第五章以家庭為單位的健康照顧

以家庭為單位的健康照顧1全科醫(yī)師是全科醫(yī)療的執(zhí)行者，全科醫(yī)師是以人為本，以家庭為單位，提供不分性別、年齡，持續(xù)性、全面性、協(xié)調(diào)性和預(yù)防性的照顧。全科醫(yī)師服務(wù)的主旨即為在確保不論在任何醫(yī)療環(huán)境或醫(yī)療體系下，全科醫(yī)師均需提供以家庭為中心的持續(xù)性、周全性的高品質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。2（1）全科醫(yī)師所照顧的對象包括孕婦、新生兒、嬰幼兒、兒童、青少年、成年人、老人以及臨終病人等。3（2）對全科醫(yī)師而言，他必須做到了解病人、家庭、社區(qū)；有足夠的能力分析、界定和處理常見的健康問題，有能力做好疾病預(yù)防、健康教育和康復(fù)的工作；承擔(dān)起全科醫(yī)師的責(zé)任，協(xié)調(diào)其他健康照顧者來幫助解決病人的問題，適當(dāng)?shù)乩蒙鐓^(qū)資源。4（3）在臨床工作中全科醫(yī)師還必須具備下列的能力及技巧：溝通的能力、診斷處理的能力、管理病人的能力，包括解釋病情、勸告病人、咨詢、開處方、進(jìn)行醫(yī)療團(tuán)隊合作、預(yù)防治療、解決病人問題、建立維系良好的醫(yī)患關(guān)系等。5家庭醫(yī)師所需要具備以下幾個特質(zhì)：提供對個人和家庭在健康、患病和康復(fù)時的持續(xù)性健康照顧，同時具備非常強(qiáng)烈的責(zé)任感。必須具備對病人及其家庭的同情心、撫慰心，還必須對病人及其家庭有很深的興趣。具有精細(xì)的工作態(tài)度，工作中堅定、好追根究底6熱中于未分化的醫(yī)療問題和其解決方法對于臨床醫(yī)學(xué)有非常廣泛的興趣有能力解決同時存在于病人身上的多種問題愿意在疾病的早期來確認(rèn)問題所在或完全預(yù)防疾病的發(fā)生7擁有治療慢性疾病以及確保急性疾病康復(fù)到最好程度的能力和技術(shù)熱中于不斷學(xué)習(xí)并接受持續(xù)性的醫(yī)學(xué)再教育來使自我的能力、技術(shù)不斷提高能接受日益進(jìn)步的知識和技術(shù)的挑戰(zhàn)有能力幫助病人克服每天面臨的問題，使其在家庭、社會中保持良好的狀態(tài)在解決家庭壓力時，能夠以鎮(zhèn)定、有條理、有效率地處理問題，同時還要保持憐憫心8在兒童成長發(fā)育期間，對其以及家庭和社會的調(diào)適給予足夠的支持有強(qiáng)烈的愿望來滿足病人的最大滿意度，認(rèn)識到與病人保持良好的醫(yī)患關(guān)系的重要性認(rèn)識到在提供整體化、人性化的醫(yī)療照顧時，還需要考慮到生理、心理和社會等層面在社區(qū)醫(yī)療中，需扮演社區(qū)所有醫(yī)療資源協(xié)調(diào)者的角色9--以家庭為單位的健康照顧是全科醫(yī)學(xué)的原則之一，也是全科醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)特征。--疾病和健康與個人特征、生活關(guān)系、生活環(huán)境、人際關(guān)系等密切相關(guān)。--家庭成員關(guān)系及家庭本身對病人的治療及康復(fù)具有重要意義，人的一生有一半以上的時間在家里。--疾病譜改變、社會老齡化家庭價值10--現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)趨于簡單，核心家庭取代傳統(tǒng)大家庭，許多家庭功能逐漸向社會轉(zhuǎn)移，家庭內(nèi)部資源缺乏、適應(yīng)性下降，家庭關(guān)系穩(wěn)定性下降。--家庭是社會的細(xì)胞，是開展衛(wèi)生保健最基本的單位；11全科醫(yī)生提供的家庭服務(wù)--重點(diǎn)：促使家庭更好地照顧病人和為病人的康復(fù)創(chuàng)造良好條件--優(yōu)勢：在為家庭若干成員長期服務(wù)中形成的對家庭背景的全面了解--服務(wù)層次：給予家庭最起碼的關(guān)心提供有關(guān)醫(yī)療信息和咨詢提供同情與支持，幫助處理“家庭危機(jī)”對家庭功能進(jìn)行系統(tǒng)評價和實施必要的干預(yù)措施12家庭的定義家庭是指能提供社會支持，其成員在出現(xiàn)身體或情感危機(jī)時能向其尋求幫助的一些親密者所組成的團(tuán)體。13--定義1：在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的，兩個或更多的人所組成的單位。--定義2：是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系連接在一起的一個群體。14家庭的特點(diǎn)（1）行為共同性（2）角色穩(wěn)定性（3）關(guān)系情感性。15一、塊家庭注的類兆型161.核心漸家庭是指鑄由父蠶母及響其未移婚子狐女所淺組成時的家味庭和/或無皇子女蟻家庭嫌。特點(diǎn)韻是：合規(guī)模況小，睛結(jié)構(gòu)俱簡單蔬，一演般只窯有一健個權(quán)才力中沉心，礦比較放容易璃做出變決定睡。缺點(diǎn)繡：可亭以利汗用的者內(nèi)外尊資源添少，肉獲得找的支列持有狹限，籌一旦初出現(xiàn)性家庭瘡危機(jī)今，往唐往很侮難尋朵求到神有效疑的家偵庭支永持。丁克祖家庭：夫奔婦均揉在工挑作，葛且無胡子女休的家司庭17比例：堆西椅方國略家80忽%大禮陸67惜%臺歌灣56管%182．?dāng)U膛展家墻庭（ex家en斧de倘d渠fa丹mi劃ly）由存旋在血直親、魯姻親稼或收卡養(yǎng)關(guān)芹系的挺兩代喉以上醋的親痰人組拾成的謎家庭衛(wèi)，包勁括主核干家逆庭（li付ne末ar伐f吼am半il弓y）、打聯(lián)合鑄家庭應(yīng)（co憐mp繡os悄it請e即fa鈴mi見ly）、設(shè)聯(lián)合找主干唉家庭訊（jo獸in形t-涉st眉em辜f確am錦il治y）。19主干版家庭主干求家庭漂是指辜由一蝴對已粘婚夫呢妻及諸其至捧少一購位的鞋父母歐或祖大父母盟，以溉及其晶他未盤婚親烘屬所容組成守的家窗庭。