2022-2023年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能

2022-2023年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

2.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

3.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

4.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）

A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷

C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷

D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

5.膽石癥A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

6.黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

7.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

8.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

9.男，4歲，半月前感冒、發(fā)熱、咽痛，繼之腰痛，四肢及面部水腫，查血壓90／60mmHg，尿蛋白(++++)，血膽固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol／L，血清白蛋白22g／L，血清球蛋白24g／L，最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

10.關(guān)于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會

E.家庭功能與文化的發(fā)展關(guān)系不大

11.膿性指頭炎，切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

12.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

13.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長，紅細(xì)胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)，應(yīng)首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

14.關(guān)于共識的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶D.目標(biāo)與過程同步的保證

15.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

16.宮口開全，先露在棘下3cm，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，枕骨位于母體左側(cè)，可能的胎方位是

A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位

17.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱

18.下列哪項不是患者所希望的()。

A.及早手術(shù)解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔(dān)心講出來

C.要求對其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情

D.在患有嚴(yán)重疾病時，不愿被醫(yī)生所放棄

19.關(guān)于早期絨毛活檢，下列哪項不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6～9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可導(dǎo)致流產(chǎn)

20.鼠疫

A.滅蟑螂B.消毒、滅蚊C.隔離、消毒D.滅虱E.就地隔離病人，劃分大小圈，消毒，殺鼠，滅蚤處理

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰一一肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

22.X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是

A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標(biāo)志物

23.男性65歲，肝硬化8年，近來出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

24.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180／120mmHg，El角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗，應(yīng)診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.男性，患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

26.女性，70歲，因久蹲大便后起立時摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝摹⒎喂δ芗敖】禒顩r尚好，選擇最佳治療措施是

A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.止痛治療D.預(yù)防感染E.服用魚肝油、鈣片

27.問題5：單純?nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點是1．白細(xì)胞數(shù)及分類正常2．血小板數(shù)減少3．紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4．紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5．紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6．紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少

28.男性，45歲，因骨折長期臥床，已有下肢靜脈血栓形成，某日突訴胸痛，伴氣急，咯血。最可能的診斷是

A.胸腔積液B.心肌梗死C.氣胸D.急性左心衰竭E.肺梗死

29.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

30.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

31.急性腦血管疾病包括

A.出血性和缺血性兩類

B.短暫性腦缺血和急性腦出血兩類

C.腦血栓和腦出血兩類

D.腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血三類

E.腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類

32.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

33.(82～84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

34.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

35.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是

A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

B.消炎、祛痰、平喘

C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

D.消炎、祛痰、解痙、平喘

E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳

三、案例分析題(15題)36.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

37.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

38.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

39.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

40.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

41.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

42.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

43.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

44.進(jìn)一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

45.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

46.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

47.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

48.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

49.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

50.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

參考答案

1.C

2.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

3.A

4.C

5.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛。

6.A

7.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

8.B

9.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3．5g／L；②血漿白蛋白低于30g／L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

10.B家庭的功能是多方面的，能滿足人和社會的多種需求；家庭功能不是固定不變的，也不是脫離社會而獨立存在的。

11.B膿性指頭炎，切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

12.E患者疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴(yán)重感染，應(yīng)行急診手術(shù)。

13.A根據(jù)：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長，紅細(xì)胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)?？紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。

14.D

15.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

16.D先露的指示點在母體的左側(cè)，為枕橫位。

17.B

18.A

19.D取絨毛活檢，技術(shù)熟練的成功率可達(dá)97％。但有時會有母體細(xì)胞沾染。約有5％流產(chǎn)率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3％。個別病例報道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此，妊娠早期的絨毛活檢要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

20.E

21.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

22.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷，并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。

23.A男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現(xiàn)肝癌的癥狀：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等，考慮原發(fā)性肝癌，結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。

24.A根據(jù)患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。考慮腦出血。根據(jù)查體：口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗。考慮基底節(jié)區(qū)出血。

25.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

26.A

27.1，3，6

28.E

29.C下一步行應(yīng)胃鏡檢查明確診斷。

30.D急性肺膿腫最可能的癥狀：反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血。

31.A急性腦血管疾病包括出血性和缺血性腦血管病。

32.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴(yán)禁飲酒。無需忌水果。

33.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。

34.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因，臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

35.D慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統(tǒng)稱。急性發(fā)作時治療原則：消炎、祛痰、解痙、平喘。

