肘部解剖及相關(guān)生物力學(xué)

肘部解剖及相關(guān)生物力學(xué)—2011-12-14主要內(nèi)容骨骼（包括骨性結(jié)構(gòu)）關(guān)節(jié)韌帶肌肉運(yùn)動(dòng)與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與肌肉結(jié)構(gòu)特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)及相關(guān)生物力學(xué)骨骼骨骼：包括肱骨(humerus)

、尺骨(ulna)

、橈骨(radius)

肱骨：肱骨內(nèi)、外上髁（前臂的屈肌和伸肌的附著處）尺骨：尺骨鷹嘴、尺骨莖突、尺神經(jīng)溝。橈骨：前臂旋前、后時(shí)可摸到運(yùn)動(dòng)的橈骨頭。肱骨骨性結(jié)構(gòu)橈骨骨性結(jié)構(gòu)尺骨骨性結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)肘關(guān)鋒節(jié)（el專bo罰w膨jo晝in紀(jì)t）由肱跌骨下冊(cè)端和體尺、需橈骨箏上段川形成3個(gè)關(guān)桑節(jié)，散共同賤包在覺(jué)一個(gè)川關(guān)節(jié)購(gòu)囊內(nèi)溝構(gòu)成攝，是峽個(gè)復(fù)筐合關(guān)駕節(jié)。肱尺蓄關(guān)節(jié)肱橈耗關(guān)節(jié)橈尺遍近側(cè)綠關(guān)節(jié)肱尺尺關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)算頭：挽肱骨少滑車關(guān)節(jié)煤窩：纏尺骨擠滑車辰切跡屬于魂滑車始關(guān)節(jié)耐，可郵繞關(guān)留節(jié)額律狀軸冶做屈娛伸運(yùn)澇動(dòng)肱橈瞞關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)夜頭：翁肱骨揭小頭關(guān)節(jié)貴窩：捏橈骨腥小頭惰凹屬于素球窩撞關(guān)節(jié)簡(jiǎn)，可句繞關(guān)甚節(jié)額海狀軸消做屈穿伸，宣繞關(guān)往節(jié)做悠旋內(nèi)臉、旋粥外運(yùn)歪動(dòng)。橈尺顆近側(cè)番關(guān)節(jié)韌帶外側(cè)流副韌盞帶復(fù)敞合體挖（橈側(cè)航副韌顛帶）內(nèi)側(cè)拳副韌瞧帶復(fù)峽合體股（尺側(cè)流副韌鑼帶）橈骨囑環(huán)狀聚韌帶外側(cè)督副韌層帶復(fù)撈合體/橈側(cè)底副韌形帶位于阿肘關(guān)鉤節(jié)外受側(cè)，怕由肱霉骨外掛上髁腹，分吃兩束踏包繞灘橈骨眼頭，僻附于敢尺骨闊橈切虧跡前廳后緣治。內(nèi)側(cè)泉副韌袍帶復(fù)性合體/尺側(cè)樓副韌旱帶內(nèi)側(cè)劈燕副韌思帶復(fù)企合體疊：起姨源于訂肱骨剩遠(yuǎn)端希內(nèi)上沾髁的杯下表膽面，小附著旗在鷹呀嘴內(nèi)臟側(cè)邊旦緣前束萬(wàn)：在剃伸的毫?xí)r候毯拉緊后束止：在累屈的款時(shí)候并拉緊橫韌蜂帶橈骨宴環(huán)狀都韌帶呈環(huán)慎形，勤包繞斗橈骨頭頭，蔽兩端痰附于奧尺骨零橈切披跡的砌前后桑緣。注意理：4歲前捉的幼身兒，墻橈骨疼頭尚詳在發(fā)扒育中剃，環(huán)咱狀韌緒帶松勺弛，親因此端，在囑肘關(guān)慶節(jié)伸湖直位戶猛拉竭前臂植時(shí)，偉橈骨原頭被謹(jǐn)環(huán)狀致韌帶暢卡住他，有蠻時(shí)部煤分環(huán)橫狀韌肚帶可嘗夾在挺肱橈腰關(guān)節(jié)蓮之間騾，發(fā)較生橈骨發(fā)小頭貫半脫旬位。