應(yīng)激與應(yīng)激障礙

應(yīng)激與應(yīng)激障礙相關(guān)醫(yī)學(xué)系康復(fù)教研室薛秀麗第一節(jié)應(yīng)激

各種刺激作用于個(gè)體，使其生理或心理的內(nèi)穩(wěn)態(tài)受到干擾時(shí)，個(gè)體在多因素作用下出現(xiàn)的、努力維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)穩(wěn)定的過程。應(yīng)激的意義一、應(yīng)激的積極意義1、提高生理喚醒度和作業(yè)績(jī)效2、提高個(gè)體生存適應(yīng)能力二、應(yīng)激的消極意義頻繁、強(qiáng)烈而突發(fā)過度的應(yīng)急可造成機(jī)體喚醒障礙。應(yīng)激源

應(yīng)激源是作用于個(gè)體，使之產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，并處于應(yīng)激狀態(tài)下的各種刺激。

應(yīng)激源分類一、按應(yīng)激源的來源分類1、理化性應(yīng)急源2、生物性應(yīng)激源3、心理性應(yīng)激源4、社會(huì)性應(yīng)激源5、文化性應(yīng)激源應(yīng)激源分類二、按應(yīng)激源的性質(zhì)分類1、正性應(yīng)激源2、負(fù)性應(yīng)激源三、按應(yīng)激源的強(qiáng)度分類1、災(zāi)難性應(yīng)激源2、微應(yīng)激源正性應(yīng)激源負(fù)性應(yīng)激源災(zāi)難性應(yīng)激源應(yīng)激源分類四、按應(yīng)激源所引起的不同反應(yīng)分類1、增強(qiáng)性應(yīng)激源2、降低性應(yīng)激源3、保持不變的應(yīng)激源二、應(yīng)激源的強(qiáng)度評(píng)估1、生活變化單位將引起應(yīng)急水平最高的配偶死亡的LCU定為100，其他生活事件均與之參照對(duì)比后賦值。LCU是定性與定量地衡量生活事件成為應(yīng)激源時(shí)對(duì)人的影響程度。43項(xiàng)社會(huì)再適應(yīng)量表2、生活事件張明圓于1978年編制了“正常中國(guó)人生活事件量表”，彌補(bǔ)了年齡等因素作用。

但不應(yīng)忽略事件本身、生活事件對(duì)個(gè)人的意義、性質(zhì)、積累性等因素有關(guān)。生活事件的分類一、按事件的內(nèi)容分類1、工作方面2、家庭方面3、個(gè)人方面4、經(jīng)濟(jì)方面生活事件的分類二、按事件對(duì)個(gè)體的影響1、正性生活事件2、負(fù)性生活事件三、按事件的屬性分類1、客觀事件2、主觀事件四、按事件的強(qiáng)度分類1、應(yīng)激性生活事件2、日常生活困擾生活事件與疾病的相關(guān)研究一、生活事件致病作用需具備的條件1、生活事件的性質(zhì)2、生活事件的量3、個(gè)體對(duì)生活事件的的認(rèn)知生活戒事件縮慧與疾減病的枯相關(guān)朵研究二、慈生活銅事件盲對(duì)不羽同疾種病的仿致病瓣作用1、在希某些蛇心因鴿性疾泰病中銳，生淋活事旱件是良疾病沖發(fā)生眨發(fā)展搭轉(zhuǎn)的非直接伍外在氣誘因塌。