36.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

37.D對于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

38.A

39.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

40.E

41.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯誤選項。

42.D

43.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

44.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

45.C

46.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤;③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

47.D

48.D

49.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

50.EFG患者青年女性，白細(xì)胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。2022-2023年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

2.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

3.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

4.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）

A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷

C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷

D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

5.膽石癥A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

6.黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

7.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

8.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

9.男，4歲，半月前感冒、發(fā)熱、咽痛，繼之腰痛，四肢及面部水腫，查血壓90／60mmHg，尿蛋白(++++)，血膽固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol／L，血清白蛋白22g／L，血清球蛋白24g／L，最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

10.關(guān)于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會

E.家庭功能與文化的發(fā)展關(guān)系不大

11.膿性指頭炎，切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

12.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

13.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長，紅細(xì)胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)，應(yīng)首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

14.關(guān)于共識的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶D.目標(biāo)與過程同步的保證

15.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

16.宮口開全，先露在棘下3cm，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，枕骨位于母體左側(cè)，可能的胎方位是

A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位

17.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱

18.下列哪項不是患者所希望的()。

A.及早手術(shù)解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔(dān)心講出來

C.要求對其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情

D.在患有嚴(yán)重疾病時，不愿被醫(yī)生所放棄

19.關(guān)于早期絨毛活檢，下列哪項不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6～9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可導(dǎo)致流產(chǎn)

20.鼠疫

A.滅蟑螂B.消毒、滅蚊C.隔離、消毒D.滅虱E.就地隔離病人，劃分大小圈，消毒，殺鼠，滅蚤處理

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰一一肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

22.X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是

A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標(biāo)志物

23.男性65歲，肝硬化8年，近來出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

24.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180／120mmHg，El角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗，應(yīng)診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.男性，患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

26.女性，70歲，因久蹲大便后起立時摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝?、肺功能及健康狀況尚好，選擇最佳治療措施是

A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.止痛治療D.預(yù)防感染E.服用魚肝油、鈣片

27.問題5：單純?nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點是1．白細(xì)胞數(shù)及分類正常2．血小板數(shù)減少3．紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4．紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5．紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6．紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少

28.男性，45歲，因骨折長期臥床，已有下肢靜脈血栓形成，某日突訴胸痛，伴氣急，咯血。最可能的診斷是

A.胸腔積液B.心肌梗死C.氣胸D.急性左心衰竭E.肺梗死

29.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

30.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

31.急性腦血管疾病包括

A.出血性和缺血性兩類

B.短暫性腦缺血和急性腦出血兩類

C.腦血栓和腦出血兩類

D.腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血三類

E.腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類

32.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

33.(82～84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

34.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

35.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是

A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

B.消炎、祛痰、平喘

C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

D.消炎、祛痰、解痙、平喘

E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳

三、案例分析題(15題)36.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

37.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

38.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

39.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

40.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

41.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

42.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

43.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

44.進(jìn)一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

45.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

46.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

47.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

48.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

49.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

50.【案例】患者，女，18歲。因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發(fā)熱病因，下列哪些檢查需立即進(jìn)行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.咽拭子培養(yǎng)G.胸片H.凝血功能檢查

參考答案

1.C

2.A根據(jù)患者發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，胸片示右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，考慮克雷伯桿菌感染。治療選用氨基糖苷類抗生素。

3.A

4.C

5.E膽石癥腹痛表現(xiàn)為陣發(fā)性右上腹劇痛。

6.A

7.D室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波方向與QRS波主波方向相反。

8.B

9.C腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3．5g／L；②血漿白蛋白低于30g／L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

10.B家庭的功能是多方面的，能滿足人和社會的多種需求；家庭功能不是固定不變的，也不是脫離社會而獨立存在的。

11.B膿性指頭炎，切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

12.E患者疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，考慮腹腔嚴(yán)重感染，應(yīng)行急診手術(shù)。

13.A根據(jù)：①男性，29歲；②癥狀：發(fā)熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長，紅細(xì)胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)?？紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。

14.D

15.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

16.D先露的指示點在母體的左側(cè)，為枕橫位。

17.B

18.A

19.D取絨毛活檢，技術(shù)熟練的成功率可達(dá)97％。但有時會有母體細(xì)胞沾染。約有5％流產(chǎn)率。羊膜絨毛膜炎的發(fā)生率約為0.3％。個別病例報道有胎兒肢體發(fā)育的缺陷。因此，妊娠早期的絨毛活檢要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