特征恐：除訂有一拐個權(quán)撿力和偽活動遇中心急外，坊還有一個孫次中窩心；殘每一詳代只損有一珠對夫勢婦。比例：大券陸24動%臺娛灣29究%20聯(lián)合診家庭聯(lián)合確家庭茫是指億一對奔以上績的已職婚兄年弟姊貿(mào)妹所該組成史的家佳庭。比例：大甜陸蠢較或少臺貨灣9%21聯(lián)合暖主干膜家庭聯(lián)合并主干胳家庭植是由句一對乓已婚武夫妻表，至經(jīng)少一獵位夫辱或妻寇的父深母或限祖父諷母，栽至少延一對暮夫或勺妻的閥已婚位兄弟奏姊妹鏟，及幫其他閥未婚指親屬踢所組嫁成。22特點(diǎn):家庭罷規(guī)模永大，胖家庭朵成員膜多關(guān)系諸、結(jié)顯構(gòu)復(fù)塵雜可以獵有多帥個權(quán)怖力中慕心可獲強(qiáng)得、昏可利督用的臭家庭呢內(nèi)外饑資源嘩更多危，更爽廣應(yīng)對填家庭衰壓力皮、家宣庭危融機(jī)的來能力雅也更粘強(qiáng)233．其烏他家樂庭類藝型包括該單親許家庭旗、單姿身家沫庭、件同居喪家庭版、群愁居家舍庭以萄及同裹性戀狠家庭廟等。24特點(diǎn):缺乏爽傳統(tǒng)早家庭露應(yīng)有醉的家睛庭結(jié)廢構(gòu)家庭殿功能輩不完隆善能獲拍得家練庭內(nèi)江外資勤源較滲少其本頃身結(jié)佛構(gòu)的佩不完辣善也界被認(rèn)塵為對干家庭希成員塞的健是康與碧疾病挪的恢紋復(fù)均功有不寬利的蘋影響擠。25家庭憤結(jié)構(gòu)家庭耽內(nèi)部謎的構(gòu)級成和雙運(yùn)行農(nóng)機(jī)制反映肺家庭宴成員槍之間桃的相由互作醉用和怨相互伐關(guān)系相互原關(guān)系憶：耀家庭叼權(quán)力道結(jié)構(gòu)家庭扒角色家庭蔬溝通望類型家庭龍界線家庭務(wù)氣氛歐與生辮活空間家庭情價值亮觀26家庭梅權(quán)力們結(jié)構(gòu)權(quán)力寨中心少：一家浸之主滴可約更定俗觀成繼游承發(fā)展昨趨勢伏：少受感糟情和茂經(jīng)濟(jì)脈因素陸影響向民筐主、滾自由注的家潔庭權(quán)陣力形堆式轉(zhuǎn)峽變理想梨的權(quán)網(wǎng)力中傷心：勉能及量時作集出正完確決敘定組織屬統(tǒng)一瞞行動允許堪成員船的個視性發(fā)解展，有獨(dú)穩(wěn)立性匆和自患由度權(quán)力坡結(jié)構(gòu)碌類型：傳統(tǒng)故權(quán)威慕型膀社會朽文化徑傳統(tǒng)工具送權(quán)威匪型肝經(jīng)濟(jì)翁大權(quán)分享籮權(quán)威輕型繪能力這和興滔趣感情深權(quán)威端型腸“妻鍛管嚴(yán)謊”27家庭岸角色家庭艷角色：是聯(lián)成員健在家艙庭中繳的特紙定身酸份，剝代表緣瑞在家奸中所涌應(yīng)執(zhí)鉛行的乳職能兇，反談映在逗家中摩的相王對位巡壽置和鍛相互銀關(guān)系而。角色子期待：按朗照社嫌會和堡家庭皆為其梨規(guī)定故的特飾定模膨式去圓規(guī)范笑角色貸的行孕為；晃如：域傳統(tǒng)戶的“滋女主呼內(nèi)，染男主姨外”盈。角色昏學(xué)習(xí)：學(xué)雪習(xí)角規(guī)色的胡責(zé)任仆、權(quán)悠利、缸義務(wù)稅、態(tài)敏度和某情置感，你具有績終生紫性。角色恥沖突：實蹈現(xiàn)不指了角撥色期方待，悼適應(yīng)犯不了焰角色光轉(zhuǎn)移猶而產(chǎn)肥生的數(shù)矛盾隆、沖字突心乘理?！捌诺窒背沉_架”要、“騰子女唯培養(yǎng)圓”28家庭飽角色勁功能董評價家庭甲對某礙一角聽色的握期望膊是一慚致的著；各家姜庭成筍員都尚能適壁應(yīng)自懂己的先角色皮模式勾；家庭考的角現(xiàn)色模存式符桌合社濤會規(guī)而范，曬被社羨會接創(chuàng)受；家庭脂角色軟能滿膝足成批員的差心理奔需要宇，樂救意不揪反感貌；家庭絡(luò)角色隆具有韻一定治的彈趣性，極能適掘應(yīng)角嫂色轉(zhuǎn)攪換，律承擔(dān)員各種教不同磁的角卡色。29家庭脾溝通梯類型溝通成員境間相泥互作瀉用的塔關(guān)鍵相互代間交虹換信許息、召溝通滾感情著、調(diào)廟控行扯為和耽維持家拍庭穩(wěn)異定的茄手段情感氏性溝乓通：內(nèi)從容與微情感俗有關(guān)磚，如長“我耳愛你竄”受損減家庭程功能逐不良愉早期機(jī)械浩性溝碧通：一戚般信妙息或咸與家熄居活筆動的紀(jì)動作蝦有關(guān)毛，如“今灑晚我姻加班守”腳、集“把膏鹽遞鍬給我撓”中斷樸家酒庭功如能障顧礙嚴(yán)錫重清晰角、模技糊性噴溝通直接沸、掩向飾性誼溝通家庭存溝通旗應(yīng)明祝白而艦直接30家庭慢界線成員秒在家戚庭內(nèi)綢、外疏活動悶的規(guī)歸則家庭統(tǒng)借界浩限維彼護(hù)穩(wěn)惠定界限肯不清云：外吃人容勁易介圓入、萬家庭閉易于黃松散脾、受叫外界的侍干擾摩和威改脅極端魯封閉搜：缺尖乏正毅常的判社會旗交往旋與信栽息交趟流，能家庭缺罪乏活浴力31家庭損氣氛注與生省活空對間良好磚的家擦庭感厚情氣粒氛和米合適殿的生魄活空炊間有忘利家將庭及慶其成旅員的售健康匠與發(fā)帥展。家長聽（權(quán)絨力中孩心）條的性飄格32家庭巴價值軍觀指家政庭判匆斷是慰非的槐標(biāo)準(zhǔn)循以及就對某性件事隙情的銜價值趕所持塑的態(tài)才度，奴影響濫著家志庭成保員對把外界拾干預(yù)賭的感還受和稈反映弊性行良為。家庭蘿的疾獸病觀礎(chǔ)、健暈康觀瘡、宗幅教觀萄直接飲關(guān)系撈到成博員的蛛就醫(yī)古行為代、遵驚醫(yī)性永、實小行預(yù)雄防措甚施、支改正躁不良款行為精等。全科伶醫(yī)生偉應(yīng)了寒解家聾庭的況價值燒觀，密特別掘是健言康觀撥。和不家庭脫一起誓制定櫻防、伶治、虧保、摔康計耕劃。33家庭新的功杜能滿足害感情叫需要披的功去能生殖像和性必需要布的調(diào)腳節(jié)功析能撫養(yǎng)句和贍蹈養(yǎng)的惑功能社會律化功債能經(jīng)濟(jì)捎的功福能賦予偷成員主地位最的功銀能生理心理社會社會寬化功餃能：家庭裕傳授那給成截員社攜會技灑巧的貫知識睛，發(fā)展索他們膠建立預(yù)人際名關(guān)系衛(wèi)的能狂力，往學(xué)會礎(chǔ)如何速與同肆代和異棒代人革相處倘，勝減任自棗己的臨社會失角色牲等塑。34二、眨家庭捆對健櫻康的溪影響351.遺傳肯上的遞影響血友哨病、恨海洋習(xí)性貧拌血、G-梢6-挖PD缺乏邀癥等泡。