常用綜合評價方法

第十八章常用綜合評價方法一、教學大綱要求掌握內(nèi)容綜合評價的意義及一般步驟。熟悉內(nèi)容評價指標的篩選及權(quán)重的估計。了解內(nèi)容1．綜合評分法。2．綜合指數(shù)法。3．層次分析法。4.Topsis法。二、教學內(nèi)容精要評價與綜合評價評價：通過對照某些標準來判斷觀測結(jié)果，并賦予這些結(jié)果以一定的意義和價值的過程稱為評價(evaluation)。綜合評價：根據(jù)一個復雜系統(tǒng)同時受到多種因素影響的特點，在綜合考察多個有關(guān)因

素時，依據(jù)多個有關(guān)指標對復雜系統(tǒng)進行總評價的方法稱為綜合評價( syntheticalevaluation)。綜合評價的幾種分類1.根據(jù)評價手段：定量評價(quantitativeevaluation)、定性評價(qualitiveevaluation)。根據(jù)評價領(lǐng)域：臨床評價(clinicalevaluation)、衛(wèi)生評價(healthevaluation)和管理評價(administrativeevaluation)。臨床評價包括診斷性試驗和方法評價、療效評價和預后及轉(zhuǎn)歸評價。衛(wèi)生評價包括環(huán)境評價、營養(yǎng)評價、生長發(fā)育評價和疾病防治效果評價。管理評價包括宏觀管理評價和微觀管理評價。根據(jù)評價方式：預評價(pre-eventevaluation、中期評價(medialevaluation和終結(jié)評價(after-eventevaluation)。綜合評價的一般步驟根據(jù)評價目的選擇恰當?shù)脑u價指標(index)；根據(jù)評價目的，確定諸評價指標在對某事物評價中的相對重要性，或各指標的權(quán)重(weight)；合理確定各單個指標的評級等級(evaluationgrade)及其界限；根據(jù)評價目的，數(shù)據(jù)特征，選擇適當?shù)木C合評價方法，并根據(jù)已掌握的歷史資料，建立綜合評價模型(evaluationmodel)；5．確定多指標綜合評價的等級數(shù)量界限，在對同類事物綜合評價的應用實踐中，對選用的評價模型進行考察，并不斷修改補充，使之具有一定的科學性、實用性與先進性，然后推廣應用。評價指標的篩選篩選評價指標主要依據(jù)專業(yè)知識，即根據(jù)有關(guān)的專業(yè)理論和實踐，來分析各評價指標對結(jié)果的影響，挑選那些代表性、確定性好，有一定區(qū)別能力又互相獨立的指標組成評價指標體系。系統(tǒng)分析法(system'sanalysismethod)和文獻資料分析優(yōu)選法是常用的評價指標篩選法。為保證篩選指標的客觀性，對于指標的初選可采用假設(shè)檢驗、多元回歸、逐步回歸和指標聚類等方法輔助篩選。在實際工作中，往往綜合使用多種方法進行指標篩選，在獲得較為滿意的專業(yè)解釋的基礎(chǔ)上，優(yōu)先考慮那些被多種方法同時選入的指標。評價指標的權(quán)重估計用于確定指標權(quán)重的方法主要有主觀定權(quán)法和客觀定權(quán)法。其中，主觀定權(quán)法包括專家評分法(specialist-scoredmethod)、成對比較法、Satty權(quán)重法；客觀定權(quán)法包括模糊定權(quán)法、秩和比法、熵權(quán)法和相關(guān)系數(shù)法。幾種綜合評價方法綜合評分法(syntheticalscoredmethod)：建立在專家評價法基礎(chǔ)上，根據(jù)評價目的及評價對象的特征選定必要的評價指標，逐個指標訂出等級，每個等級的標準用分值表示，然后以恰當?shù)姆绞酱_定各評價指標的權(quán)數(shù)，并選定累積總分的方案以及綜合評價等級的總分值范圍，以此為準則，對評級對象進行分析和評價，以決定優(yōu)劣取舍的綜合評價方法。綜合指數(shù)法(syntheticalindexmethod)：利用綜合指數(shù)的計算形式，定量的對某現(xiàn)象進行綜合評價的方法。層次分析法(analytichierarchyprocess):用系統(tǒng)分析的方法，對評價對象依評價目的所確定的總評價目標進行連續(xù)性分解，得到各級(各層)評價目標，并以最下層作為衡量目標達到程度的評價指標。然后依據(jù)這些指標計算出一綜合評分指數(shù)對評價對象的總評價目標進行評價，依其大小來確定評價對象的優(yōu)劣等級。Topsis法：系統(tǒng)工程中有限方案多目標決策分析的一種常用方法。是基于歸一化后的原始數(shù)據(jù)矩陣，找出有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案(分別用最優(yōu)向量和最劣向量表示)，然后分別計算諸評價對象與最優(yōu)方案和最劣方案的距離，獲得各評價對象與最優(yōu)方案的相對接近程度，以此作為評價優(yōu)劣的依據(jù)。三、典型試題分析某醫(yī)院1998年11項指標資料見表18-1和表18-2，試采用綜合指數(shù)法計算各月綜合指數(shù)。

