看點講述地方性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治原則。二、教學(xué)內(nèi)容(-)概述單純性甲狀腺腫的定義及分類，概述地方性甲狀腺腫目前的流行情況，防治中存在的問題及重要性。(簡單介紹USI)㈡病因及發(fā)病機(jī)理缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)及先天性甲狀腺激素合成障礙三種病因，強(qiáng)調(diào)缺碘在致病因素中的作用。闡明甲狀腺濾泡在促甲狀腺激素的作用下，甲狀腺代償性肥大，從而甲狀腺腫大乃至形成結(jié)節(jié)。并說明個別地區(qū)高碘引起的甲狀腺腫大。㈢臨床表現(xiàn)介紹甲狀腺腫大的物理檢查特點及嚴(yán)重腫大引起的局部壓迫癥狀。㈣診斷主要依據(jù)為患者有甲狀腺腫大，而沒有甲狀腺功能變化的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查證實甲狀腺功能正常。(K)鑒別診斷應(yīng)與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等相鑒別。因防治針對病因進(jìn)行治療。補(bǔ)碘、甲狀腺制劑，手術(shù)治療。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第三章甲狀腺功能亢進(jìn)癥一、目的要求掌握甲狀腺激素過多是的病理生理改變，掌握本病的病因分類及發(fā)病機(jī)理掌握本癥的臨床表現(xiàn)，包括特殊臨床類型的特征、診斷及鑒別診斷。熟悉本癥的藥物治療原則。掌握甲亢危象的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述概述甲亢的概念和臨床特征。甲亢的病因分類：重點闡述甲狀腺性甲亢。Graves病的病因和發(fā)病機(jī)理，介紹自身免疫在本病發(fā)病機(jī)理中的近代觀點。㈡病理簡述甲狀腺的病理改變。㈢臨床表現(xiàn)結(jié)合甲狀腺的生理作用，闡述甲狀腺激素分泌過多對全身各系統(tǒng)的廣泛影響。重點闡述甲狀腺激素分泌過高綜合征及Graves病時甲狀腺腫大的物理檢查特征。㈣特殊臨床表現(xiàn)知道重點講述甲亢性心臟病、甲狀腺危象、淡漠性甲亢、妊娠期甲亢、及甲狀腺功能正常的Graves眼病。㈤實驗室檢查了解血清TT3,TT4,FT3,FT4,rT3,TSH的測定，及T3抑制試驗及TRH興奮試驗。外診斷和鑒別診斷強(qiáng)調(diào)病史和體征對甲亢的診斷價值，對非典型或特殊臨床類型的甲亢必須依靠實驗室檢查。本病需與單純性甲狀腺腫，神經(jīng)官能癥，器質(zhì)性心臟病，肺結(jié)核、惡性腫瘤相鑒別。(也治療(1)一般治療、休息、營養(yǎng)。⑵抗甲狀腺藥物治療，掌握藥理作用，適應(yīng)癥，劑量與療程，副作用，停藥0。復(fù)發(fā)問題。⑴甲亢危象的治療。⑵簡介放射性碘治療及外科手術(shù)治療的適應(yīng)癥和注意事項。三、教學(xué)時數(shù)3學(xué)時第四章皮質(zhì)醇增多癥一、目的要求了解皮質(zhì)醉增多癥的病因和發(fā)病機(jī)理。了解皮質(zhì)醇增多癥的病理和臨床表現(xiàn)。了解皮質(zhì)醇增多癥的診斷依據(jù)和鑒別診斷的疾病。了解皮質(zhì)醇增多癥的治療原則。二、教學(xué)內(nèi)容簡述本病的臨床特征。簡述四種病因包括垂體ACTH過多，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤，異位ACTH綜合征，不依賴ACTH的雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良。病理生理和臨床表現(xiàn)：向心性肥胖的特征、蛋白質(zhì)、脂肪、糖及水鹽代謝的紊亂、高血壓、對感染的抵抗力減弱、造血系統(tǒng)改變，性功能障礙，皮膚色素沉著。斷和鑒別診斷：強(qiáng)調(diào)癥狀和體征的重要意義，血、尿皮質(zhì)醉及尿17羥類固醇測定的價值。本病與單純性肥胖及2型糖尿病鑒別。治療：簡述手術(shù)治療、放射性治療及阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物治療。三、教學(xué)時數(shù)3學(xué)時第五章原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥一、目的要求了解慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的主要原因，了解病理生理要點，掌握臨床特征，了解治療方法。