另害外還哨有一崗些疾隱病的花發(fā)生質(zhì)與家誼庭的遍疾病語史有暢非常辜密切舍的關(guān)撒系：貿(mào)肺結(jié)職核、相偏頭膀痛、邪躁狂巷癥、銳多發(fā)諒性硬管化癥驢、強(qiáng)題直性若脊柱許炎、I型糖距尿病遮、乳堡癌等松。而粥消化跳性潰孝瘍、II型糖鑒尿病豪、高施血壓蜜、腸括癌、銳酒精預(yù)中毒舍等，碰同樣尚也與嘴家庭辯有很員密切別的關(guān)象系。362.家庭雙對兒弓童發(fā)賢育的耍影響有許探多證凍據(jù)表征明兒位童的掃生理公與行量為異銳常與逗他們釋家庭惑功能篩障礙條有關(guān)鏈。異財常的幸親子消關(guān)系召會影稈響兒記童的丈發(fā)展那，往網(wǎng)往會目導(dǎo)致鞋從輕線微的仆行為解異常織到嚴(yán)燥重的響身體找傷害卻等后秋果。37家庭咳是兒扎童生時理、澇心理取、社閱會性席成熟令的必貢要環(huán)鋒境與境條件父母聾的行裁為向兒棵童人丸格形集成發(fā)展掘關(guān)鍵謙期孩子3個月件至4歲籮避免為孩子伶與父插母分敏離長期肺喪失敵父母預(yù)照顧嶄自殺揀、抑捐郁和坡社會橫病態(tài)朝人格家庭戴功能頌兒惡童身致體健史康、兒童延的社持會化兒童慣智力棄、個怖性、遞意志倍品質(zhì)383.家庭汪對患賤病率庸的影堵響神經(jīng)攪癥患犁者的闖配偶醉也會屈有患歪神經(jīng)昂癥的刺傾向鑄。不正踏常的炕家庭爐功能強(qiáng)是低罰體重側(cè)兒出臥生的雹預(yù)測源指標(biāo)掙之一394.家庭費(fèi)對疾叉病蔓秘延的睡影響感染甲傳入散家庭趁的順池序為6歲前拼已上咬學(xué)的籌兒童拐、學(xué)屠齡前澤兒童絡(luò)、6歲后旋上學(xué)豬的兒他童、率母親冒、父勉親。405.家庭崗對成遵年人氏患病助率和想死亡踐率的失影響喪偶薯者、客離婚濾者和花單身糖者比穩(wěn)結(jié)婚粘的人瞎群有鴨較高鄙的死雹亡率慰。年輕鴿鰥夫疊的多英種疾陣病的盞死亡片率比記普通虎組高10倍結(jié)核暖病高12倍神經(jīng)閱系統(tǒng)邁疾病首高8倍心血書管病浸高5—掏10倍呼吸嚇道疾蠻病高8倍再婚塘后，坦他們我的死深亡率抗低于唯普通犧對照撕組生活扁壓力惠事件瞇疾謊病發(fā)營生家庭鞭對健摧康的夠保護(hù)冤作用41家庭泛成員娘有成蠟串就謹(jǐn)醫(yī)情軍形出速現(xiàn)時鈔，需餅要警澤惕該毀家庭放是否棵出現(xiàn)既家庭糧問題散、家難庭壓偶力是憑否過禾大。426.家庭曲對疾劫病恢泡復(fù)的界影響家庭駛的支汪持對化于疾季病的右治療餓和恢涉復(fù)無趣疑是節(jié)非常李重要啄的，率尤其鎖在患鋸慢性最疾病疤和殘過疾的烤患者動中最拾為明哲顯。家庭俱的支享持對瀉慢性覆病、揭殘疾噸的治希療和詞康復(fù)扭影響足大家庭刪的合番作和羅監(jiān)督撈是糖存尿病公人控淘制飲那食的蛋關(guān)鍵腦中黎風(fēng)癱猶瘓等世慢性黃病人跌的康深復(fù)跟貍家人舒支持庭密切蹈相關(guān)43家庭歌對健道康影軍響的耽可能卷機(jī)制直接容影響邪心理耽和生京理家庭愈壓力拔、生古活事慈件驅(qū)個褲體的盾情緒駐狀態(tài)支生理、位心理兼變化旁病錄態(tài)影響淘行為家庭擾影響筍個體志健康派行為厲（飲兵食、紙鍛煉竿、吸煙、梅遵醫(yī)辦囑性侍、就傳醫(yī)頻擴(kuò)度等障）摸影響碧個體瀉健康44家庭鈔資源為維勇持家騙庭基爬本功撤能，叔應(yīng)付柏緊張橋事件抱和危順機(jī)狀尾態(tài)所辮需要任的物址質(zhì)和迎精神著上的械支，局可分閉為家庭內(nèi)導(dǎo)資源赤和家效庭外歡資源洪。家庭眠資源傷的充趕足與露否，死直接親關(guān)系吊到家疫庭及其成成員對繡壓力輩和危媽機(jī)的士適應(yīng)侍能力譽(yù)。全科泛醫(yī)生棒：通獻(xiàn)過與慌病人泊、家暢屬會葉談或脂家訪了解甘病人園的家餡庭資建源狀決況昂評估聚內(nèi)外沈資源的暴豐富流程度逢發(fā)的揮協(xié)長調(diào)者強(qiáng)的作房誠用45家庭無內(nèi)資營源經(jīng)濟(jì)綁支持：家侮庭提磁供物屋質(zhì)生僑活條皂件、脫負(fù)擔(dān)宋醫(yī)療泛保健蜂和社乞會生發(fā)活費(fèi)肝用的干能力維護(hù)僑支持：家經(jīng)庭對啟家庭爐成員霞的信侵心、辮尊嚴(yán)待、名趴譽(yù)、血地位克、權(quán)正利的領(lǐng)保護(hù)健康急防護(hù)：家漏庭促索進(jìn)家洗庭成采員健潑康的需能力料，做柳出防鄙病治徑病決遭策的碰能力掀，照快顧患費(fèi)病成歡員的督能力肺以及漁家庭糖成員帳自我文保健鋪能力46情感朝支持：家罪庭給刃其成偏員提巡壽供滿憶足情經(jīng)感需媽要、刪精神晨慰籍華、相黃互關(guān)爭心的課能力信息姐教育：家干庭給要家庭續(xù)成員流提供順醫(yī)療焦信息廢及各轟種防此病治現(xiàn)病建期議以刻便家牽庭成漆員進(jìn)克行抉勁擇結(jié)構(gòu)哀支持：家悲庭可趕以在茄家庭病住所陰或結(jié)律構(gòu)、氣家庭胖設(shè)施同和布通置等愧方面趨作適警當(dāng)?shù)奈髯兓?7家庭撲外資墓源社會噴資源：來責(zé)自于殲親朋挑好友碌、同泊事、障領(lǐng)導(dǎo)揚(yáng)和社牧?xí)F(tuán)梨體的左支持文化牢資源：來枯自于頑文化俗教育晃、文憂化傳眼統(tǒng)和恰文化優(yōu)背景康的支牛持宗教慕資源：來垃自于繭宗教臺信仰澇、宗堵教文萌化、若宗教紛團(tuán)體惜的支靜持經(jīng)濟(jì)憶資源：來亦自于過家庭描外的例收入趴及贊術(shù)助，叨如社筑會福赤利、爬贊助完、保曬險等48教育申資源：與近教育液制度天、教視育水攻平、厚教育指方式欲和接嬌受教伙育的這程度暗有關(guān)鉛的支館持環(huán)境秋資源：與蘋居住漠處周社圍的輝自然騰環(huán)境茶和社啦會環(huán)威境有遺關(guān)的央支持臉，如慮鄰居永、社約區(qū)設(shè)止施、遲空氣鋼、水答、土藥壤等衛(wèi)生體服務(wù)替資源：與淹醫(yī)療拜衛(wèi)生濟(jì)制度來，衛(wèi)彎生服更務(wù)的胖可用醫(yī)性、射可及夏性，舞家庭展對醫(yī)采療服獻(xiàn)務(wù)的間熟悉鑒程度步等有顯關(guān)的貍支持49健康籍的家部庭:是指印家庭席成員辣能夠完感受弄到家甘庭的蓋凝聚查力，創(chuàng)能提急供家始庭成收員足末夠的孤資源斗和身刮心滋辯養(yǎng)來悅應(yīng)對帳個人飾成長巾以及侮面對乳生活祥中各佳種挑釋戰(zhàn)的練需要者。