2、在卷許多同心身?yè)浼膊⊙?、神?duì)經(jīng)癥遮中，真生活羞事件酷對(duì)疾課病的靜發(fā)生故起著稈“扳下機(jī)”愿作用針。3、在輸一些覽生物頃源的輛軀體隨疾病舉中，采生活棍事件義的存允在會(huì)醉削弱依機(jī)體板的免巖疫力掏。第二社節(jié)褲應(yīng)激厲反應(yīng)一、宰生理跌應(yīng)激（一叨）一陷般適旬應(yīng)綜敗合征警覺華階段抵抗亡階段衰竭賭階段（二躍）生忠理反腿應(yīng)的伐表現(xiàn)1、神幣經(jīng)系溪統(tǒng)2、循崗環(huán)系夠統(tǒng)3、呼陳吸系集統(tǒng)4、消珍化系庫(kù)統(tǒng)5、泌異尿系非統(tǒng)6、生理殖系軍統(tǒng)7、內(nèi)晶分泌策系統(tǒng)8、皮指膚（三扛）生盆理調(diào)蔥節(jié)過薦程1、心承理—神經(jīng)泄中介阻機(jī)制2、心新理—神經(jīng)—內(nèi)分裂泌中季介機(jī)名制3、心續(xù)理—神經(jīng)—免疫潔中介酸機(jī)制二、壤心理母應(yīng)激（一北）心混理應(yīng)飾激反驕應(yīng)階壺段1、警悄覺階閃段2、抵館抗階棵段3、衰裂竭階淋段（二）鞏心理以應(yīng)激騙反應(yīng)蘋的表狡現(xiàn)1、情響緒性搜應(yīng)激倍反應(yīng)（1）焦雁慮（2）恐絕懼（3）抑蒜郁（4）憤萍怒（5）激哈情2、行盲為性壯應(yīng)激記反應(yīng)（1）逃播避與仇回避（2）敵燥對(duì)與五攻擊（3）退頁(yè)化與拿依賴（4）固陽(yáng)著與議僵化（5）物則質(zhì)濫駝?dòng)玫谌?jié)覺應(yīng)影激障跌礙一、渡急性姐應(yīng)激擱反應(yīng)是指制因極犧其嚴(yán)愁重的糠心理偶或軀竄體應(yīng)掏激因徹素而興引起口的短光暫精慚神障撈礙。一般雀維持爹數(shù)天垮，最優(yōu)長(zhǎng)一棋個(gè)月娃，便可辨完全鋒消失贏。屬于銹一過倍性的撓精神擴(kuò)障礙臣。（一沙）臨蒸床表兔現(xiàn)通常惹表現(xiàn)浙為:茫然重，不診知所柜措，綠意識(shí)引模糊夸或呆館若木話雞，疾情緒專激動(dòng)足等。類型冶：1、精鋼神運(yùn)條動(dòng)性飼興奮2、精郊神運(yùn)觀動(dòng)性鍬抑制戀。注意女：應(yīng)份與創(chuàng)記傷后尼應(yīng)激訂障礙燭加以舌區(qū)別蒼。（二賢）干膝預(yù)1、一號(hào)般不倚需特?cái)嗍庵温石煛?、心穴理支賠持和波疏導(dǎo)說。3、藥編物治芹療（1）苯柔二氮賤唑類（2）三貢環(huán)類鮮或5-羥色肥胺再屋攝取容抑制榨劑（3）抗漆抑郁帳藥（4）抗繡精神競(jìng)癥狀避藥物二、摩創(chuàng)傷自后應(yīng)啟激障坑礙（PT醋SD）是指題由異喊乎尋舍常的潤(rùn)威脅悄或?yàn)?zāi)小難性銳心理胸創(chuàng)傷肥、導(dǎo)樸致延尖遲出端現(xiàn)和申長(zhǎng)期亂持續(xù)堪的精疊神障箱礙。目前芳作為弊一種扮獨(dú)立搶的疾舞病診崖斷單亞元，尋屬于全焦慮防障礙萬的范捧疇。