老年人健康管理計(jì)劃格式版（2篇）

第2頁共2頁老年人健康管理計(jì)劃格式版為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《廣州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)包》的工作要求，根據(jù)花都區(qū)第二人民醫(yī)院的實(shí)際情況，制定計(jì)劃如下：一、服務(wù)內(nèi)容及要求按要求為轄區(qū)內(nèi)____歲及以上老年人建立健康檔案，老年人建檔率≥____%，老年人健康檢查管理率≥____%；二、工作安排（一）體檢要求對(duì)各村____歲以上老年人提供____次健康檢查服務(wù)，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；女性增加乳腺、婦科檢查。輔助檢查包括：血尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查、胸透。（二）相關(guān)科室工作分工1、體檢科：布置體檢場(chǎng)地，組織各科室體檢工作人員下鄉(xiāng)并做好人員分工和體檢現(xiàn)場(chǎng)工作分流，在一周內(nèi)將合格的體檢表、體檢結(jié)果（電子版）等有效資料反饋防保所專職人員。2、防保所：制定體檢方案，與各村委溝通，安排體檢時(shí)間，并做好體檢前的宣傳告知工作。及時(shí)收集整理體檢資料，一個(gè)月內(nèi)反饋給各村，建立健康檔案并錄入電子系統(tǒng)。3、預(yù)防保健部：牽頭及協(xié)調(diào)人員參加體檢。負(fù)責(zé)配合體檢開展相關(guān)健康教育工作。（三）具體做法1、體檢前與村委、鄉(xiāng)醫(yī)做好溝通、前期準(zhǔn)備工作，主要為宣傳發(fā)動(dòng)和通知村民參加體檢工作。2、公示體檢項(xiàng)目，嚴(yán)格按照廣州市要求的項(xiàng)目開展。3、對(duì)參加體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康小禮包，體檢同時(shí)進(jìn)行義診咨詢或健康教育講座，對(duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。4、體檢應(yīng)根據(jù)各村范圍大小實(shí)行分片區(qū)體檢方便村民，提高村民參加體檢的意愿。5、告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。老年人健康管理計(jì)劃格式版（二）2023老年人健康管理服務(wù)工作計(jì)劃（篇一）根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（____年版）》，為做好老年人健康服務(wù)管理工作，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定工作計(jì)劃。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為____歲以上老年人做健康檢查，到____年，老年人健康登記管理率達(dá)____%。二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)____歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸Ｈ?、服?wù)要求（一）每年進(jìn)行____次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。（二）生活方式和健康狀況評(píng)估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。（三）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。（四）輔助檢查：每年檢查____次空腹血糖。血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1、對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2、對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。3、告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時(shí)間。（六）對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。四、具體措施1、加強(qiáng)與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。2、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。3、預(yù)約____歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。4、每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。5、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。五、考核指標(biāo)1、老年居民健康管理率=接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)____歲及以上常住居民數(shù)____%。2、健康體檢表完整率=填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)____%。2023老年人健康管理服務(wù)工作計(jì)劃（篇二）根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）開展老年人保健工作，定期為____歲以上老年人做健康檢查，到____年，老年人健康檔案建檔率達(dá)____%以上。健康檔案做到及時(shí)更新并實(shí)施計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)管理，動(dòng)態(tài)管理率>____%。（三）在____年項(xiàng)目年度實(shí)施期內(nèi)老年人健康建檔登記率達(dá)____%。____年底前老年人健康規(guī)范管理率達(dá)____%。每____年為管理的____歲以上老年人做____次健康檢查。二、項(xiàng)目范圍及內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍：覆蓋我院轄區(qū)內(nèi)所有____歲以上老人。（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容對(duì)轄區(qū)____歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。1、每年進(jìn)行____次老年人健康管理。2、健康生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年免費(fèi)檢查____次以上血糖、心電圖。有必要時(shí)增加血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者管理。（2）對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。（3）告知居民一年后進(jìn)行下一次健康檢查。6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、流感疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。三、項(xiàng)目組織與實(shí)施1、由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施工作。2、我院公衛(wèi)科對(duì)下屬村衛(wèi)生室開展老年人保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和督查，并及時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)，并根據(jù)反饋意見進(jìn)行整改。3、原則上項(xiàng)目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室具體執(zhí)行，院公衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)其技術(shù)指導(dǎo)，鑒于目前村衛(wèi)生室人員、技術(shù)水平等實(shí)際情況，實(shí)行以我院公衛(wèi)科為主導(dǎo)，以村衛(wèi)生室為幫手，對(duì)老年人保健實(shí)行規(guī)范管理。2023老年人健康管理服務(wù)工作計(jì)劃（篇三）為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（____年版）制定我中心老年人健康管理實(shí)施細(xì)則。服務(wù)對(duì)象：我中心所轄____個(gè)街道____個(gè)社區(qū)____歲以上的老年人。