50健康盛的家氧庭具挺備相蛛同的揀特點(diǎn)成員額角色捐與家蠟庭關(guān)習(xí)系具辮有彈音性；每個賊成員廈都相稈當(dāng)具潛有自女主性撒或個薦性化附，但訂在家菌庭內(nèi)擔(dān)外仍互有高鹽度參靠與性任；相互拖間的裹溝通凍開放飄而且爹誠摯昨；具備煎溫馨饅、關(guān)騰懷及司支持恢的家值庭環(huán)抹境；能促蒸進(jìn)家犁庭成墳員的物成長蠶。51家庭現(xiàn)危機(jī)生活怖壓力跌事件：家絹庭在艷其發(fā)招展過說程中絲式不斷促出現(xiàn)逗的威停脅家膚庭完寸整性百、家番庭的旅發(fā)展曠甚至?xí)x生存隆的因檢素。家庭箏沒有使能力腸應(yīng)付犯這些怠事件紋，將滲損害趨家庭嬌的功丈能，述出現(xiàn)可家庭船危機(jī)溉。家庭廟危機(jī)實際吳上是堅家庭斑功能劃被破鑄壞，蜻家庭沫平衡斥被打搬破的嗽狀態(tài)額。家庭取危機(jī)悶主要墓來源鉛于家尿庭內(nèi)胞部的備生活表壓力零事件性。生活腐壓力頑事件雀分類術(shù)：家臣庭生扁活事姿件殊喪疫偶、卡離婚個人的生活搬事件諒傷亭病、擾違法工作惑生活次事件撐失廟業(yè)、忌退休經(jīng)濟(jì)梢生活昆事件睜貸倒款52生活昂事件糞對健粘康的究影響53生活擦壓力爹事件蹈的壓產(chǎn)力大精小是蘭難測疲量的鋤，通墓過觀避察生飄活事股件對比家庭純、個地人及擾健康茅狀況偉的發(fā)半生、炎發(fā)展恢的影川響來腰反映喇壓力送的程好度。Ho講lm浴es根據(jù)悼人們胸對生譜活事惰件的告身體乒承受傭能力砍歸納惕生活炸事件危并且吸劃分賞等級惜，以荷生活襪變化號單位匠（li項fe彎c疫h(yuǎn)a賭ng逗e府un譽(yù)it乓s均LC陜U）進(jìn)蔽行評序分。54研究使發(fā)現(xiàn)傾：LC斧U大小弱與10年內(nèi)慰重大取健康圣變化弓有關(guān)汁。一年稠內(nèi)LC沈U超過20兄0單位怕，發(fā)女生身灣心疾居病的立概率基很高伏。一年晶內(nèi)LC賄U超過30構(gòu)0單位例，來冠年生壩病的抵可能娃性達(dá)80史%。居喪旱一年弊的死恭亡率行比對煉照組滋高7倍喪妻驚的男喊性冠催心病壓發(fā)病慣率比僻對照乳組高40掛%55如果碗患者怠生活駱事件絲式得分粒相加叛在15具~1砍99薪LC枕U之間捷：30括%的人膝會出格現(xiàn)病蚊癥；20屯0~云29銅9L元CU之間違：50室%的人叔會出割現(xiàn)病牢癥；≥3廈00剃LC蜘U：80偷%的人乒出現(xiàn)鍛病癥團(tuán)。56常見歪的生晨活事防件571.不良海的親峽情（in斃ad臣eq壇ua暑te癥p場ar青en苦ti挺ng）問題刑的產(chǎn)絨生是謊由于蜓雙親犁、兒嚴(yán)童和朵環(huán)境準(zhǔn)壓力兔綜合艙作用詳?shù)慕Y(jié)桿果。殊全科做醫(yī)師晨不能輪只注擁意個蘭人的影行為架，而姨忽略滿父母湖與兒炕童之刺間互踐動的柴關(guān)系門。582.沖突事（co足nf趕li雀ct）每個滋家庭晌都有與沖突誕存在皮，如撈何處擠理和爺解決末沖突尺決定牌了家淋庭功才能的嶺好壞礙。當(dāng)漠家庭抱中存筒在持禮久的遙未解址決沖圓突時天，就哲會導(dǎo)感致家睛庭壓缺力過叫大，味成人餅或兒案童會和出現(xiàn)傍憂郁泰、身煙體傷陽害、字身心界癥狀晶、兒絹童在揚(yáng)學(xué)校洗行為箱不檢旦等問篇題，默甚至腐有時借會出憑現(xiàn)家陵庭成諒員以礦成串麥的疾胳病狀處況就村診的恭現(xiàn)象練。593.離婚杠（di袋vo無rc嚷e）當(dāng)家蘆庭出現(xiàn)現(xiàn)問送題，氧雙親浙離婚夕時，濫兒童蓄是最去容易蓄受到查影響固的。征五歲售以下循的兒獻(xiàn)童比跟較容部易出寶現(xiàn)成掩長退軋化的濾現(xiàn)象沸：如裳進(jìn)食耍和如丙廁出及現(xiàn)問悔題、技尿床踏、睡像眠障的礙、音焦慮羞等。碌學(xué)齡姜期兒慕童可螞能會昌有求啄學(xué)問托題、死出現(xiàn)擔(dān)身心耐癥狀原、尿眨床和唉夢魘墳。年赴長的狐兒童暖常常削會出肌現(xiàn)情區(qū)緒容惱易激抬動、譽(yù)多疑恩、不曲容易獲相信于他人助等問濤題。60孩子承是最滅大的依受害鐵者：憂郁侮情緒鼓、畏浴縮心妄理生活砍問題棍、學(xué)歲習(xí)問佳題情敘感問胡題614.生病功或殘肯疾（il昌ln降es乓s核ordi送sa傍bi箱li蹤蝶ty）家人代若出鵲現(xiàn)嚴(yán)川重的順疾病累或殘逼疾時顆對家緊庭生織活的愈影響描是巨瓜大而芬長遠(yuǎn)猾的。乒其產(chǎn)非生的屑后果漁會根攏據(jù)疾判病的大類型吩和其行在家規(guī)庭中害角色薄的不識同而絡(luò)有所駁不同憲。而睛當(dāng)醫(yī)煩護(hù)人煌員和易家人茫專注套于患戒者時友，會尼忽略爭家人水在照宿顧時漸的辛立勞，配而家漿中的蜜有些破成員忙可能宣會因誦此掩萬蓋自津己的雅病痛騎、心慨理上菠的問菊題，游這樣竟當(dāng)其秒他人岸注意懷到這躲些問飛題時瓦往往尋已經(jīng)霧太晚憑，這耗就是塵所謂旅的“席隱性劣病人串”（hi昌dd喇en柄p蝴at煮ie蕩nt）。625.喪失氏親人派（be落re殊av明em逗en健t）嚴(yán)重膽的感使情創(chuàng)叼傷事愁件，魔身心曉影響住巨大孤獨(dú)拉、憤裳怒、掏內(nèi)疚懂、失經(jīng)去生分活目濟(jì)標(biāo)，塔甚至蘭自殺出現(xiàn)者食欲拌下降勺、體呈重減鞠輕、無腹瀉川、疼謹(jǐn)痛63失去偵自己之所愛誕的人圖，對純每個惕人都焰會造摟成身圖心的閱巨大孟傷害黑。所費(fèi)以在漸患者令遇到卸喪失棚親人燥的問挎題時洪，醫(yī)跑師應(yīng)擊該讓山他適鵲當(dāng)?shù)乩潜磉_(dá)芝以及安發(fā)泄英他的舉哀傷間，同幼時需量要特翅別注滅意那煩些不攀能表鋼達(dá)哀爐傷的綿患者長，因恢為這堆些病相人往屠往比芬較容中易出截現(xiàn)精禾神崩扒潰和吉自殺帳。646.貧困筑（po奴ve滅rt崖y）貧困縫對于烤健康刺的影毅響是病不言蘇而喻于的。濟(jì)營養(yǎng)筆不良習(xí)、居跌住擁漿擠、擁環(huán)境恩污染蹦以及左不重顆視衛(wèi)更生等鼓，貧父困往延往成轟為患茶病的危主要抬原因背。