20.E

21.E爛桃樣痰見于肺吸蟲病。

22.B纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷，并且對確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。

23.A男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現(xiàn)肝癌的癥狀：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等，考慮原發(fā)性肝癌，結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。

24.A根據(jù)患者為46歲男性，高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。考慮腦出血。根據(jù)查體：口角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗。考慮基底節(jié)區(qū)出血。

25.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

26.A

27.1，3，6

28.E

29.C下一步行應(yīng)胃鏡檢查明確診斷。

30.D急性肺膿腫最可能的癥狀：反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血。

31.A急性腦血管疾病包括出血性和缺血性腦血管病。

32.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴(yán)禁飲酒。無需忌水果。

33.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。

34.C格雷夫斯(Grayes)病的全稱是毒性彌漫性甲狀腺腫，是甲亢最常見的病因，臨床表現(xiàn)為甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。

35.D慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統(tǒng)稱。急性發(fā)作時治療原則：消炎、祛痰、解痙、平喘。

36.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

37.D對于ⅡB期乳腺癌應(yīng)行腫塊切除加外科腋窩分期，腋窩淋巴結(jié)陽性者應(yīng)術(shù)后進(jìn)一步給予全乳放療，有化療指征者應(yīng)先化療后放療。

38.A

39.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

40.E

41.BCDEF該患者出現(xiàn)胸腔積液，且胸水找到癌細(xì)胞，考慮腫瘤晚期，屬于T4期，已失去手術(shù)指征，故選擇手術(shù)的方案均為錯誤選項。

42.D

43.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

44.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

45.C

46.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤;③小管上皮細(xì)胞損傷或壞死。新月體形成是急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

47.D

48.D

49.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細(xì)胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

50.EFG患者青年女性，白細(xì)胞低伴高熱，考慮感染，需完善相關(guān)檢查明確。2022-2023年黑龍江省牡丹江市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實踐技能學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時首要搶救措施是

A.徹底洗胃B.強(qiáng)心苷靜注C.靜注阿托品D.嗎啡皮下注射E.解磷定靜注

2.男性，55歲，1周來發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰，胸片示：右上肺野實變，有空洞，葉間隙下墜，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

3.4歲患兒，發(fā)熱，體溫38℃，伴結(jié)膜炎，發(fā)熱1d后出疹，由面部開始，1d后遍及全身。3d后皮疹消退，枕后耳后、頸后淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是

A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.過敏性皮炎

4.股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭缺血壞死，最主要的原因是（）

A.來自圓韌帶內(nèi)小凹動脈供血中斷

B.來自干骺端的滋養(yǎng)動脈供血中斷

C.來自旋股內(nèi)側(cè)動脈供血中斷

D.來自旋股外側(cè)動脈供血中斷

E.來自旋髂淺動脈供血中斷

5.膽石癥A.A.上腹偏右饑餓性疼痛

B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛

C.持續(xù)性中上腹劇痛

D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛

E.陣發(fā)性右上腹劇痛

6.黃疸是由于血液中何種物質(zhì)增多引起的

A.膽紅素B.胡蘿卜素C.核黃素(維生素B2)D.維生素AE.膽綠素

7.室性早搏的心電圖是A.A.

B.

C.

D.

E.

8.一位17歲男孩在你家門前被車撞了，你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失，前額流血，你如何打開氣道

A.抬高頭部和下巴

B.固定頸椎，抬起下頜

C.清潔口腔，把舌拉向前

D.不移動他，因為可能存在頸部損傷

E.使頭部偏斜，抬起下頜

9.男，4歲，半月前感冒、發(fā)熱、咽痛，繼之腰痛，四肢及面部水腫，查血壓90／60mmHg，尿蛋白(++++)，血膽固醇11.6mmol／L，甘油三酯2.8mmol／L，血清白蛋白22g／L，血清球蛋白24g／L，最可能的疾病是

A.急性腎盂腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征(MCD)D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎

10.關(guān)于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會

E.家庭功能與文化的發(fā)展關(guān)系不大

11.膿性指頭炎，切開引流時應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

12.疼痛進(jìn)一步加重，腸鳴音消失，移動性濁音(+)，白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓，抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

13.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發(fā)熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細(xì)菌生長，紅細(xì)胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)，應(yīng)首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

14.關(guān)于共識的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶D.目標(biāo)與過程同步的保證