表18-111項指標分類指標類型序號指標名稱動態(tài)指標1出院病人數(shù)（人）醫(yī)療質(zhì)量2治療有效率（%）3病死率（%）4無菌手術(shù)感染數(shù)（人）床位利用5平均住院日（天）6床位周轉(zhuǎn)率（%）7病床工作日（天）8病床使用率（%）診斷水平9門診住院診斷符合率（%）10出入院診斷符合率（%）護理服務質(zhì)量11陪住率（％）表18-2某醫(yī)院1998年各月11項指標實際值各指標實際值1 23456789 10 1116501002560100360999458796565197660196758497862096962698106049911653991259989.199平均值61298［評析］11項指標中3、4、5、11號指標為反向指標，其它均為正向指標。由公式（18-1）和公式（18-2）可計算出各指標的個體指數(shù)，計算結(jié)果見表18-3。Xy= （咼優(yōu)指標或正指標） （18-1）My= （低優(yōu)指標或負指標） （18-2）X如公式（18-1）和公式（18-2）所示，個體指數(shù)是某指標觀測值和標準值的比值。式中X為某指標的觀測值；M為某指標的標準值、參考值、平均值、期望值等。各指標的個體指數(shù)123456789 10 111234561011127按冋類指數(shù)相乘，異類相加的方法進行指數(shù)綜合。由公式（8-3）計算綜合指數(shù)。I=如y (18-3)iji=1j=1例如計算1、2月份的綜合指數(shù)為：I=1.06+1.00x0.96x1.42+1.07x1.06x1.00x0.98+1.02x1.02+1.011=5.5851I=0.91+1.00x0.97x1.06+1.02x0.93x1.00x0.98+1.01x1.02+1.032=4.9509其余各月計算以次類推，計算結(jié)果見表18-4。表18-4某醫(yī)院1998年各月綜合指數(shù)月份123456789101112指數(shù)8四、習題（一）單項選擇題：1．下列那項評價方法屬于按評價手段的分類A?定性評價 B?衛(wèi)生評價C.管理評價 D.中期評價2．使用專家評分法進行評價指標的估計時，常用哪兩種指標來估計權(quán)重分配的相對合理性A.擅長系數(shù)和確定系數(shù) B.擅長系數(shù)和一致性系數(shù)C.相關(guān)系數(shù)和確定系數(shù) D.相關(guān)系數(shù)和一致性系數(shù)醫(yī)院工作質(zhì)量指標通常由三層子指標構(gòu)成，以知第一層的權(quán)重為0.6370，第二層權(quán)重為0.2970，第三層權(quán)重為1.0。由Saaty法提供的評價指標組合權(quán)重方法可知第三層的組合權(quán)重為4．以下哪一種綜合評價方法是建立在專家評價法的基礎(chǔ)上A.綜合指數(shù)法 B.層次分析法C.綜合評分法 D.Topsis法5．在利用綜合指數(shù)法評價時，綜合指數(shù)能定量地反映幾個指標的綜合平均變動程度表達式為：I二1￡y，其中n1A.m為分組數(shù) B.n為指標數(shù)C.y為個體指標 D.以上均正確（二）計算題試根據(jù)表18-5數(shù)據(jù)，采用Topsis法對某市人民醫(yī)院1995?1997年的醫(yī)療質(zhì)量進行綜合評價。表18-5某市人民醫(yī)院1995?1997年的醫(yī)療質(zhì)量床位周轉(zhuǎn)次數(shù)床位

周轉(zhuǎn)率

（%）出入院平均診斷符住院日合率（%床位周轉(zhuǎn)次數(shù)床位

周轉(zhuǎn)率

（%）出入院平均診斷符住院日合率（%）手術(shù)前后診斷符合率（%）三日

確診率

（%）治愈

好轉(zhuǎn)率

（%）危重病病死率人搶救（%）成功率（%）院內(nèi)感染率

（%）199519969五、習題答題要點（一）單項選擇題1.A 2.B 3.D（二）計算題對原指標中的平均住院日、病死率、院內(nèi)感染率三個低優(yōu)指標進行轉(zhuǎn)化，其中平均住院日采用倒數(shù)轉(zhuǎn)化，病死率、院內(nèi)感染率采用差值轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化后數(shù)據(jù)見表18-6。表18-6轉(zhuǎn)化指標值床位周轉(zhuǎn)次數(shù)床位

周轉(zhuǎn)率

（%）出入院平均診斷符住院日合率（%床位周轉(zhuǎn)次數(shù)床位

周轉(zhuǎn)率

（%）出入院平均診斷符住院日合率（%）手術(shù)前后診斷符合率（%）三日

確診率

（%）治愈

好轉(zhuǎn)率

（%）危重病病死率人搶救（%）成功率（%）院內(nèi)感染率

（%）199519961997根據(jù)表18-6數(shù)據(jù)，利用公式（18-4）進行歸一化處理，得歸一化矩陣值，如表18-7。18-4)例如計算1995年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)歸一化值，由公式（18-4）得：二0.509_ 20.97二0.50911 y'20.972+21.412+19.132其余歸一化數(shù)值以此類推。年度床位周床位平均轉(zhuǎn)次數(shù)周轉(zhuǎn)率住院日出入院手術(shù)前診斷符后診斷合率符合率三日治愈

確診率好轉(zhuǎn)率危重病年度床位周床位平均轉(zhuǎn)次數(shù)周轉(zhuǎn)率住院日出入院手術(shù)前診斷符后診斷合率符合率三日治愈

確診率好轉(zhuǎn)率危重病病死率人搶救成功率19951996(18-6)(18-6)得最優(yōu)和最劣方案 )Z+=\a ,a,…,a丿Gilmax i2max immax,a,…,a)18-5)18-6)由公式(18-5)和公式最優(yōu)方案最劣方案1min2minmini1mini18-5)18-6)Z+=S.602,0.604,0.601,0.578,0.580,0.580,0.580,0.580,0.583,0.581)Z-=(0.538,0.535,0.560,0.577,0.576,0.574,0.575,0.576,0.572,0.572)由公式（18-7）和公式（18-8）計算各年度D+和D-,見表188D+i18-7D+i18-7)(18-8)例如計算1997年D+和D-:D+=i'G.602—0.538》+G.604—0.535》+…+G.581—0.579》二0.094D-=JS.538—0.538^+(0.535—0.535^+…+S