657.失業(yè)練（un劈燕em懶pl拔oy誘me尸nt）對社狗會人顏群來躁說，啊工作楊是與譯收入纏、自哈尊、澆社會千地位斤聯(lián)系思在一續(xù)起的省，失汽去工習(xí)作也足意味燒著這遷一切奔的喪筆失，傘會對利個人洪與家儀庭造她成巨幟大的感沖擊恨和傷豬害，角在健姑康問豎題上合最直晉接的大表現(xiàn)霜就是鏟家庭青成員符患病脹率和布死亡裂率升裙高。668.搬遷探（up竄ro改ot覺in冷g）搬遷流對家稱庭的怖影響忽和破際壞是旗巨大朋的，的當(dāng)然陰這種扶傷害裝會依掙搬遷采的類梯型不尾同而從變化跡，同燥時搬辨遷對酸不同旋的家并庭成陣員的搏影響億也是洞不同籠的。渠對渴暢求上鈴進(jìn)的梳人而撥言，僅搬遷得可能翼是他蹦希望欣的挑茶戰(zhàn)，蠢但對喚兒童騰、婦舟女來券說，熄重新甚建立染人際那關(guān)系挽，重喉新尋銀求友丸誼，于都可測能帶性來過抹大的眨壓力視。67家庭減危機(jī)絮常見嚼原因1、家探庭成癥員增圍加常見情況異常情況-結(jié)婚-孩子出生-領(lǐng)養(yǎng)幼兒-親友搬來同住-意外懷孕-繼父、繼母、繼兄弟姐妹搬入68家庭冶危機(jī)掉常見繩原因2、家落庭成棗員減權(quán)少常見情況異常情況-老年家人或朋友死亡-家人因病住院-家人按計劃離家（如孩子入學(xué)、外出工作等)-同齡伙伴搬走-子女離家出走或被流放-家人從事危險活動（如戰(zhàn)爭）-夫妻離婚、分居或被拋棄-家人猝死或暴力性死亡69家庭搶危機(jī)激常見閣原因3、不適道德評事件常見情況異常情況違反社會社區(qū)家庭的規(guī)范-酗酒、吸毒-對配偶不忠、通奸-被開除或入獄70家庭彼危機(jī)涌常見盞原因4、地勞位改技變常見情況異常情況-家庭生活周期進(jìn)入新階段-加薪、提、降職位-搬家、換工作、轉(zhuǎn)學(xué)-事業(yè)的成敗-政治及其他地位的變化-退休-代表社會地位的生活條件改變（如汽車、住宅、工作環(huán)境）-失去自由（淪為難民、入獄）-失業(yè)、失學(xué)-突然出名或發(fā)財-患嚴(yán)重疾病、失去工作能力沒有收入71幾種肢家庭原危機(jī)優(yōu)的原士因和但特點(diǎn)危機(jī)分類引發(fā)原因主要特點(diǎn)意外事件性危機(jī)家庭外部的意外事件如死亡、住所被焚毀、破產(chǎn)、孩子遭綁架不可預(yù)見不常發(fā)生家庭發(fā)展性危機(jī)家庭生活周期變化無法避免原因，如結(jié)婚、生子、孩子入學(xué)、退休、喪偶可避免原因，如未成年子女的性行為、離婚、通奸可預(yù)見常發(fā)生依賴性危機(jī)長期依賴于外部力量如靠救濟(jì)生活、慢性病人的家庭經(jīng)常發(fā)生可以預(yù)見家庭結(jié)構(gòu)性危機(jī)家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變?nèi)缧锞萍彝?、暴力家庭、通奸家庭，及反?fù)用離婚、自殺、離家出走應(yīng)付普通壓力的家庭不可預(yù)見反復(fù)發(fā)生72四、折家庭賭生活雹周期73家庭睜周期里具有笨下列杜特點(diǎn)盤：（1）隨量時間勁而發(fā)肥生變秤化（2）有玩起點(diǎn)怪以及抱終點(diǎn)（3）每勿個家種庭都由隨著源階段肢發(fā)展74（4）每哪個階抽段都炕存在膛其特佛定的愿發(fā)展時課題稿（5）家巴庭周印期存允在正袍常的多變遷妙和意起外的炭危機(jī)（6）家墨庭生哄活周載期是楚生物吊學(xué)、滔行為稀學(xué)以幻玉及社博會程痰序的弊傳遞嫩。75家庭客生活仔周期階段定義主要面臨的問題保健服務(wù)重點(diǎn)新婚男女結(jié)合（大約2年時間）性生活協(xié)調(diào)和計劃生育穩(wěn)定婚姻關(guān)系雙方相互適應(yīng)和溝通適應(yīng)新的親戚關(guān)系準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計劃生育指導(dǎo)心理咨詢76階段定義主要面臨的問題保健服務(wù)重點(diǎn)第一個孩子出生最大孩子介于0-30個月父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力增加生活節(jié)律變化養(yǎng)育和照顧幼兒母親的產(chǎn)后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育77階段定義主要面臨的問題保健服務(wù)重點(diǎn)有學(xué)齡前兒童最大孩子介于30個月-6歲兒童身心發(fā)展問題及安全保護(hù)問題合理營養(yǎng)監(jiān)測和促進(jìn)生長發(fā)育疾病預(yù)防形成良好的習(xí)慣防止意外事故78階段定義主要面臨的問題保健服務(wù)重點(diǎn)有學(xué)齡兒童最大孩子介于6-13歲兒童心身發(fā)展上學(xué)與學(xué)業(yè)問題性教育問題和青春期衛(wèi)生引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力79階段定義主要面臨的問題保健服務(wù)重點(diǎn)有青少年最大孩子介于13-30歲青少年的教育與溝通與父母的代溝問題社會化、青少年的性教育與異性的交往、戀愛防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育防止早婚和早戀80階段定義主要面臨的問題保健服務(wù)重點(diǎn)孩子離家獨(dú)立最大孩子離家至最小孩子離家父母與子女的關(guān)系改為成人間的關(guān)系父母感到孤獨(dú)父母應(yīng)發(fā)展自己社交及多種興趣心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健81階段定義主要面臨的問題保健服務(wù)重點(diǎn)父母獨(dú)處（空巢期）所有孩子離家至家長退休恢復(fù)僅夫妻倆生活，女主人特別寂寞難過計劃退休后的生活，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系在精神和物質(zhì)上給孩子們支持與孩子溝通，維持適應(yīng)與新家庭成員關(guān)系防止藥物成癮意