音樂治療基礎(chǔ)(第二次)

音樂治療基礎(chǔ)(第二次)第一頁，共21頁。一、歷史上的音樂治療(一)史前時(shí)代的音樂治療在人類早期活動(dòng)的遺跡和現(xiàn)在尚存的原始部落之中，我們可以清晰的看到，音樂活動(dòng)在他們的生活里占有十分重要的地位。1.遠(yuǎn)古時(shí)期原始部落里的巫師們往往身兼樂師，醫(yī)師和牧師三種身份，人們相信音樂是神靈和人類之間溝通的橋梁，巫師們在巫術(shù)中借用音樂活動(dòng)來為族人們治病。在北美，南非，非洲和亞洲的一些原始部落里，巫師們用特定的歌曲來治病，使用節(jié)奏強(qiáng)烈的鼓，搖鈴以及穿著特定的服飾來舞蹈，幫助族人驅(qū)趕身上的惡靈和抑制疼痛。遠(yuǎn)古的人類并不了解音樂治療的概念，他們在參音樂治療的發(fā)展歷史第二頁，共21頁。與巫師設(shè)定的歌唱，舞蹈，擊鼓，搖鈴等音樂活動(dòng)下，被帶入恍惚出神狀態(tài)，由催眠，暗示，鼓勵(lì)等手段增進(jìn)病愈的信心和能量，人們在布置的情況下，來達(dá)到音樂治療的效果。但隨著時(shí)代的發(fā)展，宗教觀念也由驅(qū)鬼趕魔轉(zhuǎn)為向神祈禱，請求贖罪而得以病愈。因此，后來得總教祭祀活動(dòng)中運(yùn)用音樂已經(jīng)不只是單純?yōu)榱巳傆谏?，同時(shí)音樂活動(dòng)也起到了撫慰病患，緩和情緒，化解悲傷的音樂功效。例如，生活在西伯利亞一帶的“撒滿”（shaman)，“撒滿”其實(shí)就是巫醫(yī)，這里的土著部落認(rèn)為巫醫(yī)可以通靈治療疾病?！叭鰸M”乞求神靈通靈的方法就是音樂和舞蹈儀式。

通靈的時(shí)候，部族里的許多人在“撒滿”的領(lǐng)導(dǎo)之下聚集到一起瘋狂的唱歌、跳舞、敲鼓以及演奏一些當(dāng)?shù)氐拿耖g樂器。這樣的儀式會(huì)延續(xù)幾天幾夜，最后讓在場的所有人達(dá)到一種迷幻狀態(tài)，許多人甚至毫無知覺以至于可以跳到火堆里而不覺得疼痛。第三頁，共21頁。

2.在古代與現(xiàn)存的原始部落之中，生產(chǎn)力十分低下，在基本生活的溫飽和安全都尚未得到保證的情況下，人們不可能把經(jīng)歷放在與自己的生存毫無關(guān)系的娛樂和審美活動(dòng)中去。因此音樂與舞蹈儀式對于他們來說并非審美娛樂功能，而主要的作用在于乞求神靈，驅(qū)除病魔。

事實(shí)上，部落中的巫醫(yī)總是同時(shí)監(jiān)管音樂活動(dòng)和醫(yī)生的職責(zé)。雖然，這一切籠罩在種種神秘和宗教信仰的色彩之中，但是我們不難看到音樂對他們的生理、心理、社會(huì)功能發(fā)揮著重要的干預(yù)作用。第四頁，共21頁。第五頁，共21頁。第六頁，共21頁。第七頁，共21頁。第八頁，共21頁。第九頁，共21頁。(二)早起文明中的音樂和治療

1.公元前五世紀(jì)時(shí)古希臘的哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯對音樂與健康有著這樣的哲學(xué)觀點(diǎn)：用音樂的某些旋律和節(jié)奏可以教育人，并可以治療人的脾氣和情欲，恢復(fù)內(nèi)心能力的和諧。在他看來“有用于醫(yī)治情欲的旋律，有醫(yī)治憂郁和內(nèi)心病癥的旋律……醫(yī)治憤怒、生氣、內(nèi)心變化的旋律，還有另一種歌曲可以治療人的色欲。”