15.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

16.宮口開全，先露在棘下3cm，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，枕骨位于母體左側(cè)，可能的胎方位是

A.枕左前位B.枕左后位C.枕右后位D.枕左橫位E.枕右橫位

17.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱

18.下列哪項不是患者所希望的()。

A.及早手術(shù)解除病痛

B.希望得到傾聽，充分把自己的擔(dān)心講出來

C.要求對其所擔(dān)心的事情給予合理的解釋，并告知今后可能發(fā)生的事情

D.在患有嚴(yán)重疾病時，不愿被醫(yī)生所放棄

19.關(guān)于早期絨毛活檢，下列哪項不正確

A.絨毛可用于分析胎兒的遺傳特征

B.可用于染色體檢查

C.于孕6～9周取絨毛

D.早孕絨毛活檢嚴(yán)重影響胎兒發(fā)育

E.早孕絨毛活檢可導(dǎo)致流產(chǎn)

20.鼠疫

A.滅蟑螂B.消毒、滅蚊C.隔離、消毒D.滅虱E.就地隔離病人，劃分大小圈，消毒，殺鼠，滅蚤處理

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.下列痰的性狀與疾病的組合是正確的，但需除外哪一項

A.鐵銹色痰——大葉性肺炎

B.大量膿臭痰一一肺膿腫

C.粉紅色泡沫樣痰——急性左心衰

D.磚紅色膠凍樣痰——克雷伯桿菌肺炎

E.爛桃樣痰——肺結(jié)核

22.X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是

A.免疫全項B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部CTD.磁共振E.血腫瘤標(biāo)志物

23.男性65歲，肝硬化8年，近來出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測定)E.血清蛋白電泳

24.男性，46歲。高血壓病史3年，5小時前講話中突然頭痛、嘔吐，言語不清。檢查：BP180／120mmHg，El角左偏，伸舌右偏，右側(cè)上下肢肌力Ⅲ～Ⅳ級，右側(cè)Babinski征(+)，頸部有抵抗，應(yīng)診斷為A.基底節(jié)出血B.中腦出血C.腦橋出血D.小腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.男性，患者，28歲，反復(fù)上腹正中疼痛，進(jìn)食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

26.女性，70歲，因久蹲大便后起立時摔倒，當(dāng)即覺左大腿不能動，左髖部劇痛。經(jīng)X線檢查為左側(cè)股骨頸骨折?；颊咝摹⒎喂δ芗敖】禒顩r尚好，選擇最佳治療措施是

A.手術(shù)治療B.非手術(shù)治療C.止痛治療D.預(yù)防感染E.服用魚肝油、鈣片

27.問題5：單純?nèi)辫F性貧血的血常規(guī)特點是1．白細(xì)胞數(shù)及分類正常2．血小板數(shù)減少3．紅細(xì)胞平均體積(MCV)減小4．紅細(xì)胞平均體積(MCV)增大5．紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)正常6．紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)減少

28.男性，45歲，因骨折長期臥床，已有下肢靜脈血栓形成，某日突訴胸痛，伴氣急，咯血。最可能的診斷是

A.胸腔積液B.心肌梗死C.氣胸D.急性左心衰竭E.肺梗死

29.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性非淋巴細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

30.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

31.急性腦血管疾病包括

A.出血性和缺血性兩類

B.短暫性腦缺血和急性腦出血兩類

C.腦血栓和腦出血兩類

D.腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血三類

E.腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩類

32.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項治療是錯誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

33.(82～84題共用備選答案)急性胰腺炎

A.上腹偏右饑餓性疼痛B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛C.持續(xù)性中上腹劇痛D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛E.陣發(fā)性右上腹劇痛

34.診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是

A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音

35.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是

A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

B.消炎、祛痰、平喘

C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳

D.消炎、祛痰、解痙、平喘

E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳

三、案例分析題(15題)36.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

37.下列最合適的治療方法是A.左乳根治性切除術(shù)B.中醫(yī)藥治療C.左乳全乳腺放療D.腫塊切除十腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)E.腫塊及腋窩放療F.三苯氧胺治療

38.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

39.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

40.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測血酯變化E.以上都是

41.胸腔穿刺為血性胸腔積液，胸水找到癌細(xì)胞，對于治療，下列哪些說法是錯誤的A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進(jìn)行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

42.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

43.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

44.進(jìn)一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

45.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

46.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

47.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

48.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月?；颊?年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運(yùn)動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?/p>