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的定義。重點區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的兩種概念。㈡病因和病理自身免疫所致的特發(fā)性腎上腺萎縮是常見的病因。了解腎上腺的病理特征，與其他自身免疫性疾病的關(guān)系，腎上腺自身抗體幾細(xì)胞免疫學(xué)的證據(jù)。其他少見病因：腫瘤、變性、血管病變、腎上腺切除、激素合成障礙等。㈢臨床表現(xiàn)醛固酮缺乏：儲鈉排鉀功能減低。皮質(zhì)醇缺乏：皮膚病變。腎上腺危象：誘因及臨床特征。㈣實驗室檢查血液生化：低血鈉，高血鉀及低血糖。血常規(guī)檢查：正細(xì)胞正色素性貧血及嗜酸性細(xì)胞明顯增多。激素測定：血、尿皮質(zhì)醉測定，尿17羥類固醉、血ACTH測定。㈤診斷與鑒別診斷皮膚內(nèi)膜色素增強(qiáng)，乏力消瘦，生化及激素測定為主要依據(jù)。須與慢性消耗性疾病相鑒別。網(wǎng)治療激素替代治療食鹽及鹽皮質(zhì)激素病因治療危象治療三、教學(xué)時數(shù)4學(xué)時第八篇代謝疾病和營養(yǎng)疾病第一章糖尿病一、目的要求了解糖尿病的病因、分類和分型。了解本病的診斷步驟和方法。了解糖尿病的防治原則，了解糖尿病的藥物治療原則。了解糖尿病的病理生理臨床表現(xiàn)、發(fā)展規(guī)律和常見并發(fā)癥。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述簡述本病的基本概念，流行病學(xué)狀況，合并癥的危害，防治現(xiàn)狀。㈡分型介紹糖尿病的分型、臨床過程。㈢病因和發(fā)病機(jī)理指出遺傳因素和環(huán)境因素是本病的主要致病因素。分別介紹病毒感染、自身免疫、肥胖、應(yīng)激、妊娠等環(huán)境因素在1型和2型糖尿病發(fā)病上的意義。重點介紹胰島素抵抗理論在2型糖尿病發(fā)病機(jī)理中的意義。㈣病理生理復(fù)習(xí)胰島素分泌不足所引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。㈤臨床表現(xiàn)重點介紹代謝紊亂綜合征，區(qū)別1型和2型糖尿病的臨床特征。了解糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)理、臨床過程及臨床表現(xiàn)。強(qiáng)調(diào)糖尿病人可以任何系統(tǒng)表現(xiàn)來首診。伉）實驗室檢查了解糖尿病尿糖、血糖、糖化血紅蛋白和OGTT的檢測方法和臨床意義，了解胰島素釋放試驗在糖尿病分型的臨床價值。了解糖尿病人應(yīng)定期監(jiān)測的內(nèi)容。仕）診斷和鑒別診斷了解糖尿病現(xiàn)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)與繼發(fā)性糖尿病和腎性糖尿相鑒別。0。治療1、了解糖尿病的治療原則：早期治療、長期治療、綜合治療和治療措施個體化。2、了解糖尿病的治療方法：糖尿病教育、飲食治療、體育鍛煉，自我監(jiān)測和藥物治療。3、糖尿病教育：要了解教育的內(nèi)容、教育要個體化、要貫徹始終。4、飲食治療：了解飲食治療的目的、原則和方法。5、體育鍛煉：了解可行的體育鍛煉的目的、原則和方法及注意事項。6、自我監(jiān)測：了解自我監(jiān)測的目的和監(jiān)測的內(nèi)容。7、藥物治療：了解n服降糖藥的應(yīng)用原則。了解口服降糖藥的分類，名稱和作用機(jī)制及副作用。了解胰島素的種類，劑型、特性和使用原則及注意事項和副作用。8、介紹目前糖尿病研究的新進(jìn)展，新藥物，新方法。9、預(yù)防了解糖尿病是可防可治的。防治糖尿病是社會問題，要全民防治，建立糖尿病三級防治網(wǎng)絡(luò)。糖尿病酮癥酸中毒一、誘因分別介紹1型和2型糖尿病發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的誘因。二、病理生理酸中毒、嚴(yán)重失水、電解質(zhì)平衡紊亂等所產(chǎn)生的病理生理變化對機(jī)體帶來的影響及各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。三、臨床表現(xiàn)酮癥早期的表現(xiàn)，酸中毒的表現(xiàn)及病人病情變化可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。實驗室檢查：了解尿、血糖及血生化檢測的臨床意義。四、診斷與鑒別診斷與糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖昏迷以及其他糖尿病合并癥所引起的昏迷相鑒別。