所有首的韌白帶都工不與沈橈骨阿相連披，這勉樣就芝不妨映礙橈性骨的怕旋前智、旋棋后運(yùn)爹動(dòng)。肌肉屈肘滅關(guān)節(jié)山：肱二禾頭肌肱肌伸肘近關(guān)節(jié)腦：肱三朝頭肌肱二票頭肌肱二醬頭肌廊位于吼上臂據(jù)前側(cè)蛛，整施肌呈凍梭形拋。肱椒二頭撲肌有檔長(zhǎng)，穿短二谷頭故役名。肱二錯(cuò)頭肌長(zhǎng)頭起于肩胛表骨盂上甲粗隆往，短頭起于拒肩胛忠骨喙或突。硬長(zhǎng)、潤(rùn)短二討頭于雹肱骨職中部杯匯合摟為肌拾腹，昆下行仿至肱鉤骨下垮端，究集成咐肌腱滅止于納橈骨線粗隆笨和前耗臂筋屈肘慌關(guān)節(jié)剝，前中臂旋愚后肌皮授神經(jīng)奶支配肱肌位于項(xiàng)肱二狗頭肌丈下半雁部深族面，著起于仰肱骨癢體下前半前箏面，骨止于偶尺骨繼粗隆屈肘抽關(guān)節(jié)肌皮謎神經(jīng)裝支配肱三佳頭肌位于返肱骨嘉后方起點(diǎn)長(zhǎng)頭興：肩以胛骨蚊關(guān)節(jié)戲盂下鑰方內(nèi)側(cè)黨頭：舞肱骨乖背面外側(cè)魂頭：敞肱骨鑒背面止點(diǎn)扶：駛尺骨狠鷹嘴伸肘促關(guān)節(jié)橈神況經(jīng)支下配運(yùn)動(dòng)障與關(guān)滑節(jié)肘關(guān)壘節(jié)的淋主要耕運(yùn)動(dòng)喊形式碎是屈錫、伸雅運(yùn)動(dòng)歷，其辮次是蛋由橈悅尺近塑側(cè)關(guān)棕節(jié)與亦橈尺鋸遠(yuǎn)側(cè)掩關(guān)節(jié)餐聯(lián)合饅運(yùn)動(dòng)殖，完擺成前綿臂的矛旋內(nèi)督、旋證外運(yùn)轟動(dòng)。肘關(guān)遠(yuǎn)節(jié)屈舌、伸描：（RO兵M：0-遺15揪0度）肱尺超關(guān)節(jié)肱橈似關(guān)節(jié)前臂塵旋前容、旋搶后：片（RO指M：0-擠90度）肱橈智關(guān)節(jié)橈尺殼近側(cè)晨關(guān)節(jié)橈尺奶遠(yuǎn)側(cè)躲關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)司與肌四肉肘關(guān)蘋(píng)節(jié)可癢做屈鍬、伸克運(yùn)動(dòng)屈曲秀：肱刪二頭蠅肌、邁肱肌伸展蠟：肱謊三頭制?、僦怙栮P(guān)節(jié)帆平均申屈14棒5°（12蹲0°摧-1廢60賞°）。當(dāng)臂呢和前劍臂的旱肌肉辨和軟林組織緩互相比接觸某時(shí)，苗阻止矮了肘叢關(guān)節(jié)遷進(jìn)一合步的犯屈曲遠(yuǎn)，所氏以肌懲肉發(fā)類達(dá)者嶺和肥蜂胖者懲屈曲嚷程度繩會(huì)有色所減縱少，遵這可鉤能使巡壽自身某的手普不能摸放到侄自己主的肩餓上，油這種伍運(yùn)動(dòng)筑限制莖稱為肌性嫂限制菌。瘦弱籠者則然由于雹尺骨阻的冠戚突進(jìn)厚入肱惕骨的滴冠突暑窩，蜻而中溪止肘表關(guān)節(jié)孝的進(jìn)劑一步繡屈曲韻。在整戴個(gè)屈鍛曲運(yùn)殖動(dòng)中夏，肘趴關(guān)節(jié)炸屈60咱°～14沉0°，這80岔°是人字們用廁上肢坑完成土一般畫(huà)日常謝生活皂和工蔥作所材必需端的運(yùn)棉動(dòng)范齒圍，輝可稱岡為肘關(guān)旗節(jié)的飽功能逮運(yùn)動(dòng)汽弧。②肘關(guān)臟節(jié)平為均伸無(wú)為0°。伸的貼運(yùn)動(dòng)癥在尺姐骨鷹筒嘴進(jìn)紅入肱奇骨的形鷹嘴遇窩而洞中止蒜，其船運(yùn)動(dòng)督范圍泰正常躍僅有登很小掉的差闊異。侮肌肉撐強(qiáng)健才者一辭般不識(shí)能過(guò)裕伸，旋而瘦博弱者礙可能僑有5°或5°以上避的過(guò)寸伸。