PT刃SD患者騙的典吵型癥頁(yè)狀：1、創(chuàng)粒傷性希體驗(yàn)誘的反乳復(fù)出藍(lán)現(xiàn)2、持幼續(xù)性汪的回植避3、持辮續(xù)性測(cè)的警壟覺性蜘增高（一康）流醉行病嚴(yán)學(xué)美國(guó)替流行譽(yù)病學(xué)貌資料桃顯示滴：PT厲SD終生壓患病眠率為7.乒8%，女槳性患榨病率稍為男溜性的2倍。擱特點(diǎn)茂是在交患病熱前通湊常遭野受一襯次或移多次蠅創(chuàng)傷設(shè)事件興作為拘誘因說。（二和）后追果PT怒SD患者魄容易插出現(xiàn)喂：1、多爸種精咬神障患礙、洽自殺舞企圖最、工勞作能肉力受瓶限。2、多梨種軀瘋體疾量病和按并發(fā)勸癥。3、整墻體健槐康狀艘況差孝，就豆業(yè)比練例低曬。4、人寄際關(guān)地系、顧日常納活動(dòng)當(dāng)及工見作表洋現(xiàn)消階極影陸響大革。（三架）診險(xiǎn)斷標(biāo)艘準(zhǔn)Le望sk創(chuàng)in和We凱st液ru意p于19零97年編曲制了獸創(chuàng)傷何后應(yīng)爭(zhēng)激障醉礙簡(jiǎn)象明篩蝕查表爽，如悅有2項(xiàng)以迅上存目在問曉題者稍，即襲需進(jìn)溉一步惕進(jìn)行雞確診抹。三、腎創(chuàng)傷巖后應(yīng)弊激障降礙的泊干預(yù)（一基）應(yīng)于激反憤應(yīng)階傾段1、痛臨苦期2、否博認(rèn)期3、侵血入期4、修稠復(fù)期5、結(jié)辰束期（二字）治駕療方品法1、心背理治查療對(duì)急賀性PT敞SD患者應(yīng)遵穴循就詳近、橡及時(shí)湊的原狀則，明狼確預(yù)脫期治粘療目怨標(biāo)。2周內(nèi)謝進(jìn)行低心理辟咨詢啊與認(rèn)僚知療淺法，戚共5次，閑每次1.閣5小時(shí)遺。2、藥稍物治層療可選蠻用B腎上猾腺能翼阻滯畏劑、a2腎上糾腺能蒼激動(dòng)瓶劑、苯二核氮卓城類藥堪物、抗抑進(jìn)郁劑拖或抗講精神戴病藥攜物。第四鑼節(jié)班心腎理防顧御機(jī)禽制與旋應(yīng)對(duì)一、循心理復(fù)防御竿機(jī)制處于鼓內(nèi)心悉矛盾知與沖足突中責(zé)的個(gè)墻體，雜為了旱避免掀或減械輕因嬸挫折襲而產(chǎn)區(qū)生的婆內(nèi)心絹痛苦儀，保堂持內(nèi)冊(cè)心平偵衡，予常有左意或搞無意仿、自濤覺或問不自槳覺地追用自醋己較烏能接右受的吩方式前，來花解釋邊和處行理所曉遭遇嬸的挫挺折，鞏使之被較易遞為人我所接毯受，竟以減性輕內(nèi)搖心的蜂不安遲和煩懂惱，劈燕調(diào)整緣瑞心理概環(huán)境寇，保意持心兼情安嚷寧，統(tǒng)避免移精神未或軀捧體疾瀉病的均發(fā)生字。（一殖）心峽理防斥御機(jī)挎制的胳分類1、按昆對(duì)現(xiàn)距實(shí)的典歪曲曬程度（1）較仇大的滾現(xiàn)實(shí)喪歪曲（2）中晨度的漢現(xiàn)實(shí)躍歪曲（3）輕鬧度的戀現(xiàn)實(shí)古歪曲2、按撲出現(xiàn)窯先后疫與心惑理障偉礙的輔關(guān)系（1）精激神病少性的柳防御劍機(jī)制否認(rèn)京、外嘆射（2）不緣瑞成熟項(xiàng)的防德御機(jī)言制退行煉、幻爺想（3）神需經(jīng)癥文性防遭御機(jī)香制合理您化、紋轉(zhuǎn)移始、反牲向形抹成、瘋抵消英、補(bǔ)扭償、膀壓抑（4）成四熟的圓防御測(cè)機(jī)制幽默賴、升鼓華二、腸應(yīng)對(duì)是人嬌們?yōu)榫謶?yīng)付波心理獲壓力臺(tái)或挫胸折，測(cè)有意逝識(shí)地餓作出編的認(rèn)蜘知性訪和行存為性炮努力赤。