五、防治應(yīng)加強(qiáng)糖尿病的監(jiān)測和教育病人進(jìn)行自我管理，避免糖尿病酮癥的發(fā)生。了解對單純酮癥的治療。對酮癥酸中毒應(yīng)立即進(jìn)行搶救治療：輸液，胰島素治療，糾正電解質(zhì)及酸磴平衡失調(diào)，針對誘因治療及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第九篇結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病第一章系統(tǒng)性紅斑狼瘡一、目的要求掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，必須掌握免疫學(xué)檢查。熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)。了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病原理、鑒別珍斷及防治原則。藥物治療方法。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述本病臨床特點和發(fā)病情況。（=）病因和發(fā)病原理簡述本病是一種自身免疫性疾病。病因不明，發(fā)病原理與免疫有關(guān)。㈢病理講述皮膚、腎臟的病理變化，簡述其他臟器病理改變。㈣臨床表現(xiàn)簡述前驅(qū)癥狀，重點講述皮膚與粘膜損害，腎臟表現(xiàn)。一般闡述關(guān)節(jié)肌肉、漿膜心血管管損害、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及造血系統(tǒng)改變等。㈤實驗室檢查血、尿改變，免疫學(xué)檢查［抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗SM抗體等］。外診斷和鑒別診斷國內(nèi)外診斷要點。簡述本病與其他結(jié)締組織?。ㄈ缙ぜ⊙住⒂财げ?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）等重疊。需和類風(fēng)濕性關(guān)炎、風(fēng)濕熱、慢性腎小球腎炎鑒別。（日治療一般治療，藥物治療（如糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑）。簡述近年來本病用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑治療進(jìn)展，及避免誘發(fā)因素。0。預(yù)后早期珍斷及有效治療可延長壽命，簡述本病主要死因。三、教學(xué)方法課堂講授。重點敘述臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)檢查。三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第二章類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一、目的要求掌握類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查。熟悉類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷及治療原則。了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因，發(fā)病機(jī)制和病理變化。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述本病臨床特點和發(fā)病情況。㈡病因和發(fā)病原理簡述本病是一種自身免疫性疾病，病因不明，發(fā)病機(jī)理與免疫有關(guān)。㈢病理基本病理改變是骨膜炎。㈣臨床表現(xiàn)重點講述關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。㈤實驗室檢查免疫學(xué)檢查,因診斷與鑒別診斷診斷要點及需要鑒別的疾病。(-t)治療一般治療，藥物治療(非留體抗炎藥，改變病情抗風(fēng)濕藥，糖皮質(zhì)激素)0。預(yù)后發(fā)作與緩解交替常出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能受損三、教學(xué)時數(shù)2學(xué)時第十篇理化因素所致的疾病A7V第一早A7V第一早總論一、目的和要求掌握急性中毒的病因、發(fā)病原理、臨床表現(xiàn)及診斷、鑒別診斷。掌握急性中毒的防治。