這對(duì)于采脊髓救損傷姿和四關(guān)肢癱篇瘓的璃病人捆有很聲大的禾功能新意義③旋宋前旋講后：閉前臂類處于儀中間卡位時(shí)辟，一存般認(rèn)井為旋斥前和昨旋后準(zhǔn)各90意°，但刊多數(shù)召人僅脹為80泡°。旋前-旋后扁動(dòng)作巾主要貞發(fā)生校在肱突橈關(guān)無(wú)節(jié)和于橈尺廟近側(cè)俱關(guān)節(jié)趨。在檢瓣查旋嗚前旋視后運(yùn)斑動(dòng)范查圍時(shí)鹽，肘數(shù)關(guān)節(jié)雕應(yīng)半予屈位圓，并曲貼于撥胸側(cè)拋壁，拋這樣拾可以防止些肩關(guān)戰(zhàn)節(jié)旋掛轉(zhuǎn)運(yùn)由動(dòng)的敵參與悉。從旋本后位直開(kāi)始驅(qū)整個(gè)裳旋前塵稍小摔于18贈(zèng)0°（平潤(rùn)均17數(shù)0°）。若肘叨部伸進(jìn)直，環(huán)由于艘肩關(guān)秀節(jié)內(nèi)全旋和劉外旋袍的參摩與，逆手掌酒的旋獻(xiàn)轉(zhuǎn)接代近36姜0°。④附加欣運(yùn)動(dòng)棵：當(dāng)肘催關(guān)節(jié)鼠半屈園位和檔上臂扔固定嘉不動(dòng)豆時(shí)，朝若有倦一向碰后方頁(yè)向的都力作渣用于咬前臂索，此錘時(shí)肘盲關(guān)節(jié)杜會(huì)有便小量乒的向后喂移位。橈骨噸頭可匹在肱刮骨小邀頭上攪做被銳動(dòng)的前后洋方向乒的滑曾動(dòng)。結(jié)構(gòu)跳特點(diǎn)肘關(guān)各節(jié)關(guān)葵節(jié)囊尸前后痛壁薄躬而松裳弛，采兩側(cè)詞分別滲有橈求側(cè)副竄韌帶絹和尺渣側(cè)副貌韌帶絹加強(qiáng)疤。肘部傳連結(jié)義的3個(gè)關(guān)稿節(jié)處計(jì)于同色一個(gè)宇關(guān)節(jié)隱囊內(nèi)線，所我以如速果有往腫脹能存在姨就會(huì)密累及資全部3個(gè)關(guān)觸節(jié)。弦在橈查骨頭床、鷹層嘴尖散、外述上髁列圍成墊三角銷內(nèi)肘霸部腫吳脹最奴明顯熔。因?yàn)榭椩谛荽⑽宦龝r(shí)肘既有最栽大容哄積，滅所以繪在有陸腫脹灘時(shí)肘尤關(guān)節(jié)異將固知定于坐屈曲70咸°左右腔的休仍息位堆。肘部戀功能進(jìn)位：口屈曲90康°且前捷臂處見(jiàn)于中江立位熱。在適寫(xiě)字射狀況遇下，職認(rèn)為暖前臂仿處于抬輕度奮旋前幟時(shí)為訴功能捎位。肘關(guān)運(yùn)節(jié)的磚緊鎖仇位（口最穩(wěn)類定位難）：剪肘關(guān)賺節(jié)伸救直、縫前臂庭旋后5°（以醫(yī)中間登位為艦標(biāo)準(zhǔn)刷）。提攜槳角提攜謠角是次由肱痛骨長(zhǎng)族軸和劫尺骨閑長(zhǎng)軸啟構(gòu)成甲的，深當(dāng)肘悲部伸升直且懼前臂粱旋后池時(shí)提畢攜角伸最明牙顯。在成純?nèi)耍I肘部晶伸直宋且前僵臂旋箱后時(shí)鈔尺骨飲和肱而骨間嬌應(yīng)當(dāng)義有輕閑微的兼外翻攏，男撫性的罩正常繩提攜絞角為5°蛙-1賀0°；女設(shè)性為10纏°-稅15棟°。如果鋼提攜港角超興過(guò)15霉°，稱逆為前他臂外灑翻；做如果秋提攜張角小薦于5°戚-1翼0°，稱印為前購(gòu)臂內(nèi)陡翻。肘關(guān)坊節(jié)的笨穩(wěn)定輝結(jié)構(gòu)細(xì)及相飽關(guān)生禍物力抹學(xué)肘關(guān)對(duì)節(jié)的昏穩(wěn)定稻系統(tǒng)接包括巡壽結(jié)構(gòu)勻性穩(wěn)繳定系啞統(tǒng)和睜動(dòng)力釘性穩(wěn)殿定系老統(tǒng)。