外事故防范定期體檢改變不健康生活方式82階段定義主要面臨的問題保健服務(wù)重點(diǎn)退休退休到死亡經(jīng)濟(jì)及生活的依賴性高面臨老年性各種疾病心理變化、衰老喪偶和死亡慢性病預(yù)防孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷83五、白家庭采健康以問題伯評估84家庭辜評估（Fa岸mi漁ly聚A產(chǎn)ss序es曾sm摘en詳t）目的究：了解掏家庭執(zhí)的結(jié)綁構(gòu)和潑功能分析炮家庭難與個穴人健討康狀煉況掌握態(tài)健康伯問題慮的真孤正來犯源內(nèi)容群：家庭憶及其距成員蠟的基避本資椅料收肯集家庭驕結(jié)構(gòu)癥的評牛估家庭大生活煙周期鉛階段湯的判鍬斷家庭性壓力位和危寸機(jī)的曬評估家庭嚷功能藏的評特估家庭售資源屈的了宅解85方法慈：家系評圖裝家汪庭的遷客觀笑資料家庭會圈匯成襲員對綱家庭步功能炮狀態(tài)婆的主降觀感獄覺家庭擔(dān)關(guān)懷淺度指撥數(shù)Mc摟Ma升st逆er家庭呀評估舞模型有功屋能障首礙家擊庭的該整體讓性評筐估EC滲O-框MA印P圖剝家庭侵外資桐源的引評估86家庭蠅基本踩資料家庭遮環(huán)境地理暗位置發(fā)、周饞邊環(huán)手境、嚼家居猶條件嬸、鄰舟里關(guān)興系、周社區(qū)驅(qū)服務(wù)胡狀況家庭利成員合的基扯本情件況姓名殲、性瀉別、增年齡瞇、角是色、時職業(yè)茫、教皇育、爆婚姻棗、主閘要健送康問題家庭笨經(jīng)濟(jì)蹲狀況主要掠來源仰、年過均收源入、登人均去收入濁、年企均開土銷、叢年度撈積累治、消費(fèi)觀也念、莖經(jīng)濟(jì)慰目標(biāo)家庭光健康講生活家庭窯生活即周期忠、家沉庭生臺活事喚件、盛主要搜生活防方式測、家藏庭健嬸康信念、鼓自我庸保健要和利漆用衛(wèi)派生資膏源的明方法創(chuàng)與途偶徑87哪些渠情況規(guī)下需紹要進(jìn)虹行評娛估1.患者勺因為籌非特尊異性撤的癥堵狀頻嫁繁就顫診煙比如糕頭痛在、背勞痛、梨腹痛鼠等，盒特別陜是經(jīng)沫過檢擊查沒尚有發(fā)逆現(xiàn)任撫何器暈質(zhì)性幕病變買的。2.家庭堆成員急過度療利用五醫(yī)療撓保健裳機(jī)構(gòu)蠢或出鄙現(xiàn)不歡同家土庭成賺員頻圓繁就汁診。883.在治察療慢諷性疾夏病時承遇到詞問題御，如構(gòu)遵醫(yī)蘇囑性寸下降矩；高那血壓蹦患者我血壓穴控制盟不佳惑；糖踩尿病角患者糧血糖寇控制促不佳非、反押復(fù)波獵動，踏甚至賤出現(xiàn)胳昏迷狐；哮增喘患側(cè)者頻棵繁發(fā)幫作等季。4.所照蠻顧的賺家庭酒出現(xiàn)澡“漣倘漪效住應(yīng)”們（ri愁pp臂le腥e掘ff拖ec尚t）運(yùn)這是罰指家尋庭中貌的不搖同成彎員出須現(xiàn)同該樣的寇嚴(yán)重囑疾病專的癥科狀或哀家庭爬中接胳連出旬現(xiàn)嚴(yán)旁重疾內(nèi)病患辰者。895.家庭童成員嶄出現(xiàn)跨情緒攜或行鬧為方少面的鋒問題序。6.夫妻藝之間聞出現(xiàn)田問題彼，包他括婚軌姻、過性方抹面的摔問題史。907.家庭沃中出防現(xiàn)“守代罪悉羔羊概”或槽“三悄角關(guān)渴系”疼這地是指顧家庭誼將家映中不棚能解泰決的夠問題獎或壓戲力以弊“情仿感轉(zhuǎn)溜移”做的方縣式轉(zhuǎn)須嫁到忌某一撈成員膚身上奇（通槳常是喪子女歸）。918.家庭首成員卻患上并與生眨活方姑式、旗環(huán)境央因素民有因合果關(guān)揭系的變疾病榮，如釣酗酒幣與肝撐臟疾阿病、炒吸煙晴與肺鼓部疾嘆患、榆情緒冤壓力偉與消仙化性妄潰瘍寫等。9.需要展進(jìn)行隆促進(jìn)腦健康邪與預(yù)稿防疾肯病的秧活動缸如刊預(yù)防壺接種流、遺界傳性遵疾病陷咨詢雄、營蛙養(yǎng)指胡導(dǎo)等悠。9210給.家庭朝因家取庭生償活周巷期出估現(xiàn)預(yù)王計中露的問云題而仍出現(xiàn)務(wù)焦慮聚等問爪題灣如新導(dǎo)生兒響的誕乒生、懇子女歸出現(xiàn)暴青春拋期問咬題、炎中年唐危機(jī)煉、“惑空巢近癥候柳群”券（em曬pt嶄y恰ne雕st油s田yn償dr營om拉e）等議。9311卷.出現(xiàn)謀家庭泉危機(jī)店（家恭庭成馳員喪高失、登失業(yè)裕、分犧離等旬）12耕.發(fā)現(xiàn)毒不能坊用嚴(yán)頑格的櫻生物銀醫(yī)學(xué)些模式倘解釋融患者月所存這在的鵲問題幫時。94全科班醫(yī)師叔在臨唱床上努常用符以下桶的家躺庭評皇估工擱具對宏家庭瓣進(jìn)行責(zé)評估事：95家庭摔結(jié)構(gòu)游評估--型-家系件圖（擺家族荒譜）1．家綢庭結(jié)報構(gòu)2．家姻庭周叛期3．世卡代間賢重復(fù)伸出現(xiàn)酒的模阻式4．生駐活經(jīng)艇驗5．家適庭關(guān)飽系模騙式6．家栗庭結(jié)忽構(gòu)平脆衡或淚失衡96家庭變結(jié)構(gòu)船評估--故-家系傲圖主要賽用途1、能晶為診新斷困以難的峰病例炊帶來畜新的鼓線索2、緩誓解病小人被辱了解午個人券生活昌時所摘表現(xiàn)斑出的申阻力3、讓橋醫(yī)生層快速白了解石家庭灘的情缸況（脖家庭配的人告數(shù)、誘結(jié)構(gòu)獎類型施、家斗庭生臣活周援期、踢家庭淚關(guān)系紡、遺合傳病者的發(fā)腐病情元況、君成員膊的基繡本資哲料等腫）974、讓耍其他撤醫(yī)生辰、護(hù)連士快樣速了厚解、鑒評估秧家庭榆情況紹，更耳好的簡實施笑連續(xù)粥性綜株合性睜的照網(wǎng)顧5、熟矩悉家廢庭成近員的然名字彼，了曉解在獸家中樓居住島的人知員，貿(mào)同家舅庭建壓立和至諧的窯關(guān)系6、快鵝速識逆別家頑庭成受員中稼的危罵險因脆素、芒到危逼人群7、更廳好的風(fēng)開展刃健康巨教育9899患者攜為28歲男浩性，衫妻子連為26歲（啊曾流矩產(chǎn)1次）威，現(xiàn)齡育有1歲男儲孩他哥焦哥27歲時湖死于鴿車禍父親54歲，佛母親53歲，橡已離揭婚。持父親查與繼縮慧母育載有一16歲女仍兒祖父68歲死戚于心未肌梗燒死，管祖母76歲健臂在外祖添父56歲死給于肺綱癌，成外祖稀母40歲死童于肺貸炎患者辦與祖沖母、掛父親密、繼足母及早妹妹來住一溜起10籮0基本毅設(shè)計1、3或3代以蛇上2、所絲式有家紋庭成嘩員的海姓名兵、年鏟齡或協(xié)出生雅日期3、任叨何死鑼亡（蓋死亡寬年齡擱或日哄期及掉死因棄）4、家英庭成晴員的檢主要召疾病?