音樂治療的發(fā)展歷史第十頁，共21頁。2.同為哲人的亞里士多德認(rèn)為：情緒失去控制的人聽了令人心醉神迷的音樂以后，就會(huì)恢復(fù)到正常，“他們好似經(jīng)歷了一次醫(yī)藥治療和洗腸治療……?！?/p>

3.據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，古典音樂大師巴赫曾專為治療疾病而創(chuàng)作音樂。1740年有一位伯爵派遣了使者向巴赫要求一組作品，以解除心頭的煩悶。巴赫創(chuàng)作了三十首大鍵琴變奏曲。伯爵聽了以后大為贊賞，說是這和諧柔媚的音樂讓他心情平靜，多年失眠的疾病也霍然而愈。4.古代埃及人認(rèn)為，疾病不管是感覺到的，還是沒有感覺到的，它都是由神所給予的作為罪孽或違反規(guī)則的刑罰，因此，在治療時(shí)要一面擺設(shè)供品，一面還要由演奏家演奏音樂以達(dá)到平息神的憤怒的作用。

5.在希臘時(shí)代，音樂療法被認(rèn)為是“把靈魂作為媒介來給予肉體以影響的一種心理療法”。音樂療法要按照醫(yī)生的處方進(jìn)行。由于當(dāng)時(shí)對于疾病的醫(yī)學(xué)治療方法還非常貧乏，所以使用音樂進(jìn)行治療與宗教相結(jié)合被普及（特別是作為精神方面的治療方法“。

第十一頁，共21頁。音樂的起源關(guān)于人類社會(huì)音樂的起源可以追溯到非常古老的洪荒時(shí)代。在人類還沒有產(chǎn)生語言時(shí)，就已經(jīng)知道利用聲音的高低、強(qiáng)弱等來表達(dá)自己的意思和感情。隨著人類勞動(dòng)的發(fā)展，逐漸產(chǎn)生了統(tǒng)一勞動(dòng)節(jié)奏的號子和相互間傳遞信息的呼喊，這便是最原始的音樂雛形；當(dāng)人們慶賀收獲和分享勞動(dòng)成果時(shí)，往往敲打石器、木器以表達(dá)喜悅、歡樂之情，這便是原始樂器的雛形。第十二頁，共21頁。a、弦樂器起源的傳說

墨丘利（Mercury）是希臘神話中諸神的使神。有一天他在尼羅河畔散步，無意中踩到一個(gè)東西，那東西發(fā)出了美妙的聲音。他拾起來一看，原來是一個(gè)空龜殼內(nèi)側(cè)附有一條干枯的筋。于是墨丘利從中得到啟發(fā)，發(fā)明了弦樂器。后人考證弦樂器出現(xiàn)在墨丘利之前，但弦樂的發(fā)明有可能正是從此得到了啟發(fā)。

b、管樂器起源的傳說

在中國古代，距今五千年前的黃帝時(shí)期有一位叫做伶?zhèn)惖囊魳芳遥瑐髡f中他曾進(jìn)入西方昆侖山內(nèi)采竹為笛。當(dāng)時(shí)恰有五只鳳凰在空中飛鳴，他便合其音而定律。雖然這一傳說并不完全可信，但把它作為管樂器的起源也未嘗不可。