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述說明中毒的定義。U）中毒的原因和發(fā)病機(jī)制中毒原因：說明職業(yè)中毒和生活的常見原因。發(fā)病機(jī)理：說明毒物的吸收、代謝和排出途徑、中毒機(jī)理利和影響毒性作用的因素。㈢臨床表現(xiàn)扼要說明急、慢性中毒產(chǎn)生下列常見癥狀，包括：皮膚潮紅、紫維、瞳孔縮小，腦水腫、肺水腫、肝損害、急性腎功能衰竭、，血紅細(xì)胞減少和/或多臟器功能失常綜合征等，并說明產(chǎn)生癥狀的原因。舉出可能產(chǎn)生這些癥狀的毒物。㈣診斷根據(jù)毒物接觸史，臨床表現(xiàn)，實驗室檢查作出診斷，并需要排除非職業(yè)性中毒疾病的可能性。舉例說明職業(yè)接觸史的調(diào)查方法，以及根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查作出診斷的實例。㈤治療急性中毒的治療著重介紹清除毒物的方法，如脫離現(xiàn)場、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿、吸氧、清洗皮膚和血液凈化療法等。解毒療法是講課的重點內(nèi)容，使學(xué)生熟悉有效的解毒。如有機(jī)磷農(nóng)藥、鉛中毒、高鐵血紅蛋白生成性毒物、氟化物、co中毒、碑中毒的解毒方法。對癥治療強(qiáng)調(diào)對癥治療的重要性，尤其是腦水腫、腦水腫和腎功能衰竭。伏）預(yù)防強(qiáng)調(diào)中毒是可以預(yù)防的。：工礦加強(qiáng)安全生產(chǎn)，農(nóng)村加強(qiáng)執(zhí)行農(nóng)藥的安全使用和管理制度，食堂預(yù)防食物中毒，家庭預(yù)防藥物、食物和煤氣中毒。三、教學(xué)方法課堂講課列舉臨床典型病例上課時采用掛圖，幻燈等。四、教學(xué)時數(shù)0.5學(xué)時第二章有機(jī)磷殺蟲藥中毒一、目的要求掌握有機(jī)磷殺蟲藥中毒原理，臨床表現(xiàn)特點，診斷及治療原則。熟悉阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑的療效、副作用和使用方法。了解預(yù)防措施。二、教學(xué)內(nèi)容(-)概述簡要說明行機(jī)磷殺蟲藥在農(nóng)業(yè)豐收上的意義及其理化特點，毒力和類別。㈡病因和發(fā)病原理指出中毒的原因，毒物吸收途徑及在體內(nèi)代謝過程。童點講述有機(jī)磷殺蟲藥物的中毒原理，包括介紹以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)途徑。㈢臨床表現(xiàn)結(jié)合發(fā)病原理重點講述毒瞿堿樣癥狀，煙堿樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如何按病情區(qū)分輕，中，重三級癥狀。㈣輔助檢查說明全血膽堿酯能測定對診斷和判斷病情發(fā)展的意義。㈤診斷和鑒別診斷病史［特別是藥物接觸史］.癥狀和體征［包括大蒜氣味］是診斷的主要依據(jù)。全血膽堿酯酶活力常在正常的70%以下，必要時可作胃液或嘔吐物的毒物分析或尿毒物分解產(chǎn)物檢查。簡述與急性胃腸炎.中暑.腦炎等的鑒別重點。伉)治療著重指出徹底.迅速清除毒物的重要性。應(yīng)用阿托品化有哪些指標(biāo)，熟悉使用阿托品.巨虧類化合物的原則，了解用藥不足和用藥過量的危害性以及解毒藥的作用.用法和副作用。介紹病情反復(fù)的因素。⑴預(yù)防簡要說明方法三、教學(xué)方法列表說明膽堿能神經(jīng)的分布、三類臨床表現(xiàn)。列表說明輕、中、重中毒時用藥劑量。介紹典型病例。四、教學(xué)時數(shù)0.5學(xué)時第三章急性一氧化碳中毒一、目的要求了解一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)理。掌握急性一氧化碳中毒的診斷和治療要點，脫離接觸和高壓氧療法，防治肺水腫和腦水腫。二、教學(xué)內(nèi)容㈠概述在工廠和生活中不注意預(yù)防是發(fā)生一氧化碳中毒的主因。㈡病因含碳物質(zhì)燃燒不完全會產(chǎn)生一氧化碳。家用煤爐和工業(yè)用爐，礦井放炮，以及一氧化碳為原料的生產(chǎn)過程中都可因不注意防護(hù)而發(fā)生中毒。㈢發(fā)病原理一氧化碳是窒息性毒物，說明一氧化碳對血紅蛋白和細(xì)胞色素氧化酶的干擾。碳氧血紅蛋白的解離。說明氧促使碳氧血紅蛋白解離的原理。㈣病理腦時缺氧敏感。腦缺氧產(chǎn)生腦血管痙攣、腦水腫、局灶性壞死。㈤臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)與血液中碳氧血紅蛋白濃度有關(guān)。