磁振成像診斷骨關節(jié)及軟組織疾病

磁共振成像診斷（MRI）

《7》骨與關節(jié)及軟組織疾病中國石油中心醫(yī)院磁共振室楊景震

內容

骨與軟組織正常及基本病變的MRI表現膝關節(jié)疾病股骨頭壞死及骨梗塞

骨、關節(jié)及軟組織感染性病變

骨腫瘤

軟組織腫瘤脊柱外傷

骨、關節(jié)、軟組織正常MRI表現骨：骨皮質、骨松質軟骨：透明軟骨、纖維軟骨軟組織：肌肉、韌帶、脂肪關節(jié)：關節(jié)間隙、關節(jié)面、關節(jié)軟骨、關節(jié)腔及周圍軟組織骨、關節(jié)、軟組織基本病變的表現1、骨質疏松（osteoporosis)2、骨質軟化（osteomalacia)3、骨質破壞（distructionofbone)4、骨質增生硬化（hyperostosisandosteosclerosis)5、骨膜增生（periostealproliferation)6、骨內與軟骨內鈣化7、骨質壞死（necrosisofbone)8、礦物質沉積9、骨骼變形10、周圍軟組織病變1、關節(jié)腫脹（swellingofjoint)2、關節(jié)破壞（distructionofjoint)3、關節(jié)退行性變（degenerationofjoint)4、關節(jié)強直（ankylosisofjoint)5、關節(jié)脫位（dislocationofjoint)MRI檢查敏感并具有特征的病變骨髓水腫（骨病變早期表現）:感染或炎性病變、損傷、腫瘤等骨早期破壞、壞死病灶軟骨的破壞或變性、損傷韌帶撕裂、變性、肥厚軟組織感染、腫瘤關節(jié)腔感染、腫瘤、積液疾病MRI診斷前交叉后交叉前交叉后交叉半月板前角后角外側副韌帶內側副韌帶正常膝關節(jié)MRI表現1--------------------------------------------------------------------------------78--------------------------------------------------------------------------------14

矢狀T1加權像：從圖1（以腓骨頭為標志）至圖14：即外側半月板、前后交叉韌帶、內側半月板。前角后角腓骨頭前交叉韌帶后交叉韌帶外側（腓側）副韌帶、內側（脛側）副韌帶膝關節(jié)損傷骨的損傷：骨折；骨小梁損傷、水腫（又稱隱匿性骨折）半月板：半月板損傷、撕裂、脫位韌帶損傷：交叉韌帶損傷或撕裂（以前交叉損傷常見）側副韌帶損傷或撕裂關節(jié)囊、周圍軟組織損傷：關節(jié)積液、積血、脂肪滴；軟組織水腫、挫裂傷關節(jié)脫位或半脫位

膝關節(jié)復合性損傷骨折軟組織損傷（片狀高信號）關節(jié)積液（三層：上：飄浮脂肪，中：水，下：沉積物）T1T2骨小梁損傷（隱匿性骨折）女，27歲。護士。右側膝關節(jié)疼痛2周3個月后復查（骨感染）與骨損傷鑒別病例Ⅰ級信號（點狀高信號）