結(jié)構(gòu)晃性穩(wěn)沫定系省統(tǒng)為眼肘關(guān)晝節(jié)的返穩(wěn)定巷環(huán)，運(yùn)穩(wěn)定日環(huán)由4個(gè)柱曉組成內(nèi)側(cè)米柱、峰外側(cè)命柱、填前柱找和后映柱。內(nèi)側(cè)繭柱由內(nèi)奶側(cè)副斥韌帶液、尺公骨鷹佛嘴內(nèi)鐵側(cè)1/倉(cāng)2和肱偷骨內(nèi)萍側(cè)髁徐組成捏；外側(cè)廳柱由橈烈骨頭巧、外部側(cè)副臘韌帶宗復(fù)合慢體(包括木外側(cè)謝關(guān)節(jié)次囊)、肱隸骨外債側(cè)髁甩組成土；前柱由尺縣骨冠般突、喇前關(guān)釘節(jié)囊訊和肱牲二頭鈴肌組剃成；后柱由尺鋤骨鷹他嘴、真后關(guān)次節(jié)囊臂和肱詞三頭情肌組突成。其中席任何找一柱道的損浙傷都蕉將導(dǎo)興致肘吊關(guān)節(jié)園的不它穩(wěn)定首。動(dòng)力圍性穩(wěn)惰定系歇統(tǒng)由演跨越穿肘關(guān)董節(jié)的牽肌群處組成破，包夢(mèng)括前項(xiàng)臂屈腹肌群扇、伸不肌群箱、旋跳前圓妥肌、忽旋后頸肌和姿肱二煩頭肌怎、肱籍三頭園肌、六肱肌勻、肱孤橈肌蜻、肘集肌等懷。生物執(zhí)力學(xué)溜研究宅發(fā)現(xiàn)補(bǔ)：①尺童側(cè)副蔬韌帶搞前束聲：肘關(guān)小節(jié)屈窄曲60草°時(shí)，祖其緊雜張；屈曲悟到90旺°時(shí)，帶其長(zhǎng)懷度和獲肘關(guān)鎮(zhèn)節(jié)完扛全伸鮮直位孝時(shí)基松本相股同；屈曲>9謠0°時(shí)，膏其緊恥張度狂降低紀(jì)。屈曲30烈°和60默°時(shí)，卻其前園部是乎最重咸要的婚抵抗禍外翻附應(yīng)力始的結(jié)泰構(gòu)，獅其后萍部起眾協(xié)同成作用西；屈曲90摧°和12絮0°時(shí)，夏前后撫部分貪的作戒用同動(dòng)等重膠要；屈曲>9欲0°時(shí)，畝其后虧部的遼作用睜超過(guò)母前部膊。②尺牙側(cè)副親韌帶拴后束魯：肘關(guān)福節(jié)屈欠曲<6條0°時(shí)，固其緊斜張度攜無(wú)明舌顯變虧化；屈曲>9儲(chǔ)0°時(shí)，籃其緊樂(lè)張度榨明顯乳增加新；屈曲30性°和12而0°時(shí)，管其協(xié)芒同抵做抗外脖翻應(yīng)懸力。關(guān)于搬橈側(cè)圓副韌宜帶對(duì)竊肘關(guān)刊節(jié)穩(wěn)不定性飄的作荒用有勻研究徹表明宵：肘關(guān)瞧節(jié)屈刻曲40我°時(shí)：?jiǎn)为?dú)歉切斷甩橈側(cè)魚(yú)尺副剝韌帶莫，肘那關(guān)節(jié)鄰的旋利轉(zhuǎn)度床增加15仗%±淡7%；切淘斷橈格側(cè)副布韌帶瓣，其飾旋轉(zhuǎn)奴度增晉加30目%±爹9%，在亂橈骨驅(qū)頸前底正中數(shù)切斷戶橈骨蠻環(huán)狀醉韌帶湯，旋瘋轉(zhuǎn)度貪增加45宿%±距17避%。因惹此，橈側(cè)許副韌蓮帶復(fù)住合體巨對(duì)維抱持關(guān)改節(jié)外窩側(cè)的海穩(wěn)定愈約起50下%的作取用。單獨(dú)莊切斷素前臂忍伸肌徐群，半肘關(guān)桂節(jié)旋噴轉(zhuǎn)度槳增加11神%±駱5%。因漏此，伸肌滔及伸芹肌腱愧膜起腥協(xié)同窄作用座。其中潛，尺其側(cè)伸毒腕肌膜腱膜弊具有丟抗旋哀轉(zhuǎn)不港穩(wěn)的斜最有賄利的紹機(jī)械膝位置陪，它芹起于姻肱骨謹(jǐn)外側(cè)錦髁下非方，純止于源尺骨友近端頓橈骨婚頭中煌心線煩以遠(yuǎn)5c運(yùn)m處。在橈憑側(cè)副蘆韌帶粱復(fù)合箭體中鳴橈側(cè)暑副韌闊帶(包括元橈側(cè)室尺副單韌帶)起主貓要作泥用，蛇橈骨牲環(huán)狀贊韌帶卻起協(xié)運(yùn)同作植用。肘關(guān)驕節(jié)的科屈曲后和伸跌展限蓄制因束素屈曲虧