關(guān)于完善居民個(gè)人檔案的工作方案

年4月19日關(guān)于完善居民個(gè)人檔案的工作方案文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正。關(guān)于完善居民個(gè)人檔案的工作方案居民健康檔案及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)救助中心的規(guī)范記錄及以居民健康為中心貫穿整個(gè)生命過(guò)程，涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式。為加快推進(jìn)全鄉(xiāng)農(nóng)村居民健康檔案電子建檔工作和電子檔案的真實(shí)性，圓滿完成到今年年底全鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化管理達(dá)到65%以上、真實(shí)性達(dá)到70%的目標(biāo)服務(wù)，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際情況制定本方案。工作目標(biāo)、總目標(biāo)：以荷塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主導(dǎo)，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范、高效、安全可靠、使用便捷的農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。年度目標(biāo)居民健康檔案全鄉(xiāng)達(dá)到70%以上，規(guī)范化管理電子健康檔案建檔率達(dá)到65%，為完成全民醫(yī)療卡打下良好的基礎(chǔ)服務(wù)。工作范圍和內(nèi)容、制定居民健康檔案管理規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，必要時(shí)制定補(bǔ)充規(guī)定，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象，居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、服務(wù)流程、檔案保管和使用等。新建立居民健康檔案符合衛(wèi)生部制定的《居民健康檔案管理規(guī)范》的要求。、健康檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)對(duì)象衛(wèi)生院公衛(wèi)組服務(wù)人員、村醫(yī)生培訓(xùn)內(nèi)容居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)、建立健康檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。、建立居民健康檔案建立健康檔案方式以3到5人為一個(gè)健康體檢小組，依拖村，以每一個(gè)小組為單位，進(jìn)行集中體檢，完善所有居民個(gè)人資料，逐步完善村民個(gè)人檔案。居民健康檔案內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。、個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、居民住址等基本健康信息。、健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。重點(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，為0-6歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老個(gè)人保健、慢性病患者管理等各類重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。居民健康檔案的使用 已建檔居民到衛(wèi)生院復(fù)診時(shí)，由接診醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)好相關(guān)信息，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案，并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄，補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，已建立電子檔案應(yīng)同時(shí)更新其電子健康檔案。所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總，及時(shí)歸檔。健康檔案管理健康檔案由衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室保管。每一居民健康檔案的卷宗應(yīng)為文件形成，初期內(nèi)容僅為居民健康檔案封面、個(gè)人基本信息表、健康體檢表、其余內(nèi)容應(yīng)在事件的服務(wù)實(shí)際發(fā)生后，逐一插入隨訪表、年檢表，轉(zhuǎn)診、接診記錄等，應(yīng)避免檔案卷宗插入大量空白；無(wú)用表等。每居民的健康檔案集中處理保管，以便保管理員查閱，重點(diǎn)人群管理部門(mén)則制作重點(diǎn)人群健康檔案一覽表，重點(diǎn)人群逐人登記表，