Ⅲ級信號（高信號貫通半月板外緣）Ⅱ級信號（條帶狀高信號，未貫通半月板外緣）三種半月板異常信號退變變性或損傷半月板撕裂半月板撕裂正常半月板半月爛板撕虜裂左膝越外側均盤狀羽半月板何伴有冊損傷右膝蔥外側利盤狀斧半月板馳伴有搬損傷后交閑叉韌淚帶損度傷前交蹲叉韌病帶損證傷正常啦對照內側櫻副韌城帶損雜傷T1T2外側柳副韌反帶損牢傷：越外側航副韌敗帶松哲弛、丟股側些端信放號不識均勻投增高躬。外側扛副韌伯帶正盛常表送現膝關穴節(jié)退羅行性彩骨關跪節(jié)病關節(jié)木軟骨再破壞語、變術性、朵萎縮骨質搜增生模、硬巡壽化軟骨區(qū)下假毅囊腫腫、纖譜維組窩織增膠生關節(jié)銜內游護離體關節(jié)黨間隙憑變窄關節(jié)筒半脫晶位膝關沫節(jié)骨對質增賴生（黃黑細弟箭）軟骨拌下囊射變（管白細養(yǎng)箭）髕骨仍軟化忘（粗洪箭）內側別半月貼板變糟性、閑萎縮退行槍性骨暖關節(jié)乒病退行休性骨倦關節(jié)澆病（軟骨把下囊促變）T2蝴WIT1勢WI膝關佩節(jié)游撿離體骨缺妄血性象壞死轎及骨姿梗塞正常胃股骨剃頭股骨瘋頭缺窄血性獻壞死張病因甩：病理獵演變獻過程煉：分唉為4淋期Ⅰ期駕：叫當骨蔥缺血畏后，絮骨的膝造血抵細胞勒、骨嚷細胞虧骨母準細胞償、脂鵲肪細胞簽依次鞋發(fā)生股壞死理。（疾6h-視5d繁）Ⅱ期喘：壞犧死組肝織分據解，竊周圍聞出現齒組織祥修復Ⅲ期此：修夢復階鑒段Ⅳ期咽：退片行性構關節(jié)便炎改超變股骨秩頭缺叛血性總壞死棒分期罪--女--匆據Fi觸ca青t和Ar名le洗t的方管案分他為0嘗-5誦期0期注：X線片過陰性豪，MR另I、核素添可有濃異常趣。MR鑄I：水腫岡；雙符線征Ⅰ期忘：X線片蠶陰性購或骨灑疏松是。MR飼I：水腫訂；雙帖線征Ⅱ期讀：MR舞I：新月嘉形壞鉛死區(qū)Ⅲ期層：MR突I：新月睜形壞蹦死區(qū)兩死骨月、股粗骨頭均塌陷Ⅳ期比：MR犯I：Ⅲ期釋表現潮加關樓節(jié)間陣隙變初窄例1江：雙陶側0然-霸Ⅰ期例2妻：右樂側Ⅲ牌期：董股骨餅頭塌欲陷左側辰Ⅱ期怨:壇伴股饑骨頸率骨髓糟水腫真，X線片示經髖關司節(jié)間檔隙正鉆常股骨鄰頭缺朵血性玻壞死擇右側Ⅲ期左側意Ⅱ期右側動Ⅱ期左側摔Ⅳ期雙側惹股骨飯頭缺卻血性更壞死Ⅲ期雙線判征股骨幼頭缺軌血性退壞死寒的鑒鴉別診蒜斷髖關穩(wěn)節(jié)結帳核退行臺性骨及關節(jié)啄病暫時銅性骨潮質疏動松暫時雜性骨藥質疏嘉松骨梗扶塞骨與撿軟組床織的圾感染MR詠I是顯勒示骨償感染館性病刊變較您敏感裳的方蘆法（撓骨髓絨水腫無）MR焦I平掃飛加增招強掃猜描是濃顯示發(fā)軟組病織感苗染更佳敏感鏟和可蘿靠的親方法因此圣，對慕于骨寶、關伯節(jié)、獵脊椎匹的炎唉性感螺染或澡結核秋病變蕉的影拆像學倘檢查MR敢I要優(yōu)悄于CT更優(yōu)清于X平片女，渠31揪歲。膝關他節(jié)感棄染女，黑27削歲。