；騿枂桀}5、標(biāo)愿出在顯同一符處居片住的循成員6、結(jié)腥婚和革離婚桌日期7、子羽女由怖左至樣右按劇年齡菜大小垃依次稈排列8、使串用簡臘明扼嗚要的合符號狡及其麗圖例球說明10般1家庭撞圈該工破具主飛要是尾利用犬心理若投射口原理盯，讓休家庭冤成員獅用代權(quán)表其馬主觀范認(rèn)識系的家斧庭每漂一成社員的節(jié)圓圈臭繪制全在代頸表家吉庭的牛大圈海中。各圓圈福越大粱代表溝在家答庭中宋的權(quán)雹利越控大，寧圓圈般越靠誕近代憐表相務(wù)互間滔的關(guān)異系越鑄親密它，反臨之即繁表示雪相互仍間的尺關(guān)系膜越疏范遠(yuǎn)。盞需要蜘注意觸的是蜻，圓笑圈可義以不劉代表眨人，糕寵物粉、學(xué)填校、弦宗教汁場所醋，甚雨至工爬作機(jī)效構(gòu)均趙可以蔽繪入懸。10刪2全科拉醫(yī)師危需在歌家庭預(yù)成員脆所繪稈制的材家庭攏圈下熟根據(jù)珠其解未釋加桶以注舌釋，播方便教以后僅的隨停訪及儲其他供醫(yī)師藝查閱繩。10聰3家庭說圈的脆特點(diǎn):家庭肌圈簡清單容勾易繪更制，算可以殘用來圍比較穴家庭碧中不滾同成訂員對濟(jì)家庭臥權(quán)利謙分配獅以及原相互鼓間關(guān)亮系的茄不同挽認(rèn)知鉤，同帆時也約可以州作為標(biāo)全科斬醫(yī)師直進(jìn)一拳步了友解其餅家庭龜狀況粒的引命子。途但家葡庭圈裙存在反不容錢易標(biāo)藍(lán)準(zhǔn)化蕉，非帆患者括及其袋家庭渴醫(yī)師驚本人修難以馳理解臉的缺息點(diǎn)。10踏4家庭AP爛GA熱R問卷該問路卷是驗由Sm俊it貌ks挎te乓in設(shè)計忘的評木估家犯庭功錦能的誕工具揉，主賢要是桌用于幼全科婆醫(yī)師蛇初次水與家屢庭接福觸時峽，通寸過該挎問卷形盡快惠對該索家庭狠的情框況作乖較為袍全面放的了該解。10練5家庭AP卷GA膏R問卷A（Ad收ap淺ta金ti句on）廈適應(yīng)嚇度，虛是指衫當(dāng)家盾庭面削臨危秋機(jī)或麥壓力連時，劇如何梁利用辛家庭血內(nèi)外償資源梢來解亦決問保題。P（Pa池rt抗ne汗rs妖hi塞p）輸合作匪度，脅是指篩家庭腿成員岸如何遲分享是決定傾權(quán)和馬責(zé)任嗎。10暫6G（Gr敢ow壤th）泰成長偵度，利是指菜家庭鄭成員粗經(jīng)過仇相互案支持勉指導(dǎo)摘而達(dá)爹到生孫理、對心理剛、社令會上境的成酸熟以啦及自燒我實蹄現(xiàn)。A（Af盤fe層ct弄io閃n）樣情感瞇度，雞是指說家庭堵成員眨間的蔥相互米關(guān)愛耐的關(guān)步系。R（Re拍so涼lv餓e）惡親密織度，暈是指賽家人紛彼此主共享濱的時或間、銳空間漁以及筆經(jīng)濟(jì)殿資源狀。10牙7在臨吵床上幣發(fā)現(xiàn)款，家柏庭AP賢GA稼R評分相與兒勿童學(xué)孩校行直為與向成績格、使啊用降賄壓藥陡物的跳依從犧性、民造口悔術(shù)后戶患者陷的依男從性殘、父欄母身捷份的獨(dú)適應(yīng)度成正姿相關(guān)即，而餃與憂近郁、勞生產(chǎn)世及產(chǎn)羞后并援發(fā)癥表成負(fù)射相關(guān)術(shù)。10踢8從總播體上俱說，緣瑞該工仰具是濟(jì)篩查仰性問賓卷，鞏除了循可以射了解恒個人并對家解庭功煩能的顏滿意碗度外逮，還怪可以喚用來旬比較榴家庭構(gòu)不同陜成員鞏對家岸庭功屢能滿珍意度不的不駁同。攝但是愈它也懂存在鏈特異網(wǎng)性有辮限的壓缺點(diǎn)江，而群且只閘能用味于測詞量自崖覺或憐自承腦的滿才意度壘，可醋能在循用于糠某些哄家庭鋸時會梅出現(xiàn)囑誤差戒。在某嚼些網(wǎng)量絆（en撓me閑sh漠ed）的授家庭倦，其掩得分荒往往鑼要比倉實際竭情況蝕高10跳9表4-食4鍬A依PG發(fā)AR問卷?。ǖ谒徊肯郑?分1分0分維度問題經(jīng)常這樣有時這樣幾乎很少適應(yīng)度當(dāng)我遭遇困難時，可以從家人處得到滿意的幫助補(bǔ)充說明__________________□□□合作度我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式補(bǔ)充說明__________________□□□成熟度當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持補(bǔ)充說明__________________□□□情感度我很滿意家人對我表達(dá)情感的方式以及對我的情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng)補(bǔ)充說明__________________□□□親密度5，我很滿意家人與我共渡時光的方式補(bǔ)充說明__________________□□□問卷的分?jǐn)?shù)：__________________家庭功能評價：11料0誰與磁您同湊住在蛙家里擺？請態(tài)按他壤們與斧您的或親密倡程度腥依順糟序填沉寫關(guān)系年齡性別11公1請?zhí)钏賹懩犇壳颁N跟每肥個家浙人相尋處的宇關(guān)系好普通不好11喉2如果繭您與捆家人前不住灑在一亦起，架請寫盒出您情最最單常求章助的價人（珠依順?biāo)托蛱罟紝懀╆P(guān)系年齡性別11兔3請?zhí)畈鎸懩r目前葛跟每卵個人鄙相處添的關(guān)規(guī)系好普通不好11澤4五題互總分:7~棒10分之岡間表概示該柿家庭趟功能康無障福礙4分~6分說妖明該蘿家庭丈功能巷中度捆不良0分~3分則糠表示頓該家皇庭功革能重提度不聽良。11增5家庭乏外資偏源評謹(jǐn)估-E丙CO-MA敬P圖EC倉O-MA尼P圖：把家蒙庭作刷為對攏象，經(jīng)調(diào)查鉤家庭外挪資源堅有關(guān)蚊成分?jǐn)偟挠行昂蜔o綱，多姓和少謎，并記錄山各種宏成分味與家伴庭的勁聯(lián)系凡強(qiáng)度夾；圖約中圈的大霜小表患示資妙源的眨多少潔，不捕同的鳳連線寫表示聯(lián)系貢的強(qiáng)賭度。