原始時(shí)代的人類，他們的勞動(dòng)生活，可以說是和音樂為伴而開拓發(fā)展，兩者是緊密聯(lián)系在一起的。

從這個(gè)意義上來說，音樂是直接從人類的勞動(dòng)生活中產(chǎn)生出來的。第十三頁，共21頁。(三)中世紀(jì)和文藝復(fù)興時(shí)期的音樂和治療進(jìn)入文藝復(fù)興時(shí)期，韋薩留斯（Vesalius，1514-1564）出版了《解剖學(xué)》，醫(yī)學(xué)迅速進(jìn)步，音樂療法也在關(guān)于音色、節(jié)奏、音程使人產(chǎn)生緊張和松弛上，以及由演奏樂器，演奏者的不同所引起的差別等方面，進(jìn)行了分析和廣泛應(yīng)用。當(dāng)時(shí)使用的樂器有弦樂的里拉、撒魯特里奧，管樂有笛、長笛，長笛被認(rèn)為有激發(fā)情感的作用。此外，長笛所產(chǎn)生的特有的音振動(dòng)可以給人體以影響。因此，有人利用演奏著的長笛和身體相接觸的方法來治療坐骨神經(jīng)痛。音樂治療的發(fā)展歷史第十四頁，共21頁。二、美國的音樂治療音樂治療的發(fā)展歷史早期:19世紀(jì)中，音樂療法曾在歐洲一度風(fēng)行，但大規(guī)模應(yīng)用音樂療法則開始于第二次世界大戰(zhàn)期間，最初用于治療傷病員中的精神疾病。由于有一定成效，被迅速推廣。1950年，在美國成立了音樂治療學(xué)的國家協(xié)會(huì)，專事探討、推廣音樂療法，并出版了論文集及定期刊物。西方各國也紛紛出現(xiàn)這類組織，并有國際性的專業(yè)交流活動(dòng)。目前歐美與日本除已有相當(dāng)數(shù)量的這方面的專門著作以外，并有不少音樂院校與醫(yī)學(xué)界合作，設(shè)立了以4年學(xué)習(xí)為期限的音樂治療專業(yè)。學(xué)生畢業(yè)后擔(dān)任專業(yè)的音樂治療師,與常規(guī)醫(yī)生合作,將音樂療法與藥物治療配合使用，以求對患者有較好的療效。

第十五頁，共21頁。其他對于失眠的患者，使其聽催眠曲；為了幫助消化，吃飯時(shí)演奏和緩輕松的音樂；為了消除情緒的不安，演奏振奮情緒的音樂等等。有時(shí)患者為了發(fā)泄自己的情緒，還要自己親自演奏。

