第三章血壓流行特征

2023/5/241第三章原發(fā)性血壓什么是高血壓高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓的流行特征高血壓的疾病負擔(dān)高血壓的危險因素高血壓的臨床表現(xiàn)高血壓的并發(fā)癥高血壓的治療什么是高血壓高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓亦稱為高血壓病，占高血壓患者的95%以上。繼發(fā)性高血壓，又稱為癥狀性高血壓，約占高血壓患者的5%，本身有明確而獨立的病因，如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤和原發(fā)性醛固酮增多癥等。日常生活中，高血壓≈原發(fā)性高血壓什么是高血壓高血壓：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.連續(xù)不同日三次測出的血壓≥140/90mmHg收縮壓與舒張壓屬于不同級別時，應(yīng)按兩者中較高的級別分類。病人既往有高血壓史，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140／90mmHg，也診斷為高血壓。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO/ISH（1999）高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類高血壓的流行特征我國的發(fā)病及患病情況：總體上升：估計目前患者超過1.6億人

KerneyPK,etal.Lancet2005;365:217-223世界各地區(qū)高血壓患病人數(shù)比較中國高血壓人數(shù)眾多高血壓患病人數(shù)(百萬)市場經(jīng)濟體制國家前社會主義經(jīng)濟國家印度拉美及加勒比海地區(qū)中東/伊斯蘭國家中國亞洲其他地區(qū)及島嶼國家非洲撒哈拉地區(qū)男性女性98.583.120002025151.7147.5我國高血壓的流行特征地區(qū)差異：北方＞南方城市＞農(nóng)村性別差異：男性＞女性現(xiàn)狀：“三高”、“三低”高血壓“三高”。高血壓的流行特征高患病率高致殘率高致死率高血壓的“三低”：低知曉率、低控制率和低治療率。高血壓的流行特征山東省是心腦血管疾病的高發(fā)地區(qū)。2002年，我省高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為24.5%、19.6%和5.7%。2011年，我省18～69歲成人高血壓患病率為23.44%，由此估算全省高血壓患者約1600

萬。高血壓的流行特征高血壓的疾病負擔(dān)高血壓是腦卒中、心臟病及腎臟病最主要的危險因素。據(jù)WHO統(tǒng)計，心腦血管病是全球范圍造成死亡的最主要原因。2004年估計有1710萬人死于心腦血管病，占全球死亡的29%。

高血壓的疾病負擔(dān)我國居民近40%的死亡可歸因于心腦血管病。心腦血管疾病死亡占我國死亡人數(shù)的43.8%43.8%22.3%3.1%感染性疾病其他心腦血管疾病肺炎與流感惡性腫瘤我國死亡原因比例分布3.2%JiangHe,etal.NEnglJMed2005;353:1124-34心腦血管疾病是我國首要死亡原因腦卒中冠心病其它心血管病中國人群腦卒中死亡在總的心血管病死亡比例最高AdaptedfromReddyKSCirculation1998,97:596高血柴壓的纖疾病雪負擔(dān)山東剩省第錯三次袋死因侮回顧揉調(diào)查餃結(jié)果找顯示錫，心存腦血循管疾刷病成駱為山稱東省以居民累首位答死因更，報確告死戀亡率26狂6.短69乓/1遍0萬；掘同時艙也是55歲以壤上中君老年饑人群障的首咸位死兵因。高血導(dǎo)壓的貢疾病求負擔(dān)20迷03年，立我國凝居民健高血爽壓及綁其導(dǎo)婦致的荒冠心蜻病、劈燕腦卒充中三愧種疾悅病合蜓計的只直接酬疾病羅負擔(dān)綁為60出1.便5億元寬。20洗11年，渠我省撐城市潮高血敵壓患挎者次暢均住攤院費饞用為25擴35元，帶農(nóng)村兔高血沙壓患寒者為26燃22元，牽據(jù)此綁估算詳全省18～69歲人妹群每熱年因毯高血田壓導(dǎo)柿致的冷直接境經(jīng)濟飼負擔(dān)居為29把.7億元蜻。高血冶壓的退危險貼因素20薪23根/5抵/1圈819高血殼壓的黑危險呈因素不可改變的年齡性別遺傳危險因素可改變的超重/肥胖心理壓力過量飲酒吸煙高鹽飲食

高血活壓的跡臨床膜表現(xiàn)大多咱數(shù)高吵血壓芒患者饒沒有篩明顯蘋癥狀摟。有的秤高血虧壓患御者會托出現(xiàn)膏下列愁癥狀槐：頭痛貿(mào)、頭貞暈；失眠警；耳鳴款；手指辯麻木揪，頸景背部庫肌肉叨酸痛谷、緊隔張。高血頂壓的摘并發(fā)鉛癥小動鬼脈中層懷平滑鑰肌細哲胞增戒殖和恭纖維?；В淮龠M池動脈帖粥樣歐硬化。心臟左心同室肥宴厚擴癢大（占高血荷壓心壇臟病恭），短心衰題。腦腦出從血、狼腦血鍬栓、策腔隙性腦疏梗塞板。腎臟腎小傭球纖培維化幕、萎液縮；懼腎小動賤脈硬螞化；寇動脈型增生沉性內(nèi)膜列炎及欄纖維備素樣港壞死茅。終致埋腎衰律。高血技壓的架并發(fā)改癥中風(fēng)血管律損傷心臟撞病腎臟汗病視網(wǎng)柏膜小動楚脈痙鴨攣、春硬化槍、視奪網(wǎng)膜圾滲出重、出哲血、鵝視乳撞頭水邁腫。高血觸壓的職并發(fā)伯癥高血年壓的貨治療高血欣壓不問進行慌治療…迎…鴨…昆…閣…才…蝴…蜓…心腦住腎損什害踢死券亡患高搜血壓3～5年19年平均餓壽命蝕縮短20年高血點壓的輕治療高血藝壓的匆治療生活血方式藥物劣治療改善與生活教行為適用輝于：所有輔高血億壓患播者減輕干體重鈔；減少困鈉鹽悲攝入束；補充則鈣鉀勝；減少內(nèi)脂肪藥攝入程；限制土飲酒產(chǎn)；增加禾運動耗。20患11年全乖國高雀血壓選日口碼號：僻知曉烏您的另血壓休和控斥制目嫌標(biāo)高血嚇壓的趕治療降壓茫藥物綠治療適用纏于：血壓剩持續(xù)引升高6個月芝以上戴，改振善生蹦活行偽為未斬獲有滲效控淺制；高血藥壓2級或拴以上椒；高血交壓合侵并糖至尿病運或已信有靶日器官齒損害尋和并倍發(fā)癥略。高血勉壓的反治療不同艇種類北降壓奶藥物兄如何祝選擇?利尿劑？ARB？Β-blocker？高血切壓的魄治療高血處壓的余治療六類屆降壓掠藥物凝的匹圍配有效鵝性降壓娘效果降壓燒之外午的有也益作竭用安全電性副作宵用持久貢性24小時朵降壓選擇蛾降壓勁藥物訴的依河據(jù)20獅23羅/5咱/1嚴831高血準(zhǔn)壓的額治療高血沿壓治捷療的益血壓描達標(biāo)撥值普通高血壓患者降至<140/90mmHg年輕人或糖尿病及腎病患者降至<130/80mmHg老年人收縮壓降至＜150mmHg；如能耐受，還可進一步降低高血野壓的慘治療高血皮壓的巷治療治療就常見坡誤區(qū)誤區(qū)笑一：棉以自高我感綿覺來默估計店血壓您