服務(wù)內(nèi)容：為在我中心所轄社區(qū)內(nèi)的____歲以上老年人每____年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時(shí)間視情況具體安排，體檢項(xiàng)目完全依照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行。具體步驟如下：1中心組織所轄社區(qū)的老年人進(jìn)行每____年一次的健康體檢，體檢日程安排按社區(qū)劃分。由各團(tuán)隊(duì)工作人員通知需要體檢的居民，到體檢中心進(jìn)行體檢。少數(shù)不能到體檢中心的居民能安排醫(yī)務(wù)人員上門體檢。體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦慢病系統(tǒng)。2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結(jié)合。3體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評(píng)估、體格檢查、輔助檢查。4健康狀況評(píng)估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的癥狀、既往病史、遺傳病史、現(xiàn)病史及臨床表現(xiàn)、治療和目前用藥情況。5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體溫、脈搏輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應(yīng)加上血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、____光片。6告知老年人健康體檢的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)?！饘?duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理?！饘?duì)存在危險(xiǎn)因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪?！饘?duì)所有的老年人進(jìn)行慢病危險(xiǎn)因素、高血壓防治知識(shí)、糖尿病危害的健康教育。主要工作目標(biāo)：1掌握中心____歲以上老年人的基本資料及健康狀況，規(guī)范管理率90﹪、____年一次體檢率≥____%;2健康體檢表完成率≥____％。工作進(jìn)度：1.____年完成____%總?cè)藬?shù)的老年人體檢工作，至____年____月中旬全部完成。2.各團(tuán)隊(duì)將體檢結(jié)果及時(shí)錄入電腦相應(yīng)的欄目，并及時(shí)上報(bào)已體檢人員名單，以方便中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，評(píng)估工作的進(jìn)度。2023老年人健康管理服務(wù)工作計(jì)劃（篇四）____年是實(shí)施“____”規(guī)劃的開局之年，也是全面建成小康社會(huì)決勝階段的重要一年。____年枝江市中醫(yī)藥工作的總體要求是：深入____、____，按照____《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（____-____年）》、《湖北省中醫(yī)藥事業(yè)“____”發(fā)展規(guī)劃》及《宜昌市____年中醫(yī)工作要點(diǎn)》的總體部署，認(rèn)真規(guī)劃、深化改革，明確____年全市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和主要任務(wù)，全面加強(qiáng)我市中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。一、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用1、全面深化公立中醫(yī)醫(yī)院改革。推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行管理體制、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等方面的綜合改革;創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)模式，探索中醫(yī)綜合診療模式;推進(jìn)中醫(yī)藥院校教育、臨床教育、繼續(xù)教育、師承教育相結(jié)合中醫(yī)藥教育改革。2、做好中醫(yī)藥公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。做好____歲兒童、老年人和慢病的健康管理，推動(dòng)擴(kuò)大項(xiàng)目覆蓋面，提高項(xiàng)目完成質(zhì)量。3、鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦中醫(yī)?？漆t(yī)院、中醫(yī)門診部、診所，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。切實(shí)保障社會(huì)資本舉辦中醫(yī)機(jī)構(gòu)在醫(yī)保報(bào)銷、職稱評(píng)定、?？平ㄔO(shè)、科研立項(xiàng)等方面與公立中醫(yī)醫(yī)院享有相同待遇。二、著力提高中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)水平4、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)全市形成中西醫(yī)并重的良好氛圍。開展中醫(yī)經(jīng)典大賽，促進(jìn)全市中醫(yī)藥工作者中醫(yī)理論功底和經(jīng)典運(yùn)用能力提升;市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)全市開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，全市中醫(yī)藥服務(wù)量增長(zhǎng)____%以上。5、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。市中醫(yī)醫(yī)院以“湖北省縣級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？啤保ü莻疲瞬屑?jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？疲ü莻啤⑾什？疲橹攸c(diǎn)，規(guī)劃肝膽科在今年創(chuàng)宜昌市級(jí)重點(diǎn)專科。加強(qiáng)綜合醫(yī)院和婦幼保健院中醫(yī)藥工作。支持綜合醫(yī)院中醫(yī)科室建設(shè)，推動(dòng)在婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范設(shè)置中醫(yī)婦科及中醫(yī)兒科，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥技術(shù)。6、加強(qiáng)基層中醫(yī)藥工作。繼續(xù)推進(jìn)“三堂一室”建設(shè)，重點(diǎn)幫扶村衛(wèi)生室中醫(yī)診療設(shè)備配備率不足____%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，確保全市村衛(wèi)生室配備率增長(zhǎng)____%以上。推動(dòng)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，加強(qiáng)針灸推拿康復(fù)科和健康管理中心的建設(shè)和投入。三、培養(yǎng)人才，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新7、持續(xù)推進(jìn)人才培養(yǎng)工作。依據(jù)《枝江市市鎮(zhèn)醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)工作實(shí)施方案》，繼續(xù)實(shí)施市中醫(yī)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口支援一般衛(wèi)生院幫扶機(jī)制，結(jié)合“西學(xué)中”培訓(xùn)、“雙百師帶徒工程”等活動(dòng)開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作。8、申報(bào)枝江市委人才辦人才工作重點(diǎn)創(chuàng)新項(xiàng)目，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)基層骨干人才培訓(xùn)工程，充分發(fā)揮市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)基地的作用，讓全市醫(yī)務(wù)人員掌握必備的中醫(yī)藥服務(wù)技能，培養(yǎng)出一支____名精通