中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)康復(fù)治療方案說明

中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)藥康復(fù)治療方案中風(fēng)造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程(一)藥物治療堅(jiān)持服用湯藥以促進(jìn)腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成和豐富，改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細(xì)胞，清除腦組織代謝產(chǎn)物；清除自由基，建立腦組織功能代償；同時(shí)對降低血粘度和高脂血癥，對硬化動脈有軟化作用，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補(bǔ)陽還五湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用太極通天口服液等。(二)功能康復(fù)鍛煉1、肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是增強(qiáng)肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增不能活動的患者可采用意識鍛煉。同程度進(jìn)行，當(dāng)站立平衡后方可進(jìn)行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不能運(yùn)動過度，以免造成新的傷害。3、日常生活訓(xùn)練：個(gè)人洗漱，行走動作、更衣等。作業(yè)療(三)理療點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢輕撫幾遍，部，并輕撫幾次，這個(gè)套動作進(jìn)行5分鐘。(四)其它1、吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。絡(luò)丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。3、心理障礙康復(fù)：心理護(hù)理是根據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進(jìn)行的有效護(hù)理。家人應(yīng)該同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵(lì)。能夠配合中醫(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。時(shí)要注意遵守以下原則：鍛煉方式和活動量。(4)勞逸結(jié)合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更.專業(yè)資料.整理分享.說明運(yùn)動量已經(jīng)過大。要適當(dāng)減少。(5)注意安全，防止意外。(8)裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，能夠在一定對行走不方便的患者，可配備手杖。要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。另外，中風(fēng)病人因?yàn)殚L期臥床，體力活動顯著減少，胃腸性食物。④根據(jù)引起癱瘓的病因，調(diào)整飲食宜忌，控制食鹽、動物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類、動物內(nèi)臟和肥肉等)的攝偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同肢屈曲、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動功能進(jìn)行的運(yùn)動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動的目的。來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評價(jià)與訓(xùn)作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動設(shè).專業(yè)資料.整理分享.作，這不但提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且能夠改善其不良心理狀的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。動具有獨(dú)到之處。(一)物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療光.專業(yè)資料.整理分享.(二)作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活(三)康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借(四)文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進(jìn)(五)中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電(六)截肢者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時(shí)應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行雙手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假獨(dú)立行走及適合各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。.專業(yè)資料.整理分享.首先是正確的抱位姿態(tài)，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí)，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90%。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動小兒足底，輔助其前行。對站立時(shí)足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí)，四指之間角度盡量小于90%。還能夠穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練?；顒樱瑢⑵浯竽粗竿庹股扉_，其它手指就容易伸開了。.專業(yè)資料.整理分享.對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動妨礙了患奧來素、安坦、美多巴等。針灸可采取頭針在運(yùn)動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。(一)骨折術(shù)后的康復(fù)應(yīng)坦誠告訴，以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解釋。尤其是脊柱骨嚴(yán)重的。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵(lì)。能夠配合中醫(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。(二)骨折愈合早期的康復(fù)骨折愈合早期應(yīng)以動靜結(jié)合、局部與全身并重。以患肢肌藥如：復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用瘀祛腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑煼ㄊ亲畛Ｓ玫奈锢碇委煼椒?，能夠起到局部?zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長膠原纖維、解除痙攣等效果。比較表淺的溫?zé)岑煼ㄓ屑t外線和溫水浴等，熱力能夠到達(dá)深層的則有超短波、極超短波、微波等。一般后1-2周，運(yùn)動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動，原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉，要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精，每天要有點(diǎn)進(jìn)步。(三)骨折愈合中期的康復(fù)在原運(yùn)動的基礎(chǔ)上逐漸增加運(yùn)動量，增加強(qiáng)度，對相關(guān)肌肉進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。中藥在骨折中期以和營止痛、接骨續(xù)筋為主，常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。還能夠用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱熨等。骨折2周后其運(yùn)動量在原運(yùn)動量的基礎(chǔ)上逐漸增加強(qiáng)度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)慢，活動范圍由小到大。上肢：如患者感到肌肉有力，骨折部無壓痛，在完成握掌動作基礎(chǔ)上，做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動，并從開始的單一關(guān)節(jié)活動，過渡到幾個(gè)關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生剪應(yīng)力的方向運(yùn)動。.專業(yè)資料.整理分享.(四)骨折愈合后期的康復(fù)骨折愈合后期此期骨折已達(dá)臨床愈合，此期康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動度，增強(qiáng)肌肉力量，以主動運(yùn)動為主，必要時(shí)輔以被動和抗阻運(yùn)動，如在持續(xù)被動運(yùn)動機(jī)器(CPM)輔助下運(yùn)動。此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為大補(bǔ)湯等等。骨折后期應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動，使關(guān)節(jié)活動范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。此期鍛煉應(yīng)注意，拆除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛煉，在鍛煉前最好先熱敷或理療，有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。常用的以幫助患者被動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍。指導(dǎo)活動輔助裝置的使用，如各種支具、假肢等。(五)骨折后的中醫(yī)食療在骨折時(shí)期能夠用中醫(yī)食療的方法，促進(jìn)骨折盡快康復(fù)，豬骨頭1000克、黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實(shí)不然，現(xiàn).專業(yè)資料.整理分享.代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時(shí)間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈吃無妨。2、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。各個(gè)時(shí)期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運(yùn)動療法、物.專業(yè)資料.整理分享.方藥身痛逐瘀湯加減。方藥驗(yàn)方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)?？捎弥谐伤庉o助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。(三)頸椎病的針灸、推拿治療肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。4ML,每次取2—4對夾脊穴，每穴注射0.5—1M