其后，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，歐美在對于音樂療法的研究和治療的應(yīng)用方面更加普及。到18世紀(jì)，基本確立了音樂療法的適用范圍和注意事項(xiàng)。即音樂療法包括演奏、唱、聽三種方法。在具體進(jìn)行治療時(shí)，其選用的內(nèi)容和方法必須按照醫(yī)生的指示。醫(yī)生預(yù)先要把握好患者的生活態(tài)度、性格、生活方式與習(xí)慣、情感變化等，以確定是否適用音樂療法，適用時(shí)還應(yīng)規(guī)定具體的曲目、適用的時(shí)期、音量的控制與調(diào)節(jié)，以及長時(shí)間所應(yīng)采取的方法。第十六頁，共21頁。奧地利薩爾茨堡音樂學(xué)院還成立了實(shí)驗(yàn)音樂生理學(xué)研究所，對音樂療法進(jìn)行基礎(chǔ)性的研究。近年來在中國，音樂療法也逐步恢復(fù),如氣功療法配以古琴音樂伴奏,即屬此類。有些精神病院的醫(yī)生，也在開始將音樂作為一種輔助的治療手段。目前音樂治療的大致用法可簡述如下：①用輕快活潑的音樂鼓舞振奮精神力量，可治療精神呆滯癥、老年性退化麻痹癥、消極自我封閉癥等。②用柔和、優(yōu)美的音樂，安撫煩躁不安或受壓抑的精神現(xiàn)象，可用以治療失眠癥、抑郁癥、挫折感等。③用不同性質(zhì)的音樂先后演奏，釋放患者的精神壓抑，轉(zhuǎn)變?nèi)说男睦頎顟B(tài)。例如對于躁狂性精神病患者先播放強(qiáng)烈的音樂使其產(chǎn)生共鳴，然后逐漸轉(zhuǎn)換為平靜的音樂使其安定下來。④通過患者演奏樂器（或參加合唱）使其恢復(fù)自信和平衡感，再通過合奏訓(xùn)練使其逐步恢復(fù)集體意識，樂于參加集體活動(dòng)等。⑤將音樂作為一種背景，在公共場所，如醫(yī)院、工廠、旅店、酒樓播放，以提高工作效率，改善環(huán)境氣氛。這種應(yīng)用也逐步進(jìn)入音樂治療學(xué)的研究范圍。此外還擴(kuò)大到廣泛研究如何將音樂用于培養(yǎng)動(dòng)物、植物，以求獲得更好的預(yù)期效果，這方面的嘗試在一定范圍內(nèi)已經(jīng)取得初步成效。第十七頁，共21頁。20世紀(jì)初:1.20世紀(jì)后，特別是由于留聲機(jī)的誕生，使得人們可以把音樂錄制下來并反復(fù)播放，從而促使音樂在臨床的治療過程中很方便地使用。于是一些醫(yī)院開始使用音樂來幫助病人睡眠、減少外科手術(shù)過程中的緊張和焦慮，并幫助麻醉和止痛。在第一次世界大戰(zhàn)中，音樂活動(dòng)被用來幫助那些肢體受傷的傷兵恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)的功能在第二次世界大戰(zhàn)時(shí)，在美國的一所野戰(zhàn)醫(yī)院里，當(dāng)時(shí)的醫(yī)療和生活條件都十分惡劣，因此傷兵們的情緒都非常糟糕，每天叫罵不止。手術(shù)后的感染率很高，死亡率也很高。有一個(gè)醫(yī)生用留聲機(jī)播放士兵們熟悉的家鄉(xiāng)歌曲。很快傷兵們的情緒穩(wěn)定下來了，令人意外的是，手術(shù)后的感染率大大下降，死亡率也隨之下降，甚至手術(shù)后的愈合期也明顯縮短。這一發(fā)現(xiàn)受到美國國防部的重視，在各個(gè)野戰(zhàn)醫(yī)院推廣這個(gè)辦法，收到很好的效果。1944年和1946年，在美國密西根州立大學(xué)和肯薩斯大學(xué)先后建立了專門的音樂治療課程來訓(xùn)練專門的音樂治療師，于是音樂治療作為一門新興的學(xué)科誕生了。1950年美國成立了世界第一個(gè)國家的音樂治療協(xié)會(huì)?，F(xiàn)在美國有近80多所大學(xué)設(shè)有音樂治療專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)士，碩士和博士學(xué)生。有約4000名國家注冊的音樂治療師在精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、特殊教育學(xué)校和各種心理診所工作。在世界上有200多個(gè)國家成立了音樂治療協(xié)會(huì)，并每兩年召開一次世界音樂治療大會(huì)。第十八頁，共21頁。三.中國的音樂治療音樂治療的發(fā)展歷史我國歷史記載中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著“五音五行”的說法。1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑?！?，又載“角為木音通于肝，徵為火音通于心，宮為土音通于脾，羽為水音通于腎?！敝袊爬系恼軐W(xué)認(rèn)為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種元素組成其相生又相克稱“五行”，而宮、商、角、徵、羽則組成了“五音”。五行與五臟的關(guān)系為肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水。這些記載用中醫(yī)的理論清楚的闡明了“五音”，“五臟”和氣的五種運(yùn)動(dòng)方式的內(nèi)在聯(lián)系，按這一理論五音可對相應(yīng)的五臟起作用，如角音屬木，通肝，可制怒，即

“通肝

第十九頁，共21頁。解怒”；徵音屬火，通心，運(yùn)用徵音可“養(yǎng)陰助心”。這些理論屬于音樂治療疾病的范疇

2.中國春秋時(shí)期秦國的名醫(yī)醫(yī)和也曾論述過音樂于人身心的關(guān)系，他認(rèn)為：有選擇有節(jié)奏的聽賞音樂，有利于身心健康。

3.元代名醫(yī)朱震亨則明確指出；“樂者，亦為藥也?！敝鲝?/p>