根據(jù)中毒程度分輕、中、重二級，并闡明中毒癥狀。強(qiáng)調(diào)昏迷期間的并發(fā)癥和神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥狀。依輔助檢查介紹碳氧血紅蛋白的測定方法，并強(qiáng)調(diào)早期檢查的重要性。W)診斷和鑒別診斷診斷依據(jù)：國家標(biāo)準(zhǔn)。一氧化碳接觸史。癥狀、昏迷、皮膚粘膜櫻桃紅色。碳氧血紅蛋白測定。鑒別診斷腦血管意外、顱內(nèi)感染、藥物中毒及其他中毒引起的昏迷、內(nèi)源性中毒。(A)治療主要是：脫離接觸。高壓氧療法。強(qiáng)調(diào)早期治療的重要性。控制腦水腫。昏迷護(hù)理。W預(yù)后輕、中度易恢復(fù)，昏迷時間長者預(yù)后嚴(yán)重。(+)預(yù)防關(guān)鍵在于宣傳教育和加強(qiáng)預(yù)防措施。三、教學(xué)方法掛圖，血液中碳氧血紅蛋白濃度與空氣中?氧化碳濃度與接觸時間的關(guān)系。介紹典型病例。四、教學(xué)時數(shù)0.5學(xué)時第四章中暑一、目的要求掌握中暑的診斷要點熟悉中暑的臨床表現(xiàn)。了解中暑的病因和發(fā)病原理。二、教學(xué)內(nèi)容()病因和發(fā)病原理簡耍說明正常人體產(chǎn)熱、散熱及促使中暑發(fā)生的因素。電點講述中暑發(fā)病原理。㈡臨床表現(xiàn)熱射病、熱痙攣、熱衰竭的特點。㈢診斷和鑒別診斷簡要說明治斷的主要依據(jù)是高濕環(huán)境及臨床表現(xiàn)，應(yīng)與其他原因所致的高熱、昏迷相鑒別。㈣治療重點、扼要講述物理降溫及藥物降溫的方法，此外應(yīng)糾正電解質(zhì)平衡及防治多臟器功能不全和或衰竭。?預(yù)防一般講述防暑降溫的預(yù)防措施。三、教學(xué)時數(shù)0.5學(xué)時學(xué)時分配草［J內(nèi)容學(xué)時數(shù)第一、一篇緒論、呼吸病系統(tǒng)疾病12第三篇循環(huán)系統(tǒng)疾病16第四篇消化系統(tǒng)疾病8第五篇泌尿系統(tǒng)疾病8第八篇造血系統(tǒng)疾病8第七篇內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病12第八篇代謝疾病和營養(yǎng)疾病2第九篇結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病4第十篇理化因素所致的疾病2學(xué)時合計72外科學(xué)教學(xué)大綱（預(yù)防、公管專業(yè)）本大綱為醫(yī)學(xué)系本科生《外科學(xué)》教學(xué)指導(dǎo)性的綱要。教學(xué)的內(nèi)容分為掌握、熟悉和了解三級要求。掌握內(nèi)容是理論課必講授重點，同時也是考試的重點；熟悉內(nèi)容是教師重點選擇部分章節(jié)講授范圍，在學(xué)生考試范圍內(nèi)；了解內(nèi)容供學(xué)有余力的學(xué)生自學(xué)，教師可選擇性簡要講授，在考試題中占極少比例。除《外科學(xué)》外教師可概要地講授有關(guān)章節(jié)最新進(jìn)展，但不在考試之列。第一章緒論一、目的和要求㈠了解外科學(xué)的范疇及我國在外科方面的成就。㈡樹立學(xué)習(xí)外科的正確觀點。二、教學(xué)內(nèi)容外科學(xué)的范疇，它和其他學(xué)科的關(guān)系。國內(nèi)外發(fā)展方向。重點講如何學(xué)習(xí)外科。第二章無菌術(shù)一、目的和要求㈠樹立無菌觀點。㈡掌握手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。㈢掌握手術(shù)時的無菌操作規(guī)律。㈣熟悉常用的滅菌法和消毒法。㈤掌握洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套的方法。二、實驗內(nèi)容㈠常用的滅菌法和消毒法（示范）。㈡洗手、穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套，以及手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備（示范和實際操作）。第三章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)一、目的和要求㈠掌握體液酸堿平衡失調(diào)的綜合防治方法。㈡熟悉各型缺水、低血鉀癥和高血鉀癥的臨床表現(xiàn)、診斷和防治方法。㈢熟悉代謝性酸中毒和堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和