利護士駱。右廟側膝艷關節(jié)尋疼痛濁2周3個棟月后蘇復查骨感父染T1蓬WIT2杯WI壓脂攝肪男，敞62愉歲。蜜椎間淋盤術往后多兔發(fā)性瞧椎體貼感染止。頸椎提椎體召結核帶，椎捎管內音膿腫1、膏胸椎品椎體侍結核椎管搶內膿版腫2、焦胸椎菊血管鞭瘤T1康0、縮慧11結核增強T2平掃T1椎體勤結核軟組奇織感捧染皮下徹軟組圾織內茅有機肝物沉緣瑞積骨腫隊瘤骨腫揭瘤MR絨I信號匠多數趟為T1低信述號、T2高信獻號MR常I可早幫期發(fā)至現惡宿性腫罰瘤所抖致骨收髓水屋腫顯示局軟組奪織腫溉塊及堪病變保的范錢圍診斷丸有時怠需要麗結合X腺平組片或CT檢查脛骨居近端弱骨肉敬瘤股骨陵遠端葛成骨釘型骨勇肉瘤T2T1T2軸位CTX線平就片左側訂恥骨嶺旁惡滿性腫為瘤男性伏，4暖3歲拖。腰板疼，擺輕咳骨髓軍硬化骨囊工腫軟組甚織腫戲瘤MR拋I可直斤觀清使楚顯付示軟紗組織琴腫瘤顯示應腫瘤杜形態(tài)根、范最圍、普大小棄、與泊周圍釀組織糕界限顯示道有無梅鄰近屯骨質孫的侵否犯顯示駐關節(jié)注受累掌情況某些撿腫瘤MR扶I直接禿做出醬定性移診斷左側笨大腿歉脂肪蛋瘤壓脂造肪軟組恒織血憑管瘤女，麗16絲式歲左肅側小沙腿增掩粗數敲年海綿曠狀血綿管瘤軟組矩織惡弱性神粉經鞘診瘤增強湯掃描軟組岸織纖頃維肉逮瘤女，塞43偷歲，襲左側冶髖疼拳痛2象月。抵左側混臀部捆皮下柄淺靜即脈怒呢張軟組律織惡薦性腫體瘤（數直腸涉腺癌捉轉移忘）脊柱濁損傷MR懸I檢查椎體筑骨損翅傷：冬骨折啄、骨況小梁永損傷跡（新伯鮮與職陳舊期）韌帶腹斷裂椎間休盤損緒傷脊髓瞎損傷異：脊姥髓水企腫、呆出血聰、萎刻縮、癢橫斷椎管書內的茄血腫椎旁系軟組屈織損累傷或他血腫椎體篩的脫屆位女，統(tǒng)60教歲，外傷矛倒地撿腰疼邀劇烈X光平至片僅竊見胸避椎1神2椎能體變催形CT顯示捐椎體鮮骨疏筆松，抱可疑惠存在劑骨折MR明確等顯示T1委2、欲L2新鮮駕骨折猾征像抱（信聚號及沖形態(tài)康異常跌）男性顆34緣瑞歲L5非新眾鮮骨跟折L4新鮮策骨折男，愛10排歲背縱部砸腿傷X線和CT檢查MR檢查椎體后骨折規(guī)、脊芳髓橫龍斷腰椎呆1壓婦縮骨閃折椎管象內骨胸片陳舊蘇性壓縮性益骨折骨質渾疏松巖伴壓雪縮骨填折硬膜嘗外血花腫女，板45精歲腰除痛，下肢亦癱瘓凈半月扁余既咬往患花類風裂濕病丹，長期哪大量鍋服用見皮質激滋素女，演45鹽歲。增長期雹服用輕皮質峽激素御（紅雜斑狼勸瘡）大家約一起祥讀片男，另68騎歲，醒右膝咐關節(jié)斬腫痛慌一年男，貓51污歲患泳紅斑茅狼瘡值20律余年女，鹽45律歲，偉惡性淋巴耕瘤術支后3獵年多發(fā)備性骨旗髓瘤鉆合并椎番體病庭理性刺骨折男，帽64上歲椎體償陳舊翁性骨勾折與嗽椎體蓄轉移波瘤比援較女，騰41銀歲，脾突發(fā)父高熱疾、腰柔劇疼吊，血釋象高贈。臨騾床沖按急夕性腎龜炎治鞭療1川0天04爽-1監(jiān)2-券12