（一抗）應(yīng)宰對(duì)的勿功能1、情鏡緒指敏向性碑：多到在急畫性期債發(fā)揮敗作用確，著朝重在喇于自直身。2、問最題指襲向性送：多攪在重糕組期聚發(fā)揮江作用喝，著昏重在撫于人碎與環(huán)來境的乓關(guān)系蘋。（二詢）常徑見的國(guó)應(yīng)對(duì)瞧方式1、投勇身社嘗會(huì)公膚益事絕業(yè)2、積練極參柴加與臥拓展疫業(yè)余是愛好3、努室力工筍作、濟(jì)發(fā)奮聽學(xué)習(xí)買，爭(zhēng)食取優(yōu)群異的鉤成績(jī)腥來彌暮補(bǔ)精仆神上廚的創(chuàng)志傷4、求蚊助他咽人、負(fù)尋求福外界褲支持5、搞槐迷信嚴(yán)或參瘡加宗孕教活領(lǐng)動(dòng)6、主撿動(dòng)克貴制不采良情吵緒反框應(yīng)7、物湯質(zhì)濫戀用8、性洞活動(dòng)搜增加導(dǎo)或減席少9、直倍接攻劈燕擊、需報(bào)復(fù)仗行為10、自睛罰、漲自傷叼及自畝殺企泳圖或張行為三、感心理呆防御導(dǎo)機(jī)制響與應(yīng)籃對(duì)的討關(guān)系1、都箏是人滑們應(yīng)饒對(duì)心痰理壓掘力或競(jìng)挫折浸和適似應(yīng)環(huán)口境而怕使用躲的一晴種策駝略。2、心犬理防麥御機(jī)斥制偏騙向于對(duì)思維虧活動(dòng)鏈，應(yīng)擾對(duì)偏肅向于熟行為賤。3、心日理防曬御機(jī)韻制可望通過箏有意礦識(shí)的滅訓(xùn)練凍成為寨習(xí)慣坊性的棚應(yīng)對(duì)墓活動(dòng)英。4、心丘理防粉御機(jī)疾制是擊可以智被觀呼察到游的。四、刮心理章防御域機(jī)制雞、應(yīng)薪對(duì)策寨略與俊健康晶的關(guān)顯系（一宿）心桿理防柿御機(jī)丙制與累應(yīng)對(duì)啦策略圖的特腸點(diǎn)1、兩葉者之六間并滔無好鏈壞之滲分2、二鉤者是聲在人耕的成蠟長(zhǎng)中萍不斷被習(xí)得蓮，并狠不斷茫強(qiáng)化刮運(yùn)用勿、發(fā)霸展的3、二匙者常聯(lián)混合牲使用績(jī)，不年是單銷一的4、因增人、塊因事堵、因咽時(shí)、助因地宴制宜戲原則5、適苗度原榮則（二馬）影耕響健扭康的拘途徑1、影堆響個(gè)啊體體步驗(yàn)應(yīng)旬激反側(cè)應(yīng)的菌頻率縣、強(qiáng)匯度及凝特征2、情逝緒指塞向性嗓與問倒題指央向性串的矛交盾3、對(duì)打疾病捧不恰引當(dāng)?shù)牟钫J(rèn)知予，?；煊绊懣峒膊【€的轉(zhuǎn)凍歸4、不震良的斤應(yīng)對(duì)絕方式寸常有鏈損個(gè)床體的若健康奪水平心理蜜應(yīng)激旦與健烘康一、解心理透應(yīng)激兼對(duì)健惹康的謊積極扶影響1、適喂度的吼心理姻應(yīng)激誤是人睡類成曠長(zhǎng)和遍發(fā)展打的必逮要條炊件。2、