11杠6EC雄O-MA寇P圖是福以社四會的撫觀點(diǎn)扒進(jìn)行挑家庭噴評估忍，有買助與月指出握家庭漫所處梯社會該環(huán)境刮的基陰本特賭質(zhì)，訂亦烤塘用于級治療故，讓圖家庭自成員瓜看出術(shù)自己真與環(huán)譯境的旗關(guān)系乏，引頓導(dǎo)其平思考島如何剝進(jìn)行拳改變11奮7家庭傲外資底源評傻估-E饅CO-MA連P圖家庭社會擴(kuò)展續(xù)家庭社區(qū)球領(lǐng)導(dǎo)文化醫(yī)療護(hù)士家庭借醫(yī)生教育經(jīng)濟(jì)宗教地方觸宗教首糖領(lǐng)11肺8二、歡家庭行照顧定義治：全爺科醫(yī)次生在闊行醫(yī)量實踐秘中充繳分考渠慮服種務(wù)對胞象的蹲社會悟、家遞庭背氧景，獨(dú)考慮菜家庭愁對疾伏病的討發(fā)生貍和治督療的障影響品與作虜用，壞以及萌通過被對特醒定家鄉(xiāng)豐庭的厘評估講、咨見詢、誰干預(yù)參等手庭段使尋家庭成正常敘發(fā)揮淚其應(yīng)喜有功壞能，鞭維持清家庭鈴的正憤常發(fā)榜展，除為家賀庭成鴨員的查幸福涂和病好人的聞治療堵與康圣復(fù)創(chuàng)須造良著好條饞件。分工層：1、一們般家宵庭照派顧2、家脹庭咨省詢3、家刑庭治卵療4、家丈訪家庭巷照顧規(guī)應(yīng)遵鴨循的亦原則晶：1、貫煮穿三膜級預(yù)管防的順?biāo)枷?、重應(yīng)視家畝庭整柴體化殿服務(wù)3、采扇取綜冒合性餃措施4、強(qiáng)款調(diào)適強(qiáng)宜技主術(shù)11符9(一）一般麥家庭慨照顧重視伯家庭定照顧泰的意衣義：-家庭記是壓閱力的圾重要原來源-家庭峽與病廟人生艱病的巡壽關(guān)系-家庭困是治歷療疾侵病的獲重要忽資源-家庭螺是預(yù)逗防疾杯病的慎重要根資源一般擱家庭寺照顧隙的主油要內(nèi)陳容：-常規(guī)頸的醫(yī)鞋療咨岸詢和發(fā)治療-綜合女考慮額家庭牛對他嘆的成古員疾債病的螺影響忌，對整個料家庭異提供膨咨詢組、教擔(dān)育、謠治療著和預(yù)箏防。12喉0需家捧庭參則與的利預(yù)防果事項一級預(yù)防

1、生活方式相關(guān)疾?。猴嬍常a癖，休息與鍛煉，基本生活習(xí)慣

2、健康維護(hù)：免疫接種，健康檢查

3、家庭生活教育：性生活，婚姻指導(dǎo)，產(chǎn)前保健，老年人問題二級預(yù)防

1、醫(yī)生與病人共同監(jiān)測健康

2、鼓勵病人及時就醫(yī)

3、監(jiān)督病人遵醫(yī)囑三級預(yù)防

1、對患慢性病的家庭成員，既督促其遵醫(yī)囑，又使其保持適當(dāng)?shù)莫?dú)立活動能力

2、對患慢性病的家庭成員帶給家中的變化，全體家人做出相應(yīng)的調(diào)整

3、對家人患重病或臨終所帶來的家庭危機(jī)做出調(diào)適12賤1（二山）家庭褲咨詢形式列：面舒對面偶的交袍往過閃程條件革：需沈要相儉互信秘任、行平等健相處目的怨：幫勵助人到們認(rèn)糟識問主題、仰解決顧問題發(fā)揮竟被咨栗詢者叢的主項觀能畏動性特點(diǎn)蒙：咨詢晚是一忍種綜杜合性寬、藝掃術(shù)性濃服務(wù)家庭槳咨詢劑的對主象：命整個完家庭家庭揮咨詢曾的內(nèi)錯容：惑家庭遠(yuǎn)問題筒，如村家庭全關(guān)系道問題12衫2家庭尺咨詢通常狼的家唇庭咨巴詢內(nèi)炊容：1、家暈庭遺柜傳學(xué)洞咨詢韻：婚姻膠、生移育限僻制，偏患病彈概率騰等2、婚熄姻咨張詢：適應(yīng)拼、感疤情、標(biāo)性生宰活、襯生育皮、角沙色3、家妖庭關(guān)濟(jì)系問銅題：婆媳俘、父幣子、堪母女籌、兄緩弟姐梅妹等4、家投庭生們活問待題：各個寫生活園周期5、子玻女教編育問隙題：生長首發(fā)育蘇、角扯色適構(gòu)應(yīng)等6、患書病成途員的唇家庭太照顧施問題雪：家庭風(fēng)的反壞應(yīng)與企作用7、嚴(yán)及重的猾家庭嘩功能件障礙暫：溝通聯(lián)問題堪、重蘆大事五件12襪3家庭把治療家庭鴉治療僵一般膨不作但為全稠科醫(yī)棍生的就訓(xùn)練獲內(nèi)容黑。本質(zhì)涂上：是皮一種周綜合即性的林、廣納泛的挎家庭腳關(guān)系治震療，案內(nèi)容絨比家凳庭咨騰詢更樂廣泛蜘、更彩全面拉。家庭形治療越的過陶程：會談觀察家庭偽評估干預(yù)效果睬評價12愈4家倆訪家訪夢的種反類-評估泰性家削訪：急一次病性、述有家賢庭問險題、奶心理春問題戒病人-連續(xù)籃性家遺訪：百定期心，慢懸性病滾、行普動受貧限、冶臨終捏病人-急診預(yù)性家淡訪：權(quán)隨機(jī)老性，哨臨時馬緊急上情況12妖5家涂訪家訪眉的適盒應(yīng)癥1、某神些急狹診病濁人2、行時動不求便、話長期室困于夜家中膨的病曬人3、有艘心理錘社會絞問題旦的病找人、投不明巾原因黎不遵巨醫(yī)囑善的病放人4、新仙成為師服務(wù)挽對象怨、患宗多種親慢性抹病的費(fèi)老人5、臨喘終的菌病人誘及家柴庭6、有肆新生照兒的短家庭7、家做庭結(jié)徐構(gòu)和下功能須的評懸價8、實鴉施家勢庭咨齊詢與認(rèn)治療12之6誰是恐真正隊的病昨人王某擔(dān)，男幻玉，6歲。車三個淹月來側(cè)，多運(yùn)次因殲突發(fā)蕉腹痛戀，皆窄由父急母陪右同要沿求全隙科醫(yī)寇生予星以急假診處悔理，斤然而舟所有能的物閣理診基斷和傅實驗撫室及礦影像狀學(xué)檢值查均蓋無陽紗性發(fā)扯現(xiàn)。剩經(jīng)醫(yī)遺生與蘿其父璃母的奔深入除交談?wù)`（采題集病聯(lián)史）扛發(fā)現(xiàn)謎幾年判前曾潤發(fā)生屋的類希似腹佛痛數(shù)祝次，萍近三哄個月提該兒隊童腹篇痛均犧發(fā)生菌于父仆母激飽烈爭批吵之染時，比而該饅兒童俯腹痛技的突招發(fā)使薦其父輔母的角爭吵符暫時熄停止泳。家庭肅如病劈燕人，部就診喝者并恩不一雜定是璃真正顫的病嘉人12申7誰是看真正蠢的病酬人李某孤，男牛，59歲，葬機(jī)關(guān)退干部統(tǒng)，有漸高血往壓病茂史，憐經(jīng)藥證物控柄制血臥壓一突直在墨正常散范圍掠，近搭一段倆時間肝血壓般卻變注得難稱以控市制。峰體檢售和實俗驗室助項目冒檢查攔后除飯病人臘顯得屬疲憊悔外，巷無其賭他陽拖性結(jié)膝果發(fā)伶現(xiàn)。赤在開士放式變的問落題引盾導(dǎo)下厭，病晉人述巖說近氣期已擺開始嘴準(zhǔn)備羨退休柄，在金單位棗與世巡壽無爭此，但挪每天超回家負(fù)時發(fā)蠻現(xiàn)長末期溫盾順的譽(yù)妻子上變得邁脾氣覽暴躁特，食描欲大瓜增卻喬沒有