胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理

胸痛中心的時鐘統(tǒng)一及時間管理主動脈夾層每小時↑1%肺動脈栓塞早期≥15%急性心肌梗死時間與死亡再灌注1h-1.6%6h-6%時間就是生命!!!高危胸痛的存活與時間的關(guān)系中國STEMI救治的現(xiàn)狀發(fā)病-呼救專科救治醫(yī)院急診科FMC-轉(zhuǎn)運發(fā)病-呼救現(xiàn)場-轉(zhuǎn)運急診科?？凭戎伟l(fā)病到救治沒有建立時間概念癥狀識別呼叫120急診科導管室急救車心肌細胞喪失增加再灌注時間的延遲認識不足呼叫延遲與院內(nèi)缺乏銜接診治流程欠規(guī)范啟動延遲胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲

時間要求是胸痛中心建設的關(guān)鍵

直接PCI轉(zhuǎn)診PCIFMC-to-B﹤90minFMC-to-B﹤120minD-to-B﹤90min胸痛救治的時段患者時段轉(zhuǎn)運時段醫(yī)院時段

時間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段

胸痛中心的時間管理時鐘的統(tǒng)一相關(guān)人員、設備、各種場合時間的管理時間節(jié)點定義、記錄分析與改進時間統(tǒng)一及管理的要求胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時間管理數(shù)據(jù)已建立時鐘統(tǒng)一方案和時鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實時鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄時間節(jié)點的記錄要貫穿診治的全過程人工記錄時間要統(tǒng)一，設備時間要統(tǒng)一時間軸不能有邏輯錯誤

時鐘的統(tǒng)一時鐘統(tǒng)一基準人員設備制度醫(yī)院時間基準相關(guān)人員時鐘統(tǒng)一醫(yī)療設備的時鐘統(tǒng)一重點區(qū)域配置同步時鐘救治如過程嶄的伴驗行時擇鐘統(tǒng)揀一各類康病歷坐救治嘆記錄蹲時間須統(tǒng)一時間采集時間節(jié)點制定時間采集方法時間記錄診療過程時間記錄云平臺時間數(shù)據(jù)時間管理制度建立和執(zhí)行診療質(zhì)量和流程的改進時間象管理發(fā)病第現(xiàn)場調(diào)度拋指揮鹽中心轉(zhuǎn)運枯中醫(yī)院煌相關(guān)選科室患者寬發(fā)病印時間患者談呼救吊時間第一旺份EC計G時間EM卵S人員趕到達搜時間EM羽S轉(zhuǎn)運寺時間接到貫呼叫欺時間處理用呼叫墻時間發(fā)出瓶指令輸時間出車狐時間到達拍現(xiàn)場婦時間第一恒份12導聯(lián)EC劣G時間靜脈侍開通隱時間給予菜雙抗休時間線（如檔：一流包藥咸）離開左現(xiàn)場說時間到達續(xù)醫(yī)院砌時間到達織醫(yī)院庭進門時間首次級醫(yī)學深接觸惑時間心電輩圖完改成時恒間?？评諘\只時間影像葉學檢棋查時售間檢驗跪時間進入導管中室時潔間導管驚進針件時間球囊眨打開想時間發(fā)病恒現(xiàn)場患者混發(fā)病魯時間患者減呼救脊時間第一莊份EC嗚G時間EM營S人員侮到達籌時間EM渴S轉(zhuǎn)運典時間發(fā)病霉現(xiàn)場時間徑節(jié)點討的制嚴定院前發(fā)病呼救FMCECGECG傳輸確診給予DAPT導管室到達醫(yī)院到達導管室急診到達醫(yī)院FMCECG傳輸ECG抽血肌鈣蛋白報告?？茣\確診給予DAPT導管室啟動患者到達導管室導管室啟動導管室手術(shù)人員到達簽署知情同意書達到導管室開始穿刺造影球囊擴張溶栓開始溶栓結(jié)束時間伶節(jié)點緞的制中定和衣定義時間采集寶方法時間采集院前急診?？茖Ч苁褻T檢驗超聲心電圖磁共振收費記錄遷到每憤一個廟時間桂節(jié)點時間雙記錄利用信息壤化技驅(qū)術(shù)采集貿(mào)和記枝錄自動幫采集醬時間崇顯示時間晴數(shù)據(jù)筒必須生溯源制度瓣建立嫁和流府程改永進時鐘棚統(tǒng)一盒制度病例判討論胞制度定期闖聯(lián)合耗會議頓制度質(zhì)量肅分析副會議紙制度培訓捕教育箱制度基準匹的設煮立統(tǒng)一平時鐘特的方期法統(tǒng)一孔時鐘谷配置農(nóng)科室引及地臺點定期懶檢查咳和校想對制演度（核藝查時莖間、枯人員底、方秤法、廢范圍瘋）固定通時鐘逢和伴碼隨時處鐘的裂校對設備諷時間稈的校缸對統(tǒng)一敬時鐘綢的制肚度制定講縮短麻時間富改進抓目標創(chuàng)造成性的培改進戀工作痰方法分析義救治臭延誤搬原因泄和改其進創(chuàng)造吃性的干改進蹦工作系方法定期誰的質(zhì)音量分罪析及稀改進時間處管理縣的全命員培擁訓時間肚管理泛的患再者培敲訓小結(jié)現(xiàn)場葬核查駁時，先時間垮統(tǒng)一切的落混實情趕況是夢重點錫，也奇是容享易被喂申請撥單位塞忽略搖的地割方各胸揉痛中發(fā)心可戰(zhàn)根據(jù)父各自鏡的實利際情刑況采痕用各布自的示時